Θρόμβωση φλεβικής φλέβας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Φλεβική θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς - είναι μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στο κεντρικό φλέβα ή τα κλαδιά του.

κεντρική Αιτίες θρόμβωση αμφιβληστροειδικής φλέβας

της αμφιβληστροειδικής φλέβας θρόμβωσης

προκύπτει λόγω απόφραξης του σκάφους, η οποία μπορεί να είναι αιτίες της αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, διαβήτη, ιδιαίτερα συχνές κατά τη διάρκεια των αγώνων της πίεσης του αίματος και το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα.Οι νέοι με θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές ασθένειες, όπως η γρίπη, η σηψαιμία, εστιακή λοίμωξη της στοματικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων.Επίσης, στην ανάπτυξη της θρόμβωσης των αμφιβληστροειδικών φλεβών έχουν οφθαλμική αξία( αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης), οίδημα οπτικής θηλής, εξωτερική πίεση επί του βολβού του ματιού( όγκοι).

Παράγοντες Κινδύνου:

καθιστική ζωή, η παχυσαρκία, καρδιακές και αγγειακές ασθένειες, ενδοκρινικές διαταραχές, ειδικά όταν ανεπαρκή επεξεργασία.

συμπτώματα θρόμβωσης

νόσο του αμφιβληστροειδούς φλέβας αναπτύσσεται σταδιακά και έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη απώλεια της όρασης μόνο αργά αρχίσει θεραπεία.υποκαταστήματα θρόμβωση κεντρικής φλέβας συνήθως ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης συντήρησης.Τύποι

απόφραξη: μη ισχαιμικό( οπτική οξύτητα καλύτερη από 0,1) και ισχαιμική( εκτεταμένη αμφιβληστροειδούς αιμορραγίες, μεγάλες μερίδες απουσία τριχοειδών αιμάτωσης καθορίζεται κατά τη διάρκεια αγγειογραφία φθοροσκεΐνης).

είναι αρκετά στάδια:

1. Βήμα pretromboza - παραταθεί, πτυχωτά, στάσιμη φλέβα άνιση διαμετρήματος μονάδα shtrihoobraznye αιμορραγία, οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι δυνατόν.Οι καταγγελίες μπορούν να λείπουν, μερικές φορές ελαφρώς μειωμένη οπτική οξύτητα, και υπάρχουν περιοδικές θολή όραση.
2. θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς ή τα υποκαταστήματά της - στο βυθό εμφανίζονται shtrihoobraznye αιμορραγίες σε όλο τον αμφιβληστροειδή( αν χτύπησε κέντρο της Βιέννης) ή σε μια δεξαμενή έναν ή περισσότερους κλάδους, μαλακά εξιδρώματα, οπτικών όρια δίσκου είναι θολή ή δεν ορίζεται, οίδημα στοωχράς περιοχή, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία μέσα στο υαλοειδές.Υπάρχουν συγκεκριμένες αιτιάσεις: μειωμένη οπτική οξύτητα με την καταμέτρηση δάχτυλα, η εμφάνιση της σκότωμα( απώλεια του οπτικού πεδίου), το πέπλο, η ομίχλη μπροστά στα μάτια του.

θρόμβωση υποκατάστημα

3. Postthrombotic αμφιβληστροειδοπάθεια - έρχεται λίγους μήνες μετά την φλεβική θρόμβωση.Η οπτική οξύτητα ανακάμπτει με αργούς ρυθμούς.Στον πυθμένα καθορίζεται παλιά αιμορραγίες, σκληρά εξιδρώματα, νεοσυσταθείσα σκάφη.Στην κεντρική ζώνη του κυστοειδές οίδημα της ωχράς στο οπτικό νεοαγγείωση κεφαλής νεύρου( παθολογική πολλαπλασιασμό των αιμοφόρων αγγείων, όπου κανονικά δεν θα πρέπει να είναι).
4. Πιθανές εκ νέου θρόμβωση του κεντρικού αμφιβληστροειδούς φλέβας ή κλαδιά του.

Διαγνωστικά αμφιβληστροειδούς φλεβική θρόμβωση

Η διάγνωση δεν είναι πάρα πολύ δύσκολο.Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

- visometry - ίσως οπτικής οξύτητας από την κανονική για την καταμέτρηση δάχτυλα,
- περιμετρία - μπορεί να προκαλέσει σκότωμα,
- βιομικροσκοπίας - πιθανή θολερότητα του υαλοειδούς,
- οφθαλμοσκόπηση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης με το φακό Goldman - στο μάτιτο κάτω - σύνδρομο «τριμμένη ντομάτα» -shtrihoobraznye αιμορραγία στο σύνολο ή μέρος του αμφιβληστροειδούς, το οίδημα, διεσταλμένες και στρεβλό φλέβες, νεοσχηματισμένα αιμοφόρα,
- η αγγειογραφία φθορισμού - για την οριστική διάγνωση.

Φλουορεσκεΐνη αγγειογραφία

- Οπτική συνοχή του αμφιβληστροειδούς απεικόνισης,
- εξετάσεις γενική αίματος, ούρων, γλυκόζη αίματος, πήξη, χρόνου πήξεως του αίματος, χοληστερόλη, λιπίδια, πρωτεϊνικά κλάσματα,
- μέτρηση της πίεσης του αίματος, ΗΚΓ,
- να συμβουλευθεί το γιατρό, καρδιολόγος, νευρολόγος, μπορεί να χρειαστεί μια ενδοκρινολόγος.

Θεραπεία του αμφιβληστροειδούς φλεβική θρόμβωση

Η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση.παρασκευάσματα που συνταγογραφείται για θρόμβωση, αμφιβληστροειδικής φλέβας:

- αντιυπερτασικά φάρμακα .Συχνά η αιτία θρόμβωσης είναι υψηλή αρτηριακή πίεση.Εκχώρηση νιφεδιπίνη ή fenigidin 1 δισκίο υπογλωσσίως, ενδοφλέβια παπαβερίνη και Dibazolum, ενδομυϊκά Lasix οποία, εκτός από την μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειώνει το οίδημα του αμφιβληστροειδούς.Για να μειωθεί η πίεση στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς από το εξωτερικό, αντιυπερτασική ενσταλάζονται σταγόνες, π.χ. τιμολόλη 0.5%( Arutimol, Kuzimolol).
- ινωδολυτικά να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στο προσβεβλημένο αγγείο - parabulbarly πλασμινογόνου( shot κάτω από τα μάτια) των 0,5 ml την ημέρα για 1-2 εβδομάδες
- άμεση αντιπηκτικό, π.χ., ηπαρίνη, εμφανίζεται μετά από ινωδολυτική θεραπεία, χορηγούνται 500 IU parabulbarno5 ημέρες.
- αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της υποτροπής της θρόμβωσης.Για παράδειγμα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ( ασπιρίνη), η κλοπιδογρέλη( Plavix), και άλλα. Αναγκαστικά υπό τον έλεγχο των παραμέτρων πήξης του αίματος.
- Οι ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται τοπικά και συστημικά.Μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο.Parabulbarly ενίεται Dexon 1-2 ml ανά ημέρα για 7-10 ημέρες.Είναι επίσης δυνατόν ενδοφλέβια ενστάλαξη κάθε δεύτερη ημέρα για 1-2 εβδομάδες.
- για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας reopoliglyukina χρησιμοποιούμενα ενδοφλέβια υγρά και πεντοξιφυλλίνη( Trental).
- angioprotectors ( etamzilat, Dicynone, emoksipin).
- αντισπασμωδικά ( παπαβερίνη, χωρίς spa, Riabal).
- βιταμίνες ( ομάδα C).Μετά από μερικούς μήνες

εκτελείται πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, ενώ αυξάνοντας το οίδημα της ωχράς κηλίδας οριοθετούν μία κεντρική ζώνη των προσβεβλημένων αγγείων.

Επιπλοκές Πρόγνωση όταν ο χρόνος αρχίσει ευνοϊκή μεταχείριση.Όταν ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να αναπτύξουν subatrophy και οπτική ατροφία, εκφυλισμός της κεντρικής περιοχής, νεοαγγείωση αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς και υποτροπιάζουσες hemophthalmia, το δευτερογενές γλαύκωμα.

Οφθαλμίατρος Letyuk TZ