Ασθένεια του Crohn - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
- μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό.Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn όλα τα στρώματα του τοιχώματος του εντέρου που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.Η φλεγμονή στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται αρχικά στον ειλεό και μετά περνά σε άλλα μέρη του εντέρου.Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα της οξείας ειλεΐτιδα( φλεγμονή του ειλεού) είναι δυσδιάκριτες από τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, έτσι ώστε οι ασθενείς συχνά λειτουργούν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας βάλει την πραγματική διάγνωση.
Η νόσος του Crohn είναι μια αρκετά σπάνια παθολογία.Συνήθως η νόσος αρχίζει σε ηλικία 20 - 40 ετών, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και στην παιδική ηλικία.Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τις γυναίκες.
Αιτίες της νόσου του Crohn
παρέλειψε να προσδιορίσει το αιτιολογικό παράγοντα της νόσου του Crohn μέχρι σήμερα.Ωστόσο, η μολυσματική θεωρία είναι η κύρια εκδοχή της προέλευσης της ασθένειας.Αυτό οφείλεται στο θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβιοτικά.Επιπλέον, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.Αυτοάνοσες διεργασίες στις οποίες τα αντισώματα που παράγονται έναντι δικό εντερικό ιστό κάποιου, και η έλλειψη προστατευτική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ένας σημαντικός σύνδεσμος στην προέλευση της νόσου.
παράγοντες που προδιαθέτουν για την ασθένεια είναι:
• μια ιογενή λοίμωξη( ιλαρά)?
• τροφική αλλεργία;
• άγχος και διανοητική υπερφόρτωση.
• το κάπνισμα;
• κληρονομική προδιάθεση.Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn
Δεδομένου ότι η νόσος του Crohn μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, η εικόνα της νόσου είναι πολύ πολύπλευρη και εξαρτάται από τη θέση του το κύριο βάρος της φλεγμονής.Στην κλινική εικόνα, μπορεί να εντοπιστούν οι τοπικές, γενικές και εξω-εντερικές εκδηλώσεις της νόσου.
Τα συνηθισμένα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος και της παρουσίας δηλητηρίασης.Περιλαμβάνουν πυρετό με ρίγη, απώλεια βάρους, αδυναμία και κακουχία.Όταν πυρετός
η οποία μπορεί να προκληθεί από επιπλοκές πυώδη νόσο του Crohn, η θερμοκρασία έφθασε τους 39 - 40 ° C.
δυσαπορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, ανόργανα άλατα, βιταμίνες, χολικών οξέων από το έντερο προς τις επιμήκεις τοίχους της φλεγμονής οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές, απώλεια βάρους, οστεοπόρωση( απώλεια της αντοχής των οστών), του σχηματισμού χολόλιθων χοληστερόλης.
κύρια τοπικές εκδηλώσεις της νόσου είναι πόνος στην κοιλιά, διάρροια με αίμα στα κόπρανα.
Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι αναποτελεσματικός, κράμπες με αίσθημα βαρύτητας και πρήξιμο.Συχνά ο πόνος εντοπίζεται στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς, μερικές φορές δεν μπορούν να διακριθούν από αυτά της σκωληκοειδίτιδας.
Χαλαρά κόπρανα με αίμα - σταθερή σύμπτωμα, περιοχές συχνοτήτων της από 3 έως 10 φορές την ημέρα.Μετά από ένα κόπρανο, ο κοιλιακός πόνος μειώνεται.Οι
εξωεντερικές εκδηλώσεις της νόσου που συνδέεται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, και περιλαμβάνουν:
• αρθροπάθεια - ασύμμετρη βλάβη των μεγάλων αρθρώσεων που συνοδεύεται από πόνο και την περιορισμένη κινητικότητα?
• ιερολαγόνιων ασθένεια - μια φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης με έντονο πόνο στην ιερή περιοχή?
• μειωμένη όραση.
• δερματικό εξάνθημα( οζώδες ερύθημα, γαστρεντερικό πυρετό).
• στοματικά έλκη.Δεδομένης
την παρουσία των πόνο στην κοιλιά και την απογοήτευση μιας καρέκλας, νόσος του Crohn είναι δύσκολο να διακριθεί από μια επίθεση του οξεία σκωληκοειδίτιδα, Meckel εκκόλπωμα φλεγμονή, ελκώδη κολίτιδα, λοιμώδη εντεροκολίτιδα, κακόηθες λέμφωμα( ένας όγκος των κυττάρων του αίματος) και εντερική φυματίωση.Επομένως, εάν έχετε κοιλιακό άλγος που δεν πάει μακριά μέσα σε 6 ώρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε χειρουργό.
Αν έχετε πόνο, μπορείτε να πάρετε αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η μη σπα, Buscopan, αφού όχι περισσότερο από 2 δισκία.Με την ανάπτυξη της διάρροιας χωρίς σημάδια αιμορραγίας μπορεί να πάρει Imodium λοπεραμίδη ή σε μια αρχική δόση των 4 mg, ακολουθούμενη από 2 mg μετά από κάθε αφόδευση, κατ 'ανώτατο όριο 16 mg ανά ημέρα, όχι περισσότερο από 24 ώρες.Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να συμβουλευτείτε χειρουργό. Μην χρησιμοποιείτε ζεστές κομπρέσες και το πεδίο στομάχι - μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή. Αναλγητικά για τον πόνο στο στομάχι δεν μπορεί να - που στρεβλώνουν την εικόνα της νόσου και να αποτρέψει τη σωστή διάγνωση.Η αυτοθεραπεία και η καθυστερημένη διάγνωση μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου.
εξέταση ασθένειας Crohn
Δεν υπάρχει ειδική εργαστηριακή διάγνωση για τη νόσο του Crohn.Κατά την υποβολή αίτησης για ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη για να περάσει μια τυπική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης γενική ανάλυση αίματος και ούρων, σάκχαρο του αίματος, τη χημεία του αίματος.
Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος σημαντική αύξηση στα λευκά κύτταρα του αίματος και να αυξήσει το ESR, μείωση στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης( αναιμία), μειώνοντας τον αριθμό των λεμφοκυττάρων( λεμφοπενία), αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων( ηωσινοφιλία).Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος στο προσκήνιο η μείωση της συνολικής πρωτεΐνης( hypoproteinemia).
πιο χαρακτηριστική αλλαγές μπορεί να φανεί με ακτίνες Χ και ενδοσκοπική εντερική μελέτη.
Δεδομένου ότι η φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος στη νόσο του Crohn προκαλεί το σχηματισμό ενός πλήθους στένωσης( στενωμάτων) κατά μήκος του εντερικού αγωγού, για να εξετάσει την άνω και κάτω τελεία όλη μέσω κολονοσκόπηση ( μέθοδος έρευνας ενδοσκοπική επιτρέπει να δούμε τα εσωτερικό αυλό αξιολογούν βλεννογόνου αλλαγές) δεν είναιπάντα δυνατό.Αλλά στην περίπτωση αυτή, η στένωση μπορεί να βρεθεί ελαττώματα ελκωτική βλεννογόνου και να λάβει μια βιοψία( βλεννογόνου χώρο για ιστολογική εξέταση).
Το σχήμα δείχνει την ενδοσκοπική εικόνα της νόσου του Crohn με σοβαρή φλεγμονή και στένωση του αυλού του παχέος εντέρου, παρακωλύοντας την έρευνα.
Για την ανίχνευση αλλοιώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας fibrogastroduodenoscopy ( EGD).
ασφαλέστερη και πιο κατατοπιστική τρόπος εξέτασης με την παρουσία των στενώσεων - ακτινογραφία με το πέρασμα του βαρίου .Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των εικόνων ακτίνων-Χ της νόσου του Crohn είναι η παρουσία των ρωγμών, εσωτερικών ανακούφιση των ελκών των βλεννογόνων και πολλαπλών σωλήνων περιορισμού εντερική, που διανθίζονται με κανονικό, ανεπηρέαστο τμήματα έντερο.
Υπερηχογράφημα εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την διάμετρο των βρόχων του εντέρου, την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία βοηθά στη διάγνωση επιπλοκών( διάτρηση του τοιχώματος του εντέρου με περιτονίτιδα).
Computer τομογραφία επιτρέπει να αξιολογηθεί η παρουσία των επιπλοκών - σχηματισμό αποστήματος ή διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
Θεραπεία της
νόσο του Crohn Επειδή η νόσος του Crohn επηρεάζει ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, η θεραπεία της νόσου του Crohn είναι κυρίως ιατρική.Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχουν επιπλοκές για τη διόρθωσή τους.
διατροφή σε αυτή την ασθένεια πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας που περιέχουν υψηλές ποσότητες πρωτεϊνών και βιταμινών με περιορισμό του λίπους και χοντρό φυτικά προϊόντα ινών που προκαλούν ερεθισμό του εντέρου.Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοόλ.Μπορεί να φάει σούπες αδύναμο κρέας αποβουτυρωμένο και ψάρια ζωμό μαγειρεμένο κρέας και πολτοποιημένα( κοτόπουλο, βοδινό κρέας, κουνέλι), βρώμη, το φαγόπυρο νερό, αυγά( 2 ανά ημέρα) βρασμένο ή ως ομελέτα ατμού, ζελέ ζελέβακκίνια, ώριμα αχλάδια, αβέβαιο τυρί cottage, τυρόγαλο τυρόπηγμα.Όλα τα άλλα πιάτα γαλακτοκομικά θα πρέπει να διαγραφεί, δεδομένου ότι μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της διάρροιας.Από ποτά μπορεί να είναι το τσάι, το κακάο, το νερό, ζωμούς γοφούς, κεράσι, βατόμουρο.Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν όλα τα φρέσκα λαχανικά, οι σάλτσες, τα μπαχαρικά.
Κατά την έξαρση της νόσου, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία.Η ciprofloxacin και μετρονιδαζόλη σε δόσεις έως και 1 g ανά ημέρα.Ταυτόχρονα, μπορούν να συνδυαστούν ή να ανατεθούν διαδοχικά.Παίρνουν φάρμακα για έως και 6 εβδομάδες.Η πιο αποτελεσματική χρήση των αντιβιοτικών στην ήττα του παχέος εντέρου.
ως μεσαλαζίνης αντι-θεραπεία που χρησιμοποιείται σε μία ημερήσια δόση από 3 - 4 g 6 μήνες μακρά, τότε η εξέταση ελέγχου διεξάγεται σε τη θετική δυναμική του φαρμάκου ανέτρεψε, εν απουσία θετικών αλλαγών, συνέχισαν τη θεραπεία.
Επιπλοκές της νόσου του Crohn Στα τέλη διάγνωση ή παρατεταμένη πορεία της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί μετά από επιπλοκές.
• Εντερική απόφραξη - ένα ειδικό χαρακτηριστικό, ειδικά σε αλλοιώσεις του λεπτού εντέρου, είναι να περιορίσει τον αυλό του εντέρου, και η διατάραξη της κανονικής διόδου της τροφής.Συνήθως, πλήρη απόφραξη του αυλού δεν έχει αναπτυχθεί, έτσι ίσως μέλλουσα συντηρητική διαχείριση με το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων, ορμονών( πρεδνιζολόνη), αντισπασμωδικά φάρμακα( όχι-spa, παπαβερίνη).Ωστόσο, όταν η αποτυχία της συντηρητικής εργασία επεξεργασίας εκτελείται - τμήμα εκτομή του κώλου( στενό τμήμα έντερο αφαιρέθηκε).
Το σχήμα δείχνει το μοτίβο ακτίνων Χ εντερικής απόφραξης με πρησμένο βρόχους του λεπτού εντέρου, γεμάτο αέριο και υγρό τα επίπεδα.
• Διατρήσεις στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα - παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος λόγω της βαθιάς έλκη με την έκχυση των περιεχομένων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη της περιτονίτιδας( φλεγμονή του περιτοναίου).Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης.
• Διείσδυση και απόστημα στην κοιλιακή κοιλότητα - συμβαίνουν λόγω προηγούμενης επιπλοκής.Λόγω ενεργοποίηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του φλεγμονώδους περιτοναίου συμβαίνει τμήματος οριοθέτησης για να σχηματίσουν μια συσπείρωση φλεγμονή ιστών( διήθηση) με περιεκτικότητα σε πυώδη( απόστημα).Εάν παρουσιαστούν αυτές οι επιπλοκές, πραγματοποιείται η φαρμακευτική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω, εάν είναι αναποτελεσματική, διεξάγεται η λειτουργία.
• Η αιμορραγία του εντέρου είναι λιγότερο συχνή από, για παράδειγμα, η ελκώδης κολίτιδα, είναι δυνατή.Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείτε αιμοστατική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι συνήθως επιτυχής.
• Τοξικό διαστολή( τμήμα επέκτασης εκφράζεται έλκος) του πληγέντος εντέρου συμβαίνει πολύ σπάνια σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα.Η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από τη χρήση αντιδιαρροϊκών παραγόντων, της ιριγοσκόπησης και της κολονοσκόπησης.Στην περίπτωση αυτή, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα( πρεδνιζολόνη) και τα αντιβακτηριακά φάρμακα, μαζί με την παύση της πρόσληψης τροφής, βοηθούν στην εξάλειψη αυτής της επιπλοκής.
• Πρωκτική σχισμές, συρίγγια και απόστημα( πυώδης φλεγμονή του λιπώδους ιστού γύρω από το ορθό), μια κοινή επιπλοκή από την οποία η ασθένεια μπορεί να αρχίσει.Συνίσταται στο σχηματισμό των ελκών πρωκτική βλεννογόνο με τη μετάβαση στο περιβάλλον δέρμα, οι συριγγίου περάσματα σχηματίζονται από ξεμπλοκάρισμα έλκη okolopryamokishechnoy λίπος.Για τη διόρθωση αυτών των επιπλοκών, η εκτομή πραγματοποιείται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας.
Πρόληψη της νόσου του Crohn
Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική προφύλαξη από τη νόσο του Crohn.Ως εκ τούτου, ο μόνος τρόπος για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ο αποκλεισμός των προδιαθεσικών παραγόντων.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση της νόσου του Crohn και η έγκαιρη έναρξη ιατρικής θεραπείας.Ως εκ τούτου, η αυτοθεραπεία με την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι απαράδεκτη.
Όπως δήλωσε ο Seneca: "Μία από τις προϋποθέσεις για ανάκαμψη είναι η επιθυμία για ανάκαμψη."Επομένως, φροντίστε για την υγεία σας.Είναι καλύτερο να υπερεκτιμάτε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας από ό, τι είναι πολύ αργά για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Το χειρουργό του ιατρού Tevs DS