Δυσκινησία χολικών αγωγών - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Συχνά οι ασθενείς δεν υπάρχουν παράπονα από την πλευρά του πεπτικού σωλήνα λόγω λειτουργική ανεπάρκεια των υπηρεσιών της.Στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχουν οργανικές διαδικασίες( φλεγμονώδης, ουλών, όγκου) και τα δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω κακής λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η χολική δυσκινησία.Σε κανονική χολή

σε μία ποσότητα των 2.1 λίτρων που σχηματίζονται στα ηπατικά κύτταρα και χοληφόρων πόρων εκβάλλει στον χοληδόχο κύστη, και στη συνέχεια στο δωδεκαδάκτυλο, όπου εκτελεί τις λειτουργίες του στην πέψη των τροφών, κυρίως λίπος μόριο διάσπασης στον εντερικό αυλό.Εάν ο σχηματισμός χολής εμφανίζεται σχεδόν συνεχώς κατά τη διάρκεια της ημέρας, η είσοδος του στο έντερο εκτελείται κατά τη διαδικασία της πέψης και ρυθμίζεται από λεπτές νευρο-χυμική μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τα τρόφιμα που εισέρχονται στο στομάχι.Κατά τη ρύθμιση της εκροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη προς το έντερο πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει στο σφιγκτήρα του Oddi, που βρίσκεται στο εντερικό τοίχωμα.Είναι ανοίξει κοινή χοληδόχου πόρου και το παγκρεατικού πόρου, χολή η οποία λαμβάνει και ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη διαδικασία της πέψης.

Στην περίπτωση όπου η ροή της χολής λόγω λειτουργικές διαταραχές ποικίλλει ρύθμιση αυτών των διαδικασιών, υπάρχει δυσκινησία( α κινητική διαταραχή), ή χολική δυσλειτουργία.Επίσης, μια ασθένεια μπορεί να ονομάζεται στυτική χοληφόρου συστήματος που αποτελείται δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης, του σφιγκτήρα του Oddi δυσλειτουργίας, ή ένα συνδυασμό και των δύο.

Υπάρχουν δύο μορφές της δυσκινησίας - για υπερκινητικές και υποκινητική τύπου, που χαρακτηρίζεται από πρώτο εκτροπή δύναμη της χοληφόρων, το δεύτερο - παρατεταμένη απελευθέρωση της χολής.Επιπλέον, δυσκινησία μπορεί να είναι πρωτογενής, που έχει αναπτυχθεί σχετικά με το ιστορικό των συγγενών ανωμαλιών του χοληφόρου συστήματος, και η δευτερεύουσα, που αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής σε σύγκριση με άλλες ασθένειες, τις περισσότερες φορές, ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

χοληφόρων δυσλειτουργία είναι κοινή, αλλά ακόμα ο πληθυσμός βρίσκεται σε δύο ή τρεις φορές μικρότερο από χολολιθίαση και χολοκυστίτιδα.Δυσλειτουργία συχνά προηγείται του σχηματισμού αγωγού πέτρα και φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη.

Αιτίες της δυσκινησίας των χοληφόρων.

την πρωτογενή δυσλειτουργία των αιτίων χοληφόρου οδού περιλαμβάνουν συγγενή δομή των χοληφόρων οδών:
- στένωση στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης,
- κάμψη και διπλασιασμό της χοληδόχου κύστης.

Δευτερογενής δυσλειτουργία μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο των νόσων όπως:
- παθολογία του πεπτικού συστήματος - γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος στομάχου, ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος,
- αγγειακή δυστονία και νεύρωση-όπως μέλη, προκαλώντας διαταραχές στη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματοςπου συμμετέχουν στη ρύθμιση της έκκρισης,
- λειτουργίες στα κοιλιακά όργανα - εκτομή( αφαίρεση) του στομάχου, αφαίρεση της χοληδόχου κύστης( οδηγεί σε διαταραχή της ρυθμικής συστολής του σφιγκτήρα του Oddi),
- ορμονικές διαταραχές - προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, εγκυμοσύνη, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η έλλειψη των θυρεοειδικών ορμονών( υποθυρεοειδισμός).

παράγοντες κινδύνου νόσου ενεργούν:
- κληρονομική προδιάθεση,
- κακή διατροφή - παραλαβή λιπαρά, τηγανητά προϊόντα τροφίμων και η περίσσεια διατροφή πλούσια σε χοληστερόλη( αυγά, τα λιπαρά κρέατα, γαλακτοκομικά προϊόντα, το συκώτι, τα αυγά και ούτω καθεξής.).
- μακροπρόθεσμη ψυχο-συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση, έντονο στρες, η καθιστική ζωή,
- η παρουσία παρασίτων στον οργανισμό - σκουλήκια ή πρωτόζωα, Giardia συχνά.Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της δυσκινησίας των χοληφόρων οδών μπορεί να διαιρεθεί σε έναν αριθμό σύνδρομα:

- Σύνδρομο Πόνου.Η εμφάνιση του πόνου που προκαλείται από τα λάθη στη διατροφή ή καταστάσεις στρες.Όταν η υπερκινητικές μορφή δυσλειτουργίας του υπό εξέταση ασθενούς, σπαστική φύση του πόνου στο δεξί ήμισυ της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά, που εκτείνονται προς την αριστερή πλευρά του θώρακα, ωμοπλάτες ή στη λήψη χαρακτήρα έρπητα.Στο υποκινητική μορφή πόνου είναι γεμάτη με χαρακτήρα, τράβηγμα, ακτινοβολεί ή χωρίς την εντατικοποίηση ή απειλούμενα κατά την αλλαγή θέσης του σώματος.Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστούν από μόνα τους και εμφανίζονται ξανά με διαφορετική συχνότητα - από μερικές επιθέσεις ανά ημέρα σε σπάνια επεισόδια κατά τη διάρκεια του μήνα.

- σύνδρομο Δυσπεπτικά χαρακτηρίζεται από ναυτία, πίκρα και ξηροστομία, ρέψιμο πικρή γεύση, φούσκωμα, ασταθές σκαμνί δυσκοιλιότητα-κυρίαρχη ή διάρροια, λιπαρά κόπρανα.Αυτά τα συμπτώματα που προκαλούνται από διαταραχές του πεπτικού διαδικασίες που συνδέονται με ανεπαρκή ή υπερβολική ροή της χολής εντός του αυλού.

- σύνδρομο Χολοστατικός εμφανίζεται σπάνια όταν υποκινητική παραλλαγή δυσκινησία όταν συνεχίζονται κανονικά παράγει χολή δεν ρέει στην κατάλληλη ποσότητα στο έντερο και αποθηκεύονται στη χοληδόχο κύστη, οδηγώντας στην εμφάνιση του ίκτερου του δέρματος και σκληρό χιτώνα, κνησμό του δέρματος, σκούρα ούρα και χλωμό περιττώματα,διεύρυνση του ήπατος.

- σύνδρομο asthenovegetative χαρακτηρίζεται από αδυναμία, κόπωση, αίσθημα συνεχούς αδυναμίας, υπνηλία ή αϋπνία, αυξημένο άγχος και άλλα συμπτώματα.

- Συμπτώματα νεύρωση - κρίσεις πανικού, φοβίες( φόβοι), έμμονες ιδέες, ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές, η επιθετικότητα, ο θυμός, πολλά κλάματα, ευαισθησία, κλπ

Διαγνωστικά. .

για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση εκτός από την αποσαφήνιση παράπονα και εξέταση του ασθενούς, δείχνει τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας που καθορίζονται από τον ιατρό παθολόγο ή γαστρεντερολόγος:

- κοινές εξετάσεις αίματος και ούρων,
- βιοχημική ανάλυση αίματος με τον ορισμό των ηπατικών ενζύμων( ALT, AST), παγκρεατικά ένζυμα( αλκαλικήφωσφατάση), άμεσες, έμμεσες, και της ολικής χολερυθρίνης, χοληστερόλη,
- ανοσολογικών αναλύτη αίματος υποψία παράσιτα( π.χ., Giardia αντίσωμα),
- προσδιορισμό των αντισωμάτων έναντι ιώνΠροκαλώντας ηπατίτιδα Β και C, καθώς και τον Ιό Ανθρώπινης Ανοσοανεπάρκειας( HIV),
- τον καθορισμό του επιπέδου των ορμονών στο μεταβολισμό παράβαση ορμόνη αίματος ύποπτο στο σώμα( ορμόνες, ορμόνες θυρεοειδούς, κλπ),
- υπερηχογράφημα σπλάχνα - ήπαρπάγκρεας, χοληδόχο κύστη, το νεφρό,
- υπερηχογράφημα χοληφόρων πόρων μετά το δοκιμαστικό γεύμα που αποτελείται από μία μικρή ποσότητα λιπαρών τροφών, προκειμένου να εκτιμηθεί παράδοση των χοληφόρων οδών σε απόκριση προς διέγερση της θρεπτικής χοληφόρου συστήματος,
- δωδεκαδακτύλου διασωλήνωσηχολή φράχτη με έναν ανιχνευτή εισάγεται μέσα στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, που ακολουθείται από την μελέτη των χημικών ιδιοτήτων της χολής, και την ικανότητα να σχηματισμού λίθων, καθώς και με τον ορισμό στη χολή της φλεγμονώδους διαδικασίας,
- γαστροσκόπηση κάτω από την υποψία της γαστρίτιδας ή γαστρικού έλκους,
- μελέτη των χοληφόρων οδώνχρησιμοποιώντας διαγνωστικές τεχνικές ακτίνων Χ - χολοκυστογραφίας, που μπορεί να είναι από του στόματος( εισαγωγή της ακτινοσκιερό ουσίας μέσω του στόματος με επακόλουθη συσσώρευσή του στη χολή στη χολήΚ κύστης), ενδοφλέβια( εισαγωγή της αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος), και ενδοσκόπηση( επεμβατική μελέτη με ανάδρομη έγχυση σκιαγραφικού απευθείας στα χοληφόρα),
- διαβούλευση με το νευρολόγο, ψυχοθεραπευτή, σύμφωνα με την κατάθεση - ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων.

Θεραπεία δυσκινησία του χοληφόρου πόρου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

- προσαρμογή του τρόπου ζωής, σύμφωνα με τη διατροφή,
- θεραπείες spa,
- φάρμακα,
- μέθοδοι φυσικοθεραπείας επιρροής, συχνά ηλεκτροφόρηση στο δέρμα των ποσοστών του ήπατος,
- μασάζ, ο βελονισμός, φυσιοθεραπεία,
- θεραπεία spa.Για

θεραπεία υποκινητική προτιμώμενη μορφή της νόσου ακόλουθες μεθόδους:

- υποδοχή μεταλλικό νερό με υψηλό βαθμό ορυκτοποίησης( Essentuki №17),
- κρατώντας tyubazh μια φορά την εβδομάδα για ένα μήνα, ακολουθούμενη από επανάληψη της διαδικασίας μηνιαία - υποδοχή choleretic παράγοντες ή μεταλλικό νερό στη θέση του επίδεξιά με ζεστό θερμαντήρα στο δεξιό υποχόνδριο,
- choleretic υποδοχής( φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό της χολής - allohol, hofitol, μετάξι καλαμποκιού, Nicodin, holenzim) και holekinetis( παράγοντες που διευκολύνουν τη ροή της χολής διαμέσου των αγωγών - ελαιόλαδο, θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη, ξυλιτόλη).Για τη θεραπεία των υπερκινητικών μορφής

δυσκινησία διορίζονται:

- μεταλλικό μέτρια νερό και αδύναμη ανοργανοποίηση( Essentuki №4, №20, Narzan Borjomi Slavyanovskaya),
- holespazmolitiki - φάρμακα που εξαλείφουν σπασμό των μυϊκών ινών στο τοίχωμα της χοληδόχου πόρου - Odeston, Duspatalin, Nospanum και άλλοι.

Lifestyle με δυσκινησία.

για ασθενείς με δυσκινησία της χολής είναι πολύ σημαντικό να ζήσουν μια υγιή ζωή, η έννοια των οποίων περιλαμβάνονται:

- απόρριψη των κακών συνηθειών,
- μέτρια σωματική δραστηριότητα χωρίς φυσική υπερφόρτωση,
- ορθολογική λειτουργία της εργασίας και ανάπαυσης,
- έναν καλό βραδινό ύπνο,
- το κύριο συστατικό του τρόπου ζωής - υγιεινή διατροφή - η εξαίρεση των λιπαρών, τηγανητά, τα πικάντικα, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, περιορίζοντας τα ζωικά προϊόντα, να αυξήσουν την κατανάλωση φυτικών τροφών.Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της δυσκινησίας θα πρέπει να ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα, ή ιατρική τραπέζι №5.

Επιπλοκές της δυσκινησία της χολής.

Παρά το γεγονός ότι μπορεί να προκύψουν δυσκινησίες κατά των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, αυτό το πολύ παθολογία για παρατεταμένη απουσία της θεραπείας μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη των ασθενειών όπως η χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα( φλεγμονή του τοιχώματος του αγωγού χολής), σχηματισμό χολόλιθων, χρόνιαςπαγκρεατίτιδα, απώλεια βάρους, αναιμία και ανεπάρκεια βιταμίνης οφείλεται σε δυσαπορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο έντερο.Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη θεραπεία και ετήσια εξέταση από ειδικό.

πρόβλεψη.

πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή, η απειλή της νόσου για τη ζωή δεν μπορεί να θεωρηθεί.Εάν δυσκινησία συνοδευόμενη από χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, για την πρόβλεψη της υγείας προσδιορίζεται η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

θεραπευτές Sazykina Σχετικά Yu