Αχαλασία της καρδιάς - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Καρδιακές οισοφάγου ή ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, βρίσκεται στην μεταβατική ζώνη του οισοφάγου στο στομάχι και η λειτουργία του μυός σφιγκτήρα, χαλαρώνει κατά τη στιγμή της προώθησης της τροφής μέσα στο στομάχι και κλείνει για να εμποδίζουν την αντίστροφη χύτευση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο.Μια τέτοια λειτουργία της καρδίας των μυών ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, εκπροσωπούμενη από τους πυρήνες του εγκεφάλου, έδωσε την «ομάδα» και τα νεύρα διεξαγωγή σήματα στο τοίχωμα του οισοφάγου και των σφιγκτήρων του.Κατά την αλλαγή

αυτόνομη ρύθμιση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι μια διακοπή της σύγχρονης λειτουργίας, έτσι ώστε η τροφή που εισέρχεται στον οισοφάγο και κανονικά ερεθίζουν το σφιγκτήρα και τους τοίχους της να επεκτείνει το τελευταίο, περισσότερο από το συνηθισμένο καθυστερήσεις στον οισοφάγο.Με παρατεταμένη ύπαρξη τέτοιων διαταραχών τροφίμων τεντώνει το οισοφαγικό τοίχωμα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αυλό του.Οι περιγραφόμενες διεργασίες είναι χαρακτηριστικές για την αχαλασία των καρδιών.

του οισοφάγου είναι μια αρκετά συχνή διαταραχή και εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα στους άνδρες και τις γυναίκες.Υπάρχουν διάφορα στάδια της διεργασίας:

- Στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από την παρουσία παροδικής σπασμό του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και το τέντωμα τα τοιχώματα του οισοφάγου offline,
- για 2 στάδια χαρακτηριστικό σταθερό τέντωμα τοίχους και εκφράζονται διαταραχές στην προώθηση τροφής στο στομάχι,
- 3 βήμα καρδιακή σπασμός είναι ήδηόχι μόνο λειτουργική, αλλά επίσης οργανικά στη φύση, δεδομένου ότι οι μυϊκές ίνες μεγαλώνουν ουλώδης ιστός αναπτύσσεται ουλώδης στένωση της καρδιακή,
- στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των επιπλοκών.

Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να καθορίσει την τακτική της θεραπείας και την παρακολούθηση των ασθενών.

Αιτίες της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι η εντατική έρευνα στον τομέα των παθήσεων του οισοφάγου, τα ακριβή αίτια της αχαλασίας διεξάγονται τα τελευταία χρόνια και δεν έχουν βρεθεί.Κάνουμε τις ακόλουθες υποθέσεις σχετικά με τα κίνητρα που προκαλούν διαταραχές του τόνου των μυών της καρδίας.Αυτά περιλαμβάνουν:

- ψυχο-συναισθηματική πίεση, με αποτέλεσμα την διακοπή όλων των εσωτερικών οργάνων και ιδιαίτερα του γαστρεντερικού σωλήνα,
- συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος,
- παθολογικές διεργασίες μέσα στο τοίχωμα του οισοφάγου, που επηρεάζουν νευρομυϊκή πλέγμα,ειδικότερα, το μυεντερικό πλέγμα, είναι υπεύθυνη για την συσταλτική δραστικότητα του μυϊκού τοιχώματος του οισοφάγου.Συμπτώματα της αχαλασίας της καρδιάς.Οι

Κλινικά συμπτώματα της ασθένειας που αποτελείται από τα παρακάτω σύνδρομα:

1. Σύνδρομο δυσφαγία .Κάτω από δυσφαγία κατανοήσουν παραβίαση κατάποση στερεά τροφή ή υγρό λόγω παραβίασης του απόφραξη του οισοφάγου.Κλινικά ένα αίσθημα «κατ 'αποκοπήν» και πληρότητα στο στήθος, αδυναμία να καταπιεί, πνιγμού κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.Στερεά τροφή περνάει πιο εύκολα από ό, τι το υγρό, επειδή η μηχανική πίεση ενός στερεού εφάπαξ διευκολύνει αποκάλυψη σφιγκτήρα, και η δύναμη πίεσης ρευστού είναι ανεπαρκής για να μυών αποκάλυψη.Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το γιατρό, επειδή η οργανική οισοφάγου ασθένεια( καρκίνος, στένωση, συμφύσεις) χαρακτηρίζονται από την ανικανότητα κατάποσης στερεάς τροφής, ενώ το υγρό είναι εύκολα καταπίνεται και ρέει μέσω του στενό τμήμα του οισοφάγου.

2. σύνδρομο παλινδρόμηση , ή να αντιστρέψει χύτευση τροφίμων που καταναλώνονται την ημέρα πριν, στη στοματική κοιλότητα.Ο ασθενής λέει περιοδική εμετό αμέσως μετά το φαγητό ή κατά τη νύχτα, όταν είναι οριζόντια.Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ποσό της ιλύος που ρέει τροφίμων μπορεί να φτάσει ένα σημαντικό μέγεθος.

3. πόνο που προκαλείται από το τέντωμα οισοφαγικό τοίχωμα και το βλωμό πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, η οποία είναι σε σπαστική κατάσταση.Χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση εκρηκτική πόνου στο στήθος που συμβαίνουν κατά τη στιγμή της λήψης του τροφίμου ή αρκετές ώρες μετά το φαγητό.Ο πόνος μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της φυσικής άσκησης, και διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.
Πόνος στο στήθος συχνά σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο τροφίμων που καταναλώνονται παραμονή, με συχνές ερυγές και κακή αναπνοή.

4. ασθενικές σύνδρομο συμβαίνει λόγω δυσαπορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, δείχνεται μια έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους.Η εμφάνιση αυτών των καταγγελιών δεν προκαλείται μόνο από τη μείωση της πρόσληψης θρεπτικών συστατικών, αλλά ψυχολογική και συναισθηματική συνιστώσα, καθώς ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κρίσης λόγω της ταλαιπωρίας που προκύπτει όταν τρώει.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδικές εξάρσεις και υφέσεις.Τα δύο πρώτα στάδια της Καρδίας αχαλασία διαρκέσει από αρκετούς μήνες παρελθόν, με το σχηματισμό των οργανικών αλλαγών στο οισοφαγικό τοίχωμα και την ανάπτυξη των επιπλοκών, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Διάγνωση καρδιακής αχαλασίας.

Εάν παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό, παθολόγο ή γαστρεντερολόγο.Ιατρός μετά από λεπτομερή έρευνα και επιθεώρησης διορίζει πρόσθετες μεθόδους έρευνας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

- κοινές εξετάσεις αίματος και ούρων ως μια ρουτίνα μεθόδους εξέτασης,
- Επανεξέταση ακτινογραφία θώρακος και μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ του οισοφάγου με εναιώρημα βάριο( esophagographic), η οποία οδήγησε με αχαλασίακαρδιακή μπορούν να δουν τη σκιά της διευρυμένης οισοφάγου και στενόχωρα τμήμα πάνω από την είσοδο στο στομάχι,

βέλος υποδεικνύει συρρίκνωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, η οποία έχει καταστεί επί παρατεταμένη σκιάοισοφάγο.

- ενδοσκόπηση - οισοφαγοσκόπηση ή FEGDS επιτρέποντας επιθεωρεί οπτικά το οισοφαγικό βλεννογόνο, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες,
- οισοφάγου μελέτη κινητικότητας - μία μέθοδος για τη μέτρηση της πίεσης στον αυλό του οισοφάγου και σφιγκτήρα του κατά την κατάποση και σε ηρεμία.

Θεραπεία της αχαλασίας της καρδιάς.

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει ιατρική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία.

Στα αρχικά στάδια της νόσου προτιμάται η διεξαγωγή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική σε συνδυασμό με την συντηρητική θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης των επιπλοκών και ουλώδες εκφυλισμό του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.Στα μεταγενέστερα στάδια, η χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται με τη χορήγηση φαρμάκων.Όταν

φαρμακευτική αγωγή ακόλουθες ομάδες φαρμάκων έχουν εκχωρηθεί:

- Νιτρικό - ανάλογα της νιτρογλυκερίνης.Έχουν εκφράσει μια χαλαρωτική επίδραση στους μυς του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, και επιπλέον, συμβάλλει στην εξομάλυνση των οισοφάγου κινητικότητας.παρατεταμένη μορφή νιτρογλυκερίνης - nitrosorbid προέρχονται όλο και περισσότερο από αυτή την ομάδα.Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.
- ανταγωνιστές ασβεστίου - βεραπαμίλη και νιφεδιπίνη( Corinfar).Έχουν παρόμοια αποτελέσματα με τη νιτρογλυκερίνη.
- προκινητικό -. Motilium, Ganaton κλπ συμβάλλει στην κανονική κινητικότητα του οισοφάγου και σε άλλα μέρη της γαστρεντερικής οδού, προσφέροντας προώθηση του βλωμού στο στομάχι.
- Spazmolitiki -. Drotaverin( Nospanum), παπαβερίνη, κλπ platifillin δρουν αποτελεσματικά επί του λείου μυός των ινών καρδιακή, εξαλείφοντας σπασμό του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
- Καταπραϋντική θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξομάλυνση τη συναισθηματική κατάσταση των ασθενών.Χρησιμοποιούνται ως βότανα( βαλσαμόχορτο, φασκόμηλο, motherwort, βαλεριάνα), και τα ναρκωτικά.

Pnevmokardiodilatatsiya αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες και αποτελείται από μιας σειράς θεραπειών με ένα διάστημα κάθε 4-5 ημέρες.μπαλόνι διαστολής εκτελείται εισάγοντας μια συγκεκριμένη διάμετρο( 30 mm ή περισσότερο) εντός του αυλού της καρδιακή υπό έλεγχο με ακτίνες Χ ή χωρίς αυτό.Πριν από τη διαδικασία που παρουσιάζεται κατέχουν προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή - ενδοφλέβια διαλύματα και dimedrola ατροπίνη για να μειώσει τον πόνο και τάση για έμετο.Η μέθοδος συνίσταται στη λήψη της επέκτασης καρδιακή μέσω τέντωμα ή καταπόνηση των μυϊκών ινών στην περιοχή της στένωσης.Ήδη μετά την πρώτη διαδικασία, ένα σημαντικό τμήμα των ασθενών σημείωσε την εξάλειψη των δυσάρεστα συμπτώματα της αχαλασίας.

Χειρουργική θεραπεία διεξάγεται στα προχωρημένα στάδια της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η αίτηση δεν cardiodiosis επιτυχής.Η ουσία της λειτουργίας συνίσταται στη λεπτομερή ανάλυση της καρδιακή μυϊκή στιβάδα ακολουθούμενη από συρραφή στην άλλη κατεύθυνση και ράβεται τμήματος καλύμματος του τοιχώματος του στομάχου.

Τρόπος ζωής με καρδιακή αχαλασία.

Για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, καθώς και για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα για να βελτιώσει τον τρόπο ζωής τους:

- ανάπτυξη του βέλτιστου τρόπου εργασίας και ανάπαυσης,
- οργάνωση σαφής καθημερινή ρουτίνα,
- ύπνος με το έθεσε κεφαλάρι, σε καλά αεριζόμενο χώρο,
- παρατεταμένη έκθεση σε εξωτερικούς χώρους, μαθήματα ασκήσεις το πρωί, το περπάτημα,
- σωστή διατροφή - διατροφήμικρά γεύματα 4-5 φορές την ημέρα, με εξαίρεση την υπερκατανάλωση τροφής τη νύχτα, με εξαίρεση τα προϊόντα με ερεθιστική επίδραση στο στομάχι( λιπαρά, τηγανητά, τα πικάντικα, τα αλμυρά τρόφιμα και μπαχαρικά), εμπεριστατωμένη μάσημα των τροφίμων, που καταναλώνονται zapivanie Porzκαι ένα ποτήρι ζεστό νερό.

Επιπλοκές.

Επιπλοκές ανάπτυξη κατά τη φυσική πορεία της νόσου χωρίς αγωγή περιλαμβάνουν:

- ουλώδη καρδιακή σύσπαση,
- φλεγμονώδεις παθήσεις του οισοφάγου - οισοφαγίτιδα,
- κακοήθη μετασχηματισμό των οισοφαγικού βλεννογόνου,
- εξάντληση λόγω παραβίασης Εισερχόμενη θρεπτικές ουσίες, βαρέαπεριπτώσεις - καχεξία( εκφραζόμενο εξάντληση) ενός ασθενούς,
- πνευμονία από εισρόφηση, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα των σωματιδίων τροφής που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό και είναι δύσκολο να lecheNIJ.
Είναι σπάνια πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως:
- διάτρηση του τοιχώματος του οισοφάγου, και αιμορραγία στο cardiodiosis μπαλόνι,
- αναρροή - οισοφαγίτιδα που προκαλείται από παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο και ερεθισμό των τοιχωμάτων του όξινου γαστρικού χυμού,
- πεπτικό έλκοςκαι στενώματα( αιχμές) του οισοφάγου που προκαλείται από τους ίδιους παράγοντες όπως το επαναρροής - οισοφαγίτιδα.Πρόγνωση

.

δυσμενή πρόγνωση χωρίς θεραπεία, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σταθερή πρόοδο που έληξε την αναπηρία και το θάνατο ασθενούς οφείλεται σε εξάντληση και δυστροφίες όλων των εσωτερικών οργάνων.

πρόγνωση, υποβάλλεται σε κατεργασία, ευνοϊκή, δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η επίτευξη των συμπτωμάτων έλεγχο και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.Όταν χειρουργική διόρθωση ποσοστά υποτροπής αχαλασία για 25 χρόνια μετά την επέμβαση είναι μόνο 3%.

θεραπευτές Sazykina O.