Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα( θυρεοειδίτιδα του Hashimoto) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - αυτό είναι ένα από τις πιο κοινές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα( 6-10 κάθε γυναίκα άνω των 60 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια).Συχνά αυτή η διάγνωση προκαλεί άγχος στον ασθενή, γεγονός που τα οδηγεί σε έναν ενδοκρινολόγο.Θέλω να καθησυχάσω αμέσως: η ασθένεια είναι καλοήθη και αν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας, τότε δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείτε.
Η ασθένεια αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιαπωνικό επιστήμονα Hashimoto.Επομένως, το δεύτερο όνομα αυτής της νόσου είναι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.Αν και στην πραγματικότητα, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μόνο ένας από τους τύπους αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.
Τι είναι αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - μια χρόνια νόσος του θυρεοειδούς αδένα, η οποία οδηγεί στην επιδείνωση( αποικοδόμηση) του θυρεοειδούς κυττάρων( θυλακιώδη) λόγω της επίδρασης των αντιθυρεοειδικά αντισώματα.
Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου;Γιατί προκύπτει;
1. Ακριβώς, πρέπει να σημειώσετε ότι δεν υπάρχει λάθος στην εμφάνιση ασθένειας.Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει αυτό: βρήκαν γονίδια που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.Έτσι, εάν η μητέρα ή η γιαγιά σας υποφέρει από αυτή την ασθένεια, έχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο να αρρωστήσετε.
2. Επιπλέον, η εμφάνιση της νόσου συχνά συμβάλλει στο άγχος της προηγούμενης ημέρας.
3. Παρατηρείται η εξάρτηση της συχνότητας της νόσου από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.Έτσι στις γυναίκες είναι πολύ πιο κοινό από ό, τι στους άνδρες.Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, οι γυναίκες 4-10 φορές πιο συχνά βάζουν αυτή τη διάγνωση.Η συχνότερα αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται στη μέση ηλικία: από 30-50 χρόνια.Τώρα συχνά εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και σε μια προγενέστερη ηλικία: η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται επίσης σε εφήβους και παιδιά διαφορετικών ηλικιών.
4. Η ρύπανση του περιβάλλοντος, η κακή περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο κατοικίας μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.
5. Οι μολυσματικοί παράγοντες( βακτηριακές, ιογενείς ασθένειες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν παράγοντες για την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.
Το πιο σημαντικό σύστημα του οργανισμού μας είναι το ανοσοποιητικό σύστημα.Είναι εκείνη που είναι υπεύθυνη για την αναγνώριση ξένων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των μικροοργανισμών, και δεν επιτρέπει τη διείσδυσή τους και την ανάπτυξή τους στο ανθρώπινο σώμα.Ως αποτέλεσμα του στρες, ενώ έχουν μια γενετική προδιάθεση σε μια σειρά από άλλους λόγους, υπάρχει μια βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα: αρχίζει να συγχέουμε «τους» και «ξένους».Και αρχίζει να επιτίθεται "του" του.Τέτοιες ασθένειες ονομάζονται αυτοάνοσες ασθένειες.Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα ασθενειών.Στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - τα λεμφοκύτταρα παράγουν τα αποκαλούμενα αντισώματα - αυτές είναι πρωτεΐνες που παράγονται στο σώμα και κατευθύνονται κατά του ίδιου του σώματος.Στην περίπτωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, παράγονται αντισώματα σε θυρεοειδή κύτταρα - αντι-θυρεοειδικά αυτοαντισώματα.Προκαλούν την καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και ως εκ τούτου μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.Δεδομένου αυτού του μηχανισμού ανάπτυξης νόσου, υπάρχει και ένα άλλο όνομα για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.
Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
Ποια είναι η κλινική εικόνα της νόσου;Ποια συμπτώματα της νόσου θα σας οδηγήσουν σε έναν ενδοκρινολόγο;
Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συχνά ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια του θυρεοειδούς.Κατά την έναρξη της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε όλη τη ζωή, μπορεί να διατηρήσει τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, το λεγόμενο ευθυρεοειδικοί - μια κατάσταση όπου ο θυρεοειδής αδένας παράγει φυσιολογική ποσότητα των ορμονών.Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και είναι ο κανόνας, απαιτεί μόνο περαιτέρω δυναμική παρατήρηση.συμπτώματα
προκύψουν εάν το αποτέλεσμα της καταστροφής των κυττάρων του θυρεοειδούς συμβαίνει μειώνουν λειτουργία του - υποθυρεοειδισμό.Συχνά στην αρχή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, υπάρχει αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, παράγει περισσότερες από τις φυσιολογικές ορμόνες.Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να επιμένει ή μπορεί να υποβληθεί σε υποθυρεοειδισμό.Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοτοξικότητας είναι διαφορετικά.
Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:
αδυναμία, απώλεια μνήμης, απάθεια, κατάθλιψη, καταθλιπτική διάθεση, χλωμό ξηρό και κρύο δέρμα, τραχύ δέρμα στις παλάμες και τους αγκώνες, επιβράδυνε την ομιλία, οίδημα στο πρόσωπο, στα βλέφαρα, παρουσία υπέρβαρος ή παχύσαρκος, παγωνιά, δυσανεξία στο κρύο, μειωμένη εφίδρωση, αυξημένη, οίδημα της γλώσσας, αυξημένη απώλεια μαλλιών, εύθραυστα νύχια, πρήξιμο των ποδιών, βραχνάδα, νευρικότητα, διαταραχές της εμμηνορρυσίας, δυσκοιλιότητα, πόνο στις αρθρώσεις.
Πιθανά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού συμπτώματα
είναι συχνά μη ειδικά, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που δεν μπορούν να σχετίζεται με διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς.Ωστόσο, αν έχετε τα περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει να εξετάσετε τις ορμόνες του θυρεοειδούς.
συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι:
αυξημένη ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, μεταπτώσεις της διάθεσης, πολλά κλάματα, αίσθημα παλμών, διακοπές λειτουργίας αίσθηση της καρδιάς, αυξημένη πίεση αίματος, διάρροια( διάρροια), αδυναμία, τάση για θραύση( μειωμένη αντοχή οστού), αίσθηση της θερμότητας,δυσανεξία σε ζεστό καιρό, εφίδρωση, αυξημένη απώλεια μαλλιών, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο( σεξουαλική ορμή).Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού
Συμβαίνει, επίσης, ότι οι ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού δοκιμές δείχνουν μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, οπότε η διάγνωση αποκλειστικά σε εξωτερικά χαρακτηριστικά αδύνατο ακόμη και σε έναν έμπειρο γιατρό.Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο για εξέταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
Επιπλοκές
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι σχετικά αβλαβής ασθένεια μόνον εάν η διατήρηση του κανονικού ποσού των ορμονών στο αίμα - το κράτος euthyrosis.Ο υποθυρεοειδισμός και η θυρεοτοξίκωση είναι επικίνδυνες συνθήκες που απαιτούν θεραπεία.Ανεπεξέργαστα υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αρρυθμίες οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και να προκαλέσουν vozniknovanie έμφραγμα του μυοκαρδίου.Σοβαρή χωρίς θεραπεία υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε άνοια( άνοια), ευρεία αθηροσκλήρωση και άλλες επιπλοκές.
διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
Για την ανίχνευση της παρουσίας της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, θα πρέπει να περάσει μια εξέταση που περιλαμβάνει ενδοκρινολόγος επιθεώρηση, ορμονικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
κύρια έρευνα είναι:
1. Ορμονικές μελέτης: προσδιορισμός της TSH, κλάσματα του Τ3, Τ4,
Τ3, Τ4 αυξηθεί, TSH μειωμένη - υποδεικνύει την παρουσία tireotoksikozae
Τ3, Τ4 μειώθηκε, TSH αυξημένη - ένα σημάδι του υποθυρεοειδισμού.Αν Αγίου
Τ3, Τ4 Αγίου, TSH είναι φυσιολογική - ευθυρεοειδικοί - φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Η ορμονική εξέταση μπορεί να σχολιαστεί λεπτομερέστερα από έναν ενδοκρινολόγο γιατρό.
2. Προσδιορισμός του επιπέδου της αντιθυρεοειδικά αντισώματα: αντισώματα έναντι του θυρεοειδούς υπεροξειδάσης( ΤΡΟ μικροσώματα ή αντισώματα), αντισώματα προς θυρεοσφαιρίνη( TG-ΑΤ).
90-95% των ασθενών με αύξηση oprdelyaetsya αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε ΤΡΟ, σε 70-80% των ασθενών που καθορίζεται από την αύξηση της ΑΤ-TG.
3. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
Για τυπικό διάχυτη μείωση του θυρεοειδούς ηχογονικότητα ιστού μπορεί να είναι μια αύξηση ή μια μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα.
Προκειμένου για την ακριβή διάγνωση αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα πρέπει να είναι 3 κύρια συστατικά: η μείωση της ηχογένειας ιστού του θυρεοειδούς αδένα και άλλα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε θυρεοειδή υπερηχογράφημα, την παρουσία του υποθυρεοειδισμού, την παρουσία αυτοαντισωμάτων.Σε άλλες περιπτώσεις, ελλείψει τουλάχιστον ενός στοιχείου, η διάγνωση είναι πιθανή.θεραπεία
της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
κύριος στόχος της θεραπείας - διατήρηση σταθερών euthyrosis, ότι είναι η κανονική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
Εάν υπάρχει ευθυρεοειδισμός, η θεραπεία δεν διεξάγεται.Εκτελείται τακτική εξέταση: ορμονική εξέταση T3 sv, T4 sv, έλεγχος TTG μία φορά κάθε 6 μήνες.
υποθυρεοειδισμό όρισε λεβοθυροξίνη( L-θυροξίνη, Eutiroks) - είναι μια ορμόνη του θυρεοειδούς.Αυτό το φάρμακο δίνεται προκειμένου να καλύψουν τον αριθμό των αγνοουμένων σώματος των ορμονών του θυρεοειδούς, όπως ο υποθυρεοειδισμός για χαρακτηρίζεται από τη μείωση των δικών της προϊόντων αδένα ορμόνες.Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά από έναν ενδοκρινολόγο γιατρού.Ξεκινήστε τη θεραπεία με μια μικρή δόση, σταδιακά αυξάνεται υπό τον συνεχή έλεγχο των θυρεοειδικών ορμονών.Επιλέξτε μια δόση συντήρησης του φαρμάκου, στο φόντο του οποίου επιτυγχάνεται η ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών.Μια τέτοια θεραπεία με λεβοθυροξίνη σε μια δόση συντήρησης, συνήθως, λαμβάνεται για ζωή.
Στο στάδιο της θυρεοτοξικότητας ο γιατρός αποφασίζει για τη θεραπεία.Τα φάρμακα που μειώνουν τη σύνθεση ορμονών( θυρεοστατικών) συνήθως με αυτή τη νόσο δεν συνταγογραφούνται.Αντ 'αυτού, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου( μειώνουν την αίσθημα παλμών, καρδιακό παλμό).Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Θα πρέπει να προειδοποιούνται για την αυτοθεραπεία.Η σωστή θεραπεία μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό και μόνο υπό τον συστηματικό έλεγχο ορμονικών εξετάσεων.
Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δεν συνιστώνται ανοσοδιεγερτικά και ανοσοδιαμορφωτές, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής προέλευσης.Είναι σημαντικό να τηρούνται οι αρχές της υγιεινής διατροφής: τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της περιόδου του στρες, σωματική και συναισθηματική πίεση, κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, μπορείτε να πάρετε πολυβιταμινούχα σκευάσματα, για παράδειγμα, Vitrum, Centrum, Supradin και άλλοι. Και ακόμα καλύτερα και κατάφερε να αποφύγετε το άγχος και μολύνσεις.Περιέχουν βιταμίνες και μικροστοιχεία απαραίτητα για το σώμα.
Η παρατεταμένη χρήση περίσσειας ποσότητας ιωδίου( συμπεριλαμβανομένης της υιοθεσίας λουτρά με ιώδιο άλατα) αυξάνει τη συχνότητα των αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δεδομένου ότι αυξάνει την ποσότητα των αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς.
Πρόγνωση ανάκτησης
Η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.Στην περίπτωση της ανάπτυξης του επίμονου υποθυρεοειδισμού - δια βίου θεραπεία με φάρμακα λεβοθυροξίνη.
Η δυναμική παρακολούθηση των ορμονικών παραμέτρων πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά κάθε 6-12 μήνες.
Εάν ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα αποκάλυψε κομβικούς σχηματισμούς, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό-ενδοκρινολόγο.Εάν
κόμβοι είναι μεγαλύτερη από 1 cm σε διάμετρο, ή μεγαλώνουν την πάροδο του χρόνου, σε σύγκριση με την προηγούμενη υπερηχογράφημα, συνιστάται να εκτελέσει βιοψία βελόνα του θυρεοειδούς αδένα, να αποκλείσει κακοήθεια.Έλεγχος υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα μία φορά σε 6 μήνες.
Εάν οι κόμβοι μικρότερη από 1 cm σε διάμετρο, είναι απαραίτητο για την εκτέλεση του ελέγχου των θυρεοειδικών υπερήχων 1 ώρα σε 6-12 μήνες, προκειμένου να αποφευχθούν οι κόμβους ανάπτυξης.
Συμβουλευτική για τον γιατρός σχετικά με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:
Ερώτηση: Στις αναλύσεις προσδιορίζεται μια σημαντική αύξηση των αντισωμάτων στα θυρεοειδή κύτταρα.Πόσο επικίνδυνη είναι μια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εάν οι ορμονικές θυρεοειδικές είναι φυσιολογικές;
Απάντηση: Ένα υψηλό επίπεδο αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σε υγιείς ανθρώπους.Εάν οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι φυσιολογικές, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.Αυτό δεν απαιτεί θεραπεία.Είναι απαραίτητο μόνο να παρακολουθούνται οι θυρεοειδείς ορμόνες μία φορά το χρόνο, εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
Ερώτηση: Πώς να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία του αδένα επέστρεψε στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Απάντηση: Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το επίπεδο των T4 sv, T3 sv - η ομαλοποίηση τους υποδηλώνει την εξάλειψη των ορμονικών διαταραχών του αδένα.Η TSH θα πρέπει να αξιολογείται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, καθώς η κανονικοποίησή της είναι βραδύτερη από το επίπεδο των ορμονών Τ4 και Τ3.
Ενδοκρινολόγος γιατρού Artemieva M.S.