Νόσος του Parkinson και παρκινσονισμός( τρέμουλο παράλυση) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
Πάρκινσον ή παρκινσονισμός - μια αργά εξελισσόμενη κατάσταση, η οποία εμφανίζεται βραδυκινησία, μυϊκή δυσκαμψία και ξεκούραση τρόμο.Η νόσος περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Βρετανό γιατρό James Parkinson, ο οποίος τον κάλεσε τρομώδη παράλυση Το 1877
υπάρχουν ιδιοπαθή νόσο του Πάρκινσον( νόσος Πάρκινσον), και το σύνδρομο Πάρκινσον οφείλεται σε διάφορους λόγους, και συχνά εξυπηρετούν μια εκδήλωση άλλες εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.Η νόσος του Parkinson ή ο παρκινσονισμός εμφανίζονται σε 60-140 ανά 100 000 πληθυσμούς.η συχνότητά του αυξάνεται δραματικά με την ηλικία.Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, ο παρκινσονισμός εμφανίζεται στο 1% του πληθυσμού έως 60 έτη και στο 5% των ηλικιωμένων.Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.
Αιτίες της
νόσου του Πάρκινσον Η βάση της νόσου του Parkinson και παρκινσονισμού είναι η μείωση του αριθμού των νευρώνων στη μέλαινα ουσία και τον σχηματισμό ακαθαρσιών σε αυτά - Lewy σώματα.Η ανάπτυξή του προάγεται από την κληρονομική προδιάθεση, την ηλικιακή και γεροντική ηλικία, την επίδραση εξωγενών παραγόντων.Σε περίπτωση ακινησίας-άκαμπτο σύνδρομο μπορεί να είναι σημαντική κληρονομική παραβίαση του μεταβολισμού κατεχολαμίνης στα συστήματα του εγκεφάλου ή ελαττωματικό ένζυμο που ελέγχουν την ανταλλαγή.Συχνά, μια οικογενειακή επιβάρυνση για αυτή την ασθένεια αποκαλύπτεται στον αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας.Τέτοιες περιπτώσεις αποδίδονται στη νόσο του Πάρκινσον.Οι διάφορες εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες( αθηροσκλήρωση, μόλυνση, δηλητηρίαση, τραύμα) genuinnyh συμβάλλουν στην εκδήλωση των ελαττωμάτων σε μηχανισμών ανταλλαγής κατεχολαμινών στις υποφλοιώδεις πυρήνες και την εμφάνιση της νόσου.Το
σύνδρομο παρκινσονισμού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας και χρόνιας μολύνσεως του νευρικού συστήματος( τσιμπούρι και άλλη εγκεφαλίτιδα).Οι αιτίες της νόσου του Parkinson και παρκινσονισμός μπορεί να χρησιμεύσει ως οξείες και χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, εγκεφαλοαγγειακές ασθένειες, όγκοι, τραύμα, και οι όγκοι του νευρικού συστήματος.Ίσως η ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον οφείλεται σε δηλητηρίαση φαρμάκου με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων φαινοθειαζίνης σειράς( χλωροπρομαζίνη, triftazin) metildofy, ορισμένα ναρκωτικά - φαρμακευτικά παρκινσονισμό.Ο παρκινσονισμός μπορεί να αναπτυχθεί με οξείες ή χρόνιες δηλητηριάσεις με μονοξείδιο του άνθρακα και μαγγάνιο.
κύρια παθογενετική σύνδεσμο τρομώδη παράλυση και σύνδρομο τύπου Πάρκινσον αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού των κατεχολαμινών( ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη) στο εξωπυραμιδικό σύστημα.Η ντοπαμίνη εκτελεί μια ανεξάρτητη λειτουργία μεσολαβητή στην υλοποίηση κινητικών πράξεων.Κανονικά, η συγκέντρωση της ντοπαμίνης στους βασικούς κόμβους είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την περιεκτικότητά της σε άλλες δομές του νευρικού συστήματος.Η ακετυλοχολίνη είναι ένας μεσολαβητής διέγερσης μεταξύ του σώματος ραβδωτού σώματος, της ανοιχτής σφαίρας και της μαύρης ουσίας.Η ντοπαμίνη είναι ο ανταγωνιστής της, ενεργώντας ανασταλτικά.Σε βλάβες της μέλαινας ουσίας και ωχρή σφαίρα εκεί μειώνει το επίπεδο της ντοπαμίνης στον κερκοφόρο πυρήνα και το κέλυφος, σπάει τη σχέση μεταξύ της ντοπαμίνης και της νοραδρεναλίνης, διαταραχή των λειτουργιών εξωπυραμιδικών συστήματος.Κανονικά παρορμήσεις διαμορφώνεται στην κατεύθυνση της καταστολής της κερκοφόρου πυρήνος, το κέλυφος, το μέλαινα ουσία και ωχρή σφαίρα διέγερση.Κατά την απενεργοποίηση της λειτουργίας του αποκλεισμού substantia συμβαίνει παλμούς που προέρχονται από εξωπυραμιδικά περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού και του ραβδωτού σώματος στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού.Ταυτόχρονα, οι παθολογικές ωθήσεις από την ανοιχτή σφαίρα και τη μαύρη ουσία εισέρχονται στα κύτταρα των πρόσθιων κέρατων.Ως αποτέλεσμα, ο παλμός ενισχύεται στο σύστημα κυκλοφορίας των άλφα και γάμμα-κινητήριων νευρώνων του νωτιαίου μυελού, με υπεροχή της δραστηριότητας άλφα που οδηγεί σε pallidarno-nigral ακαμψία και τρόμος, μυϊκές ίνες - τα κύρια σημάδια της παρκινσονισμού.
Παθομορφολογία της νόσου του Parkinson και του παρκινσονισμού.
Κύρια παθολογικές αλλαγές που παρατηρούνται στο παρκινσονικών μέλαινα ουσία και ωχρά σφαίρα, με τη μορφή των εκφυλιστικών αλλαγών και θάνατο των νευρικών κυττάρων.Στη θέση των νεκρών κυττάρων, οι εστίες ανάπτυξης των γλοιακών στοιχείων ή κενών παραμένουν.μορφές
του παρκινσονισμού:
ανακίνηση, τρόμος - άκαμπτο, σκληρό - τρόμος, ακινητική - άκαμπτο μικτή.
Ο βαθμός σοβαρότητας διακρίνει πέντε στάδια της νόσου του Parkinson.Η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση που προτείνει το 1967 Hyun και Γιαρ:
• Στάδιο 0 - κινητήρα εκδηλώσεις δεν
• I στάδιο - η μονομερής εκδήλωση
νόσο • το στάδιο ΙΙ - διμερείς συμπτώματα χωρίς ορθοστατική διαταραχές στάδιο
• III - ήπια αστάθεια, αλλά ο ασθενήςδεν χρειάζεται εξωτερική βοήθεια στάδιο
• IV - μια σημαντική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας, αλλά ο ασθενής είναι σε θέση να σταθεί και να περπατήσει χωρίς βοήθεια
• στάδιο V - χωρίς ξένηνα βοηθήσει τον ασθενή αλυσοδεμένος σε μια καρέκλα ή κρεβάτι
συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson και
συμπτώματα του Πάρκινσον Παρκινσονισμού - ένα κινητικές διαταραχές και τον μυϊκό τόνο, και συνδυασμούς αυτών.Ακαμψία, αύξηση τόνο, τρόμος των χεριών και του κεφαλιού, οι κινήσεις της κάτω γνάθου του «μάσημα» το είδος της παραβίασης της γραφής και την ακρίβεια των κινήσεων, βάδισμα «λυγίσει» μικρά βήματα, «ανακάτεμα» η φτώχεια των κινήσεων του προσώπου - η «παγωμένη πρόσωπο», η μείωση της συναισθηματικής συμπεριφοράς, κατάθλιψη.Τα συμπτώματα της νόσου, αρχικά μονομερή, περαιτέρω πρόοδος, σε σοβαρές περιπτώσεις να οδηγήσει σε αναπηρία, ακινησία, γνωστική εξασθένηση.Τα συμπτώματα του Παρκινσονισμού
κύριο κλινικό σύνδρομο της νόσου του Parkinson και παρκινσονισμού - ακινησίας-άκαμπτο ή υπερτονικό-υποκινητική.Η τρεμούλιαστη παράλυση και ο παρκινσονισμός χαρακτηρίζονται από υπογλυκαιμία και ακινησία.Υπάρχει ένα είδος κάμψης στάση του σώματος: το κεφάλι και τον κορμό λυγισμένο προς τα εμπρός, τα χέρια λυγισμένα στον αγκώνα σε, τον καρπό και μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεις, συχνά πυκνά δοθεί στις πλευρές του θώρακα, τον κορμό, τα πόδια λυγισμένα στο γόνατο.Η φτώχεια των εκφράσεων του προσώπου σημειώνεται.Ο ρυθμός των εθελοντικών κινήσεων με την ανάπτυξη της νόσου σταδιακά επιβραδύνεται και μερικές φορές η ακινησία μπορεί να συμβεί αρκετά νωρίς.Το βάδισμα χαρακτηρίζεται από μικρά βήματα ανακατεύθυνσης.Συχνά υπάρχει μια τάση για ακούσια πορεία προς τα εμπρός( πρόωση).Εάν πιέσετε τον ασθενή προς τα εμπρός, τρέχει για να αποφύγει την πτώση του, σαν να «πιάσει το κέντρο βάρους του».ώθηση στο στήθος συχνά οδηγεί σε μια τρέχοντας πίσω( κατάσπαση) μέρος( lateropulsii).Αυτές οι κινήσεις παρατηρούνται επίσης όταν προσπαθείτε να καθίσετε, να σηκωθείτε, να ρίξετε το κεφάλι σας πίσω.Συχνά, με έντονο σύνδρομο παρκινσονισμού, οι στάσεις του ασθενούς μοιάζουν με καταληπτικές.Ακινησία και πλαστικά υπέρταση ιδιαίτερα απότομα εκδηλώνεται στα προσώπου μυς, μασητικών και μύες του λαιμού, οι μύες των άκρων.Όταν περπατάτε, δεν υπάρχουν φιλικές κινήσεις χεριών( aheyrokeznez).Η ομιλία είναι ήσυχη, μονότονη, χωρίς διαμόρφωση, με την τάση να εξασθενεί στο τέλος της φράσης.
στις κινήσεις των άκρων παθητική παρατηρήθηκε ιδιόμορφο μυϊκός τόνος λόγω της αυξημένης αντίστασης των μυών ανταγωνιστή, φαινόμενο της «ταχύτητα»( την εντύπωση ότι η αρθρικής επιφάνειας αποτελείται από την σύζευξη των δύο γραναζιών).Αυξημένη τόνο των μυών-ανταγωνιστές σε παθητικές κινήσεις μπορεί να προσδιοριστεί με την ακόλουθη μέθοδο: αν σηκώσει το κεφάλι σας βρίσκεται, και στη συνέχεια απότομα αφήσει να πάει από το χέρι του, τότε το κεφάλι του θα πέσει στο μαξιλάρι και να πέσει σχετικά ομαλά.Μερικές φορές το κεφάλι σε μια ύπτια θέση είναι ελαφρώς ανυψωμένο - το φαινόμενο ενός "φανταστικού μαξιλαριού".Το
Tremor είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αν και δεν είναι υποχρεωτικό για το σύνδρομο Parkinson.Είναι ρυθμική, τακτική, ακούσιο τρεμούλιασμα των άκρων, μυών του προσώπου, της κεφαλής, του σαγονιού, της γλώσσας, πιο έντονη σε κατάσταση ηρεμίας, μειώνεται με την ενεργό κινήσεις.Η συχνότητα ταλάντωσης είναι 4-8 ανά δευτερόλεπτο.Μερικές φορές υπάρχουν κινήσεις των δακτύλων με τη μορφή "κυλιόμενων χαπιών", "μέτρησης κερμάτων".Ο τρόμος αυξάνεται με τον ενθουσιασμό, σχεδόν εξαφανίζεται σε ένα όνειρο.Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται απώλεια
της πρωτοβουλίας, δραστηριότητας, τον περιορισμό των αναμνήσεων και των συμφερόντων, μια απότομη πτώση σε διάφορες συναισθηματικές αντιδράσεις και επηρεάζει, καθώς και μια επιφάνεια και αργή σκέψη( bradifreniya).Παρατηρηθείσα bradipsihiya - σκληρό δραστική μεταγωγή από το ένα στο άλλο σκέψη, akayriya - κολλητικότητα, το ιξώδες, εγωκεντρισμό.Μερικές φορές υπάρχουν παροξυσμοί πνευματικής διέγερσης.
ΟιΒλαστική διαταραχές εκδηλώνεται με τη μορφή της λιπαρότητας του δέρματος του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής, σμηγματόρροια, σιελόρροια, υπεριδρωσία, τροφικών διαταραχών στα περιφερικά άκρα.Υπάρχει παραβίαση των ορθοστατικών αντανακλαστικών.Μερικές φορές οι ειδικές μέθοδοι έρευνας καθορίζουν την ακανόνιστη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής.Τα αντανακλαστικά τενόντων, κατά κανόνα, χωρίς αποκλίσεις.Σε αρτηριοσκληρωτικές και postentsefaliticheskom παρκινσονισμός μπορεί να προσδιοριστεί από την αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων, και άλλα συμπτώματα της πυραμιδικής ανεπάρκειας.Όταν συμβεί μετεγκεφαλικό παρκινσονισμό λεγόμενη κρίσεις προσθιοπίσθιων κινήσεων των οφθαλμών - στερέωση του βλέμματος προς τα πάνω για λίγα λεπτά ή ώρες?μερικές φορές το κεφάλι ρίχνεται πίσω.Οι κρίσεις μπορούν να συνδυαστούν με παραβίαση της σύγκλισης και της στέγασης( προοδευτική υπερφυσική παράλυση).
Είναι αποδεκτό να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων κλινικών μορφών τρεμούλιασης παράλυσης και παρκινσονισμού.άκαμπτο, βραδυκινητικό, τρόμο-άκαμπτο και τρέμουλο.μορφή Άκαμπτο-bradikineticheskaya χαρακτηρίζεται από αυξημένη μυϊκός τόνος του πλαστικού τύπου, προοδευτική επιβράδυνση της δραστικής κινήσεις μέχρι ακινησίας?υπάρχουν μυϊκές συσπάσεις, στάση κάμψεως των ασθενών.Αυτή η μορφή της νόσου του Parkinson, τη δυσμενέστερη ρεύμα, συχνά παρατηρείται σε αρτηριοσκληρωτικές και λιγότερο σε postentsefaliticheskom παρκινσονισμό.Τρομώδης-άκαμπτη μορφή χαρακτηρίζεται από τρόμο των άκρων, κυρίως απομακρυσμένα τμήματα τους με την οποία η ασθένεια που σχετίζεται με την ανάπτυξη ενός συστήματος συγκράτησης των εκούσιων κινήσεων.Για τρόμος της νόσου του Parkinson χαρακτηρίζεται από μια μορφή μόνιμης ή σχεδόν σταθερό υπόθεμα και το σχέδιο των μεγάλων τρόμος των άκρων, της γλώσσας, το κεφάλι, κάτω σιαγόνα.Ο μυϊκός τόνος είναι κανονικός ή ελαφρά ανυψωμένος.Ο ρυθμός των αυθαίρετων κινήσεων εξοικονομείται.Αυτή η μορφή είναι πιο συνηθισμένη στον ποτενσεφατικό και μετατραυματικό παρκινσονισμό.
Ένα άτομο διαταράσσεται από την κίνηση, τον έλεγχο των μυών και την ισορροπία του σώματος στο διάστημα.Αυτή η κατάσταση σχηματίζεται ως χρόνος λόγω της καταστροφής μιας συστάδας νευρικών κυττάρων( μαύρης ουσίας) του στελέχους του εγκεφάλου.Αυτά τα νευρικά κύτταρα συνδέονται με τις ίνες τους και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου.Συμβαίνουν στην παραγωγή και την απελευθέρωση των συγκεκριμένων ουσιών( νευροδιαβιβαστές), τα οποία βοηθούν να ελέγχουν την κίνηση και τον συντονισμό του σώματος στο χώρο.Η απουσία τους οδηγεί στην εμφάνιση των εν λόγω προς τα έξω ορατά σημάδια της νόσου του Parkinson, ως μείωση του εύρους κίνησης με αύξηση του μυϊκού τόνου, τρόμος των άκρων, εκφράσεις του προσώπου μάσκα-όπως, περπάτημα με μικρά βήματα και παρόμοια συμπτώματα.
Δεδομένα εργαστηριακής και λειτουργικής έρευνας.Όταν
μετατραυματικού Parkinson ανιχνεύεται εγκεφαλονωτιαίου αύξηση της πίεσης του ρευστού στην κανονική κυτταρική πρωτεΐνη και τη δομή της.Σε παρκινσονισμού, είτε λόγω δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, καρβοξυαιμοσφαιρίνη αίμα ανιχνεύεται όταν μαγγάνιο παρκινσονισμό - μαγγανίου ίχνη αίματος, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Παγκόσμια ηλεκτρομυογραφία κατά τη διάρκεια τρομώδη παράλυση και Πάρκινσον αποκαλύπτει μύες ηλεκτρογένεση παραβίαση - αύξηση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών σε κατάσταση ηρεμίας και της παρουσίας ρυθμική απορρίψεων ομάδας των δυνατοτήτων.Με την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, εντοπίζονται κυρίως διάχυτες, μη τραχείες αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
Διάγνωση και διαφορική διάγνωση παρκινσονισμού.
Ο πρώτος γιατρός εξετάζει patsientai ήδη με βάση αυτά τα δεδομένα μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η νόσος του Πάρκινσον από το σύνδρομο Parkinson.Για παρκινσονισμός postentsefaliticheskogo χαρακτηρίζεται από συμπτώματα οφθαλμοκινητική?μπορεί να παρατηρηθεί ραιβόκρανο, φαινόμενα στρέψης δυστονία που δεν έχουν ποτέ παρατηρηθεί στην τρομώδη παράλυση.Υπάρχουν διαταραχές του ύπνου, το αναπνευστικό δυσκινησία με εξάρσεις χασμουρητό, βήχα, Λιπογεννητική διαταραχές, αγενούς παροξυσμούς.νόσος μετα-τραυματική του Πάρκινσον μπορεί να διαγνωστεί αξιόπιστα σε ασθενείς νεαρής και μέσης ηλικίας.Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από μια σοβαρή, μερικές φορές επαναλαμβάνεται τραυματική βλάβη του εγκεφάλου.Για μετα-τραυματικού παρκινσονισμός ασυνήθιστη anteretropulsii, σπασμό των ματιών, το μάσημα διαταραχές, κατάποση, αναπνοή, cataleptoid φαινόμενο.Ταυτόχρονα, οι συχνές αιθουσαίες διαταραχές, νοημοσύνη και μνήμη, οπτικές ψευδαισθήσεις( λόγω αλλοιώσεων του εγκεφαλικού φλοιού).Συχνά σημειώνονται regredientnoe ή σταθεροποίηση κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας.Για τη διάγνωση του μαγγανίου Παρκινσονισμού έχουν αξία ιστορικό( πληροφορίες σχετικά με την εργασία σε επαφή με το μαγγάνιο ή οξείδια του), η ανίχνευση του μαγγανίου σε βιολογικά υγρά.Oksiuglerodnogo διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον βασίζεται στον προσδιορισμό της ανθρακυλαιμοσφαιρίνης στο αίμα.Όταν
αθηροσκληρωτικές παρκινσονικό τρόμο και ακαμψία σε συνδυασμό με τα χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης ή εγκεφαλικού συμβεί μετά από οξεία εγκεφαλοαγγειακά συμβάντα.Εντοπιζόμενους εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, με τη μορφή των πυραμιδικών ανεπάρκειας εκφράζονται συμπτώματα ψευδοπρομηκικό.Συχνά καθορίζεται από μονομερείς ακαμψία και τη δυσκαμψία.Το αίμα ανιχνεύεται δυσλιπιδαιμία, χαρακτηριστική για αρτηριοσκλήρωση.Ορισμένες αλλαγές στο REG καταγράφονται ως ισοπέδωση των παλμών.
κλινική εικόνα που μοιάζει με τη νόσο του Parkinson, μπορεί να παρατηρηθεί σε γεροντική άνοια αθηροσκληρωτικής, για τις οποίες οι πιο χαρακτηριστική τραχιά ψυχικές διαταραχές έως άνοια.Ακαμψία και ακαμψία εκφράζεται συγκρατημένα, τρόμος, συνήθως απουσιάζει.Μερικές κλινικές εκδηλώσεις του παρκινσονισμού μπορούν να ανιχνευθούν σε άλλα κληρονομικές εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος: αταξία του Friedreich, ελαιογεφυροπαρεγκεφαλιδική ατροφία, ορθοστατική υποκινησία, ασθένεια Creutzfeldt-Jakob.Σε αυτές τις ασθένειες, μαζί με ακινησίας-άκαμπτο συμπτώματα είναι προοδευτική παρεγκεφαλιδική αταξία φαινόμενα.
Σε εξέταση ανεπάρκεια νευρολογικής για τεχνικές διάγνωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν:
- REG, Doppler υπερηχογράφημα των σκαφών αυχένα και ακτινογραφίες εγκεφάλου
- της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές δοκιμές
- MRI του εγκεφάλου και των αγγείων του
- MRI της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κλπ
αρχίζει παρκινσονισμός σε 45-52 χρόνια, όταν η σημαντικά μειωμένη δραστηριότητα των ντοπαμινεργικών δομών.Αυτός ο μεταβολισμός ασθένεια νευροδιαβιβαστής - ανεπαρκώς παράγονται ντοπαμίνης στα βασικά γάγγλια και την απώλεια 70% της ντοπαμίνης στο ραβδωτό σώμα( κερκοφόρο και κέλυφος), κλινικά συμπτώματα του παρκινσονισμού.Το μόνο αξιόπιστο κριτήριο για τη διάγνωση είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.Στην πράξη, μια συγκεκριμένη αντίδραση στη λεβοντόπα, την υποδοχή που οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
πορεία και την πρόγνωση της νόσου του Parkinson και παρκινσονισμό.
Η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά.Η εξαίρεση είναι κάποια μορφή οφείλεται σε δηλητηριάσεις από ναρκωτικά( βελτίωση μπορεί να συμβεί όταν η ακύρωση παρασκευάσματα).Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι η θεραπεία σε ένα πρώιμο στάδιο μπορεί να μειώσει την σοβαρότητα των συμπτωμάτων, να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.Στα μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας είναι λιγότερο αποτελεσματική.Η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία για αρκετά χρόνια.Ακόμη και η θεραπεία της λεβοντόπα επιβραδύνει αυτήν τη στιγμή για ένα μικρό χρονικό διάστημα.Αυτό υποστηρίζει τη θέση ότι η ασθένεια βασίζεται στην όχι μόνον την πρωτογενή βιοχημική διαταραχή, αλλά δεν έχει ακόμη μάθει την νευροπαθολογικές διαδικασία.
θεραπεία της νόσου του Parkinson και παρκινσονισμό.
Θεραπεία ασθενών με ανακίνηση παράλυση σύνδρομο και Parkinson πρέπει να είναι πολύπλοκες, χρονοβόρες και περιλαμβάνουν ειδικές αντιπαρκινσονικά φάρμακα, ηρεμιστικά, φυσική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, ψυχοθεραπεία ενόψει του αιτιολογικού παράγοντα, την ηλικία των ασθενών, κλινική μορφή και το στάδιο της νόσου, καθώς και ταυτόχρονη ασθένειες.Σε ηπιότερες μορφές αρχικά συνταγογραφήσει αμανταδίνη( midantan) και παρασυμπαθυτικολυτικά επειδή προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.Εφαρμοσμένη κεντρική παρασυμπαθολυτικά( τριεξυλφαινιδυλ, narkopan), πυριδοξίνη, αμανταδίνη, αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης( βρωμοκριπτίνη, λισουρίδη).Όταν εκφράζεται
κλινικές εκδηλώσεις του παρκινσονισμού αποτελούν σήμερα το βασικό φάρμακο είναι levodopa, συνήθως σε συνδυασμό με έναν αναστολέα αποκαρβοξυλάσης.Οι δόσεις αυξάνονται αργά, για αρκετές εβδομάδες, μέχρι να επιτευχθεί κλινική δράση.Παρενέργειες του φαρμάκου - δυστονικές διαταραχές και ψυχώσεις.Η λεβοντόπα εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αποκαρβοξυλιώνεται σε ντοπαμίνη, αναγκαία για τη φυσιολογική λειτουργία των βασικών γαγγλίων.Το φάρμακο επηρεάζει κυρίως στην ακινησία και σε μικρότερο βαθμό - για τα άλλα συμπτώματα.Με το συνδυασμό της λεβοντόπα με έναν αναστολέα αποκαρβοξυλάσης μπορεί να μειώσει τη δόση της λεβοντόπα και έτσι να μειώσει τον κίνδυνο των παρενεργειών.Το οπλοστάσιο
συμπτωματική αντιπαρκινσονικών παραγόντων κατέχουν σημαντική θέση cholinolytic φάρμακα που μπλοκαρίσματος μ- και κ-χολινεργικούς υποδοχείς, την προώθηση της χαλάρωσης των λείων μυών και γραμμωτούς μειώνουν τη βίαιη κινήσεις και φαινόμενα βραδυκινησία.Αυτά είναι φυσικά και συνθετικά ναρκωτικά ατροπίνη: bellazon( romparquine) norakin, kombipark.Επίσης χρησιμοποιείται φάρμακα φαινοθειαζίνης σειρά: dinezin, deparkol, parsidol, προμεθαζίνη.Ο κύριος λόγος για την ποικιλία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson, της έλλειψης θεραπευτικής αποτελεσματικότητας, την παρουσία παρενεργειών, ατομική δυσανεξία και εθιστικό σε αυτούς.
μορφολογικές και βιοχημικές αλλαγές στη νόσο του Πάρκινσον είναι τόσο περίπλοκη, και η πορεία της νόσου και των συνεπειών του είναι τόσο βαριά, αλλά και επιδεινώνεται από τις επιπτώσεις της θεραπείας υποκατάστασης - λεβοντόπα που τη θεραπεία αυτών των ασθενών θεωρείται ότι είναι η κορυφή του ιατρικού δεξιοτήτων και υπόκειται βιρτουόζους - νευρολόγοι.Ως εκ τούτου, ανοικτή και λειτουργούν ειδικά κέντρα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, όπου η διάγνωση εξευγενίζεται, παρακολουθείται, επιλεγμένη δόση αναγκαία φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα.Είναι αδύνατο να συνταγογραφείτε και να παίρνετε φάρμακα ανεξάρτητα.
για θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιώντας λεβοντόπα, καρβιντόπα, NAC.Διεγείρει την απελευθέρωση της ντοπαμίνης αδαμαντίνης, μεμαντίνη, διαδικασία επαναπρόσληψης ντοπαμίνης αναστέλλουν βρωμοκρυπτίνη - αντιχολινεστεράσης ναρκωτικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά( amitriptillin) αναστέλλει ντοπαμίνης φθορά σελεγιλίνη διαδικασία νευροπροστατευτική χρησιμοποιηθούν αντιοξειδωτικά ΝΑΙ-νευρωνική - σελεγιλίνη, τοκοφερόλη, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - nifidipin.Στα πρώτα στάδια για να διατηρηθεί η ποιότητα της ζωής αποδείχθηκε η χρήση της πραμιπεξόλης( μιραπέξη).Είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής της νόσου του Πάρκινσον με υψηλό επίπεδο αποδοτικότητας και ασφάλειας.Στη θεραπεία του χρησιμοποιείται yumeks, neomidantan, νευροπροστατευτική, αντι-οξειδωτικά.Οι ασθενείς που χρειάζονται φυσιοθεραπεία για το ατομικό πρόγραμμα - πώς να κινούνται όλο και περισσότερο μπορεί να διατηρηθεί ενεργή.
Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Parkinson και του Parkinson.
Παρά τις μεγάλες προόδους στην ιατρική θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, η δυνατότητα αυτή, σε ορισμένες περιπτώσεις περιορισμένη.
πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη λεβοντόπα φάρμακο είναι περισσότερο ευνοϊκό για την εξάλειψη τέτοιων συμπτωμάτων όπως ακινησία, γενική ακαμψία, σε μικρότερο βαθμό επηρεάζει μυϊκή ακαμψία και τρόμο.Περίπου 25% των ασθενών με αυτό το φάρμακο είναι πρακτικά αναποτελεσματικά ή κακώς ανεκτές.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση στην υποφλοιώδη γάγγλια.Συνήθως παράγεται τοπική καταστροφή πλαγιοκοιλιακή θάλαμο πυρήνα, υποθαλαμικός δομές ή ωχρής σφαίρας.
Με τη λειτουργία αποτυγχάνει στις περισσότερες περιπτώσεις για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα - μείωση του μυϊκού τόνου, τρόμος εξασθένηση ή την καταγγελία, η μείωση των υποκινησία.
Η εγχείρηση γίνεται στην αντίθετη πλευρά, η οποία κυριαρχείται από τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.Με ενδείξεις, διενεργείται διμερής καταστροφή των υποκρυλικών δομών.
τα τελευταία χρόνια για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson είναι επίσης χρησιμοποιείται εμφύτευση εμβρύου επινεφριδίων ιστού στο ραβδωτό σώμα.Είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κλινική αποτελεσματικότητα τέτοιων εγχειρήσεων.
Στερεοτακτική επέμβασηυποφλοιώδεις δομές ισχύουν και για άλλες ασθένειες που περιλαμβάνουν βίαιες κινήσεις( ημιβαλλισμού, χορειοαθέτωση, ραιβόκρανο, και άλλα).
Η ικανότητα εργασίας με τον Παρκινσονισμό εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών, το είδος της επαγγελματικής δραστηριότητας.Σε ήπια και μέτρια παρατυπίες κινητικές λειτουργίες παραμένουν ασθενείς με μόνιμη αναπηρία με διάφορους τύπους διανοητικής εργασίας, όπως επίσης και τα χαρτιά, μη-σωματική καταπόνηση και την εκτέλεση ακριβή και συντονισμένες κινήσεις.Με σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, οι ασθενείς αδυνατούν να εργαστούν και χρειάζονται εξωτερική βοήθεια.
Θεραπευτική άσκηση
Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν κοινές συσπάσεις που προκύπτουν από διαταραχές του τόνου και υποκινησία, όπως ώμο - ωμοπλάτης periartroz.Οι ασθενείς συνιστώνται δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης και δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.Για την κανονική απορρόφηση της λεβοντόπα, τα πρωτεϊνικά τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.Παρουσιάζεται ψυχοθεραπεία, ρεφλεξοθεραπεία.Η διατήρηση της κινητικής δραστηριότητας διεγείρει την παραγωγή εσωτερικών( ενδογενών) νευροδιαβιβαστών.Διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον: αυτά τα βλαστικά κύτταρα και dofaminprodutsiruyuschie, και ένα εμβόλιο κατά της νόσου του Πάρκινσον, χειρουργική θεραπεία - θαλαμοτομή, pallidotomy, διέγερση υψηλής συχνότητας του βαθύ πυρήνα subtalamicheskgo ή εσωτερικό τμήμα της ωχρής σφαίρας και νέων φαρμακολογικών prepraty.
Φυσιοθεραπεία σε νόσου του Parkinson και
Πάρκινσον ihirurgicheskogo Εκτός από συντηρητική θεραπεία της νόσου του Parkinson και παρκινσονισμού ευρέως διαδεδομένη πρακτική φυσική θεραπεία, θεραπεία μασάζ και ρεφλεξολογία, επιτρέποντας μερικώς ή πλήρως εξαλειφθεί το σύμπτωμα regidnosti μύες του αυχένα και τα χέρια, και να αποκαταστήσει τον μυϊκό τόνο.Επίσης, οι ασθενείς με νόσο του Parkinson συνιστώνται θεραπεία ασκήσεων( θεραπεία άσκησης), οι κατηγορίες για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας πρέπει να διεξάγονται συστηματικά.
πρόληψη της
νόσου του Parkinson * Τα μούρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου
Μια νέα μελέτη του Πάρκινσον δείχνουν ότι οι άνδρες και οι γυναίκες που τρώνε τακτικά τα μούρα μπορεί να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου του Πάρκινσον, ενώ οι άνδρες μπορεί επίσης να μειώσει περαιτέρω τον κίνδυνο,τρώγοντας τακτικά μήλα, πορτοκάλια και άλλα τρόφιμα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, που ονομάζονται φλαβονοειδή.
Η μελέτη θα παρουσιαστεί στο 63ο συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας( American Academy of Neurology) στη Χονολουλού από 9 Απρ-16 Απρ 2011.
φλαβονοειδή βρίσκονται στα φυτά και φρούτα και επίσης γνωστή με το όνομα βιταμίνη F και Citrine.Βρίσκονται επίσης σε μούρα, σοκολάτα και σε εσπεριδοειδή, όπως γκρέιπφρουτ.
Η μελέτη περιελάμβανε 49.281 άνδρες και 80.336 γυναίκες.Οι ερευνητές διένειμαν το ερωτηματολόγιο στους συμμετέχοντες και χρησιμοποίησαν βάση δεδομένων για τον υπολογισμό της ποσότητας κατανάλωσης φλαβονοειδών.Στη συνέχεια ανέλυσαν τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης φλαβονοειδών και του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας του Parkinson.Ανέλυσαν επίσης την κατανάλωση των πέντε μεγάλες τροφές πλούσιες σε φλαβονοειδή: τσάι, μούρα, μήλα, κόκκινο κρασί και τα πορτοκάλια ή χυμό πορτοκαλιού.Οι συμμετέχοντες παρατηρήθηκαν για 20 έως 22 χρόνια.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 805 άτομα εμφάνισαν ασθένεια του Parkinson.Μεταξύ των ανδρών, το top 20 τοις εκατό που κατανάλωναν τα περισσότερα φλαβονοειδή, είχαν περίπου 40 τοις εκατό λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο του Πάρκινσον από το κάτω μέρος 20 τοις εκατό των ανδρών συμμετέχοντες που κατανάλωναν τη μικρότερη ποσότητα φλαβονοειδών.Στις γυναίκες, δεν υπήρξε συσχέτιση μεταξύ του συνολικού αριθμού των φλαβονοειδών που καταναλώθηκαν και της ανάπτυξης της νόσου του Parkinson.Ωστόσο, όταν θεωρείται υποκατηγορίες των φλαβονοειδών, διαπιστώθηκε ότι η τακτική κατανάλωση ανθοκυανίνες, που περιέχονται κυρίως στα μούρα, συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου του Πάρκινσον στους άνδρες και τις γυναίκες.
γιατρό για την ερώτηση νόσο Συμβουλευτική
Πάρκινσον: πότε πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον;
Απάντηση: Η προσέγγιση είναι ατομική.Ο κύριος σκοπός - ανάκτηση και την πιθανή μακροπρόθεσμη διατήρηση των κοινωνικών, εγχώρια, ψυχολογική και επαγγελματική προσαρμογή του ασθενούς.Στα πρώτα στάδια αυτού μπορεί να επιτευχθεί.
Ερώτηση: Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Parkinson;
Απάντηση: Η νόσος αρχίζει για 7 έως 10 χρόνια πριν από την εμφάνιση κινητικών διαταραχών.Με κανένα μηχανοκίνητο πρώτες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μειωμένη όσφρηση( όσφρηση), κατάθλιψη, άγχος, δυσκοιλιότητα, διαταραχές του ύπνου, πόνο, συχνά στις αρθρώσεις των ώμων, δυσφορία στα πόδια, λήθαργο( μειωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή και όλα όσα συμβαίνουν γύρω), η κούραση δεν είναι συναφείςμε φορτία.
Ερώτηση: Χρησιμοποιείται η κυκλοόλη για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson;
Απάντηση: χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο συχνά λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών της, αλλά μερικές φορές, για παράδειγμα, όταν σμιλεύεται έντονα.
Νευρολόγος γιατρού Kobzeva S.V.