Βραδυκαρδία - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

βραδυκαρδία
Αιτίες Συμπτώματα και Διάγνωση Θεραπεία

Lifestyle Επιπλοκές
και πρόγνωση

Το κλειδί για μια καλή παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα είναι κανονικές, ρυθμική καρδιά χτυπά με συχνότητα όχι μικρότερη από 60 και όχι περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.Αυτά τα χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού για να διατηρήσει ισορροπημένη την επιρροή του αυτόνομου νευρικού συστήματος σχετικά με την συσταλτική δραστικότητα του καρδιακού μυός.Συσταλτικότητας του μυοκαρδίου εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα του ηλεκτρικού παλμού του συστήματος καρδιακή αγωγιμότητα - η συμπεριφορά παρορμήσεις ταχύτερα, τόσο πιο συχνά η καρδιά χτυπά, και αντιστρόφως.Η διαδρομή του παλμού να είναι κανονική προς μία κατεύθυνση - από το φλεβόκομβο στο αίθριο για κολπικές - κοιλιακή( κολποκοιλιακός) κόμβο, αποκλεισμό σκέλους περαιτέρω μεταξύ των κοιλίες από τις ίνες Purkinje στα τοιχώματα των κοιλιών.Μερικές φορές

στο σώμα ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε νόσου εμφανίζονται ανισορροπία μεταξύ της επιρροής των συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή καρδιακούς ιστούς ανάπτυξη των διαδικασιών που μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση και εξάπλωση του παλμού.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ότι οι παλμοί δεν συμβαίνουν περισσότερο ή λιγότερο συχνά, μερικές φορές σε εκείνα τα μέρη του συστήματος αγωγής, μεταφέρονται σε μία αντίστροφη κατεύθυνση ή όχι διεξάγεται μέσω ουλή μπλοκαριστεί, για παράδειγμα, την θέση σε όλα.Τέτοιες συνθήκες ονομάζονται αρρυθμίες και αγωγιμότητας, και ένας από αυτούς είναι βραδυκαρδία.

βραδυκαρδία - ένα σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές καρδιακά και Εξωκαρδιακές ορισμένες ασθένειες και χαρακτηρίζεται από μια μείωση του καρδιακού ρυθμού λιγότερο από 60 ανά λεπτό.Μπορεί να συμβεί όπως σε νόσους( παθολογική βραδυκαρδία), και στο πλαίσιο της συνολικής υγείας( φυσιολογικό).Κίνδυνος παθολογικές βραδυκαρδία είναι ότι, ενώ μείωση του καρδιακού ρυθμού σε λιγότερο από 40 ανά λεπτό διαταραχθεί εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σε άλλα όργανα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

ανάλογα με το ποια τμήματος του συστήματος αγωγής χτύπησε και παρεμβαίνει με την κανονική διεξαγωγή παλμού απομονωθεί:

1. Κολπική συμβαίνει βραδυκαρδία παραβίαση όταν ένας σχηματισμός παλμού στο
φλεβόκομβο( σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου) 2. Βραδυκαρδία του καρδιακού αποκλεισμού.
- σε sinoatrial αποκλεισμό
- σε intraatrial αποκλεισμό
- σε κολποκοιλιακός
μπλοκ - αποκλεισμός δέσμη

Του Με σοβαρότητα της βραδυκαρδίας ακόλουθους τύπους:
- ήπιου βαθμού( HR 50 - 60 λεπτά)
- μετρίως εκφράζεται από( 40 -50 min)
- βραδυκαρδία( λιγότερο από 40 κτύπους ανά λεπτό)

βραδυκαρδία Προκαλεί σε υγιείς άνθρωποι συχνά καταγράφονται φυσιολογικές βραδυκαρδία.Για παράδειγμα, αργό ρυθμό κατά τη διάρκεια του ύπνου μέχρι 30-40 ανά λεπτό είναι φυσιολογικό και οφείλεται όχι μόνο στην κυρίαρχη επιρροή του πνευμονογαστρικού νεύρου για τα εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια της νύχτας, αλλά και την εμφάνιση του κολποκοιλιακός αποκλεισμός 1 κουταλιά της σούπας.Αυτό είναι συχνά εμφανίζονται σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες έως 40 ετών.Ένας άλλος τύπος

φυσιολογικές βραδυκαρδία είναι η αναπνευστική( sinus) αρρυθμία, η οποία χαρακτηρίζεται από μία αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά την εισπνοή και εκπνοή επιβράδυνσης.Αυτό οφείλεται στις κανονικές διακυμάνσεις της πίεσης στο στήθος κατά την εισπνοή και εκπνοή, καθώς και τα χαρακτηριστικά της προώθησης του αίματος στα κύτταρα της καρδιάς, συζευγμένο με φάσεις αναπνοή.

και λειτουργικό ρυθμό επιβράδυνση κοινή σε αθλητές και τα άτομα με καλά εκπαιδευμένο μυς.Ένα συνηθισμένο άνδρας με ένα φορτίο αυξάνει την ανάγκη για κατανάλωση οξυγόνου των ιστών του σώματος, αυτή η καρδιά πρέπει να μειωθεί περισσότερο από το συνηθισμένο, ότι αναπτύσσει ένα ταχυκαρδία.Ένας αθλητής έχει εκπαιδευτεί όχι μόνο σκελετικό, αλλά και του καρδιακού μυός που επιτρέπει στην καρδιά να προσφέρει αβίαστα το σώμα με οξυγόνο.

Ελλείψει οποιασδήποτε από αυτά τα είδη των ασθενειών βραδυκαρδίας σημαντική κλινική σημασία δεν είναι.Αλλά, όπως και οι άλλες διαταραχές του ρυθμού, βραδυκαρδία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε υγιείς ανθρώπους, αλλά και σε περιπτώσεις παραβίασης των αντανακλαστικών επιδράσεις στην καρδιά του νευρικού συστήματος ή άλλων οργάνων, είτε με άμεση οργανική βλάβη του καρδιακού ιστού.

κύριες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν βραδυκαρδία:

1. Καρδιακή νόσο
- έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά την οξεία φάση και στο στάδιο των ουλών( καρδιο)
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- ρευματικές καρδιακές
- μυοκαρδίτιδα
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
- αρτηριακή υπέρταση
-
καρδιακά ελαττώματα - αθηροσκλήρωσης της αορτής και της στεφανιαίαςαρτηρίες
- μυοκαρδιοπάθεια
- καρδιακή
ζημίας 2.
Νοσήματα του νευρικού συστήματος - κακώσεις και όγκοι του εγκεφάλου
- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
- εγκεφαλική βλάβηου κυκλοφορικού
- νευρωτική μέλη
3. ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος
- υποθυρεοειδισμός - έλλειψη λειτουργίας του θυρεοειδούς
- επινεφριδιακή ανεπάρκεια( νόσος του Addison)
4. Ασθένειες σπλάχνα
- τελικού σταδίου νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
- γαστρικού έλκους και 12-
tiperstnoj έλκος - γαστρίτιδα
5. Η υπερδοσολογία φαρμάκων
- βήτα - αδρενεργικοί αναστολείς( Bisoprolol, καρβεδιλόλη, κτλ)
- αντιαρρυθμικά
-ασβεστίου εντοπιστή κανάλι( βεραπαμίλη, διλτιαζέμη)
- καρδιακοί γλυκοζίτες( διγοξίνη Korglikon)
6. παθολογικές διεργασίες στο
σώμα - χρόνια κατάχρηση αλκοόλ
- μολυσματικές ασθένειες( τυφοειδή, ηπατίτιδα Β, μηνιγγοκοκκική μόλυνση)
- σύνθεση του ηλεκτρολύτη οφείλεται σε αφυδάτωση,πυρετός( διαταραχές ισορροπίας καλίου, ασβεστίου και νατρίου στο αίμα)
- σοκ διαφόρων προελεύσεων( καρδιογενές, αρρυθμιογόνα, τραυματική, κλπ)

Τα κλινικά συμπτώματα βραδυκαρδίας

Καθώς nAwilo, φυσιολογική και εύκολη βραδυκαρδία, οι ασθενείς δεν νιώθουν υποκειμενικά.Τα συμπτώματα της ανώμαλης βραδυκαρδία καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την μείωση του καρδιακού ρυθμού.Της καρδιάς έχουν παράπονα από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, οίδημα των άκρων.Υπνηλία Εκεί, κόπωση, εμβοές, επίμονη ζάλη, χλωμό δέρμα.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 50 παλμοί ανά λεπτό ή και λιγότερο, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει σύγχυση για την απώλεια των επιληπτικών κρίσεων συνείδησης.Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, που ονομάζεται τις επιθέσεις της Morgagni - Edemsa - Stokes( MES σπασμούς).Προκαλείται από οξεία υποξία του εγκεφάλου, όπως η καρδιακή παροχή του αρτηριακού αίματος δεν μπορεί να διασφαλίσει επαρκώς ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα του οξυγόνου.Ο ασθενής στο φόντο της ευημερίας ή πριν υποκειμενική ενόχληση ωχριά, χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει.Η απώλεια της συνείδησης μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς λόγω παροδική ισχαιμία του εγκεφάλου, αλλά, σε αντίθεση με επιληψία, για να επιτεθεί το ΜΕΑ δεν είναι η αύρα, χαρακτηριστική μιας επιληπτικής κρίσης.Λιποθυμία με βραδυκαρδία διαρκεί όχι περισσότερο από 1 - 2 λεπτά, μετά την οποία ο ασθενής ξυπνά, και το δέρμα γίνεται ροζ.Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετικές συχνότητες - ένα σε μια διάρκεια ζωής έως μερικές όλη την ημέρα.Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει ποτέ επεισόδιο απώλειας συνείδησης, που συνοδεύεται από βραδυκαρδία, ΗΚΓ, θα πρέπει να είναι σίγουρος για να περάσει η απαραίτητη έρευνα και θεραπείας που ορίζεται από τον γιατρό.Η διάγνωση της νόσου

βραδυκαρδία, η οποία δεν είναι κλινικά έκδηλη, τον εντοπισμό, συνήθως με το πέρασμα του ΗΚΓ ρουτίνας.
Αν έχετε συγκεκριμένες καταγγελίες βραδυκαρδία διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί ακόμη και μετά από έρευνα και εξέταση του ασθενούς, και για να βελτιώσουν την εμφάνιση και την αιτία της επιβράδυνσης στο ρυθμό, να ορίσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. ΗΚΓ.Τα χαρακτηριστικά στο ECG βραδυκαρδία - μια μείωση της καρδιακής συχνότητας λιγότερο από 60 ανά λεπτό, σε συνδυασμό με τα άρρωστα σύνδρομο κόλπων ή αγωγιμότητας διαταραχές( μπλόκα).
Κολπική βραδυκαρδία - HR 40-60 ανά λεπτό, φλεβοκομβικό ρυθμό, σωστά.

σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου δείχνεται στο Σχήμα - επίμονη βραδυκαρδία κόλπων, sinoatrial μπλοκ, στο πλαίσιο ενός σπάνιου ρυθμού των επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής ή έκτοπη ταχυκαρδία

Τα συμπτώματα της βραδυκαρδίας μπορεί να συνδυάζεται με μυοκαρδιακή ισχαιμία, κολπική ή κοιλιακή υπερτροφία.

παρακολούθηση 2. ΗΚΓ πρέπει απαραιτήτως να χορηγείται σε ασθενείς με καταγγελίες της καρδιάς διαλείμματα, ανεξάρτητα από το αν τα επεισόδια βραδυκαρδίας στο ΗΚΓ μονά ή δεν έχουν αν λογαριασμό.Για την αξιολόγηση της παρουσίας της βραδυκαρδίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και για τη δημιουργία της σύνδεσής τους με την άσκηση και τη δραστηριότητα των νοικοκυριών του ασθενούς.
3. υπερήχων της καρδιάς για την αξιολόγηση μυοκαρδιακής συσταλτικής λειτουργίας και να προσδιορίσει δομικές αλλαγές στον καρδιακό ιστό που προκαλείται από αρρυθμίες.
4. Δοκιμασία φόρτισης άσκησης αποκαλύπτουν την προσαρμοστικότητα του οργανισμού σε σχέση με τη φυσική καταπόνηση.Χρησιμοποιείται δοκιμή tredmil ή veloergometriya.
5. ΕΦΗ - συχνά αποδίδεται διοισοφαγική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιάς από ενδοκαρδιακή.Επιτρέπει προκαλέσει βραδυκαρδία, αν δεν εγγραφούν με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος και καθημερινή παρακολούθηση, και ο ασθενής έχει συγκεκριμένες καταγγελίες.
6. Η στεφανιαία διοριστεί για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί koronarogennoy φύση των αρρυθμιών.Επιτρέπει την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών και να αξιολογήσει την διαπερατότητά τους, ή τον βαθμό της βλάβης από αθηροσκλήρωση.
7. Καρδιακές MRI μπορεί να εκχωρηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις για την ταυτοποίηση οργανικών καρδιακές παθήσεις και πιο ακριβή εντοπισμό.θεραπεία αγωγής

βραδυκαρδία με ασυμπτωματική βραδυκαρδία, και μορφές εν απουσία υποκείμενης νόσου δεν εμφανίζεται.
Σε μέτρια και σοβαρή βραδυκαρδία συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, και ακόμα περισσότερα επεισόδια ΜΕΑ ανατεθεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου.Μετά την επιτυχή εξάλειψη της βραδυκαρδίας αιτιολογικός παράγοντας εξαφανίζεται.

Πρώτες βοήθειες σε μια τακτοποίηση της βραδυκαρδίας, που συνοδεύεται από εκδηλώσεις της νόσου( ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, ζάλη) - ο ασθενής μπορεί να πάρει κάτω από το μισό της γλώσσας ή ολόκληρο το δισκίο izadrina 0,005, ή το ένα τέταρτο ή το ήμισυ δισκία teofedrina.

βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε ένα ΜΕΑ επίθεση είναι ως εξής:

- κάνει μία ασθενή με αυξημένα πόδια για να παρέχει τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο και να
καρδιά - για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος και τον παλμό καταμέτρηση στην καρωτίδα( στο λαιμό) ή ακτινική( καρπού)
αρτηρίας -καλέστε αμέσως την
ασθενοφόρο - απουσία συνείδησης για περισσότερο από δύο λεπτά, συνοδευόμενη από την έλλειψη των παλμών της καρδιάς και της αναπνοής, αρχίστε καρδιο - ανάνηψη, σύμφωνα με το σχήμα 15 εγκεφαλικά επεισόδια στο στέρνο δύο φυσάει αέρα μέσα στους πνεύμονες από roμέσα στο στόμα μέχρι αυθόρμητη αναπνοή ή σύντομα ομάδα ανάνηψης, αλλά όχι περισσότερο από 30 λεπτά

γιατρός ασθενοφόρο θα εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:
- προσωρινής βηματοδότησης χρησιμοποιώντας απινιδωτή
- ατροπίνη 0,1% - 1 ml ενδοφλεβίως( έως 4ml ανά ημέρα)
- ντοπαμίνη 200 mg ανά 200 ml αλατούχου ενδοφλεβίως
- αδρεναλίνη 1% - 1 ml ανά 200 ml αλατούχου ενδοφλεβίως
- αμινοφυλλίνη 2,4% - 5 - 10 ml ενδοφλεβίως
- πρεδνιζόνη 50 mg ενδοφλεβίως

Σετην υπόθεσηαε ήπια ή μέτρια βραδυκαρδία δεν συνοδεύεται από συμπτώματα της καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα επίθεση των ασθενών μετά από βραδυκαρδία μπορεί να μείνει στο σπίτι υπό την επίβλεψη του GP κλινική.

βραδυκαρδία, ειδικά συνοδεύεται επίθεση MES, τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής, πνευμονικό οίδημα ή οποιαδήποτε άλλη επικείμενη επιπλοκές, είναι μια ένδειξη για νοσηλεία arrhythmology ή καρδιολογίας.

Εάν καμία επίδραση στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η παρουσία του μπλοκ AV 2 - 3 για βαθμούς, πλήρης μπλοκ σκέλους, ειδικά ενάντια σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου καθώς και σε συνδυασμό με κοιλιακές ταχυαρρυθμίες( συχνές κοιλιακές έκτακτες συστολές, παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία), ο ασθενής μπορεί να είναιδείχνει την εμφύτευση ενός βηματοδότη σύμφωνα με τις ενδείξεις που ορίζονται arrhythmology και καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Η εικόνα δείχνει ένα τεχνητό βηματοδότη ραμμένο κάτω από το δέρμα πάνω από τους μαστούς με τη διεξαγωγή, στην καρδιά των ηλεκτροδίων.

Lifestyle με βραδυκαρδία

ήπια έως μέτρια βραδυκαρδία δεν απαιτεί μια θεμελιώδη αλλαγή στις συνήθεις σωματικές δραστηριότητες ή δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.Αρκεί να τηρεί τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τα βασικά της καλής διατροφής και να αναπτύξουν κατάλληλες εργασίες και τη λειτουργία ανάπαυσης.

Σε σοβαρή βραδυκαρδία με επιθέσεις MES ασθενής θα πρέπει να αποφεύγουν τα υπερβολικά στρεσογόνες καταστάσεις, σημαντική σωματική άσκηση.

οι δύο κατηγορίες ασθενών είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ότι αν βραδυκαρδία είναι επιθυμητό να φάνε τρόφιμα, όπως καρύδια, ένα μείγμα από μέλι, λεμόνι και σκόρδο και ζωμό αχίλλεια, δεδομένου ότι τα προϊόντα αυτά έχουν ευεργετική επίδραση επί της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός.Όλα τα άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις - καρδιαγγειακό σύστημα για να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες, μια διατροφή με την κατανάλωση χαμηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα, και συχνά ξεκουραστούν στον καθαρό αέρα.

Αν βραδυκαρδία εμφανίζεται στην ικανότητα μιας εγκύου γυναίκας για να φέρουν ένα παιδί εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο.Κατά κανόνα, η ήπια και μέτρια βραδυκαρδία δεν επηρεάζει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.Εάν η μελλοντική μητέρα παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, θα πρέπει να συμφωνήσει σχετικά με τη δυνατότητα εισαγωγής της με τον θεράποντα μαιευτήρα.Επιπλοκές

φυσιολογικές βραδυκαρδία, εύκολη και ήπια βραδυκαρδία, γενικά δεν οδηγούν σε επιπλοκές.
σημαντική επιπλοκή σοβαρής σπασμών βραδυκαρδία και MES είναι ασυστολία( καρδιακή ανακοπή) και κλινικού θανάτου που οφείλεται σε εγκεφαλική ισχαιμία.Επιπλέον, η πιθανότητα της ανάπτυξης των θρομβοεμβολικών επιπλοκών - πνευμονική θρομβοεμβολή, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.Που οφείλονται σε διαταραχές του παλμού κατά τη διάρκεια βραδυκαρδία μπορεί να αναπτυχθεί συχνές τις κοιλιακές έκτακτες συστολές ή παροξυσμική κοιλιακής ταχυκαρδίας, η οποία είναι γεμάτη με εμφάνιση κοιλιακής μαρμαρυγής και του θανάτου.Πρόγνωση

Η πρόγνωση για τις φυσιολογικές και ήπιες μορφές βραδυκαρδίας είναι ευνοϊκή.Εάν ο ασθενής πάσχει από μια ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη της μέτριας έως σοβαρή βραδυκαρδία, η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο της καρδιακής νόσου ή τη φύση της νόσου εξωκαρδιακή που προκάλεσε βραδυκαρδία.Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει υποθυρεοειδισμό, αλλά με τη βοήθεια της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών στο σώμα για να διατηρήσει επαρκή επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς, στη συνέχεια, με ένα ευνοϊκό καρδιακή πρόγνωση.Εάν η αιτία ήταν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια στο τερματικό( τελικό) στάδιο, η πρόγνωση θα είναι δυσμενής, κατά μείζονα λόγο, είναι απίθανο ότι ένας τέτοιος ασθενής θα εκτεθεί στην παρέμβαση της εγκατάστασης του βηματοδότη που οφείλεται στην ολική εξάντληση και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπευτής γιατρού Sazykina O.Yu.