Αραχνοειδίτιδα εγκεφαλική, οπτική-χιασματική, νωτιαία - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του αραχνοειδούς του εγκεφάλου.Ωστόσο, μόνο μία απομονωμένη βλάβη αραχνοειδούς πρακτικά δεν λαμβάνει χώρα, αφού στερείται αιμοφόρων αγγείων της δικής του, γενικά, η διαδικασία προχωρεί με ήπια( αγγειακές) κέλυφος.Ως εκ τούτου, είναι πιο σωστό να μιλάμε για λεπτωμενίτιδα.

Αιτίες αραχνοειδίτιδας

Η αραχνοειδίτιδα προκαλείται συχνότερα από λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των νευροπαθειών.Η αιτία της αραχνοειδίτιδας μπορεί επίσης να είναι δηλητηρίαση και τραύμα.Στο αραχνοειδές και τα παρακείμενα κελύφη σημειώνεται η θολερότητα και η πάχυνση τους.Η αραχνοειδίτιδα συχνά οδηγεί σε συγκολλητικές διεργασίες, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται συμφύσεις συνδετικού ιστού μεταξύ των μεμβρανών.σε σημεία συμφύσεων, ο θολότητα και η ανάπτυξη των αγγείων είναι ορατά και μερικές φορές σχηματίζονται κύστεις.Ανάλογα με την εντόπιση της κύριας διαδικασίας διακρίνουν αραχνοειδίτιδα κυρτή επιφάνεια του εγκεφάλου( convexital), οπτικο-chiasmatic, οπίσθιο βόθρο και του νωτιαίου .

συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας

από τα συμπτώματα της εγκεφαλικής αραχνοειδίτιδας στην πρώτη θέση είναι οι πονοκέφαλοι της διάχυτης, λιγότερο τοπικό χαρακτήρα.

convexital αραχνοειδίτιδα, που συνήθως βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου, και ως εκ τούτου, ένα εστιακά συμπτώματα των κινητικών και αισθητικών χαρακτήρα.Μπορεί να υπάρχουν εστιακές και γενικές σπασμωδικές κρίσεις.Οπτοηλεκτρονικές

chiasmatic αραχνοειδίτιδα εμφανίζεται μετά από τραυματισμό, των κοινών λοιμώξεων και φλεγμονών κατά τη μετάβαση από το κοντινό μετωπική, ηθμοειδών και σφηνοειδές ιγμόρεια.Η ασθένεια αρχίζει με μια σταδιακή μείωση της όρασης και στα δύο μάτια.Στο βάθος, παρατηρείται μερικές φορές οπτική νευρίτιδα.Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και στη συνέχεια η πορεία της νόσου μπορεί να μοιάζει με εικόνα τύπου όγκου.Στη διάγνωση των οπτικών chiasmal αραχνοειδίτιδα πρέπει συνεχώς να έχουμε κατά νου την πιθανότητα οπτική νευρίτιδα, το οποίο είναι το μισό των περιπτώσεων είναι το ντεμπούτο της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού εμφανίζεται μετά από τραύματα, συχνές λοιμώξεις και μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις μεμβράνες.από κοντινές εστίες εστίας.Παλαιότερα και πιο συχνά έκπληκτος.VIII ζεύγος κρανιακών νεύρων: υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, ζάλη, ταλαντεύεται.Αργότερα, προστίθεται μείωση της ακοής και αποβάλλεται η θερμιδική δοκιμή.μερικές φορές VII και V ζεύγη νεύρων εμπλέκονται.Μπορεί να εμφανιστεί νυσταγμός.Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εστιακή συμπτωματολογία συνοδεύεται από έντονο υπεργιογόνο-υδροκεφαλικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων των στάσιμων θηλών.Με μια τέτοια ψευδονοσωμική πορεία, η αραχνοειδίτιδα δεν διακρίνεται από έναν όγκο στο οπίσθιο κρανιοφόρο.

Η σπονδυλική αραχνοειδίτιδα εντοπίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή ή θωρακική περιοχή.μερικές φορές υπάρχει διάχυτη βλάβη του αραχνοειδούς κελύφους.

Η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από πόνο του ριζικού τύπου, στον οποίο μπορούν να ενωθούν τα συμπτώματα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

διάγνωση αραχνοειδίτιδα

ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της σπονδυλικής αραχνοειδίτιδας είναι τα αποτελέσματα της μυελογραφίας με matsodilom.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τελική διάγνωση της φλεγμονώδους φύσης της συμπίεσης των ριζών ή του νωτιαίου μυελού καθιερώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αναθεώρησης.

πρέπει να επισημανθεί αδικαιολόγητη τάση προς τη διάγνωση επέκταση αραχνοειδίτιδα σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις εγκεφαλικής και του νωτιαίου νόσου.Αυτή η τάση είναι ιδιαίτερα εμφανής στην περίπτωση ασθενών με χρόνια πονοκεφάλους.Εν τω μεταξύ, τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων πονοκεφάλων προκαλούνται από αγγειοκινητικούς παράγοντες.Πρέπει πάντα να θυμάστε τη συχνότητα του κοιλιοκάκτου συνδρόμου με νευρώσεις.

Τα τελευταία χρόνια, ένα μεγάλο μέρος έχει γίνει φανερό σπανιότητα των λεγόμενων ινών-chiasmal αραχνοειδίτιδα, περιορίζοντας έτσι τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων για αυτή τη μορφή.

εξαιρετικά αμφιλεγόμενη και τη διαφορική διάγνωση όψεις αυτών των μορφών αραχνοειδίτιδα οπίσθιο βόθρο, οι οποίες φαίνονται απομονώνονται VIII νεύρο βλάβη σε ένα μέτριο πονοκέφαλο.

σημαντικό ρόλο στην επικράτηση της διάγνωσης της εγκεφαλικής αραχνοειδίτιδας παίζει παρερμηνεία pnevmoentsefalogramm σε τέτοιες περιπτώσεις.Κατά κανόνα, η παραδοσιακή εικόνα του «κυστική αραχνοειδίτιδας» αντανακλά στην πραγματικότητα rezidualyaye ατροφική διαδικασίες και τους χώρους podobolochechnyh επέκταση είναι βοηθός επίσκοπος του χαρακτήρα.Η ευρεία μεταβλητότητα της φυσιολογικής πνευμοεγκεφαλογραφικής εικόνας υποτιμάται επίσης.

Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας

Παρουσία βακτηριακών μολυσματικών εστιών - αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων.Σε όλες τις περιπτώσεις, εμφανίζονται παρασκευάσματα ιωδίου, βιοδιεγέρτες, διουρητικά, αναλγητικά.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση προκύπτουν όταν οπτικό-chiasmatic αραχνοειδίτιδα και φλεγμονώδεις βλάβες των κελυφών οπίσθιου βόθρου που συμβαίνουν με απόφραξη εικόνα.Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φλεγμονώδη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και επίμονο ριζικό πόνο που προκαλείται από αραχνοειδίτιδα.

Ο αραχνοειδής οπτικά-χιασματικός

χαρακτηρίζεται κυρίως από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας σε ένα ή και στα δύο μάτια.Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται μια ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων, ένα κεντρικό σκότομα και συχνά μια αμφίπλευρη ημιωροπία.Συνήθως υπάρχει ένας σταγονοειδής δίσκος οπτικών νεύρων, η ατροφία τους ή οι νευριτικές μεταβολές.Μερικοί ασθενείς έχουν σύνδρομο Kennedy - έναν συνδυασμό κεντρικού σκολώματος και πρωταρχικής οπτικής ατροφίας στο ένα μάτι με στάσιμες αλλαγές στην άλλη.Μαζί με την ήττα του οπτικού νεύρου, βλάβες των οσφρητικών και οφθαλμοτονωτικών νεύρων, παρατηρούνται συχνά ελαφρά πυραμιδικά σημάδια.Υποθαλάμου διαταραχές είναι επίσης δυνατό -. Ο άποιος διαβήτης, η παθολογία των διαφόρων τύπων των ανταλλαγών, πρώιμης ήβης κλπ

Α οπτικο-chiasmatic με οξεία ανάπτυξη στις περισσότερες περιπτώσεις έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.Με βαθμιαία πτώση της οπτικής οξύτητας, η ανάρρωσή του περνά αργά και είναι συνήθως ατελής.Στη διάγνωση της στηθάγχης, επιπλέον μέθοδοι έρευνας έχουν μεγάλη σημασία: Echo-EG, EEG, υπολογιστική τομογραφία, αγγειογραφία.Παρατεταμένη Α. Μακρά, συχνά με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, οι οποίες συνήθως προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες και τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.Αραχνοειδίτιδα

εγκεφαλική

convexital A. Όταν συχνότερα διαδικασία είναι εντοπισμένη στα κεντρικά συνελίξεων που συνήθως κλινικά εκδηλώνονται εστιακή( dzheksonovskimi) ταιριάζει.Για αυτές τις τυπικές κλονικούς σπασμούς ορισμένες ομάδες μυών ή παραισθησία( ο εντοπισμός Α στο πίσω μέρος ή στο άνω κεντρικό έλικα του βρεγματικού περιοχής) με την επακόλουθη διανομή σύμφωνα με την τοπογραφία της κινητικότητας ή της ευαισθησίας κέντρα.Συνειδητότητα διατηρείται.Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στην αντίθετη πλευρά, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της συνείδησης.Το πιο χαρακτηριστικό παραμένει το επίκεντρο.Μετά κατάληψη μπορεί να εμφανίσουν μικρή αδυναμία άκρων από την πλευρά των επιληπτικών κρίσεων και σπασμών είναι - φως ημιπάρεση ή αποτυχία κορτικο-σπονδυλικής οδού.Στο ΗΕΓ ανιχνεύεται εστίαση επιληπτικής δραστηριότητας.

A. Το οπίσθιο κρανιακό βοθρίο συνήθως ρέει βαριά, με έντονο υπερτασικό σίδρωμα.Η κεφαλαλγία( σταθερή ή παροξυσμική) συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενο εμετό, ζάλη, μερικές φορές βραδυκαρδία.Πρώιμες στάσιμες αλλαγές στο fundus εμφανίζονται.Από τα συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης, συνήθως υπάρχει στατική και κινητική αταξία, νυσταγμός, σκόπιμος τρόμος, μυϊκή υπόταση και άλλοι, συχνά από τη μία πλευρά.Όταν η διαδικασία εντοπισμού σε γωνία το πληγέν ρίζες mostomozzhechkovogo VII και VIII ζεύγη και σε μια διαδικασία εξάπλωσης και VI κρανιακών νεύρων.Α. Το οπίσθιο κρανιακό οστά έχει πολλές κοινές εκδηλώσεις με όγκο με τον ίδιο εντοπισμό, αλλά προχωράει πιο ήπια, χωρίς σαφή αύξηση των συμπτωμάτων.

Αραχνοειδίτιδα σπονδυλική στήλη

Η επικράτηση της διαδικασίας διαιρείται σε διάχυτη, διάχυτη και περιορισμένη.Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη φύση, την επικράτηση και τον εντοπισμό της διαδικασίας.Χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο των ριζοσπαστικών πόνων σε συνδυασμό με τις κακώς εκφρασμένες διαταραχές του αγωγού και των τμημάτων.Περιφερική παρέθηση μεμονωμένων μυών, ελαφριά κεντρική παρίσι ή συμπτώματα κορτικο-σπονδυλικής ανεπάρκειας, αισθητικές διαταραχές τύπου τμημάτων και αγωγών.Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, συχνά προσδιορίζεται η διάσταση της πρωτεΐνης-κυττάρου.Τα παιδιά είναι σπάνια.

Κυστική αραχνοειδίτιδα

Έχει πολλές παρόμοιες εκδηλώσεις με όγκο εξωμυελικού νωτιαίου μυελού.μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου συμπίεσης με την παρουσία ενός μπλοκ υποαραχνοειδούς χώρου, το οποίο γίνεται μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

επεξεργασία

.Η συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να λάβει υπόψη μια πιθανή αιτιολογία της νόσου, κλινικές εκδηλώσεις και το στάδιο της ανάπτυξής του.Σε όλες τις μορφές της Α συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - αμπικιλλίνη ή καρβενικιλλίνη σε 200-300 mg / kg ανά ημέρα για 12-14 ημέρες, σουλφοναμίδια( sulfadimetoksin των 0,25 mg / kg 1 ώρα την ημέρα για 5-7 ημέρεςet αϊ.) σαλικυλικά.Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό δείχνει τη χρήση στεροειδών.Ωφέλιμα αντιισταμινικά ανάθεση -. Suprastina, fenkorola, Tavegilum κλπ, και κάθε 5-7 ημέρες θα πρέπει να αντικατασταθεί από το φάρμακο.Οι υπερτασικές σύνδρομο εξαλειφθεί με αφυδάτωση θεραπεία.Εκχώρηση γλυκερόλη( 0.5-1.0 g / kg ανά ημέρα), φουροσεμίδη( 0.02-0.04 g ανά ημέρα), και άλλα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας -. . Cinnarizine, Cavintonum, κλπ teonikolμείωση ύφεση διεξάγεται η θεραπεία με τις βιταμίνες, αναστολέας χολινεστεράσης( oksazil, νεοστιγμίνη, γαλανταμίνη), αμινοξέα, νοοτροπική φάρμακα( piriditol, Pantogamum, Nootropilum et al.).Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δείχνει επίσης το απορροφήσιμο θεραπεία biostimulants - l και ούτω καθεξής για 32-64 μονάδες( ανάλογα με την ηλικία), εκχύλισμα αλόης, κ.λπ. Όταν rumolon Jacksonian επιληπτικές κρίσεις χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με αντισπασμωδικά( καλύτερη benzonal, φαινοβαρβιτάλη καθαρό ή σε Glyuferal. -paglyuferal).Όταν οπτικο-chiasmal A. πτώση της οπτικής οξύτητας με μακροχρόνια( εντός 4-6 εβδομάδων ή περισσότερο) ορμονική θεραπεία.Σε αυτές τις περιπτώσεις φαίνεται οπισθοβολβική χορήγηση υδροκορτιζόνης( 5-10 mg), και μερικές φορές - χειρουργική επέμβαση.Όταν η οπτική ατροφία νεύρων περάσουν iodi-σεις της Bourguignon ή elektoforez lidazy.Χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση( ή εκκένωση) κύστεις, ουλές, συμφύσεις.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

αραχνοειδίτιδα( μηνιγγίτιδα) - χρόνια αυτοάνοση διάχυτη πολλαπλασιαστική αραχνοειδούς συμφύσεις κατά προτίμηση μαλακό και μήνιγγες.

Από κλινικές και ειδικός θέσεις σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ δύο παθογόνα πραγματοποίηση εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα:

1. αληθής( τρέχουσα) αραχνοειδίτιδα: δραστική συμφύσεις αυτοάνοση φύση, ρέει με το σχηματισμό αντισωμάτων σε μεμβράνες εγκεφάλου, παραγωγικές αλλαγές σε υπερπλασία μορφή arahnoendoteliya οδηγώντας σε πλέγματα θάνατο και εξαφάνιση likvoronosnyh κανάλιαστον υπαραχνοειδή χώρο.Τυπικό κελύφη διάχυτη βλάβη που περιλαμβάνει μοριακό στρώμα του φλοιού, κοιλίες μερικές φορές επένδυμα, horeoidnogo πλέγμα.Για μια προοδευτική και χρόνια διαλείπουσα.Υπολειμματική κατάσταση
2. μετά ΚΝΣ ή κρανιοεγκεφαλικό τραύμα με αποτέλεσμα σε απόφραξη, κελύφη ίνωση( συνήθως περιορίζεται) για να σχηματίσει συμφύσεις και κύστεις στο σημείο της νέκρωσης.Υπάρχει μια πλήρης ή μερική υποχώρηση των συμπτωμάτων της οξείας περιόδου( εξαίρεση - επιληπτικών κρίσεων).Μια προοδευτική, κατά κανόνα, απουσιάζει.

Αυτό το κεφάλαιο ασχολείται με τα κλινικά ερωτήματα και η ITU που αφορούν μόνο τους ασθενείς με την πραγματική( πραγματικές) αραχνοειδίτιδας.

Επιδημιολογία

εξέλιξη της έννοιας κλινικής νόσου( έμφαση αλήθεια κλινικά πραγματική αραχνοειδίτιδα) αναγκάστηκε να αναθεωρήσει τις προηγούμενες ιδέες για την επικράτηση της.Προφανώς, αραχνοειδίτιδα είναι περίπου 3-5% μεταξύ των οργανικών νόσων του νευρικού συστήματος( Lobzin Β S., 1983).Σε δύο φορές πιο συχνή στους άνδρες.Είναι σαφές ότι κυριαρχείται από τους νέους( κάτω των 40 ετών).Υπερδιάγνωσης είναι μια σημαντική αιτία ασκόπως μεγάλο αριθμό ασθενών με εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα, σε BMSE επιθεωρούνται.Είναι αλήθεια ότι τα στοιχεία για την αναπηρία λόγω αραχνοειδίτιδα για τον ίδιο λόγο που λείπουν.

αιτιολογία και παθογένεση της νόσου

polyetiology.Κύριες αιτίες: γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, η χρόνια αμυγδαλίτιδα, ρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου.Σε γενικές γραμμές, η μόλυνση είναι η αιτία της νόσου σε 55-60% των ασθενών με κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα - 30%, 10-15% είναι σίγουρα κρίνουν την αιτιολογικός παράγοντας είναι δύσκολη( Peel ΒΝ 1977? Lobzin VS 1983).

πιο συχνή αιτία των λοιμωδών αραχνοειδίτιδας - η γρίπη.Αραχνοειδίτιδα αναπτύσσεται κατά την περίοδο από 3-5 μήνες σε ένα έτος ή περισσότερο μετά την ταλαιπωρία της γρίπης, λόγω του χρόνου που απαιτείται για την εφαρμογή της αυτοάνοσης διαδικασίας.

Η ρινοκολπίτιδα αιτιολογείται με αξιοπιστία στο 13% της συνολικής εγκεφαλικής αραχνοειδίτιδας( Gushchin AN, 1995).Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, συνήθως ενάντια στο υποβάθμισμα της ρινοκολπίτιδας.Μετά από μια κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, το διάστημα φωτός είναι επίσης μεγάλο( συχνότερα από 6 μήνες έως 1,5-2 έτη).Η σοβαρότητα της βλάβης δεν παίζει αποφασιστικό ρόλο, αν και συχνότερα η διαδικασία προσκόλλησης σχηματίζεται μετά από εγκεφαλική συμφόρηση, τραυματική υποαραχνοειδή αιμορραγία.Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων σε αντιγόνα κατεστραμμένων μεμβρανών και εγκεφαλικού ιστού.Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον κύριο εντοπισμό, διακρίνεται η αραχνοειδίτιδα: 1)2) βασική( ειδικότερα, οπτικο-chiasmal, ενδοπλανθιακή)?3) οπίσθιο κρανιακό οστά( ειδικότερα γέφυρα-παρεγκεφαλιδική γωνία, μεγάλη δεξαμενή).Ωστόσο, μια τέτοια ταξινόμηση δεν είναι πάντοτε δυνατή λόγω της διάχυσης της διαδικασίας κόλλας.

Δεδομένων των παθομορφικών χαρακτηριστικών, συνιστάται να γίνει διάκριση μεταξύ κόλλας και κολλητικής-κυστικής αραχνοειδίτιδας.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση, εξέλιξη του

1. Οξείες οξείες λοιμώξεις( συχνότερα ιογενής μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα).
2. Χρόνιες εστιακές πυώδης λοιμώξεις του κρανιακού εντοπισμού( αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, περιοδοντίτιδα και άλλοι.).
3. Κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη.
4. προδιαθεσικούς και παράγοντες που συμβάλλουν επιδείνωσης: σκληρή σωματική εργασία σε δυσμενείς μικροκλίμα, κόπωση, αλκοόλ ή άλλων δηλητηρίασης, τραύμα διαφόρων εντοπισμού, επαναλαμβανόμενες γρίπη, SARS.

Κλινικά και διαγνωστικά κριτήρια για

1. Ανατομικές πληροφορίες: 1) παράγοντες αιτιολογικού κινδύνου,2) την ανάπτυξη σταδιακά, σταδιακά.Αρχικά, συχνά ασθένεια-νευρωτικά συμπτώματα, ερεθιστικές( επιληπτικές κρίσεις), τότε υπερτασικοί( πονοκέφαλος κ.λπ.).Σταδιακή χειροτέρευση της κατάστασης, μερικές φορές προσωρινή βελτίωση.

2. Νευρολογική εξέταση: εγκεφαλικά και τοπικά συμπτώματα σε διαφορετικές αναλογίες ανάλογα με τον προτιμησιακό εντοπισμό της διαδικασίας.

1) Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα.Υποκείμενο - liquorodynamics παραβίαση( κυκλοφορία υγρό), πιο έντονη όταν τρύπες απόφραξη Magendie και Lyushka, πολύ λιγότερο - λόγω horioependimatita.Τα κλινικά συμπτώματα προκαλούνται από την ενδοκρανιακή υπέρταση( 96%) ή από την υπόταση του υγρού( 4%).Οι υπερτασικές σύνδρομο είναι ολοένα και πιο έντονη στην αραχνοειδίτιδα οπίσθιο βόθρο, όταν το 50% των ασθενών για το ιστορικό της εστιακά συμπτώματα που παρατηρούνται στασιμότητα του οπτικού νεύρου.Κεφαλαλγία( 80% των περιπτώσεων), συνήθως το πρωί, κύρτωση, πόνο κατά την κίνηση των οφθαλμικού βολβού, φυσική άσκηση, στράγγισμα, βήχας, ναυτία, «έμετο.Επίσης περιλαμβάνουν: μη-συστημική φύση ζάλη, εμβοές, βλάβη της ακοής, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού, αυξημένη αισθητήρα ευερεθιστότητα( δυσανεξία στο έντονο φως, δυνατούς ήχους, κλπ), Meteozavisimost.Οι νευρασθενικές εκδηλώσεις είναι συχνές( γενική αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου).

Λικροδυναμικές κρίσεις( οξείες δυσκινητικές διαταραχές), που εκδηλώνονται με αυξημένα εγκεφαλικά συμπτώματα.Συνήθως απομονώνονται οι πνεύμονες( βραχυπρόθεσμος πονοκέφαλος, ήπια ζάλη, ναυτία).μέτρια σοβαρότητα( πιο σοβαρός πονοκέφαλος, κακή συνολική υγεία, έμετος) και σοβαρές κρίσεις.Η τελευταία διαρκεί από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες, που εκδηλώνεται με έντονο πονοκέφαλο, εμετό, γενική αδυναμία, παραβίαση προσαρμογής στις εξωτερικές επιρροές.Συχνά και φυτο-σπλαχνικές διαταραχές.Ανάλογα με τη συχνότητα, διακρίνονται σπάνιες( 1-2 φορές το μήνα και λιγότερο συχνά), μέσης συχνότητας( 3-4 φορές το μήνα) και συχνές( περισσότερο από 4 φορές το μήνα) κρίσεις.

2) τοπικά ή εστιακά συμπτώματα.Καθορίζεται από τον κύριο εντοπισμό των οργανικών μεταβολών στα κελύφη του εγκεφάλου και των παρακείμενων δομών.Σε γενικές γραμμές, τα εστιακά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από την υπεροχή των φαινομένων διέγερσης και όχι από την απώλεια.Μια εξαίρεση είναι η οπτικο-chiasmal αραχνοειδίτιδα.

- convexital αραχνοειδίτιδας( 25% των ασθενών, πιο συχνά τραυματική αιτιολογία).Χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των τοπικών συμπτωμάτων( ανάλογα με την περιοχή βλάβης του κεντρικού συνελίξεις, βρεγματικό, χρονική).Στην κυστική μορφή αραχνοειδίτιδα συνήθως ήπιες ή μέτριας εκφράσεως από τον κινητήρα και αισθητικές διαταραχές( αποτυχία πυραμιδική, ή ημι φως monoparesis, gemigipesteziya).Τυπικές επιληπτικές κρίσεις( στο 35% των ασθενών), συχνά η πρώτη εκδήλωση της νόσου.Η συχνή δευτερευόντως γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις εστιακής( Τζάκσον), μερικές φορές με postparoksizmalnym παροδικό νευρολογικό έλλειμμα( παράλυση του Todd).Πολυμορφισμός χαρακτηριστικό επιληπτικές κρίσεις λόγω των συχνών χρονική διαδικασία εντοπισμού: απλές και σύνθετες( ψυχοκινητική) με μερική δευτερογενή γενίκευση, γενικευμένες πρωτογενή, ο συνδυασμός τους.Στις EEG 40-80% των ασθενών( σε διαφορετικά δεδομένα) ανιχνεύεται επιληπτική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των συμπλοκών αιχμής - βραδέων κυμάτων.Εγκεφαλικά συμπτώματα μετριοπαθείς, σοβαροί πονοκέφαλοι, καταστάσεις κρίσης συχνότερα κατά την έξαρση.

- βασικής αραχνοειδίτιδα ( σε 27% των ασθενών) μπορεί να προωθείται ή να εντοπίζεται κυρίως στο μπροστινό, μεσαίο κρανιακού βόθρου, σε μεσοσκελιαίου ή οπτικο-chiasmal δεξαμενή.Όταν μια σημαντική διανομή του συγκολλητικού στη διαδικασία περιλαμβάνει πολλά κρανιακών νεύρων στη βάση του εγκεφάλου( Ι, ζεύγος III-VI) η οποία προσδιορίζει την κλινική νόσο.Η πυραμιδική ανεπάρκεια είναι επίσης δυνατή.Τα εγκεφαλικά συμπτώματα εκφράζονται εύκολα και μετρίως.Οι ψυχικές διαταραχές( κόπωση, απώλεια μνήμης, προσοχής, νοητική απόδοση) που παρατηρείται συχνά στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο αραχνοειδίτιδας.

Η πιο χαρακτηριστική συμπτωματολογία στην περίπτωση της οπτικο-χιαστικής αραχνοειδίτιδας.Επί του παρόντος σπάνια διάγνωση, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις chiasmatic σύνδρομο προκαλείται από άλλους λόγους( βλ., «Διαφορική Διάγνωση»).Αναπτύσσεται συχνά μετά από ιογενή λοίμωξη( γρίπη), τραύμα, σε φόντο ιγμορίτιδας.Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα είναι αδύναμα ή απουσιάζουν.Τα αρχικά συμπτώματα - η εμφάνιση του πλέγματος μπροστά από τα μάτια, μια προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, συνήθως μία φορά την διμερή, μέσα σε 3-6 μήνες.Στο βάθος - πρώτη νευρίτιδα, τότε ατροφία των δίσκων των οπτικών νεύρων.Το οπτικό πεδίο είναι ομόκεντρο, λιγότερο συχνά ένα διχρωματικό στενό, ενιαίο ή διμερές κεντρικό σχότομα.Πιθανές ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές λόγω συμμετοχής στη διαδικασία του υποθαλάμου.

- αραχνοειδίτιδα οπίσθιου βόθρου ( σε 23% των ασθενών), συνήθως μετα-μολυσματική, otogenny.Αρκετά συχνά υπάρχει ένα βαρύ, pseudotumor για σε σχέση με σοβαρή liquorodynamics, κρανιακά νεύρα της ουράς της ομάδας, της παρεγκεφαλίδας συμπτώματα.Όταν προτιμησιακή εντόπιση στην Mosto-παρεγκεφαλιδικής γωνίας πριν δει ήττα VIII ζεύγος κρανιακών νεύρων( εμβοή, απώλεια ακοής, ζάλη).Στο μέλλον, το νεύρο του προσώπου υποφέρει, η παρεγκεφαλιδική ανεπάρκεια, τα πυραμιδικά συμπτώματα αποκαλύπτονται.Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου μπορεί να είναι πόνος του προσώπου ως συνέπεια της τριδυμικής νευροπάθειας.Αραχνοειδίτιδα μεγάλες δεξαμενές και γειτονικών δομών έχει τη μεγαλύτερη σοβαρότητα της υπερτασικής συνδρόμου λόγω απόφραξη likvoronosnyh τρόπους και τις παραβιάσεις του προσώπου εκροής του κλέφτη.Συχνές σοβαρές κρίσεις, εκφρασμένα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα.Η επιπλοκή είναι η ανάπτυξη της συριγκομυελίτιδας.Λόγω της σοβαρής κατάστασης των ασθενών, είναι μερικές φορές απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

3. Πρόσθετα δεδομένα έρευνας.Η ανάγκη για μια επαρκή αξιολόγηση λόγω των δυσκολιών και των συχνών λαθών στη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας.Ακατάλληλη απόφαση του αληθινή( πραγματική) αραχνοειδίτιδα μόνο με βάση μορφολογικές αλλαγές ανιχνεύονται στο PEG, με CT, μελέτη MRI χωρίς να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας της νόσου( μια προοδευτική πρώτα συμπτώματα, η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων).Ως εκ τούτου είναι απαραίτητο αντικειμενοποίηση των καταγγελιών, τα στοιχεία των υπερτασικών σύνδρομο, διαταραχές της όρασης, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων, επιληπτικές κρίσεις.

Μόνο μια σύγκριση των κλινικών δεδομένων και τα αποτελέσματα των περαιτέρω έρευνα δίνει λόγο να διαγνώσει την πραγματική τρέχουσα αραχνοειδίτιδα και να το διακρίνει από τις απομένουσες σταθερές καταστάσεις:

Το κρανιογράφημα

• .Ανιχνεύσιμη μερικές φορές τα συμπτώματα( ψηφιακή εντυπώσεις, το πορώδες του Sella πλάτη συνήθως δείχνουν ότι είχαμε στο παρελθόν, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση( ένα παλιό τραύμα στο κεφάλι, λοίμωξη) από μόνα τους δεν μπορεί να καταθέσει υπέρ του τρέχοντος αραχνοειδίτιδας?
• echo-EG σας επιτρέπει να πάρετε πληροφορίες σχετικά με την παρουσίακαι τη σοβαρότητα της υδροκεφαλία, αλλά δεν λέει για το χαρακτήρα της( φυσιολογική αρτηριακή πίεση, υπερτασικοί) και λόγο?
• οσφυονωτιαία παρακέντηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται σε διαφορετικό βαθμό, οι μισοί από τους ασθενείς.χ. Στην οξεία αραχνοειδίτιδα οπίσθιο βόθρο, βασικοκυτταρικό μπορεί να φθάσει 250 έως 400 mm νερού. Art. ωοτοκία. Η μείωση της πίεσης συμβαίνει όταν horioependimatitah. Ο αριθμός των κυττάρων( έως και αρκετές δεκάδες ανά 1 L) και πρωτεΐνης( 0,6 g / L) αυξάνεισε περίπτωση που η δραστηριότητα της διαδικασίας, οι υπόλοιποι ασθενείς κανονικά, και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ακόμη και κάτω από 0,2 g / l?
• PEG έχει μεγάλη διαγνωστική αξία αποκάλυψε σημάδια κόλλας αραχνοειδίτιδα, ουλές, εσωτερική ή εξωτερική υδροκεφαλία, ατροφική διαδικασία. .Ωστόσο, τα δεδομένα μπορεί να αποτελέσει τη βάση PEG διάγνωση αραχνοειδίτιδα ισχύει μόνο όταν τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και την κλινική πορεία της νόσου.Συχνά είναι απόδειξη της υπολειμματικής αλλαγές στον υπαραχνοειδή χώρο και το θέμα του εγκεφάλου μετά από τραυματισμό, ΚΝΣ, συμβαίνουν σε επιληπτικούς ασθενείς χωρίς κλινικά συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας?
• CT, MRI δίνουν τη δυνατότητα να αντικειμενοποιούν κόλλα και ατροφική διαδικασία, η παρουσία του υδροκέφαλο και η φύση του( arezorbtivnaya, απόφραξη), κυστικές κοιλότητες, την εξάλειψη μάζα βλάβης.CT cisternography αποκαλύπτει τα άμεσα συμπτώματα της διαμόρφωσης αλλάζει υπαραχνοειδή χώρο και δεξαμενές.Ωστόσο, η λαμβανόμενη πληροφορία είναι από διαγνωστική αξία μόνο όταν ένα επαρκές οσφυϊκή παρακέντηση δεδομένα αξιολόγησης( ιδιαίτερα κατάσταση πίεσης υγρό), η συνολική κλινική ασθένεια?
• EEG αποκαλύπτει εστίες ερεθισμού σε convexital αραχνοειδίτιδα, επιληπτική δραστηριότητα( 78% των ασθενών με επιληπτικές κρίσεις).Τα στοιχεία αυτά μόνο υποδεικνύουν εμμέσως τη δυνατότητα της κόλλας διαδικασίας από μόνα τους δεν αποτελούν διάγνωση?
• ανοσολογικές μελέτες, ο ορισμός της σεροτονίνης και άλλων νευροδιαβιβαστών στο αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι σημαντικά για την εκτίμηση της δραστικότητας της φλεγμονώδους διεργασίας του κελύφους, ο βαθμός συμμετοχής σε εγκέφαλο ουσία του?
• οφθαλμολογική μελέτη χρησιμοποιηθούν για διαγνωστικούς σκοπούς, όχι μόνο στο οπτικό-chiasmal αλλά διάχυτη αραχνοειδίτιδα λόγω συχνής εμπλοκής οπτικές οδούς στη διεργασία της νόσου?
• ΩΡΛ διάγνωση είναι σημαντικό πρώτα απ 'όλα για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της αραχνοειδίτιδας?
• πειραματική ψυχολογική έρευνα επιτρέπει την αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των νοητικών λειτουργιών, του βαθμού αδυναμία του ασθενούς.

διαφορική διάγνωση

1. Με την ογκομετρική μέθοδο( ιδιαίτερα σημαντικό και πιο υπεύθυνη).Βασίζεται στα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, στη δυναμική της.Δυσκολίες συχνά σε καλοήθεις όγκους της οπίσθιας κρανιακού βόθρου, υπόφυση και Sellar τέχνη( βλέπε. Sec. 7.2.).

2. Οπτικά chiasmatic αραχνοειδίτιδα: α) με οπτική νευρίτιδα, ως επί το πλείστον στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ειδικά αν παρατηρείται στην έναρξη της νόσου.Ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά της νευρίτιδας του αμφιβληστροειδούς: ανακυκλούμενη ροή.συνήθως μονομερή ήττα.κλινική διάσταση μεταξύ της οπτικής οξύτητας και της σοβαρότητας των αλλαγών στο βάθρο.ταχεία( εντός 1-2 ημερών) μείωση της οπτικής οξύτητας και τις παραλλαγές του κατά τη διάρκεια της ημέρας και αυθόρμητη( πάνω από αρκετές ώρες, ημέρες, εβδομάδες) μειώνοντας δέκατα ή 1,0?αστάθεια του κεντρικού ζωικού κεφαλαίου( βλέπε επίσης κεφάλαιο 3) ·β) με ατροφία κληρονομική οπτική Leber: κληρονομιά που σχετίζονται με το φύλο, την προοδευτική μείωση της όρασης και στα δυο μάτια, χωρίς υφέσεις.Παρά τις πληροφορίες σχετικά με την παρουσία συμφύσεων σε chiasmal περιοχή δεν μπορεί να θεωρηθεί chiasmal αραχνοειδίτιδα?γ) του όγκου chiasmosellar τέχνη( βλέπε. Sec. 7.2.).

3. Με νευροσαρκονίδη.κελύφη ήττα μυελό συχνή και κλινικά κοκκιωματώδη διεργασία πιο εντυπωσιακή εκδήλωση sarkoidoznogo( Makarov Υυ et al., 1995).Αναπτύσσει σε 22% των ασθενών με sarkoidoznym οργανικές βλάβες του νευρικού συστήματος στο πλαίσιο του πνεύμονα κοκκιωμάτωση ή περιφερικούς λεμφαδένες.Τα κοκκιώματα σαρκοειδούς εντοπίζονται στα μαλακά και αραχνοειδή κελύφη, κυρίως με βάση τον εγκέφαλο.Η διαδικασία μπορεί να είναι διάχυτη και περιορισμένη, συχνά με ίνες chiasmal εντοπισμού, πολύ λιγότερο στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο.Τα κοκκώδη κύτταρα καταλαμβάνουν την περιοχή της υποθάλαμο-υπόφυσης, η οποία μερικές φορές εκδηλώνεται ως σοβαρός διαβήτης χωρίς έμετο, άλλες ενδοκρινικές διαταραχές.Με βάση τον εγκέφαλο, τα πολλαπλά κοκκώματα σαφώς αναγνωρίζονται από τη μαγνητική τομογραφία.Η κλινική εικόνα αντιστοιχεί στην κυρίαρχη θέση των κοκκιωμάτων.Οι διαταραχές του Likvorodinamichesky, ένας υδροκεφαλμός εκφράζονται περισσότερο στην εκτεταμένη αραχνοειδίτιδα.Κατά την έξαρση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να υπάρχει μικρή λεμφοκυτταρική πλεότωση.Η σαρκοείδωση είναι στην πραγματικότητα ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της αραχνοειδίτιδας.Ωστόσο, ειδικά η παθογένεια της( παραγωγικής διαδικασίας στο πλαίσιο των ειδικών κοκκιώματα), καλό kurabilnost( κορτικοστεροειδή, presotsil, Plaquenil, αντιοξειδωτικά), η ήττα των κελυφών, μαζί με σαρκοείδωση των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων είναι αναγκασμένοι να το ανεξάρτητο ασθένεια εξετάσει.

4. Με συνέπειες κλειστό ή ανοικτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα( τυπικά βαριά), ΚΝΣ( μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) με εναπομένουσα adherens, ινώδη, κυστική αλλαγές στα κελύφη συνήθως περιορίζεται, χωρίς προοδευτική πορεία της νόσου.Οι επιληπτικές κρίσεις σε αυτή την κατάσταση δεν αποτελούν λόγο διάγνωσης της πραγματικής αραχνοειδίτιδας.Το ίδιο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην περίπτωση της ιδιοπαθούς επιληψίας, όταν οι μέθοδοι PEG ή απεικόνισης αποκαλύπτουν αλλαγές τοπικού κελύφους.

5. Με νεύρωση( νευρασθένεια συχνά) ή νευρωτική σύνδρομο σε οργανικό νόσων και τραυματισμών του νευρικού συστήματος( λόγω των συχνών ψυχικές διαταραχές στην κλινική εικόνα της πραγματικής αραχνοειδίτιδας).

πορεία και την πρόγνωση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία κυρίαρχο εντοπισμό των συμφύσεων.Η βάση για τη διάγνωση της πραγματικής αραχνοειδίτιδας είναι μια χρόνια πορεία με εξάρσεις.Πιθανότητα ορισμένες οπισθοδρομήσεις, κατάσταση σχετικής( και μερικές φορές μακροπρόθεσμη) αποζημίωση που έρχεται συχνά με την ηλικία, λόγω της ατροφικής διαδικασίας και, κατά συνέπεια, μια μείωση στη σοβαρότητα της δυναμικής υγρού διαταραχών.Κλινικά, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.Είναι χειρότερο με οπτική-chiasmal μορφή, καλύτερα με convecital.Ο κίνδυνος αντιπροσωπεύει αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού με αποφρακτικό υδροκεφαλισμό.Το βάρος της ασθένειας, και μερικές φορές άλλοι πρόβλεψη των συνεπειών του τραύματος, του ΚΝΣ, που ενεργεί ως ο αιτιολογικός παράγοντας της αραχνοειδίτιδας.Η πρόγνωση της εργασίας είναι χειρότερη σε ασθενείς με συχνές υποτροπές, κρίσεις, επιληπτικές κρίσεις, προοδευτική χειροτέρευση της όρασης.

1. Αρχές της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μετά τη διάγνωση, χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους και τα συμπεράσματα για την αληθινή( πραγματική) αραχνοειδίτιδας.
2. Καθορίζεται από την αιτιολογία( παρουσία εστίασης της λοίμωξης), τον κύριο εντοπισμό και τη δραστηριότητα της συγκολλητικής διαδικασίας.
3. Ρυθμός επανάληψης και διάρκεια της θεραπείας φαρμάκου: γλυκοκορτικοειδή
   • ( πρεδνιζολόνη) σε δόση 60 mg την ημέρα για 2 εβδομάδες?Το
   • απορροφάται( βιοκινολίνη, πυρετογόνο, ρουμαλόνη, κλπ.).
   • αφυδάτωση( με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση).
   • αντιισταμινικό, αντιαλλεργικό( φενκαρόλη, tavegil, dimedrol, κλπ.).
   • που διεγείρει μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο( νοοτροπικά, cerebrolysin, κλπ.).
   • διορθωτικές συνοδευτικές ψυχικές διαταραχές( ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά).
   • αντιεπιληπτικά φάρμακα( λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των επιληπτικών κρίσεων).
4. Χειρουργική θεραπεία.Ενδείξεις δεδομένης της φύσης της ροής και την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων με αραχνοειδίτιδα οπτικο-chiasmal, οπίσθια βόθρου.Διέγερση των οπτικών νεύρων μέσω των εμφυτευμένων ηλεκτροδίων με σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας.Επιπλέον, η αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης( ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, κλπ.).

Ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη VUT Κριτήρια

1. Κατά την περίοδο της κύριας διάγνωσης, της θεραπείας.Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου του HF από 1 έως 3 μήνες.Η συνεχιζόμενη θεραπεία για αναρρωτική άδεια, λόγω της φύσης της διαδικασίας, το βαθμό μείωσης( αποζημιώσεων) των διαταραγμένων λειτουργιών - κατά μέσο όρο από 1-2 μήνες( αν είναι δυνατόν στο μέλλον να επιστρέψουν στην εργασία στην ειδικότητα ή χαμηλότερα προσόντα, με μείωση του μισθού).
2. Σε παροξύνσεις της BH για 3-4 εβδομάδες ή περισσότερο, ανάλογα με την αποτελεσματικότητα σοβαρότητα και τη θεραπεία τους( για την περίοδο της θεραπείας νοσηλευόμενων ή εξωτερικών ασθενών).Λαμβάνοντας υπόψη το επάγγελμα και τις συνθήκες εργασίας: μεγάλο χρονικό διάστημα σε σχέση με την εργασία σωματική καταπόνηση, που πραγματοποιούνται υπό την επίδραση των άλλων δυσμενών παραγόντων στη διαδικασία της εργασίας( ψυχο-συναισθηματική, οπτική, το αιθουσαίο, και άλλοι.).
3. Μετά από μια σοβαρή κρίση - άδεια ασθενείας για 3-4 ημέρες.
4. Μετά τη χειρουργική επέμβαση για αραχνοειδίτιδα οπίσθιο βόθρο, οπτική chiasmal( συνήθως τουλάχιστον 3-4 μήνες, ακολουθούμενη κατεύθυνση προς BMSE).

κύριοι λόγοι της

1. αναπηρίας Παραβίαση των οπτικών λειτουργιών: προοδευτική ανακούφιση και στένωση του οπτικού πεδίου.Κοινωνική αστοχία περιορίζοντας ταυτόχρονα την πιθανότητα απώλειας ή ικανότητα προσανατολισμού λεπτομερή προβολή.Από αυτή την άποψη, είναι περιορισμένη ή έχει χάσει την ικανότητα να εργάζονται σε πολλά επαγγέλματα, ή ασθενείς που έχουν ανάγκη συνεχούς βοήθειας.
2. Παραβιάσεις liquorodynamics εκδηλώνεται συνήθως υπερτασικούς σύνδρομο με επαναλαμβανόμενες καταστάσεις krizovoe.Επιβεβαιώθηκε κατά την εξέταση του νοσοκομείου, ιδίως τα αποτελέσματα της οσφυϊκής παρακέντησης, υπερτασικές κρίσεις περιορίζουν τις ζωτικές λειτουργίες των ασθενών.Κατά τη διάρκεια της κρίσης μέσο βάρος και ιδιαίτερα βαρύ, είναι δυνατή διαταραχή του προσανατολισμού μειώνει την ικανότητα λήψης αποφάσεων, με αποτέλεσμα την προσωρινή αδυναμία να συνεχίσει.Επαναλαμβανόμενες κρίσεις, ειδικά συνοδεύεται από ζάλη, αγενούς διαταραχές μπορεί να περιορίσει σημαντικά τη δραστηριότητα της ζωής και των ασθενών με ειδικές ανάγκες.επιληπτικές κρίσεις
3. επιληπτικές οδηγήσει σε περιορισμό της ζωής και μειωμένη ικανότητα εργασίας λόγω της περιοδικής απώλεια του ελέγχου του ασθενούς πάνω από τη συμπεριφορά τους, και ως εκ τούτου δεν μπορεί να λειτουργήσει σε μια σειρά από επαγγέλματα.
4. ασθενικές-νευρωτική σύνδρομο, αυτόνομου σχετίζονται δυστονία οδηγούν σε κακή προσαρμογή( μείωση της ανοχής προς κλιματικούς παράγοντες, ο θόρυβος, έντονο φως, τονίζει την κατασκευή).Αυτό περιορίζει τη ζωή των ασθενών, ανάλογα με τη φύση και τις συνθήκες εργασίας.
5. συνδυασμός αυτών των παρεγκεφαλιδικά σύνδρομα, αιθουσαία διαταραχές( κυρίως στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο αραχνοειδίτιδα) επιδεινώνει τον βαθμό περιορισμού των ζωτικών λειτουργιών λόγω παραβίασης της ικανότητα κινητικής, μειώνοντας εγχειρίδιο δραστηριότητα.Αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για τον περιορισμό, και μερικές φορές η απώλεια της ικανότητας για εργασία.Παραδείγματα σκευασμάτων

διάγνωση

• εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα οπίσθιο βόθρο( otogenny) με μια έντονη υπερτασική σύνδρομο, συχνή σοβαρή κρίσεις, μέτρια και αιθουσαία παρεγκεφαλίδας διαταραχές κατά την οξεία φάση?Αραχνοειδίτιδα
• εγκεφάλου( μετα-τραυματική) convexital εντοπισμού με σπάνια δευτερευόντως γενικευμένες κρίσεις, φως σπάνια υπερτασικών κρίσεων σε ύφεση?
• επιδράσεις του κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα με τη μορφή ενός ελαφρά συμπτώματα οργανικό στέλεχος, ίνα chiasmal αραχνοειδίτιδα με μερική ατροφία των οπτικών νεύρων των δύο μάτια, μέτρια μείωση της οπτικής οξύτητας και ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου που εκφράζεται ασθενικές σύνδρομο, μια βραδέως εξελισσόμενη πορεία.

αντενδείκνυται τύπους και τις συνθήκες εργασίας

1. Γενικές αντενδείξεις: σημαντική σωματική και πνευματική καταπόνηση, η επίδραση των δυσμενών παραγόντων στη διαδικασία της εργασίας( καιρικές συνθήκες, δονήσεις, θόρυβο, έκθεση σε τοξικές ουσίες, κ.λπ.).
2. Ατομική - ανάλογα με την υποκείμενη σύνδρομο ή συνδυασμός πολλών κλινικώς σημαντικές διαταραχές: οπτική, liquorodynamic, επιληπτικές κρίσεις, αιθουσαία δυσλειτουργία, κ.λ.π. Για παράδειγμα, με σημαντική ασθενείς όρασης διαθέσιμη εργασίες που απαιτούν συνεχή καταπόνηση των ματιών ή σαφή διάκριση χρώματα( διορθωτής χαράκτης. χειριστής ηλεκτρονικών υπολογιστών, καλλιτέχνη kolorimetrist και άλλοι.).Ασθενείς με

Με σπάνιες εξάρσεις

1. ( παρατεταμένη ύφεση) για τις διαταραχές του πνεύμονα liquorodynamics σπάνια επιληπτικές κρίσεις ή απουσία μετριοπάθειας άλλες διαταραχές χωρίς να επηρεάζεται η δυνατότητα να συνεχίσουν να λειτουργούν( μερικές φορές με μικρές περιορισμούς σχετικά με τη σύσταση ΚΕΚ) χωρίς χάντικαπ.
2. Στο στάδιο της αποζημίωσης μετά την επιτυχή θεραπεία, χρησιμοποιήθηκε ορθολογικά( συχνά αναγνωρίζεται προηγουμένως περιορισμένα ικανό σώμα).

Ένδειξη για παραπομπή στο BMSE

1. Επίμονη, σοβαρή βλάβη της λειτουργίας( παρά τη θεραπεία).Προκαλούμενο υπερτασικό σύνδρομο, επιληπτικές κρίσεις, οπτικό ελάττωμα.
2. προοδευτική πορεία των επανειλημμένων παροξυσμών, αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, η οποία προϋποθέτει τη μετάβαση να συνεργαστεί με μια μείωση σε προσόντα ή σημαντική μείωση του όγκου της βιομηχανικής δραστηριότητας.

απαιτούμενη ελάχιστη όταν η κατεύθυνση των BMSE

1. αποτελέσματα της έρευνας liquorologic έρευνας( πίεση, CSF σύνθεση), κατά προτίμηση στη δυναμική.Δεδομένα
2. PEG, CT, MRI.Κρανιογράφημα
3. .
4. Echo-EG.
5. EEG.
6. οφθαλμικά( απαιτείται βυθού, η οξύτητα και το οπτικό πεδίο στη δυναμική) και της έρευνας ωτορινολαρυγγολογία.
7. Τα δεδομένα της πειραματικής ψυχολογικής έρευνας.
8. Κλινικές εξετάσεις αίματος, ούρων.Κριτήρια

αναπηρίας III κατηγορία: κοινωνική αποτυχία, λόγω της ανάγκης να αλλάξει τις συνθήκες εργασίας, ανάλογα με τη φύση των λειτουργικών διαταραχών( επιληπτικές κρίσεις, υπερτασικοί σύνδρομο, διαταραχές της όρασης και άλλα.).Οι ασθενείς που έχουν ανάγκη από μια σημαντική μείωση στον όγκο εργασίας ή επανεκπαίδευση σε σχέση με την απώλεια του επαγγέλματος( σύμφωνα με τα κριτήρια περιορίζει την ικανότητα για τον προσανατολισμό, την εργασία του πρώτου βαθμού).Στην επόμενη επανεξέταση θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η επιτυχής αποκατάσταση( κατάλληλο για την ασθένεια, ορθολογική τοποθέτηση) είναι η βάση για την αναγνώριση της απασχολήσιμοι ασθενή.ομάδα

II: σημειώνονται περιορισμός των ζωτικών λειτουργιών λόγω της προοδευτικής πορείας της νόσου, συχνές παροξύνσεις, επίμονη σοβαρή διαταραχή της οπτικής λειτουργίας( οπτική μείωση οξύτητας των 0,04 έως 0,08 για την καλύτερη βλέπουν τα μάτια, στένωση το οπτικό πεδίο στους 15-20 °), liquorodynamicδιαταραχές με συχνές σοβαρές κρίσεις, συχνές κρίσεις, αιθουσαία, παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία, ή ένας συνδυασμός των εν λόγω παραβιάσεων( κριτήρια για τον περιορισμό της ικανότητας προς εργασία ενός δεύτερου ή τρίτου βαθμού, να opentatsii, για τον έλεγχο της συμπεριφοράς του δεύτερου βαθμού).Τα ευνοϊκά αποτελέσματα της θεραπείας, η σχετική σταθεροποίηση κατά τη διάρκεια της νόσου, καθιστούν δυνατή τη θετική δυναμική της αναπηρίας.

Ι ομάδα: προσδιορίζεται σπάνια, συνήθως όταν optikohiazmalnom αραχνοειδίτιδα( τύφλωση, μειωμένη οπτική οξύτητα έως 0,03 και για τις δύο ή καλύτερη βλέπουν τα μάτια και μια απότομη στένωση του οπτικού πεδίου σε 10 ° ή λιγότερο σε όλα τα μεσημβρινούς) - περιορίζοντας κριτήριαικανότητα προσανατολισμού και αυτοεξυπηρέτησης του τρίτου βαθμού.

Στην περίπτωση της επίμονης και μη αναστρέψιμες διαταραχές της όρασης μετά από παρατήρηση για 5 χρόνια, μια ομάδα της αναπηρίας καθορίζεται χωρίς να διευκρινίζει την περίοδο της επανεξέτασης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αραχνοειδίτιδα οπίσθιο βόθρο ή οπτικο-chiasmal κατά την πρώτη εξέταση συνήθως ορίζεται II αναπηρίας, απόφαση εξής εμπειρογνωμόνων εξαρτάται από τα αποτελέσματα της επιχείρησης.

Αιτίες της αναπηρίας: 1) μια κοινή ασθένεια.2) εργατικό τραυματισμό( με μετατραυματική αραχνοειδίτιδα).3) αναπηρία λόγω ασθένειας που έλαβε κατά τη διάρκεια στρατιωτικής θητείας και άλλους στρατιωτικούς λόγους.Πρόληψη της αναπηρίας

Πρωτογενής πρόληψη: ιικές ασθένειες προειδοποίηση

1. ( γρίπης et αϊ.), Τα οποία προκαλούν αραχνοειδίτιδα?
2. έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών του κρανιακού εντοπισμού( ρινοκολπίτιδα, ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κλπ.).
3. κατάλληλη θεραπεία των θυμάτων με τραυματική εγκεφαλική βλάβη( συμπεριλαμβανομένης της ήπιας).

Δευτερογενής πρόληψη:

1. έγκαιρη διάγνωση και βέλτιστη θεραπεία ασθενούς με διαγνωσμένη αραχνοειδίτιδα.Συμμόρφωση
2. με τους όρους VN λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της επιδείνωσης, φύσης και συνθηκών εργασίας,Παρακολούθηση δοσοληψίας
3. ( 2 φορές το χρόνο), επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας κατά της υποτροπής, περιλαμβανομένων και των θεραπειών.

Τριτοβάθμια πρόληψη:

1. πρόληψης των υποτροπών με την εξάλειψη παραγόντων κινδύνου εξέλιξης της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας εργασίας( με το λογαριασμό του contra ανάλογα με την υποκείμενη κλινικό σύνδρομο)?
2. αν χρειαστεί έγκαιρη χειρουργική θεραπεία.
3. έναν καλά θεμελιωμένο ορισμό της αναπηρίας, την επανεκπαίδευση και την κατάρτιση ατόμων με ειδικές ανάγκες της ομάδας III με επακόλουθη απασχόληση.Πρόγραμμα αποκατάστασης

αποκατάστασης

άτομο θα πρέπει να προσαρμοστεί με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, προνομιακή εντοπισμό των συμφύσεων και τα χαρακτηριστικά της νόσου.Το δυναμικό αποκατάστασης σε ασθενείς με πραγματική αραχνοειδίτιδα είναι συνήθως αρκετά υψηλό( εκτός από τη σοβαρή μορφή της οπτικο-χιαστικής αραχνοειδίτιδας).Είναι δυνατόν να επιτευχθεί επίπεδο πλήρους ή μερικής αποκατάστασης.Σε πλήρες πρόγραμμα αποκατάστασης

( σε ασθενείς με μικρή ή μέτρια περιορισμό της ζωτικής σημασίας δραστηριότητα, σχετικά καλοήθη πορεία της νόσου) περιελάμβανε κλινική εξέταση, antirecurrent θεραπείας, ιδίως, θεραπεία σε νοσοκομείο, κλινική, προληπτικά?μέτρα για την ορθολογική απασχόληση με τη δημιουργία ελαφρών συνθηκών εργασίας για την ολοκλήρωση του ΚΕΚ.

πρόγραμμα μερικής αποκατάστασης( σε ασθενείς με μέτρια έως σημαντική περιορισμό ζωτικής σημασίας) θα πρέπει να παρέχει μεγαλύτερη θεραπευτικά μέτρα, αν χρειαστεί, η χειρουργική επέμβαση?ορθολογική απασχόληση με την παροχή μειωμένου όγκου παραγωγικής δραστηριότητας ή με μεταφορά σε άλλη θέση εργασίας, η οποία μπορεί να οφείλεται στην απώλεια του επαγγέλματος.Από την άποψη αυτή, καθορίζεται η ομάδα III της αναπηρίας και απαιτείται επανεκπαίδευση.Το τελευταίο πρέπει να βασίζεται στα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου, την ηλικία της γενικής εκπαίδευσης μέσω της εκπαίδευσης στο κολέγιο, επαγγελματική σχολή των συστημάτων κοινωνικής προστασίας, την προσωπική μαθητείας.Παραδείγματα των διαθέσιμων θέσεων εργασίας: . Master of επισκευή των οικιακών συσκευών, την τηλεόραση και το ραδιόφωνο εξοπλισμό, τεχνικό, κτηνοτροφία, διαχειριστής, διευθυντής, κλπ

θετική δυναμική της αναπηρίας και να επιστρέψουν στην εργασία, χωρίς περιορισμούς, υπό την προϋπόθεση μιας αποτελεσματικής θεραπείας, με τη χρήση των κατάλληλων μέτρων επαγγελματικής και κοινωνικής αποκατάστασης επιτυγχάνεται70-80% των ασθενών με εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα.