Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος( εγκέφαλος, σπονδυλική στήλη) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Οι όγκοι του εγκεφάλου - μια ομάδα ενδοκρανιακών δομών, διαφορετική σύνθεση των συστατικών των κυττάρων τους, με την τρέχουσα, θέση, ύψος, αλλά με εξίσου σοβαρή πορεία και την πρόγνωση.Οι μη χειρουργημένοι ασθενείς, όλοι ανεξαιρέτως, είναι καταδικασμένοι να χαθούν.Βρίσκεται στο

περιορίζονται κρανιακή κοιλότητα, το αναπτυσσόμενο όγκο, ή μια δομή του εγκεφάλου κινήσεις ή μεγαλώνει εκεί διαταράσσοντας ζωτικών οργάνων.Λόγοι για την ανάπτυξη των όγκων και ενεργοποιεί ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη είναι άγνωστη.Πρόσφατα, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των ασθενειών.Παίζει το ρόλο της ηλικίας, το οικογενειακό ιστορικό, ακτινοβολία, έκθεση σε χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας( για παράδειγμα, στη βιομηχανία του πετρελαίου).Ταξινόμηση

όγκων σύνθεση κυττάρου:

1. νευροεξωδερμικής - γλοίωμα:
α) καλοήθης?
β) κακοήθεις:
- ώριμα( μυελοβλάστωμα)
- ανώριμα( spongioblastoma)
2. μεσόδερμα?
3. υπόφυση - αδένωμα της υπόφυσης?
4. - ετεροτοπική?
5. - μεταστατικό - συχνά σε καρκίνωμα καρκίνο του πνεύμονα, του μαστού, γαστρο - εντερικής οδού, του θυρεοειδούς, του μελανώματος του δέρματος?

6. - μολυσματικά κοκκιώματα και παρασιτικές διεργασίες.

Οι όγκοι μπορεί να είναι εξωεγκεφαλικής - μηνιγγιώματα, νευρινώματα και ενδοεγκεφαλική - γλοιώματος.

Ροή:

- tumoroznoe για - την αργή και σταδιακή αύξηση στην εμφάνιση των συμπτωμάτων της εστιακής που σχετίζονται με τη συμπίεση του όγκου εγκεφάλου και τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης?
- αγγειακή - οξεία έναρξη τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου, ενδεχομένως με αιμορραγία εντός του όγκου?
- επιληπτοειδής - οξεία έναρξη μιας επιληπτικής κρίσης?
- φλεγμονώδης για - την αργή ανάπτυξη των συμπτωμάτων κατά τύπο μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του?Το
είναι ένα απομονωμένο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η κλινική πορεία της απελευθέρωσης:

1- κλινική φάση αποζημίωση - που χαρακτηρίζεται από ασθενικές συνδρόμου - αδυναμία, κόπωση, διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας - νευρικότητα, ευερεθιστότητα.Ο γιατρός μόλις εντόπισε οποιαδήποτε εστιακή ή εγκεφαλικά συμπτώματα.

2 Φάση Κλινική subcompensation - χαρακτηρίζεται από τη μερική παραβίαση της εργασίας και το σπίτι της προσαρμογής με την καλή κατάσταση απόδοσης.Σε αυτή τη φάση, η διάγνωση είναι έγκαιρη.Νευρολόγος ανακαλύπτει το φαινόμενο του ερεθισμού - διαφόρων αισθητικές διαταραχές - παραισθησία, υπερπάθειες, epipripadki, παραισθησιογόνα φαινόμενα.λειτουργίες απώλεια Σύνδρομα αμυδρά εκφράζεται κυρίως ανιχνεύεται αντανακλαστικά διαφορά τένοντα, ασύμμετρα αισθητικά συμπτώματα - μούδιασμα μερικές φορές μειωμένη μυϊκή δύναμη - πάρεση.Μεταξύ εγκεφαλικών συμπτωμάτων - πονοκεφάλους, μέτρια, νύχτα και poutram.Κατά τη διάρκεια εξέτασης από οφθαλμίατρο προσδιορίζεται ή ακόμα και κανονική βυθού ή τα αρχικά φαινόμενα της στασιμότητας του οπτικού νεύρου.

3- Φάση μέτρια κλινική αντιρρόπησης - που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή σχεδόν πλήρη παραβίαση σημαντικά μειωμένη εργασίας και την προσαρμογή του Εργαλείου ασθενή.Γενική κατάσταση μέτριας σοβαρότητας.Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται κεφαλαλγία, συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, εμφανίζεται σύγχυση.Τα συμπτώματα απώλειας λειτουργιών επικρατούν έναντι των συμπτωμάτων ερεθισμού.Αποφασισμένος πάρεση και παράλυση, πιθανές παραβιάσεις της ομιλίας, της κατάποσης, τον προσανατολισμό, την κριτική.

4- Φάση ακαθάριστο κλινική αντιρρόπησης - μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, κρεβάτι άρρωστος.Συχνές και σοβαρές κεφαλαλγίες με έμετο, διαταραχή της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας.Ίσως η ανάπτυξη του συνδρόμου της δευτεροβάθμιας εξάρθρωση - η ήττα κοινό κινητικό νεύρο - πάρεση το βλέμμα προς τα πάνω, οι μαθητές των διαφόρων μεγεθών( ανισοκορία), παραβίαση των οπτικών πεδίων, οι διμερείς παθολογικά συμπτώματα, μηνιγγιτιδικά σημεία, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και την αναπνοή, ομιλία, την κατάποση.Η διάγνωση θεωρείται αργή σε αυτό το στάδιο.φάση

5- Terminal - τραχιά διαταραχές των βασικών ζωτικών λειτουργιών, διαταραχή της συνείδησης σε κώμα, σοβαρή διαταραχή της καρδιο - αγγειακό σύστημα, ανώμαλη αναπνοή, πυρετό - πυρεξία, αλλαγή στο μυϊκό τόνο.Πιθανές αιμορραγία στον όγκο, οίδημα εγκεφάλου, εξάρθρωση του εγκεφάλου.Διαρκεί ώρες - ημέρες - η κατάσταση είναι μη αναστρέψιμη.

Συμπτώματα ανάπτυξης όγκου:

1. εγκεφαλικά συμπτώματα εγκεφαλικού όγκου - συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων - αρτηριών και των φλεβών, likvoroprovodyaschih οδού, εγκεφαλικό οίδημα ως αποτέλεσμα της τοξικής επίδρασης των προϊόντων του όγκου και τις παραβιάσεις των συμπτωμάτων της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, ως αποτέλεσμα της βλάβης στην επικοινωνία μεταξύ του φλοιού και υποφλοιώδεις δομές.Ο ασθενής αισθάνεται πονοκέφαλο - εκρηκτική, εμφανίζονται συχνά κατά το δεύτερο μισό της νύχτας και το πρωί και το βράδυ μειώνεται.Στο ύψος του πονοκέφαλου εμφανίζονται ναυτία και έμετος.Ο ασθενής διαταράσσεται από την ψυχή - κατάσταση αναστολής, κώφωση, απόσπαση της προσοχής.
Υπάρχουν μηνιγγικά σημεία, επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατές.
2. Εστιακά συμπτώματα - φωλιάσμα - λόγω της άμεσης τοποθεσίας του όγκου.
3. Συμπτώματα στη γειτονιά - ο όγκος αναπτύσσεται και συμπτύσσεται γύρω από τους ιστούς.
4. Τα συμπτώματα της μακροχρόνιας - ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του εγκεφάλου και την αντιστάθμιση των δομών.

μηνιγγιώματα - συνήθως καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το ενδοθήλιο των μηνίγγων και χαρακτηρίζονται από βραδεία ανάπτυξη.Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι ένα κόμβο με τη σκληρή μήνιγγα σύντηξης, καλά οριοθετημένο από το μυελό, ωθούν την πλευρά, σχηματίζοντας μια θέση για τον εαυτό.Μερικές φορές σχηματίζονται κύστεις.Συχνά εμφανίζονται κατά μήκος των φλεβικών αγγείων.

οπτικού νεύρου μηνιγγίωμα, μαλακού ιστού διεισδύοντας τροχιά

Meningosarkomy - βλαστήσουν κακοήθης ανάπτυξη όγκου, νέκρωση και αποσύνθεση χωρίς κάψουλες.

Αστροκυτώματα - σχετικά καλοήθη κύτταρα όγκου από τα μακρογλοία( αστροκύτταρα).Χαρακτηρίζονται από αργά αναπτυσσόμενα βλαστάρια, χωρίς σαφή όρια, που είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό κύστεων.Γλοιοβλαστώματα

- κακοήθεις όγκους των κυττάρων μακρογλοία χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη βλάστησης από αποσύνθεση epipripadki, μαζική ψυχικές διαταραχές.

γλοίωμα εγκεφάλου Ανάλογα με τη θέση( θέση) του όγκου μπορεί να είναι μια ποικιλία νευρολογικών συμπτωμάτων.

Όγκοι του μετωπιαίου λοβού δηλωτικό ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές της νεύρωσης των μυών του προσώπου, ομιλία.Ο ασθενής είναι αδιάφορη( απαθής), μείωσε την κριτική για την κατάστασή του, μπορεί να εκτελέσει γελοίο πράξεις δεν προσανατολίζεται στο χρόνο και τον τόπο.

Ο χρονικός λοβός του εγκεφάλου είναι η επιληπτογενής ζώνη.Epipripadkov για αυτή τη θέση είναι τυπική αύρα( προδρόμους της επίθεσης) - ακουστική, οσφρητική, γευστική.Aura είναι συνήθως αρνητική - μυρίζει σάπιο, τρομακτική οπτική της όρασης μπορεί να «λάμψει» μπροστά στα μάτια του.Broken θέαμα - πέφτει προβολή περιοχών - τεταρτημόρια μισά( ημιανοψία).

νικήσει το βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου δίνει την παραβίαση δύσκολα είδη της ευαισθησίας - αρθρικού - μυϊκή αίσθηση( ο ασθενής δεν μπορεί να καθορίσει ποια δάχτυλο λαμβάνεται στο χέρι, η οποία έχει κλίση), η αίσθηση της διάκρισης( δεν μπορεί να προσδιορίσει πόσες φορές άγγιξε το γιατρό για να παραλύσει άκρα και αμβλύ αντικείμενο ή οξεία)η αίσθηση του βάρους εξαφανίζεται, η ευκαιρία να μετρά, να γράφει, να μιλάει, να διαβάζει χαμένη.

Ο ινιακός λοβός είναι ένας οπτικός αναλυτής.Όταν οι όγκοι είναι δυνατόν οπτικές ψευδαισθήσεις, σπινθήρες μπροστά στα μάτια, διαταραχές της όρασης τομέα, με διμερείς βλάβες - τύφλωση.

Με την ήττα της παρεγκεφαλίδας υπάρχουν παραβιάσεις της στατικής, το συντονισμό - ο ασθενής πέφτει, υπερκινητικότητα( τινάγματα), άλλαξε χειρογράφου.

Οι όγκοι της υπόφυσης είναι νευροενδοκρινικοί όγκοι που χαρακτηρίζονται από οπτικές και ενδοκρινικές διαταραχές.Αδενώματα μπορεί να είναι ορμονικώς ανενεργό και ορμονική δραστηριότητα που είναι δύσκολο να παράγουν ορμόνες - προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, κορτικοτροπίνη.Με την αύξηση της ανάπτυξης της προλακτίνης εμφανίζεται γυναικομαστία στους άνδρες - αυξημένη μαστικού αδένα εμφανίζονται διάθεση είναι μειωμένη libido και την ισχύ, οι γυναίκες εμφανίζονται laktoreya( διατίθενται γάλα), διαταραχές εμμήνου κύκλου.Με περίσσεια αυξητικής ορμόνης( GH) αναπτύσσει μεγαλακρία - τα χαρακτηριστικά του προσώπου σταδιακά να αλλάξει - την αύξηση των μύτη, τα φρύδια, πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια μεγαλώνουν.Αύξηση

σταματήσει σε

ακρομεγαλία Όταν αυξημένη έκκριση κορτικοτροπίνης αναπτύσσουν σοβαρή ασθένεια - υπόφυσης - Cushing - υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία ειδικό πρόσωπο, το λαιμό, τους μηρούς.

στελέχους ήττα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των εναλλασσόμενων συμπτωμάτων όταν ο όγκος από την πλευρά των επηρεαζόμενων κρανιακών - εγκεφαλικών νεύρων, και στην απέναντι πλευρά υπάρχουν κινητήρα και αισθητικές διαταραχές.Ταυτόχρονα, διαταράσσονται η ομιλία, η κατάποση, οι καρδιαγγειακές και οι αναπνευστικές δραστηριότητες.

Δεν απαριθμούνται όλα τα πιθανά συμπτώματα, αλλά συχνότερα υπάρχουν οι συνδυασμοί τους.Όλα συμβαίνουν ξεχωριστά, ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας του όγκου και την ανάπτυξή του.

Το κύριο πράγμα για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.Η εμφάνιση παρόμοια συστηματική πονοκεφάλους, αλλαγές στη διάθεση, τη συμπεριφορά, τη νοητική ικανότητα, απώλεια συνείδησης, θολή όραση, οπτικών πεδίων, διπλωπία, διαταραχές αισθητικότητας και μυϊκή αδυναμία θα πρέπει να σας οδηγήσει στην έρευνα.

Απαραίτητες εξετάσεις:

- Γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
- για ύποπτο αδένωμα της υπόφυσης - δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών.
- εξέταση του οφθαλμίατρου - οφθαλμός, προσδιορισμός οπτικών πεδίων,
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
- ακτινογραφία.
- οσφυϊκή παρακέντηση.
- υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.τα πιο ποιοτικά διαγνωστικά με αντίθετα, τα πιο ευαίσθητα είναι οι τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού με επαγωγή μαγνητικού πεδίου 1,5 Tesla.

Αυτό είναι το πώς ένα τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού

- διαβούλευση ενός νευροχειρουργού, αγγειογραφία.

Επιπλέον, διεξάγεται διεξοδική εξέταση του ασθενούς για να αποκλειστεί η πιθανή μετάσταση του όγκου και η παρουσία εστιών σε άλλα όργανα.Σύμφωνα με το διορισμό ενός νευροχειρουργού, μπορεί να γίνει αγγειογραφία.

Θεραπεία εγκεφαλικών όγκων

Θεραπεία - χειρουργική.Ο νευροχειρουργός καθορίζει την αναγκαιότητα, τη δυνατότητα και το εύρος της δράσης.Ο αφαιρεμένος όγκος υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.Ανάλογα με την ιστολογική διάγνωση, εξετάζονται θέματα της ανάγκης ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση.Για τους όγκους του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται κυρίως απομακρυσμένη γάμμα-θεραπεία.Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, ο ογκολόγος και ο ακτινολόγος συνθέτουν διαφορετικά σχήματα και δόσεις ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

Τα σύγχρονα κέντρα "Gamma Knife" διεξάγουν αποτελεσματική μη επεμβατική απομάκρυνση βαθιων εγκεφαλικών όγκων.Στη Ρωσία, τα κέντρα "Gamma Knife" βρίσκονται στο Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Νευροχειρουργικής, το οποίο ονομάστηκε από τον Ν. Μπουρντένκο.στη Μόσχα, στο κέντρο της ακτινοχειρουργικής στην Αγία Πετρούπολη.Στην Ουκρανία, στο Κίεβο - Cyber ​​Clinic Spizhenko - το κέντρο της ακτινοχειρουργικής Cyber ​​Knife.

CyberKnife θεραπεία των αδενωμάτων της υπόφυσης ελάχιστα τραυματική πραγματοποιήθηκε transnozalno, αλλά απαιτεί περαιτέρω παρατήρηση και ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο, σεξολόγος, Ανδρολόγος να διορθώσει ορμονική ανισορροπία.

όγκοι της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού:

1. Μεταστατικό - το μεγαλύτερο μέρος του πνεύμονα, του μαστού, του προστάτη, των ωοθηκών, του νεφρού - επηρεάζει συχνά το σώμα και η σπονδυλική αψίδα?
2. Ekstramedulyarnye όγκου - η διάταξη είναι υποσκληρίδιο( μηνιγγίωμα, νευρίνωμα, αγγειακών όγκων), οι όγκοι του σκληρής μήνιγγας?εξωδρóμορφα( ινομυώματα, λιποσώματα, σαρκώματα, νευρινοώματα), πρωτογενείς όγκους που αναπτύσσονται απó τους σπονδύλους - οστεοώματα.ενδομυϊκοί όγκοι( γλοιοειδές, επιδιδωματώδες);extramedullary.

Κλινική παρουσίαση εξαρτάται από τη φύση του όγκου, την τοποθεσία, την ανάπτυξη, την επιρροή της σε περιβάλλοντα ιστό - τα αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ρίζες, νωτιαίου μυελού, μήνιγγες, φλεβική ταμιευτήρες, συχνά παρουσιάζουν πόνο, πρήξιμο των ευαίσθητων και κινητήρα δυσλειτουργία.Ένας νευρολόγος μπορεί να ανιχνεύσει τα ριζοσπαστικά σύνδρομα και τα σύνδρομα εμπλοκής του νωτιαίου μυελού όταν εξεταστούν.Ίσως η πρώτη οξεία εμφάνιση των συμπτωμάτων ενός όγκου από τον τύπο του νωτιαίου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.Ανάλογα με τη συμπτωματολογία που διαπιστώθηκε και την υποτιθέμενη τοπική βλάβη, ο γιατρός διορίζει τις απαραίτητες μελέτες και διαβουλεύσεις ειδικών.

Είναι αδύνατο και απαράδεκτο να συμμετάσχετε σε αυτοδιάγνωση και ακόμα πιο αυτοθεραπεία.Εάν υπάρχουν παραβιάσεις της υγείας, συστηματικός πόνος, πρέπει να έρθετε στον γιατρό και να μιλήσετε για τα συμπτώματά σας.Με την καθυστερημένη θεραπεία, το μεγάλο μέγεθος του όγκου, τη βαθιά του θέση, τη βλάστηση σε ζωτικές δομές, η χειρουργική θεραπεία μπορεί ήδη να είναι αδύνατη.

Συμβουλή γιατρού σχετικά με τους όγκους του εγκεφάλου

Ερώτηση: Υπάρχουν αντενδείξεις για τη διεξαγωγή θεραπείας μαγνητικού συντονισμού;
Η απάντηση είναι ναι - βηματοδότες, σιδηρομαγνητικά και ηλεκτρονικά εμφυτεύματα ωτός, μεγάλα μεταλλικά εμφυτεύματα και θραύσματα εγκαταστήσει τη συσκευή Ilizarov, αιμοστατική κλιπ στα αγγεία του εγκεφάλου.

Ερώτηση: ποια εξέταση είναι καλύτερη για την πραγματοποίηση απεικόνισης υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού;
Απάντηση: λύνει το γιατρό για περαιτέρω διάγνωση είναι μερικές φορές απαραίτητη για να κάνουμε και τα δύο μελέτες, δεδομένου ότι συμπληρώνουν η μία την άλλη.

Ερώτηση: Ποια είναι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας;
Α: αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας μόνο χρόνο - όσο περισσότερο ο όγκος δεν αναπτύσσεται - τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.

Νευρολόγος γιατρού Kobzeva S.V.