Επιπεφυκίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
- μια ασθένεια που σχετίζεται με μία φλεγμονή του επιπεφυκότα( η μεμβράνη του κυλινδρικό επιθήλιο που γραμμές το βλέφαρο και καλύπτει τα λευκά των ματιών).
Αιτίες της επιπεφυκίτιδα:
1. Λοιμώδη
- βακτηρίων( σταφυλόκοκκος, γονόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( χλαμύδια επιπεφυκίτιδα του νεογέννητου, το τράχωμα)
- ιός( αδενοϊό, ιό του έρπητα)
- από μύκητες( ακτινομύκωση, ασπεργίλλωση, καντιντίαση, spirotriheloz)
2. Η αλλεργική( όταν φοράει τα CR, ατοπική, τα ναρκωτικά εποχική)
3. Δυστροφικές
Συμβολή παράγοντες: τον τρόπο επικοινωνίας με βρώμικα χέρια( συμπεριλαμβανομένων μολυνθεί μετά από λαμβάνει χώρα σεξουαλική επαφήAgen γονοκοκκική, χλαμύδια et αϊ.), Ρινοφαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.Τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας
σταφυλοκοκκική επιπεφυκίτιδα:
κύρια συμπτώματα: το πρωί να ανοίξει μόλις και μετά βίας τα μάτια της, λόγω της ξήρανσης των βλεννογόνο πυώδη απαλλαγής.Αντικειμενικά αποφασισμένοι υπεραιμία και οίδημα των βλεφάρων, που συνοδεύεται από κνησμό, αίσθημα καύσου, φωτοφοβία και αίσθημα ξένου σώματος κάτω από το βλέφαρο( λόγω του σχηματισμού θυλάκων ή θηλές).Πρώτον, ένα μάτι επηρεάζεται, στη συνέχεια, τη δεύτερη( εξαιτίας της οδού επαφή).Αλλά τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας staafilokokkovogo patognomanichny όχι, έτσι πρέπει να κάνει μια Παπανικολάου αποτύπωμα για τον προσδιορισμό του παθογόνου και την ευαισθησία στην ΑΒ( αντιβιοτικά).Αιτιολογικός θεραπεία: να προσδιορίσει την ευαισθησία να AB - χρησιμοποιείται Pikloksidin 3P / ημέρα.Μετά την εγκαθίδρυση της παθογόνου - ερυθρομυκίνη αλοιφή 2p / d.Συμπτωματική θεραπεία( ΜΣΑΦ) -Diklofenak από 2ρ / d.Δεν μπορείτε να δέσετε τα μάτια μου, για να μην δημιουργούν αναερόβιες συνθήκες για την ευνοϊκή εξέλιξη των παθογόνων.Επιπλοκές: κερατίτιδα( φλεγμονή του κερατοειδούς).
ψευδομονάδα επιπεφυκίτιδα:
Συμπτώματα: οξεία έναρξη συνοδεύεται από μια αίσθηση της rezey, φωτοφοβία, ερυθρότητα, άφθονη πυώδη έκκριση και ισχυρή δακρύρροια.Θεραπεία: τομπραμυκίνη + = λομεφλοξασίνης κατά τις πρώτες 2 ημέρες από 6 / ημέρα, στη συνέχεια σε 3 R / D.Εάν η διάβρωση συνέβη στον κερατοειδή( ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης έναρξης της θεραπείας) χρησιμοποιείται κεφταζιδίμη + συστηματική χορήγηση λεβοφλοξασίνης.Όταν το οίδημα -Diklofenak 2π / δ.Επιπλοκές: κερατίτιδα με ταχεία έλκος και κίνδυνος διάτρησης του τύπου «εισβολή τούνελ» από την περαιτέρω απώλεια της όρασης.Για να αποφευχθούν τέτοιου είδους φοβερές συνέπειες πρέπει να είναι η πρώιμη έναρξη της θεραπείας.
γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα:
- νεογέννητα blennophthalmia, εμφανίζονται 2-5 ημέρες από τη γέννησή του.Συμπτώματα: οίδημα των βλεφάρων με Bogrov-μπλε απόχρωση, sanioserous απαλλαγή μετά από 3 ημέρες αντικαθίσταται από την απαλλαγή πυώδη, και αργότερα γίνεται πρασινωπό.Οι παρατηρούμενες λεμφαδενοπάθεια περιφερειακή λεμφαδένες( BTE, του τραχήλου της μήτρας).
γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα
Θεραπεία: πλύσιμο 2% ρ-th βορικό να-σας + ερυθρομυκίνη αλοιφή ή lomefloxacin 2ρ / ημέρα + Η κεφτριαξόνη( συστηματική θεραπεία w / o) + Diclofenac( για οίδημα και φλεγμονή) + Ταυρίνη 2p / ημέρα( σε κερατίτιδα).Επιπλοκή: έλκος του κερατοειδούς με κίνδυνο διάτρησης.
Χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα
προκαλεί νεογέννητα τραχώματος( μόλυνση εμφανίζεται όταν διέρχονται μέσα από το κανάλι γέννησης ενός μολυσμένου μητέρας), η κλινική εμφανίζεται 5-10 ημέρες μετά τη γέννηση και λαμβάνει χώρα σε ενήλικες, αλλά πιο ήπια.Συμπτώματα:( υπάρχουν στάσης συμπτώματα, είναι σημαντικό κατά τη διάγνωση και δεν επηρεάζει τις αρχές της θεραπείας): την παρουσία των θηλών ή θυλάκια στο επιπεφυκότα με επακόλουθη δημιουργία ουλών( παρουσία τους προκαλεί ένα αίσθημα ξένου σώματος κάτω από το βλέφαρο)?υπάρχει συμφόρηση, υγρά μάτια και βλεννογόνο πυώδη απαλλαγής.Θεραπεία: Για νεογέννητα από την πρώτη ημέρα συστημική χορήγηση λεβοφλοξασίνης 1 δισκίο σε tech 7 ημέρες συν αλοιφής ερυθρομυκίνης 4p / ημέρα από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες( ανάλογα με τη δυναμική της νόσου σε απόκριση σε θεραπεία) + Diclofenac 2ρ / ημέρα + δεξαμεθαζόνη( εάνυπόβαθρο της παραπάνω δεν είναι το επιθυμητό αποτέλεσμα) + Oksial ή ανάλογα αυτών( τεχνητών δακρύων) 2p / ημέρα δεν υπερβαίνει τις 60 ημέρες.Επιπλοκές: ηλικία στέλεχος( κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκτελείται) - μόνο χειρουργικά υπό θεραπεία?Τριχίαση( μη φυσιολογική ανάπτυξη των βλεφαρίδων), madarosis( αλωπεκία ακτινωτού άκρου), κερατίτιδα( φλεγμονή του κερατοειδούς).
βακτηριακή επιπεφυκίτιδα και χλαμύδια είναι η συνηθέστερη επιλογή για τα βρέφη.
αδενοϊό επιπεφυκίτιδα:
Συμπτώματα: κοπή πόνο, αίσθηση ξένου σώματος μετά αιώνα, δακρύρροια, ορώδες απαλλαγή, υπεραιμία, πετεχειώδεις αιμορραγίες.Τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύονται από γενικά συμπτώματα των βλαβών του αναπνευστικού συστήματος και λεμφαδενοπάθεια.Θεραπεία: IF( ιντερφερόνη) στις πρώτες 6 ημέρες του χρόνου, μετά - Diclofenac Olopatodin + 2p / δ + 3 r / ημέρα + από την 2η εβδομάδα Oksial ασθένεια μέσα σε 6 εβδομάδες, 2-4 φορές ανά ημέρα.Επιπλοκές: θόλωσης του κερατοειδούς εμφανίζεται σπάνια, εξασθενημένη δακρυϊκή μεμβράνη( παρασκευάσματα τεχνητών δακρύων εμποδίζεται).
ερπητοϊό:
Συμπτώματα: περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια και θυλακιώδη αντίδραση που προκαλείται από την αίσθηση ξένου σώματος.Η ήττα από τα πιο μονόπλευρη με λιγοστά βλεννογόνους απαλλαγή.Θεραπεία: Diclofenac + IF + αντιβακτηριακή σταγόνες για την πρόληψη δευτερογενούς βακτηριακής καταστροφής( pikloksidin ή νιτρικού αργύρου) + συστηματική αγωγή σε ένα νοσοκομείο( ανοσοδιέγερση και ανοσορύθμιση με ατομική επιλογή των φαρμάκων).Επιπλοκές: Όταν συχνές υποτροπές - ουλές.Μυκητολογικές
επιπεφυκίτιδα:
Συμπτώματα: 1. ακτινομύκωση( που βρίσκεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους) - καταρροϊκού / πυώδη επιπεφυκίτιδα κατά μήκος του χείλους του βλεφάρου.2.Aspergiloz( για υγιές δέρμα και konnktive) - φως κοινά συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας, και λεμφαδενοπάθεια?Θεραπεία: αμφοτερικίνη Β 0.15% - 4P / ημέρα + δεξαμεθαζόνη ή Olopatodin Pikloksidin + + ή νιτρικού αργύρου σε σοβαρή μη αντιρροπούμενη techenii- συστημική εφαρμογή των μυκητοκτόνων.Επιπλοκές κατά τη διάρκεια ευνοϊκές, αν δεν εξαπλωθεί στον κερατοειδή χιτώνα.
Αλλεργική επιπεφυκίτιδα: συμπτώματα
: αφόρητη φαγούρα και κάψιμο + + φωτοφοβία, δακρύρροια + υπεραιμία και οίδημα.Θεραπεία: Olopatodin 2π / ημέρα για 2 εβδομάδες + Tsitirizin + Ketotifen.Επιπλοκή: όχι.Λεπτομέρειες για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα & gt? & Gt?
επιπεφυκίτιδα Διάγνωση:
Με το πέρασμα του στόχου συμπτώματα( οίδημα, υπεραιμία, κ.λπ.) που είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα επιλογής για τον καθορισμό της θεραπείας.Ειδικές διαγνωστικές μεθόδους, στην επιπεφυκίτιδα των διαφορετικών αιτιολογιών περιλαμβάνουν:
1. Μέθοδος Mikroskopichesiky της έρευνας - αποσκοπεί στην ανίχνευση του παθογόνου και αντιβιοτικό ευαισθησία σε αυτό.Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες σταφυλοκοκκικής, Pseudomonas, γονοκοκκική, μυκητιασική.
2. IFA - ανοσοφθορισμό?χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, για την ανίχνευση αντισωμάτων επιχρίσματα για γνωστά αντιγόνα( άμεση RIF) ή NRIF( έμμεση RIF).Αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη σε χλαμύδια, γονόκοκκου, ιοί( μόνο NRIF = αντίδραση των φθοριζόντων αντισωμάτων).
3. PCR( αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - κατάλληλο μόνο για την ανίχνευση των ιών.
Αν είναι δυνατόν, μπορείτε να στείλετε ένα επίχρισμα σε διάφορες διαγνωστικές μεθόδους.Παραπομπή του UCK( ΚΤΚ) δίνει σπάνια - μόνο ένα σύνολο αντιρρόπησης του σώματος, επειδή όταν οι τοπικές αλλαγές από την πλευρά της οπτικής συσκευής, αυτή η ανάλυση θα δείξει μόνο μια εικόνα της φλεγμονής.Θεραπεία
επιπεφυκίτιδα:
Πριν επισκέπτονται ένα γιατρό, οι κύριες επιδράσεις περιλαμβάνουν την εφαρμογή του αντισηπτικού οφθαλμικές σταγόνες( sulfacetamide 20%) και shirokospektornyh αντιμικροβιακά( levomitsetinovye αλοιφή τετρακυκλίνης και ένα μάτι πτώση 0,25%), παρουσία πύου - ρ-th πλύθηκε furatsilina 1: 5000(πωλείται στο φαρμακείο) κάθε 3 ώρες, αλλά χρειαζόμαστε πιο συστηματική εφαρμογή των Tsefatoksima ανά κιλό σωματικού βάρους( για ένα παιδί έως 12 ετών).Αλλά εξακολουθεί να απαιτεί επίβλεψη από έναν ειδικό ή ακόμα και εισαγωγή σε νοσοκομείο, επειδή χρησιμοποιεί ακριβά καινοτομίες μεταξύ των φαρμάκων και εξειδικευμένο χώρο παρατήρησης με την παροχή ειδικευμένων φροντίδας.
κύριες αγωγές σύμφωνα nats.proekta «Υγεία»
1. Αντισηπτικό παρασκευάσματα: Pikloksidin και sulfacetamide 20%
2. Αντιβακτηριδιακή( αιτιώδης θεραπεία):
- Staphylococcus, γονόκοκκου, χλαμύδια( ερυθρομυκίνη αλοιφή)
- Pseudomonas aeruginosa( τετρακυκλίνη αλοιφή ή / και Levomitsetinovye σταγόνες)
- virusassotsiirovanny επιπεφυκίτιδα( χρήσησυστημική immunocorrecting και ανοσοδιεγερτική θεραπεία, και τοπικά εφαρμοζόμενες αντιμικροβιακά shirokospektornye, για την πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής καταστροφή)
3. Αντι-φλεγμονώδη φάρμακα( ή Sr.oidnogo ή μη-στεροειδή προέλευσης) χρησιμοποιείται τοπικά και συστημικά σε οίδημα και υπεραιμία: δικλοφενάκη, δεξαμεθαζόνη, Olopatodin, Suprastin, Fenistil σε σταγόνες.
4. Το σύνδρομο του «ξηρού οφθαλμού»( μετά τη μόλυνση εμφανίζεται ως δευτερογενής αλλοίωση ή ως δακρυϊκού συσκευή, ή βλέννα καλυκοειδών κυττάρων που παράγουν ή αλλοίωσης μεϊβομιανούς αδένες αποτραπεί η εξάτμιση των δακρύων) - εφαρμόζονται παρασκευάσματα τεχνητών δακρύων( Oksial).
Οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας συνδυάζονται μεταξύ τους και η διαφορά στη θεραπεία των ενήλικων και των ενδεχόμενων παιδιών, ως τέτοια, δεν παρατηρείται.
συστηματική θεραπεία κατά ιών, αντιβακτηριακών και μυκητοκτόνων παραγόντων υπολογισμός εκτελείται ανά kg σωματικού βάρους, παρεντερικά και σε στατικές συνθήκες.Υπάρχουν κάποιες ομάδες φαρμάκων που δεν είναι επιθυμητή στην παιδιατρική πράξη, αλλά η εφαρμογή τους είναι δυνατή εάν ο κίνδυνος αναπηρίας από μολυσματική ασθένεια από τον κίνδυνο των επιπλοκών.
GP Inna Shabanova