Οζώδης βρογχοκήλη( κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

οζίδια

μπορεί να συνοδεύει σχεδόν όλες τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, ωστόσο, ο όρος «οζώδης βρογχοκήλη» περιλαμβάνει διαφορετική δομή και την καταγωγή του σχηματισμού του θυρεοειδούς zhelezy. Tak και τώρα οι γιατροί συχνά συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, οι περισσότεροι κόμβοι τυχαία ανιχνεύονται σε ασθενείς χωρίςτυχόν παράπονα.

λόγους οζώδης βρογχοκήλη

Τις περισσότερες φορές η ανάπτυξη των όζων του θυρεοειδούς είναι οζώδης βρογχοκήλη κολλοειδούς πολλαπλασιασμού - 90%.Λιγότερο είναι δυνατόν με όγκους του θυρεοειδούς: καλοήθεις - 5-8%, 1-2%, κακοήθη?και πολύ σπάνια σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αυτοάνοση( «ψευδοκόμβοι»), αληθινή κύστεις και φλεγμονώδεις παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα.Κατά κανόνα, τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι καλοήθεις.Δεδομένου ότι υπάρχει μια πιθανότητα κακοήθειας, οζίδια του θυρεοειδούς δεν πρέπει να αφήνονται αφύλακτα.

Αιτίες των καλοηθών και κακοηθών όγκων του θυρεοειδούς αδένα είναι άγνωστες.Υπάρχουν ενδείξεις για το ρόλο της κληρονομικότητας και ακτινοβόληση του κεφαλιού και του λαιμού στην ανάπτυξη των όγκων.Δεν υπάρχει ομοφωνία σχετικά με τα αίτια και την ανάπτυξη των οζώδης βρογχοκήλη κολλοειδή.Είναι γνωστό ότι ο επιπολασμός της αυξάνεται με την ηλικία, έτσι ώστε το κομβικό Struma κολλοειδές αντιμετωπίζεται ως αλλαγή σχετιζόμενη με την ηλικία στο θυρεοειδή αδένα.Μερικοί μελετητές προτείνουν ότι η ανάπτυξη της ανεπάρκειας ιωδίου κολλοειδή βρογχοκήλη οδηγεί.

συμπτώματα της οζώδους βρογχοκήλης

πιο συχνή στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών όζων του θυρεοειδούς κλινικά έκδηλη?σπάνια μια τέτοια καταγγελία ως παραβίαση της κατάποσης, βραχνάδα, αίσθημα πίεσης στο λαιμό, πνιγμού, πόνος, συμπτώματα αυξήσει ή να μειώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς.Για τα μεγάλα οζίδια πιθανό καλλυντικά ελάττωμα στο λαιμό.

καλλυντικά ελάττωμα λαιμό με ένα μεγάλο οζώδη βρογχοκήλη

Εξέταση των θυρεοειδικών όζων

Για την αξιολόγηση της κατάστασης του θυρεοειδούς εφαρμοζόμενης μεθόδου ψηλάφηση ( ανίχνευση).Αν ο ασθενής είχε κανένα παράπονο και δεν είχε καμία αλλαγή στο θυρεοειδή ψηλάφηση, το υπερηχογράφημα δεν είναι απαραίτητη.

Υπερηχογράφημα εξέταση των κόμβων του θυρεοειδούς αδένα και των λεμφαδένων του λαιμού απαραίτητο για όλους τους ασθενείς με ψηλαφητή οζίδια.Έτσι, είναι επιτακτικό ότι ο γιατρός έχει ένα μέγεθος, το σχήμα, το site, δομή, την ευκρίνεια του περιγράμματος της, την παρουσία των εγκλεισμάτων, την κατάσταση της ροής του αίματος στον κόμβο.

Όταν μια ψηλαφητή οζίδιο και μεγαλύτερη από 1 cm σε διάμετρο με τη βοήθεια υπερήχων δείχνει λεπτή βελόνα αναρρόφησης υπό την καθοδήγηση υπερήχων.Διεξαγωγή αυτό το είδος της βιοψίας στα κομβικά σχηματισμούς μικρότερη από 1 cm είναι απαραίτητη μόνο όταν η παρουσία των «ύποπτων» κλινικά σημάδια υπερήχων ή σε ασθενείς σε κίνδυνο για ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς.

συμπτώματα που αυξάνουν την πιθανότητα κακοήθειας του θυρεοειδούς όζου:

- πυκνά κόμβο συνοχή?
- γρήγορη αύξηση του μεγέθους του κόμβου.
- θυρεοειδούς κόμβο συγκολλημένο προς γειτονικούς ιστούς?
- διόγκωση των λεμφαδένων στο λαιμό?
- θυρεοειδή κόμβο και διαταραχές της φωνής και δυσκολία στην κατάποση?
- προηγουμένως διεξήχθη από ακτινοβόληση του κεφαλιού και του λαιμού?
- η παρουσία των στενών συγγενών με καρκίνο του θυρεοειδούς?
- η παρουσία των ασθενειών όπως η νευροϊνωμάτωση, υπερπαραθυρεοειδισμός, ο καρκίνος του μυελού των επινεφριδίων, οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση γαστρεντερική οδό?
- υπερήχων συμπτώματα: θόλωμα των περιγραμμάτων, εσφαλμένη μορφή συναρμολόγησης χαοτική ροής στον κόμβο, με την παρουσία της ασβεστοποίησης.

Κατά τον προσδιορισμό του θυρεοειδούς όζου και η παρουσία τουλάχιστον ενός από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερα διεύθυνση στο ογκολόγο!

Πολλοί ασθενείς φοβούνται βιοψία βελόνας, ωστόσο, δεν πρέπει να λησμονείται ότι η εν λόγω διαγνωστική μέθοδος είναι καθιερωμένη και ασφαλής.Πρόστιμο-βελόνα βιοψίας γίνεται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, δεν υπάρχει ανάγκη σε ειδική προετοιμασία του ασθενούς.
ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με έναν κύλινδρο κάτω από τους ώμους.Για διάτρηση χρησιμοποιήστε σύριγγες για 5-10 ml.Σύμφωνα με υπερήχους βελόνα εισάγεται μέσα στη μονάδα και να λειτουργήσει για την αναρρόφηση του περιεχομένου.Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για κυτταρολογία.βιοψία

Fine-βελόνα του

θυρεοειδούς αδένα

επίσης να καθοριστεί η αιτία των κομβικών εκπαίδευσης πρέπει εργαστηριακή διάγνωση: τον προσδιορισμό του επιπέδου του θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης.Όταν ανιχνεύεται ένα χαμηλότερο επίπεδο αυτής της ορμόνης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο του ελεύθερου κλάσματος θυροξίνης και σε ένα αυξημένο επίπεδο είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο του αναίτη για την υπεροξειδάση του θυρεοειδούς.Μερικές φορές καθορίζεται ο προσδιορισμός του επιπέδου της καλσιτονίνης.

Θεραπεία των κόμβων στο

θυρεοειδή αδένα για τα αποτελέσματα της βιοψίας να καταλήξει σε τελικά συμπεράσματα.Υπάρχουν αρκετές επιλογές τελική διάγνωση:

- κολλοειδή οζώδης βρογχοκήλη?
- θυρεοειδή καρκίνο ή μετάσταση των όγκων σε άλλα όργανα?
- θυλακιώδη νεοπλασία( όγκος, νεόπλασμα)?
- θυρεοειδίτιδα: χρόνια αυτοάνοση;οξεία πυώδης?υποξεία?
- λέμφωμα του θυρεοειδούς.Σε περίπτωση ανίχνευσης

θεραπεία κομβικά κολλοειδούς βρογχοκήλη απαιτείται( εκτός σε σπάνιες περιπτώσεις, συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών ή εκφράζονται καλλυντικό ελάττωμα).Έχει αποδειχθεί ότι η λήψη ιωδίου ή ορμονικών παρασκευασμάτων δεν μειώνει το μέγεθος της θέσης, έτσι οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι αρνούνται να συνταγογραφήσουν οποιαδήποτε φάρμακα για αυτή τη διάγνωση.Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα συνιστάται κάθε 6 έως 18 μήνες για τον έλεγχο του μεγέθους και της δομής του κόμβου.Είναι επιθυμητό να διεξαχθεί η μελέτη με τον ίδιο ειδικό και να προκύψουν τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων.

Αν βρεθεί θυλακιώδες αδένωμα, καρκίνο του θυρεοειδούς, απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

προβλέπεται στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή με έγκαιρη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς.Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης με φάρμακα L-θυροξίνης υπό τον έλεγχο μιας ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μία φορά κάθε 6-8 εβδομάδες.Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται ένα επίπεδο ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς μικρότερο από 0,1 mIU / L.Η αυτό-κατάργηση της ορμονικής θεραπείας ή οι αλλαγές στις δόσεις είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες.Πρόληψη

οζώδης βρογχοκήλη

Αυτο το οζώδης βρογχοκήλη δεν επιτρέπεται, ιδιαίτερα μη δημιουργήσει οριστική διάγνωση χρησιμοποιώντας κυτταρολογική εξέταση.Η λήψη φαρμάκων από ιώδιο ή θυροξίνη σε φόντο ορισμένων ασθενειών του θυρεοειδούς, που συνοδεύονται από σχηματισμό κόμβων, μπορεί να οδηγήσει στην πρόοδο της νόσου, την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών.Δεν επιτρέπεται επίσης η αυτο-χορήγηση των παρασκευασμάτων ιωδίου για την πρόληψη της θυρεοειδικής νόσου.Για την παροχή του σώματος η απαιτούμενη ποσότητα του ιωδίου είναι πολύ πιο χρήσιμο και δεν είναι επικίνδυνο να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

- χρησιμοποιούν ιωδιούχο αλάτι στο ποσό των 5-6 γραμμάρια την ημέρα( με υπέρταση 3 γραμμάρια)?
- αποθηκεύστε αλάτι σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο, αποφεύγοντας το φως του ήλιου.
- αλάτι μόνο μετά το τέλος της θερμικής επεξεργασίας.
- τρώνε τακτικά ψάρια και άλλα θαλασσινά.

Ο γιατρός ενδοκρινολόγος Fayzulina Ν.Μ.