Πρόσθετη χορδή στην καρδιά - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί σε αυτό το τόσο συνηθισμένο τα τελευταία χρόνια δομικές ανωμαλίες, όπως πρόσθετα χορδή στην κοιλότητα της καρδιάς.Πρόσφατα, λόγω της βελτιωμένης ποιότητας νεογνική εξέταση των παιδιών, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου των ηχογραφικών( υπερήχων της καρδιάς), και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της εγγραφής αυτής της ανωμαλίας.Πολλοί γιατροί, ιδίως οι γιατροί UZI διάγνωση, η έννοια της δοκίδα και της χορδής εξομοιωθεί, ότι δεν πάει καλά με τη θέση της ανατομίας και φυσιολογίας, αλλά το γεγονός παραμένει, και το συμπέρασμα του γιατρού, μπορείτε να δείτε τη διάγνωση των «πρόσθετων δοκίδα» αντί για «επιπλέον χορδή.»

Αλλά προτού να καλύπτει όλες τις πτυχές αυτής της ασθένειας, θα ήθελα να αναφερθώ εν συντομία σχετικά με την ανατομία της καρδιάς.

Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους - αριστερά και δεξιά αίθρια και αριστερά και δεξιά κοιλίες.Σε μια κανονικά λειτουργούσα καρδιά, το αίμα κινείται από την αίθουσα στις κοιλίες.Μονοκατευθυντική ροή του αίματος παρέχεται από τις καρδιακές βαλβίδες μεταξύ τους οι οποίες είναι κλειστές και ανοίγουν αντίστοιχα καρδιά κύκλο παλμό.Ότι οι βαλβίδες διατήρηση της κινητικότητας και της ευελιξίας τους από την πλευρά των κοιλιών που υποστηρίζονται από «πηγές» - τένοντα θέματα, ή χορδές.Αυτά τα νήματα κόβονται εναλλάξ τραβώντας τη βαλβίδα και το αίμα που ρέει μέσα στην κοιλία, και να χαλαρώσουν, ενώ τα πτερύγια βαλβίδα κλειστή, και το αίμα δεν ρίχνεται πίσω στο αίθριο.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι όταν το μωρό καρδιά εξακολουθεί να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που άλλο ένα ή περισσότερα( περίπου 35% των περιπτώσεων) πρόσθετα θέματα στην κοιλία.Πρόσθετες χορδή στην καρδιά - δεν είναι τίποτα, ως πρόσθετο σχηματισμό συνδετικού ιστού, που σχηματίζονται συχνότερα στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μεταφέρουν σημαντικό φορτίο αιμοδυναμικές( δηλαδή, δεν διαταράσσει την λειτουργία της καρδιάς).Αναφέρεται σε μικρές ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς.

Ανάλογα με τη θέση στην κοιλία διακρίνει διαμήκη, διαγώνια και πλευρικές χορδή( η τελευταία είναι λιγότερο συχνές).Διαμήκης και διαγώνια δεν παρεμβαίνουν με την προώθηση του αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς( αυτό αιμοδυναμικά ασήμαντες χορδή), ο σταυρός μπορεί να είναι αιμοδυναμικά σημαντική - να δημιουργήσει απόφραξη της ροής του αίματος που επηρεάζει το έργο του καρδιακού μυός ως σύνολο.Επίσης διασχίζουν η χορδή σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αποδοθεί στις προκλητικές αρρυθμιογόνα παράγοντες, ότι είναι ικανή να παράγει σε ένα πιο ενήλικο καρδιακή αρρυθμία( σύνδρομο SVC, μια συντομευμένη PQ).

λόγους ασθένειας

Η κύρια αιτία της πρόσθετης χορδή στην καρδιά θεωρείται ότι είναι κληρονομική.Εάν η μητέρα έχει οποιεσδήποτε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, υψηλό ποσοστό αυτού που το παιδί έχει διαγνωστεί με μία ή περισσότερες από τις ανωμαλίες της καρδιάς( τρήμα ευρεσιτεχνίας ovale, το πρόσθετο χορδή, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας).Την ίδια στιγμή δεν μπορεί να αποκλειστεί ως η αιτία των δυσμενών επιπτώσεων του περιβάλλοντος, η επίδραση των μεταλλαξιογόνων παραγόντων( κάπνισμα, αλκοόλ και ναρκωτικών έγκυος), κυρίως κατά την περίοδο Μερίδιο συνδετικού ιστού( μέχρι 5-6 εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης) και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα μιας επιπλέον χορδής

Με βάση το τι μπορεί να υποψιάζεστε ότι μια ασθένεια;Εάν η πρόσθετη χορδή στην καρδιά της μονάδας αντιπροσωπεύεται από μια κλωστή, όπως είναι συχνά η περίπτωση, δεν εκδηλώνεται, για την ασθένεια σε ασυμπτωματικούς σε όλη τη ζωή.Ύποπτα αυτής της ανωμαλίας μπορεί να είναι αμέσως μετά τη γέννηση με βάση συστολική καρδιακό φύσημα κατά την ακρόαση σε ένα παιδί( στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται στη νεογνική περίοδο και την πρώιμη παιδική ηλικία, μέχρι 3 έτη).Η αύξηση της συχνότητας της εγγραφής, όπως προαναφέρθηκε, οφείλεται στο γεγονός ότι, σύμφωνα με τις εγκρίθηκε πρόσφατα ιατρικά-διαγνωστικά πρότυπα για κάθε παιδί στην ηλικία 1 μήνα διόρισε υπερηχοκαρδιογράφημα( υπερηχογράφημα της καρδιάς) για την πρόληψη συγγενών διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εντατική ανάπτυξη του παιδιού με επιπλέον χορδή, ειδικά όταν η ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος ξεπερνά την ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, και, συνεπώς, το φορτίο επί αυξάνει, μπορεί να υπάρχει ψευδής στηθάγχη( πόνος στην καρδιά), αίσθησηαίσθημα παλμών, γενική κόπωση, έλλειψη κινήτρου αδυναμία, ψυχο-συναισθηματική αστάθεια και ζάλη ως εκδηλώσεις του νευρο( αγενούς-αγγειακή) δυστονία.Μπορεί να υπάρχουν παρατυπίες στο ρυθμό της καρδιάς.Αυτή η συμπτωματολογία συχνά εκδηλώνεται στην εφηβεία και μπορεί να συνοδεύσει έναν ασθενή στην ενηλικίωση.

Αν επιπλέον χορδή στην καρδιά κάποιων, ο γιατρός θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι ο συνδετικός ιστός δεν είναι μόνο η καρδιά, αλλά και σε όλα τα εσωτερικά όργανα και το μυοσκελετικό σύστημα, αντίστοιχα, και οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι μέρος πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματος.Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για δυσπλασία του συνδετικού ιστού, το οποίο χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο σκελετό( σκολίωση κάτω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, παραμόρφωση των άκρων, διαταραχή των σκελετικών μυών), την αλλαγή στο πλαίσιο της τραχειοβρογχικό δένδρο, το πεπτικό σύστημα( κάμψη ή παραμόρφωση της χοληδόχου κύστης, διαφραγματοκήληάνοιγμα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - χύτευση γαστρικών περιεχομένων πίσω στον οισοφάγο), όργανα του ουροποιητικού συστήματος( nephroptosis - νεφρών πτώση, megaureter - εξαπλώνεταιτου ουρητήρα, pyelectasia - επέκταση της νεφρικής πυέλου), κ.λπ.Δηλαδή, αν πολλαπλές χορδές στην καρδιά ανιχνεύονται με τη βοήθεια υπερήχων, και οι προαναφερθείσες αποκλίσεις στη δομή των άλλων φορέων δεν θα πρέπει να σκεφτούμε ότι ο συνδετικός ιστός είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένη όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και σε όλο το σώμα.

Έτσι, μόνο ένας καρδιολόγος και παιδίατρος με τη βοήθεια των ειδικών μπορεί να αποφασίσει κατά πόσον είναι σε κάθε περίπτωση οι πρόσθετες χορδές σαν μια ανεξάρτητη, ατομική ασθένειες?ή προέκυψε ανωμαλία ως αποτέλεσμα μιας βλάβης συνδετικού ιστού.Στην πρώτη περίπτωση, κατά κανόνα, τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται, κατά το δεύτερο και τα συμπτώματα εμφανίζονται από άλλα όργανα που απαιτούν μια ολοκληρωμένη έρευνα και παρακολούθηση του ασθενούς.

έρευνα των ύποπτων επιπλέον χορδή

διάγνωση αυτής της ανωμαλίας είναι η εξής:

• κλινική εξέταση με υποχρεωτική ακρόαση( ακρόαση) του ασθενούς, στο οποίο ο γιατρός θα ακούσετε ένα συστολικής καρδιακό φύσημα?
• ΕΗΟ-KG( υπερηχογράφημα της καρδιάς) - ο «χρυσός κανόνας» για τη διάγνωση της πιο χορδές της καρδιάς.

ανθρώπινη καρδιά κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφίας( υπερηχογράφημα της καρδιάς).Στοιχειώδες χορδή εκπροσωπούμενη ehoplotnosti γραμμική μορφή η οποία μπορεί να θεωρηθεί σε δύο επίπεδα τμήμα, που βρίσκεται στην αριστερή κοιλία( LV), πιο κοντά στην μιτροειδή βαλβίδα.

Εκτός από έναν υπερηχογράφημα της καρδιάς.ένας ασθενής μπορεί να εκχωρηθεί κρατώντας ΗΚΓ( με και χωρίς φορτίο) για την πρόληψη καρδιακών αρρυθμιών?καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.δοκιμές φόρτωσης( βελειοεργομετρία).Τι ακριβώς αυτές οι μέθοδοι απαιτούν την εξέταση του ασθενούς, ο ιατρός αποφασίζει για την εσωτερική εξέταση.

Θεραπεία Αν ο ασθενής δεν έχει καμία κλινικές εκδηλώσεις επιπλέον χορδή, στην ιατρική περίθαλψη που χρειάζεται.Είναι αρκετά καρδιολόγο επιτήρησης και τακτική ηχογραφική εξέταση εκτός από το ΗΚΓ, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα του ασθενούς ασχολούνται με το καρδιαγγειακό σύστημα δικαιολογείται ο διορισμός των φαρμάκων.

• να βελτιωθεί η τροφικό( τροφίμων) στο μυοκάρδιο( καρδιακού μυός) διορίζονται βιταμίνες: βιταμίνη Β1( θειαμίνη) με λιποϊκό οξύ?βιταμίνη Β2( ριβοφλαβίνη);βιταμίνη ΡΡ( νικοτινικό οξύ).Όλες οι βιταμίνες λαμβάνονται τα μαθήματα διαρκούν τουλάχιστον ένα μήνα και τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
• εξομαλύνει διεργασίες επαναπόλωσης( του ηλεκτρικού παλμού επί της μυοκαρδιακής ίνες), διαταραχή της οποίας στηρίζονται οι καρδιακά σκευάσματα αρρυθμίες, κάλιο και μαγνήσιο βοηθούν: Magne Β6( κιτρικό μαγνήσιο με βιταμίνη Β6) -Course ένα μήνα( αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των έξι ετών)?magnerot( μαγνήσιο οροτικό) μάθημα για τρεις ή τέσσερις εβδομάδες( αντενδείκνυται σε άτομα κάτω των 18 ετών)?Κάλιο οροτικό πορεία τριών έως πέντε εβδομάδες( εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά σύμφωνα με την δοσολογία ηλικία)?Panangin( κάλιο και ασπαρτικό μαγνήσιο) διάρκεια ενός μήνα( ασφαλή χρήση σε παιδιά δεν έχει αποδειχθεί).Προκειμένου
• να βελτιωθεί ο μεταβολισμός( μεταβολισμός) σε κύτταρα του μυοκαρδίου έχουν ανατεθεί αντιοξειδωτικά: ουβικινόνη παρασκευάσματα L- καρνιτίνη, κυτόχρωμα C.
• νοοτρόπα μέσα( Piracetam, Nootropilum) Εάν τα σημάδια εκχωρηθεί neurocirculatory δυστονία.

Και εν πάση περιπτώσει, οι πρόσθετες χορδή ουσιώδεις δραστηριότητες υγεία οικοδόμησης:
- σκλήρυνση του σώματος?
- ισορροπημένη διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες?
- παρατεταμένη έκθεση σε εξωτερικούς χώρους?
- σεβασμό για τη δουλειά και ξεκούραση?
- κατάλληλη φυσική κατάσταση, αθλητικά - γυμναστική, χορό( σε κάθε περίπτωση, η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα να συμμετάσχουν σε κάποια μορφή του αθλητισμού πρέπει να τον ιατρό).

Εάν ένας ασθενής με εγκάρσιο χορδή ή εάν χορδή πολλαπλές , αναπτύσσουν ανώμαλη καρδιακού ρυθμού( κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική ταχυκαρδία, έκτακτες συστολές, Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, σύνδρομο Morgagni-Edemsa-Stokes), μέχριη ανάπτυξη απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία στο προφίλ νοσοκομείο Καρδιολογίας που ακολουθείται από μια πιο λεπτομερή εξέταση και θεραπεία.

Μερικές φορές, λόγω του γεγονότος ότι η ψευδής χορδή αποτελείται από δέσμες διεξαγωγή εμφράγματος του συστήματος, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας - κρυ- οκαταστροφή( καταστροφή με τη βοήθεια του κρύου έκθεσης), ή εκτομή της χορδής.

Μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία;

να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς θα συμβεί ή ότι ασθένειας σε έναν ασθενή, μερικές φορές αδύνατη.Σχετικά περισσότερο από την χορδή της αριστερής κοιλίας, ιδίως, μικρές ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς σε γενικές γραμμές μπορούμε να πούμε ότι οι γιατροί ενθαρρυντικά στοιχεία - συνήθως, αυτές οι διαρθρωτικές αλλαγές δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση εάν δεν διαταράσσουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, και με την επιφύλαξη λήψης των φαρμάκων μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.Πρόβλεψη

ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή στην απουσία σημαντικών αιμοδυναμικών και αρρυθμιογόνων ανωμαλίες.

θεραπευτές Sazykina O.