Κερατόκωνο - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

κερατόκωνος - η νόσος του κερατοειδούς δεν είναι φλεγμονώδους αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από αραίωση της, διογκώνοντας και θολότητα.Κυρίως εμφανίζεται σε μεσήλικες και οι νεαροί ενήλικες 20-40 ετών, είναι σχεδόν πάντα μια αμφίδρομη διαδικασία.

λόγους

Σχηματική αναπαράσταση κερατόκωνου κερατόκωνου παράγοντες

προδιαθέτουν για παθολογική εμφάνιση:

- γενετική( . Για παράδειγμα, σε κάποιες κληρονομικές ασθένειες όπως η νόσος Ehlers-Danlos, συγγενή αμαύρωση του Leber, σύνδρομο μπλε σκληρό χιτώνα, κλπ),
- έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία στο μάτι(πιο συχνή στα νότια και ορεινές περιοχές),
- ασθένεια του κερατοειδούς,
- ή αθέμιτη χρήση των φακών επαφής

σε κερατόκωνο κερατοειδείς λεπτότερο στην κεντρική ζώνη( γιαΣύμφωνα με αυτό το τελευταίο συνδέεται με αυξημένη απόπτωση, δηλ προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο), τον θάλαμο εμπρός πίεση και η υγρασία που εξογκώνεται θολό με το χρόνο.

Τα συμπτώματα του κερατόκωνου κερατόκωνου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.Αιφνίδια κερατόκωνος είναι σπάνια και εμφανίζεται στα προχωρημένα στάδια, διότι μεμβράνη του σχισμένο Descemet και η υγρασία διαπερνά το θάλαμο στρώμα πρόσθιο.Υπάρχουν έντονο πόνο, σοβαρή απώλεια της όρασης λόγω οιδήματος του κερατοειδούς.Είναι δυνατή η διάτρηση.

οξεία κερατόκωνος

Βήμα κερατόκωνου:

I-II - ελάσσονα μορφολογικές αλλοιώσεις του κερατοειδούς και οπτικοποιήθηκε νευρικές απολήξεις?
III - θολερότητας του κερατοειδούς στην κορυφή του κώνου, μεμβράνη ρωγμές του Descemet?
IV - θολότητα και μεγαλύτερη λέπτυνση του κερατοειδούς?
V - σχεδόν πλήρης κερατοειδούς συμπτώματα αδιαφάνεια

, η οποία μπορεί να υποψιαστεί την ανάπτυξη του κερατόκωνου: θολή όραση, συχνή αλλαγή των γυαλιών( δεδομένου ότι ο κερατοειδής συνεχίζει να διογκώνεται και να αυξάνει ο βαθμός της μυωπίας και ανώμαλο αστιγματισμό), παραμόρφωση των αντικειμένων( λόγω της ανάπτυξης του αστιγματισμού) μπορεί ναεμφανίζονται πόνο, φωτοφοβία και δακρύρροια.

διάγνωση του κερατόκωνου

σωστή διάγνωση μπορεί να είναι μόνο ένας οφθαλμίατρος μετά ορισμένες μεθόδους της έρευνας:
- εξωτερική εξέταση - προεξοχή του κερατοειδούς υπό την μορφή ενός κώνου με την κορυφή δείχνει προς τα κάτω?
- ορισμός της οπτικής οξύτητας με διόρθωση και χωρίς?
- διαθλασιμετρία ανιχνεύεται σε ανώμαλο αστιγματισμό και μυωπία οφείλεται στην προεξοχή του κερατοειδούς?
- βιομικροσκοπίας - λεπτό κερατοειδή μπορεί να είναι θολότητα, ρωγμές μεμβράνης του Descemet( Vogt γραμμή) της, βαθιά προσθίου θαλάμου?στα τελευταία στάδια της απόθεσης αιμοσιδηρίνη εμφανίζεται στη βάση του κερατόκωνου( Fleischer δακτύλιος)?
- για pupilloscopy χαρακτηρίζεται μέσω ενός ειδικού κυκλοφορία των σκιών ένα προς το άλλο?
- οφθαλμοσκόπηση με τα διαφανή μέσα ενημέρωσης του ματιού?
- υπερηχογράφημα?
- keratopahimetriya - τον προσδιορισμό του πάχους του κερατοειδούς?
- οπτική τομογραφία συνοχής?
- υπολογιστή τοπογραφία του κερατοειδούς - η διαμόρφωση και η διάθλαση του κερατοειδούς σε διάφορες περιοχές της?

τοπογραφία του κερατοειδούς

- συνεστιακή μικροσκοπία και ενδοθηλιακά η διάγνωση για το πρώτο ή το δεύτερο στάδιο της νόσου

είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια της νόσου.θεραπεία Η θεραπεία του κερατόκωνου

πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά τον εντοπισμό του κερατόκωνου.Υπάρχουν συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Κατά την έναρξη της νόσου έχουν επιλεγεί μαλακό ή σκληρό φακούς επαφής.Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση των φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον κερατοειδή.Αυτές περιλαμβάνουν Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, ρετινόλη, πετρέλαιο buckthorn θάλασσα.Bury 3 φορές την ημέρα συνεχώς.Είναι επίσης δυνατόν να χρησιμοποιηθούν υπό τον επιπεφυκότα και οι ενέσεις parabulbar emoxipin, ΑΤΡ.Μέσα οπωσδήποτε να λαμβάνει συμπληρώματα βιταμινών.Το καλό αποτέλεσμα της φυσιοθεραπείας, π.χ., φωνοφόρηση με τοκοφερόλη Μαγνητοθεραπεία.

βοήθεια έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη σε οξεία κερατόκωνου πριν από κερατοπλαστική.Θαμμένος μυδριατικά( Μεζβίοη, Midriatsil, Τροπικαμίδη) αλοιφή ήταν 5% χλωριούχο νάτριο και εφαρμόζεται επίδεσμο πίεσης για την αποφυγή διάτρησης του κερατοειδούς.Επίσης χρησιμοποιείται τοπικά αντιβακτηριακή σταγόνες( Tobrex, Floksal), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη( Indokollir, Diklof, Naklof) και ορμονικές( rr δεξαμεθαζόνη παράδειγμα Maksideks), καθώς και υποτασική φάρμακα - τιμολόλη( Arutimol, Kuzimolol) 1-2 φορές την ημέρα.

Μια από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπευτικής αγωγής του κερατόκωνου είναι η διασταυρούμενη σύνδεση.Αρχικά αναισθητοποιήστε και αφαιρέστε το ανώτερο στρώμα του επιθηλίου, και στη συνέχεια να κορεστεί ο κερατοειδής χιτώνας με πολλαπλές ενστάλαξεις με ριβοφλαβίνη.Στη συνέχεια εκτίθενται σε υπεριώδη ακτινοβολία χρησιμοποιώντας λαμπτήρα Sailer.Ένας αριθμός βιοχημικών αντιδράσεων λαμβάνει χώρα στον κερατοειδή, ως αποτέλεσμα των οποίων ενισχύονται και ισιώνουν οι ίνες κολλαγόνου.Μετά τη διασταυρούμενη σύνδεση, ένας θεραπευτικός φακός επαφής φοριέται για αρκετές ημέρες.Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, η θεραπευτική δράση διαρκεί μέχρι και 10 χρόνια.Όταν δυσανεξία

των φακών επαφής ή αναποτελεσματική λόγω διόρθωσης της θόλωσης του κερατοειδούς να καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - κερατοπλαστική( μεταμόσχευση κερατοειδούς).Με απολύτως διαφανή μεταμόσχευση, η ανάρρωση συμβαίνει σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.Η απόρριψη είναι σχεδόν αδύνατη, επειδήστον κερατοειδή δεν υπάρχουν αγγεία.Το μόνο μειονέκτημα είναι ότι μετά την επέμβαση πρέπει να φοράτε φακούς επαφής για γρήγορη επούλωση.

ενδοστρωματική τμήματα

δαχτυλίδια για να εφαρμόσει μια μέθοδο εμφύτευσης ενδοστρωματική δακτυλίους του κερατοειδούς ή θραύσματα αυτών.Μία μικρή τομή πραγματοποιείται στην περιφέρεια του κερατοειδούς και αρκετοί δακτύλιοι ορισμένης ακτίνας και πάχους τοποθετούνται στο στρώμα.Τεντώνουν τον κερατοειδή και έτσι ο βαθμός του κερατόκωνου μειώνεται.Διεισδυτική κερατοπλαστική

Στα αρχικά στάδια όταν ένα επαρκές πάχος του κερατοειδούς είναι δυνατόν να διενεργεί πράξεις όπως φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή και φωτοθεραπευτικό.Αυτές οι τεχνικές επιτρέπουν όχι μόνο για την αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας και να διορθωθεί ο αστιγματισμός, αλλά επίσης να ενισχύσει τα μπροστινά στρώματα του κερατοειδούς, η οποία επιβραδύνει την εξέλιξη του κερατόκωνου.

Επιπλοκές

κερατόκωνο Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν συντομότερα μετά την διάγνωση για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και στην ανάπτυξη των επιπλοκών, όπως η διάτρηση του κερατοειδούς, θόλωση της, την εμφάνιση της οξείας κερατόκωνου.

Ο γιατρός οφθαλμίατρος Letyuk T.Z.