Σκλήρυνση κατά πλάκας - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Λόγοι

συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας και σημεία

Διάγνωση Θεραπεία και πρόληψη των επιπλοκών

Ιστορίες

κατά πλάκας ή σωστή διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα - μια χρόνια εξελίσσεται απομυελινωτική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος.περιγράφηκε για πρώτη φορά από τη νόσο το 1868 από το Γάλλο νευρολόγο Ζαν-Martin Charcot.Παλαιότερα πίστευαν ότι η πιο συχνή στις γυναίκες, και η κρίσιμη ηλικία - 20-40 χρόνια, αλλά τώρα πιο συχνές σκλήρυνση κατά πλάκας σε άνδρες και τους ανθρώπους κατά το δεύτερο μισό της ζωής, οι άνθρωποι της λευκής φυλής, οι κάτοικοι των βορείων περιοχών( Σκανδιναβία, τη Λευκορωσία και την Αγία Πετρούπολη περιοχή, Karelia).Τα αίτια της σκλήρυνσης κατά πλάκας

κύριες αιτίες της ασθένειας - ιοί( ιλαράς, παρωτίτιδας, ο έρπης, η λύσσα, ερυθρά,. ..), τα οποία ζουν για χρόνια στα νευρικά κύτταρα, καταστρέφοντας την κυτταρική δομή, καταστρέφει έλυτρα μυελίνης και την αντικατάστασή τους sformirovshimsya ξένη πρωτεΐνη - πρίον.Prion δείχνεται ως αντιγόνο και το σώμα ανταποκρίνεται με autoaggression - παράγει αντισώματα.Έτσι σχηματίζεται σοβαρή αυτοανοσία.

το ανοσοποιητικό σύστημα σε σκλήρυνση κατά πλάκας καταστρέφει σταδιακά το νευρικό σύστημα - «αλλοδαπός» την λευκή ουσία, τον βλέπουμε για τηνΕνεργοποιημένα μακροφάγα και Τ βοηθητικών κυττάρων, αυξημένη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού αυξάνεται μετανάστευση των Τ λεμφοκυττάρων, η οποία συνθέτει αντισώματα protivomielinovye - σχήματος εστία χρόνιες φλεγμονώδεις απομυελίνωση( πολλαπλή σκλήρυνση ή καταστροφή).Τέτοιες αλλοιώσεις σκλήρυνση διάσπαρτα χωρικά τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, εξ ου και το όνομα της νόσου - σκλήρυνση κατά πλάκας.Ένας ασθενής σε διαφορετικά στάδια της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί σε διαφορετικές περιόδους της εκπαίδευσης αλλοιώσεων - οξεία( ενεργός διαδικασία), το παλιό( ανενεργό διαδικασία), χαρακτηριστικά χρόνια ενεργοποίηση, σκιώδεις πλάκες( α πιθανή επαναμυελίνωση).

προσθήκη επηρεάζει την λευκή ουσία, και άλλα υφάσματα: το φαιά ουσία( νευρωνικά κυτταρικά σώματα), και νευρικών ινών( εσωτερικό μυελίνης).Η ήττα τους λαμβάνει χώρα μέσω ενός διαφορετικού μηχανισμού: ο ιστός εξασθενίζουν βαθμιαία, επιταχύνει τη γήρανση.Και αυτή η διαδικασία είναι συνεχής, συμβαίνει όχι μόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.Οι παράγοντες κινδύνου

για τη σκλήρυνση κατά πλάκας παράγοντες κινδύνου

μπορεί να θεωρηθεί - η λευκή φυλή, το βόρειο χώρα διαμονής, διαταραχθεί ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, αυτοάνοσες ασθένειες, μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες, αγγειακές παθήσεις, γενετική προδιάθεση( αποτυχία των Τ-καταστολείς, η μεταβολή των δεικτών ενζύμου).Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας διαδικασίας

νευρικών μετάδοσης ώσης διαταράσσεται με την απώλεια της μυελίνης νευρικού ελύτρου.Οι συστοιχίες
ορίζεται με αλλοιώσεις απομυελίνωσης των νευραξόνων και σχηματισμό ενός ροζ-γκρι αρτηριοσκληρωτική πλάκες, πολλαπλασιασμό και εστίες νέκρωσης.Παρέχει την άξονες ήττα ελλείμματος μη αναστρέψιμη νευρολογική.Η απομυελίνωση μπορεί να συμβεί οπουδήποτε, διαταράσσεται ώθηση νεύρων και έχουν μια ποικιλία νευρολογικών διαταραχών.

Στην πολλαπλή παρόξυνση κατά πλάκας που ακολουθείται από περιόδους ύφεσης.Στα αρχικά στάδια όταν επαναμυελίνωση νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν ή να μειώσει τη διάρκεια έξαρσης, δηλαδή νέα απομυελίνωση - επιδεινώσει ή να προκαλέσει νέες, ανάλογα με την λειτουργική σημασία της βλάβης του νευρικού συστήματος.Εστίες απομυελίνωσης «διάσπαρτα» σε όλο το νευρικό σύστημα είναι πολλαπλά.

Και οι ίδιοι πολλές όψης συμπτώματα.Ανάλογα με τη θέση της περιοχής της βλάβης κρίνεται σκόπιμο νευρολογική βλάβη.

φάσμα των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι αρκετά μεγάλη: από ήπιο μούδιασμα στο χέρι ή κλιμάκωση κατά το περπάτημα στην ενούρηση, παράλυση, τύφλωση και δυσκολία στην αναπνοή.Συμβαίνει έτσι ώστε μετά την πρώτη έξαρση της νόσου δεν εκδηλώνεται μέσα στα επόμενα 10 ή ακόμα και 20 χρόνια, ένα άτομο αισθάνεται απόλυτα υγιής.Αλλά η ασθένεια στην τελευταία διαρκεί του, έρχεται και πάλι την επιδείνωση.Τα πιο κοινά συμπτώματα μεταξύ των κινητικών διαταραχών

κυριαρχείται - πάρεση, παράλυση, αυξημένη μυϊκή τόνος, υπερκινητικότητα, διαταραχές της όρασης.Παραβιάσεις μπορεί αρχικά να είναι παροδικό χαρακτήρα, δηλαδή να εμφανίζονται και εξαφανίζονται.

νευρολόγος στο έρευνας μπορεί να ανιχνεύσει νυσταγμό, διπλή όραση, αυξημένη ανακλαστικά των τενόντων, anizorefleksiyu, απώλεια κοιλιακών ανακλαστικών, παθολογικά σημάδια, έλλειψη συντονισμού - στατικής και δυναμικής, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων - καθυστερήσεις και ακράτεια ούρων, μειωμένη κρανιακά νεύρα, αγενούς-αγγειακή συμπτώματαδυστονία, διαταραχή της ψυχικής σφαίρας - συμπτώματα νεύρωση-όπως, αδυναμία, ευφορία, άκριτη, κατάθλιψη, διαταραχές αισθητικότητας, μειωμένη ευαισθησία δόνησης.Και όλα τα παραπάνω μπορούν να είναι σε οποιοδήποτε συνδυασμό και ως μονοσήμαντο σύμπτωμα.Με

σοβαρότητα διακριθούν: ήπια πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας - διαλείπων( με περιστασιακές υποτροπές και υφέσεις που διαρκούν), μέτρια - remittiruyusche-προοδευτική, σοβαρή - προοδευτική πορεία( πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια).Μορφές της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ανάλογα με τις επικρατούσες συμπτώματα - εγκεφαλική, νωτιαίο, εγκεφαλονωτιαίο, μάτι, υπερκινητικές, άτυπα.

προκαλέσουν επιδείνωση της κάθε ασθένειας μπορεί ακόμη SARS, υποθερμία και υπερθερμία, ηλιοφάνεια, νευρο-συναισθηματική υπερφόρτωση.Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Ανάλογα με τη θέση των εστιών απομυελίνωσης, συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ξεχωριστό για κάθε ασθενή.Θα πρέπει να προειδοποιήσει:

• αισθητηριακές διαταραχές: μυρμήγκιασμα( «σαν ένα ψέμα προς τα κάτω») ή μούδιασμα στα δάχτυλα, τα χέρια, τα πόδια, ή το μισό του σώματος?παραβίαση αίσθημα στέρεο έδαφος κάτω από τα πόδια του( «πάει ως το στρώμα», «σαν το μαξιλάρι βαμβακιού κάτω από τα πόδια σας», «συχνά χάνει παντόφλες και δεν το προσέξει»).
• Διαταραχές κίνησης: τάση που εκφράζεται σε πόδια ή τα χέρια( αυξάνοντας τον μυϊκό τόνο), και πιθανή παράλυση( «μειωμένη μυϊκή δύναμη στα χέρια και τα πόδια»).
• ανεπαρκής συντονισμός στο σώμα, αστάθεια κατά τη βάδιση, αδεξιότητα και τρέμουλο των χεριών και των ποδιών( «άκρα δεν υπακούει») μιλάει για την ήττα της παρεγκεφαλίδας.
• όρασης: μειωμένη όραση στο ένα μάτι, ακόμα και τύφλωση?μαύρη κουκκίδα στο κέντρο του οπτικού πεδίου.αίσθηση ενός συννεφιασμένου γυαλιού, στρώματα πριν από το μάτι.Αυτή η εκδήλωση οπτική νευρίτιδα( πίσω από το βολβό του ματιού στο οπτικό νεύρο βλάβη στο χώρο της ήττας της μυελίνης θήκη του).
• Μειωμένη κίνηση των ματιών( "αντικείμενα dvoyatsya") - νυσταγμό.
• των ουροφόρων οδών: ακράτεια ούρων( «δεν φτάνει την τουαλέτα»).
• αδυναμία των μυών της μιας πλευράς του προσώπου( «πρόσωπο παραμορφωμένο,» «τα μάτια δεν κλείνουν εντελώς,» «το στόμα κινείται προς τα κάτω προς την κατεύθυνση»)?μείωση της ευαισθησίας γεύσης( "μασήστε το γρασίδι").Μιλούν για την ήττα του νεύρου του προσώπου.
• συναισθηματικές διαταραχές συχνά εμφανίζονται σε ένα πλαίσιο σκλήρυνση κατά πλάκας: υπερβολικό άγχος, κακή διάθεση, κατάθλιψη ή, αντίθετα, υποτίμηση της κατάστασής τους, ακατάλληλη κέφι( ευφορία).
• συνεχή κόπωση και την κούραση ακόμα και μετά από ήπια σωματική και διανοητική άσκηση?αίσθηση του «πέρασμα ηλεκτρικού ρεύματος» κάτω από τη σπονδυλική στήλη, όταν η κεφαλή έχει κλίση?επιδείνωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων μετά από ένα φλιτζάνι ζεστό τσάι, ένα μπολ σούπα, μετά το μπάνιο( ένα σύμπτωμα μιας «ζεστό μπάνιο»).

είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσο σοβαρή θα είναι οι εκδηλώσεις της νόσου σε ένα συγκεκριμένο ασθενή, πόσο συχνά θα συμβεί έξαρση, και δεν είναι πιθανό τελευταίο καιρό ύφεσης.

διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Ως ειδικά simptomv στη σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι μόνο διαγνωστικό εργαλείο.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την εύρεση μπαλώματα απομυελίνωσης στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.Η πιο αξιόπιστη μελέτη σε συσκευές από 1.5 T με την εισαγωγή της αντίθεση.Η απουσία πλακών δεν αναιρεί τη διάγνωση.Απαιτεί δυναμική παρατήρηση στο νευρολόγο, οφθαλμίατρο εξετάσεις για να ελέγξετε τα οπτικά πεδία και βυθού.Ηγετική είναι η κλινική εικόνα.

Μαγνητική τομογραφία - δεδομένου πλάκες - εστίες απομυελίνωσης νόσου

Marburg - άτυπα κακοήθη μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιγράφονται σπάνιες περιπτώσεις.Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη σε νέους, γρήγορη προοδευτική πορεία χωρίς ύφεση.Επηρεάζει πρωτίστως το στέλεχος του εγκεφάλου.Εκφράζεται κινητικές διαταραχές - ημι ή τετραπληγία, σύνδρομο προμηκική - διαταραγμένη ομιλία, κατάποση, η αναπνοή, διαταραχή νεύρα οφθαλμοκινητική, γνωστικές λειτουργίες, αφασία, διαταραχή της συνείδησης μέχρι κώμα.εστίες απομυελίνωση είναι τεράστιες και πολλαπλές.Η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με σχεδόν τα πάντα, και πάλι λόγω της ευελιξίας των συμπτωμάτων.

εξέλιξη των νευρολογικών συμπτωμάτων που οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς.Υπάρχουν ειδικές κλίμακες για τον καθορισμό του βαθμού σοβαρότητας, η σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών, πάρεση, η κλίμακα της αναπηρίας - EDSS.Η θεραπεία της σκλήρυνση κατά πλάκας

καλό προγνωστικό σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας - όψιμη έναρξη της νόσου και monosemeiotic.

ασθενείς με το ντεμπούτο της σκλήρυνσης κατά πλάκας νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα κέντρα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.Υπάρχουν επιλεγμένα σχήματα στα περισσότερα κέντρα, υπάρχουν προγράμματα θεραπείας με τυχαιοποιημένες μελέτες.Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται από έναν νευρολόγο.Αυτό που έχει σημασία είναι η κατάσταση της ψυχής του ασθενούς, την κοινωνική προσαρμογή του.Θεραπεία

ανατεθεί ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου.

• Ορμόνη - θεραπεία παλμό με υψηλές δόσεις ορμονών( κορτικοστεροειδή).Χρησιμοποιήστε μεγάλες δόσεις ορμονών για 5 ημέρες.Είναι σημαντικό να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό να κάνετε με αυτά τα αντι-στάγδην και πατώντας το ανοσοποιητικό σύστημα φάρμακα, τότε θα επιταχύνουν τη διαδικασία ανάκτησης και να μειώσει τη διάρκεια των εξάρσεων.Οι ορμόνες χορηγούνται σύντομη πορεία, έτσι ώστε η σοβαρότητα των παρενεργειών τους είναι ελάχιστη, αλλά για να εξασφαλίσετε μαζί τη λήψη φαρμάκων τα οποία προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο( ρανιτιδίνη, omez), κάλιο και παρασκευάσματα μαγνησίου( asparkam, Pananginum), βιταμίνες και μέταλλα?
• πλασμαφαίρεση?
• κυτταροστατικά?
• β-interferrony( Rebif, Avonex).Β-interferrony - είναι η πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου, μείωση της σοβαρότητας των εξάρσεων, η αναστολή της δραστικότητας της δραστικής επέκτασης της κοινωνικής προσαρμογής και αναπηρίας?
• συμπτωματική θεραπεία - αντι-οξειδωτικά, nootropics, αμινοξέα, βιταμίνη Ε και του συμπλέγματος Β, αντιχολινεστεράσης φάρμακα, αγγειακή θεραπεία, μυοχαλαρωτικά, παράγοντες χηλικής σύμπλεξης.
• Για τη θεραπεία των ταχέως προχωρούν μορφών σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά - μιτοξαντρόνη.
• Ανοσορυθμιστές: Copaxone - εμποδίζει την καταστροφή της μυελίνης, μαλακώνει την ασθένεια, μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων.
• Σε περιόδους ύφεσης μπορεί σανατόριο θεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ, αλλά με την εξαίρεση όλων των θεραπειών θερμότητας και την έκθεση στον ήλιο.

Δυστυχώς polnost σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι ιάσιμη, μπορεί να μειώσει μόνο τα συμπτώματα της νόσου.Με την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής με σκλήρυνση κατά πλάκας και να παρατείνει την περίοδο της ύφεσης.θεραπεία

Συμπτωματική της πολλαπλής σκλήρυνσης

Όταν πνευμονική παροξύνσεις με απομονωμένο ευαίσθητες ή συναισθηματικές διαταραχές χρησιμοποιείται: παράγοντες οχυρώνοντας, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος, βιταμίνες, αντι-οξειδωτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, εάν είναι απαραίτητο.

χαλαρωτικά( baklosan) χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του αυξημένος μυϊκός τόνος( σπαστικότητα).Τρόμος, αδεξιότητα στα άκρα απομακρύνονται κλοναζεπάμη, finlepsin.Όταν η κόπωση χρησιμοποιείται neuromidin.Όταν οι παραβιάσεις της ούρησης - detruzitol, αμιτριπτυλίνη, Νεοστιγμίνη.Για χρόνιο πόνο - αντιεπιληπτικά φάρμακα( finlepsin, γκαμπαπεντίνη, στίχοι), αντικαταθλιπτικά( αμιτριπτυλίνη, Ixel).Η κατάθλιψη, το άγχος, σύνδρομο δυστονία αφαίρεση ηρεμιστικά, ηρεμιστικά( Phenazepamum), αντικαταθλιπτικά( αμιτριπτυλίνη, tsipramil, Paxil, φλουοξετίνη)

συχνά στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι αναγκαία φάρμακα που προστατεύει νευρικών ιστών από τις βλαβερές συνέπειες( νευροπροστατευτική) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin και άλλοι.

σκλήρυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Παρά την ύπουλη ασθένεια, εγκυμοσύνη, με εξάρσεις πολλαπλής σκλήρυνσης συμβαίνουν λιγότερο συχνά.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας καταστέλλεται, προκειμένου να αποφευχθεί μια επιθετική επίδραση στο έμβρυο, και αυτοάνοσες αντιδράσεις υποχωρούν.Εάν η επιδείνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξακολουθεί να συμβαίνει, όσο το δυνατόν περισσότερο προσπαθήστε να αποφύγετε τα κορτικοστεροειδή και η επεξεργασία πραγματοποιείται από πλασμαφαίρεση.Από Copaxone πρόληψη και βήτα-ιντερφερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.Κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη γέννηση, αντίθετα, ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ υψηλό και θα πρέπει να ενημερώνονται εκ των προτέρων σχετικά με την προληπτική θεραπεία.

επιπλοκές της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η πολλαπλή σκλήρυνση οδηγεί σε αναπηρία.Συχνότερα εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν τα συμπτώματα δεν περνούν πλέον μετά την επιδείνωση της επιδείνωσης.Αλλά μερικές φορές από την αρχή υπάρχει μια πολύ σοβαρή πορεία της νόσου κατά παράβαση της αυθόρμητης αναπνοής και τη δραστηριότητα της καρδιάς, σε αυτή την περίπτωση, ενδεχομένως θανατηφόρα.

Πρόληψη της πολλαπλής σκλήρυνσης

Δεν υπάρχει πρωτογενής πρόληψη( που αποσκοπεί άμεσα στην πρόληψη ασθενειών).Μπορείτε να σώσετε τον εαυτό σας λίγο από τη σκλήρυνση κατά πλάκας ή τις υποτροπές του, αν αποκλείσετε οποιαδήποτε λοίμωξη, άγχος, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, κάπνισμα.

Το κάπνισμα καταστρέφει τα νεύρα

Το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας αρκετές φορές, δείχνει την κοινή μελέτη της αμερικανικής και νορβηγική επιστήμονες.Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Μπέργκεν( Νορβηγία) και το Πανεπιστήμιο Gardvardskogo( ΗΠΑ) έχουν δείξει ότι ο καπνός του τσιγάρου περιέχει χημικές ουσίες που είναι ισχυροί νευροτοξίνες.Κατά συνέπεια, οι ενεργά καπνιστές αναπτύσσουν συχνότερα ασθένειες του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των ανίατων( η τελευταία περιλαμβάνει τη σκλήρυνση κατά πλάκας).«Βρήκαμε ότι το 87 που εξετάστηκαν ασθενείς που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας, το 76 τοις εκατό κατά το παρελθόν ήταν ενεργοί καπνιστές, με την εμπειρία του όχι λιγότερο από 15 χρόνια - είπε σε συνέντευξή του στο» BBC «Δρ Αλμπέρτο ​​Asher, επικεφαλής της μελέτης -. Ως εκ τούτου, η σχέση μεταξύ του καπνίσματος καιαυτή η φοβερή ασθένεια δεν προκαλεί καμία αμφιβολία. "

Ωστόσο, πολλές φορές υπάρχει η ανάγκη της επιδείνωσης της πρόληψης των ναρκωτικών, εάν η νόσος εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα και επιδείνωση αν συμβαίνει πολύ συχνά.Χρησιμοποιώντας ανοσορυθμιστές - φάρμακα που προκαλούν το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργήσει σωστά: βήτα-ιντερφερόνη( Betaferon, Rebif, avaneks) και Copaxone.Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε ενέσεις κάθε μέρα, μία ημέρα ή λιγότερο - για πολλά χρόνια.Η λήψη αυτών των φαρμάκων αυξάνει τη διάρκεια της ύφεσης, μειώνει τα συμπτώματα των παροξύνσεων και βοηθάει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ο γιατρός νευρολόγος Kobzeva S.V.