Τραυματισμοί στο μάτι - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

τραυματισμό στα μάτια - μια κατάσταση κατά την οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα και το σώμα της συνάρτησης.Σύμφωνα με τον τύπο μπορεί να είναι βιομηχανικές, γεωργικές, τις μεταφορές, τον αθλητισμό, εγχώρια, ποινικές, και άλλοι. Τραυματισμών

αιτία των ματιών

Οποιαδήποτε επιθετική εξωτερικές επιδράσεις στο μάτι, είτε πρόκειται για ένα στερεό αντικείμενο, μια καυστική χημική ουσία, η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα μάτια.Τύποι τραυματισμών

μάτια Σύμφωνα με το βαθμό της σοβαρότητας του τραυματισμού μπορεί να είναι ήπια( όχι να οδηγήσει σε μείωση των λειτουργιών του σώματος), μέτρια( μειωμένη λειτουργία του προσωρινού χαρακτήρα), σοβαρή( επίμονη μείωση στις λειτουργίες μάτι), εξω-βαρύ( πιθανή απώλεια ενός οφθαλμού).Με αλλοίωση βάθος

απομονωμένο μη διεισδυτικά( εξοφθάλμιων ξένα σώματα, διάβρωση, εγκαύματα, μώλωπες) και διείσδυση( σπασμένα ακεραιότητα της ινώδους επικάλυψης του ματιού σε όλο το πάχος του).

Τραυματισμοί υποδοχές των ματιών έχουν διαφορετικά συμπτώματα: πόνο, διπλωπία εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.Όταν είναι δυνατόν κατάγματα ή εξόφθαλμο ενόφθαλμο, υποδόριο εμφύσημα, οίδημα και την ηλικία αιμάτωμα, περιορισμό των οφθαλμικών κινήσεων, πτώση( γέρνοντας αιώνας).Υπάρχουν τραυματισμοί μαλακών ιστών, κλειστά και ανοικτά κατάγματα.Συχνά σε συνδυασμό με τραυματισμούς στο βολβό του ματιού.

θλάσεις τροχιά - αμβλύ τραύμα, στο οποίο η ακεραιότητα δεν διακυβεύεται ιστούς.Καταγγελίες του πόνου, περιορισμένη κινητικότητα, σχηματισμό αιματώματος, κοκκίνισμα.Η οπτική οξύτητα μειώνεται λόγωυπάρχει βλάβη στο βολβό του ματιού.Όταν

μαλακών ιστών οφθαλμικής κόγχης τραυματισμού μπορεί να καταστραφεί κοντινά όργανα - το δακρυϊκό αδένα, εξωτερική μύες του οφθαλμού.τραυματισμούς βολβό του ματιού

έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς εμφάνισης και διαφορετικών κλινική εικόνα.Μπορεί να είναι αμβλύ( θλάση), μη-διεισδυτική και διεισδυτικό τραύμα.Πληγές

αιώνα δεν είναι μέσα και μέσα?χωρίς βλάβη, και βλάβη από την ελεύθερη ακμή του βλεφάρου?σχισμένο, ψιλοκομμένο ή σε φέτες.Όταν το κάλυμμα έχει υποστεί βλάβη σε όλο το πάχος( του δέρματος, των μυών, και του χόνδρου).

θλάσεις είναι ίσια( με άμεσο αντίκτυπο στο βολβό του ματιού) και έμμεσες( λόγω ανακίνηση της κεφαλής ή του κορμού).Ανάλογα με την δύναμη κρούσης, η ελαστικότητα του ιστού ματιού και η παρουσία των συνυπάρχουσες νόσους στράγγισμα ή κέλυφος μπορεί να σπάσει.Ασθενής ανησυχούν για τον πόνο, ναυτία, ζάλη, ερυθρότητα του οφθαλμού, μειωμένη όραση, ομίχλη, κυμαινόμενο σύννεφο.Μια αντικειμενική εξέταση μπορεί να είναι οίδημα του κερατοειδούς, αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο( ύφαιμα), μερική ή πλήρη αποκόλληση της ίριδας, παράλυση του σφιγκτήρα της κόρης( το ακανόνιστο σχήμα της κόρης, η έλλειψη απόκρισης στο φως), ο δακτύλιος Fossiusa το μπροστινό κάψουλα του φακού( αποτύπωμα χρωστική χείλος της ίριδας), πάρεσηή παράλυση του ακτινωτού μυός( καταλύματα σπασμένα), τραυματικό καταρράκτη, υπεξάρθρημα και εξάρθρωση της κόρης, χοριοειδούς αιμορραγία, αμφιβληστροειδούς - berlinovskoe θολότητα ή / και αιμορραγία, δάκρυα, αποκόλληση( μπορεί να συμβεί με τη μακροχρόνιαOKI).

διεισδυτική τραύματα είναι η παρουσία ή η απουσία ξένων σωμάτων.Έτσι, δεν έχει σπάσει την ακεραιότητα του εξωτερικού κελύφους( κερατοειδής, σκληρό χιτώνα) σε ολόκληρο το πάχος.Οι συνηθέστεροι τραυματισμοί - κερατοειδούς ξένου σώματος.Υπάρχουν κατάλληλο εξοπλισμό ασφαλείας και εργασίας χωρίς προστατευτικά γυαλιά.Τα ξένα σώματα που βρίσκονται συχνά μετά από την εργασία με τους Βούλγαρους και σε συνθήκες ανέμου.Υπάρχουν αίσθηση ξένου σώματος, δακρύρροια, φωτοφοβία, αδυναμία να ανοίξει τα μάτια του.Μια αντικειμενική εξέταση των ορατών ξένα σώματα βλέφαρα, κερατοειδή ή τον επιπεφυκότα, επιπολής και εν τω βάθει ένεση του βολβού του ματιού.

διεισδυτική τραύματος

μάτια Συμπτώματα διεισδυτική πληγές : διαδοχικά τραύμα στον κερατοειδή ή σκληρό χιτώνα, το άνοιγμα στην ίριδα, ο πρόσθιος θάλαμος διήθησης απώλεια υγρασίας των εσωτερικών μεμβρανών των ματιών ή υαλώδες υγρό, ενδοφθάλμια παρουσία ενός ξένου σώματος.Επίσης έμμεση σημάδια είναι ρηχά ή βαθιά πρόσθιου θαλάμου, το ακανόνιστο σχήμα της κόρης, το χάσμα της ίριδας, οφθαλμική υποτονία, hemophthalmus κλπ

διεισδυτικό πληγές με απώλεια της ίριδας και του ακτινωτού σώματος

πιο σοβαρή επιπλοκή διεισδυτική τραύματα -. ενδοφθαλμίτιδα - φλεγμονή πυώδη υαλοειδές60-80 τοις εκατό των περιπτώσεων να οδηγήσει σε τύφλωση.Υπάρχει μια γενική κακουχία, πυρετό, gipotonichen μάτια, στα βλέφαρα και επιπεφυκότα είναι πρησμένο και κόκκινα, πίσω από τον φακό - υαλοειδούς απόστημα κίτρινο-γκρι.

ενδοφθαλμίτιδα

Panophthalmitis σε όλες τις περιπτώσεις οδηγεί σε τύφλωση και απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.Είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του οφθαλμού, γρήγορα μετατρέπεται σε τροχιά και η φλεγμονή μπορεί rastprostranyatsya στον εγκέφαλο.Η μόλυνση εισέρχεται στο χρόνο του τραυματισμού ή μετά από αυτήν.Το πιο κοινό παθογόνο είναι Staphylococcus aureus.Πρώτον, υπάρχει ένα πυώδες ιριδοκυκλίτιδα, τότε σχηματίζεται απόστημα υαλώδους σώματος, στη συνέχεια, στο η διαδικασία περιλαμβάνει τον αμφιβληστροειδή, αγγειακών και ινωδών παλτό του ματιού.Το πρόσθιο θάλαμο του πύου πίσω από αυτό τίποτα δεν μπορεί να θεωρηθεί, στον κερατοειδή και τα βλέφαρα είναι πρησμένα, υπάρχουν εξόφθαλμο.

συμπαθητική οφθαλμία - νωχελικός μη πυώδης φλεγμονή του χαρακτήρα ανεπηρέαστη μάτι στη διείσδυση πληγές του δεύτερου ματιού.Συχνά αναπτύσσεται σε 1-2 μήνες μετά τον τραυματισμό.Εμφανίζεται στην μορφή ή neyroretinita ιριδοκυκλίτιδα.Τα πρώτα σημάδια - μικρά σκάφη ένεση επιπεφυκότα, ένα μικρό πόνο, φωτοφοβία.Έπειτα, υπάρχουν τα συμπτώματα της ιριδοκυκλίτιδα, υπέρταση, υπόταση αντικατασταθεί, και στη συνέχεια subatrophy μάτια.Burns

ματιών είναι θερμική( επίδραση των υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών), χημικά( καυστική και οξύ), θερμοχημικές, ακτινοβολία.Με

βάθος αλλοιώσεις εκκρίνουν βήμα 4:

1. υπεραιμία του επιπεφυκότα και του δέρματος, την παρουσία των επιφανειακών διάβρωση του κερατοειδούς.
2. Φυσαλίδες στο δέρμα των βλεφάρων, του επιπεφυκότος ταινία, ένα ημιδιάφανο θολή στρώμα του κερατοειδούς.
3. νέκρωση του δέρματος, η επιπεφυκότα, τον κερατοειδή έχει ένα είδος «γυαλί έδαφος».
νέκρωση 4. δέρματος, ο επιπεφυκώς, ο κερατοειδής σε ένα «china πλάκα».ενδιαφερόμενο

ασθενείς για έντονο πόνο, δακρύρροια, φωτοφοβία, αδυναμία να ανοίξουν τα μάτια, θολή όραση.

Εγκαύματα στα μάτια

εξέταση του ασθενούς με έρευνα τραύμα μάτι

διεξάγεται πολύ προσεκτικά ώστε να διαγνώσει σωστά και να συνταγογραφήσει θεραπείας.Με κάθε τραυματισμό στα μάτια θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο, για να μην χάσετε σοβαρή νόσο και την πρόληψη των επιπλοκών.

- εξωτερική εξέταση - συχνά ορατή ζημιά με τη μορφή των πληγών, αιμορραγία, ξένα σώματα.Πιθανές οίδημα, την ηλικία αιμάτωμα, εξόφθαλμο ή ενόφθαλμο
- οπτική οξύτητα - με πολλούς τραυματισμούς είναι μειωμένη λόγω έλλειψης πλήρους διαφάνειας των
οφθαλμού οπτικών μέσων - περιμετρίας
- τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του κερατοειδούς( για πολλούς τραυματισμούς και εγκαύματα μειωμένη)
- τον προσδιορισμό της ενδοφθάλμιας πίεσης -διαθέσιμο ως υπέρταση και υπόταση
- προβολή σε μεταδιδόμενο φως - ορατές ξένα σώματα ή βλάβης που σχετίζεται με τραύμα( σκιάσεις και / ή υαλώδους et αϊ.)
- Υποχρεωτική ProvoYat αναστροφή του άνω βλεφάρου, σε ορισμένες περιπτώσεις διπλή, μην παραλείψετε να είναι στο βλεννογόνους του σώματος ξένων
- βιομικροσκόπηση - θα πρέπει να πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά, πάντα με χρώση κερατοειδούς φλουορεσκεΐνης
- Γωνιοσκοπία που πραγματοποιήθηκε για την εξέταση της εμπρόσθιας γωνίας του θαλάμου και διάγνωση βλαβών του ακτινωτού σώματος και της ίριδας
-οφθαλμοσκόπηση άμεσες και έμμεσες, καθώς και με τη βοήθεια του φακού Goldman βοηθά στον εντοπισμό των ανωμαλιών όπως η θλάση του αμφιβληστροειδούς, ενδοφθάλμια ξένο σώμα, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
- x-rayenografiya τροχιά του κρανίου και σε δύο προεξοχές
- ραδιογραφία χρησιμοποιώντας Baltina-Komberg πρόθεσης για τον εντοπισμό ενδοφθάλμια ξένο σώμα.Για το σκοπό αυτό, μία πρόσθεση αναισθητοποιήθηκαν σημείο μάτι ακριβώς στο 3, 6, 9, 12 ώρες.Τραβήξτε μια φωτογραφία, και στη συνέχεια εφαρμόζεται το ειδικό πίνακα
- CT τροχιά και τα μάτια για να προσδιοριστεί η παρουσία rentgennegativnyh ξένα σώματα
- υπερηχογράφημα των ματιών βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης του εσωτερικού κελύφους και το περιβάλλον των ματιών, καθώς και τη θέση και τον αριθμό των ξένων σωμάτων
- φθορισμού αγγειογραφία ενδείκνυται για τον εντοπισμότομείς που πρέπει να διακρίνει από πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδή.Δυνατόν να διεξαχθεί μόνον υπό διαφανείς media μάτια
- γενική κλινική εξετάσεις αίματος, σακχάρου στα ούρα, στο αίμα επί RW, HIV, HBs-αντιγόνου
- διαβουλεύσεις του traumatologist, νευροχειρουργού, ιατρό, εάν είναι απαραίτητο.

Θεραπεία του τραυματισμού στα μάτια

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν συντομότερα μετά τον τραυματισμό.

Φως

θλάση τροχιά ( π.χ., με μια διάτρηση στο μάτι), στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν θεραπεία εξωτερικών ασθενών αλλά οφθαλμίατρο επιθεώρηση απαιτείται.Αμέσως μετά τον τραυματισμό neobhodmo επισυνάψετε μια ψύχρα στην κατεστραμμένη περιοχή, την απολύμανση σταγόνες στάγδην( μπορεί να είναι συνηθισμένο sulfacetamide), με έντονο πόνο αναλγητικά φάρμακα και να πάει στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.Ο ιατρός μπορεί να ορίσει ήδη αιμοστατική φάρμακα από το στόμα ή ενδομυϊκά( etamzilat ή Dicynonum) και παρασκευάσματα ασβεστίου, βελτιώνοντας τροφισμό και ιώδιο( emoksipin ενδομυϊκά ένεση ή parabulbarly - κάτω από τα μάτια).

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις των υποθέσεων που απαιτούν αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι.Όταν οποιαδήποτε ζημία στην ακεραιότητα των ιστών απαιτείται εισαγωγή του τοξοειδούς του τετάνου και / ή τοξοειδές τετάνου.Πληγές

αιώνα υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία με ραφές και κατεστραμμένο δάκρυ αγωγοί Polak καθετήρα εισάγεται σε αυτό.

Ξένο σώμα κερατοειδική επιφάνεια στη θέση τους να απομακρυνθεί υπό τις συνθήκες των εισαγωγών που ακολουθείται σκοπού αντιβακτηριακή σταγόνες και αλοιφές.Έτσι μετά από τοπική αναισθησία ξένου σώματος εκχυλίζεται και κλίμακας γύρω από αυτό χρησιμοποιώντας μια βελόνα ένεσης.Όταν

θλάσεις της θεραπείας βολβό του ματιού μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.Είναι υποχρεωτική η ξεκούραση στο κρεβάτι και το κρύο στην περιοχή του τραυματισμού.Εκχώρηση τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: αιμοστατικών( διακοπή αιμορραγία), αντιβακτηριακό( αντιβιοτικά για τοπική και γενική ισχύ), διουρητικά( μείωση διόγκωση των ιστών), αντι-φλεγμονώδη( στεροειδή και ορμονικές), φυσική θεραπεία( UHF, μαγνητική).Χειρουργική θεραπεία υποκείμενο σπάει το σκληρό χιτώνα και τον αμφιβληστροειδή, το δευτερογενές γλαύκωμα, τραυματικό καταρράκτη).

Όταν διεισδυτική τραύματα παραδειγματική σχέδιο θεραπείας: ενστάλαξε σταγόνα με αντιβιοτικά( . Floksal, Tobrex et αϊ), να επιβάλει στείρο διοφθαλμική επίδεσμο, μεταφορά εκτελείται σε επικλινή θέση, εάν είναι επιθυμητό αναισθητοποιήθηκαν( τοπική ή γενική) χορηγείται τοξοειδές του τετάνου ή ορό, ενδομυϊκάή ενδοφλεβίως - αντιβιοτικών ευρέος φάσματος( πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, κλπ).Σε ένα νοσοκομείο, ανάλογα με το είδος και την έκταση της ζημίας που παράγεται χειρουργική επέμβαση.Αυτό μπορεί να είναι η αναθεώρηση και η πρωτοβάθμια καθαρισμό του τραύματος, αφαίρεση της ενδοφθάλμιας ξένων σωμάτων, την πρόληψη των διαλειμμάτων του αμφιβληστροειδούς, όταν η απειλή( skleroplombazh, πήξη λέιζερ), αφαίρεση ξένων σωμάτων, ενδοφθάλμια εμφύτευση φακός στο τραυματικό καταρράκτη.Σε σοβαρές περιπτώσεις, να λύσει το ζήτημα της εκπυρήνιση του βολβού του ματιού μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

πρόληψη της συμπαθητικής οφθαλμίας περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τραυματισμένου τα στραβά μάτια στις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.Η θεραπεία θα πρέπει να είναι κάτω από υποχρεωτική ανοσολόγος επίβλεψη.Που εφαρμόζονται τοπικά κορτικοστεροειδή ενστάλαξη, και τον επιπεφυκότα χορήγηση τους, μυδριατικά ως σταγόνες και ενέσεις.Οι συστηματικών ορμονών που χρησιμοποιείται, ενώ στην αναποτελεσματικότητα τους - ανοσοκατασταλτική θεραπεία( mntotreksat, αζαθειοπρίνη).Αποτελεσματικές μέθοδοι εξωσωματική αποτοξίνωση - plazamaferez, ακτινοβόληση υπεριώδους αίματος.

θεραπεία ενδοφθαλμίτιδα περιλαμβάνει τη χορήγηση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών παρεντερικώς και τοπικώς, και υαλοειδεκτομής με χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων εντός του υαλώδους.Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας ή την ανάπτυξη ατροφία του βολβού του ματιού enucleation προϊόντα.Όταν Panophthalmitis - απεντέρωση.Όταν όλα

καίει 2-4 βαθμούς απαραίτητα τετάνου πραγματοποιείται προφύλαξη.Στάδιο 1 υπόκειται σε εξωνοσοκομειακή θεραπεία.Εκχώρηση αντιβακτηριακή σταγόνες και αλοιφές( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Τα υπόλοιπα εγκαύματα αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο.Εκχώρηση συντηρητική θεραπεία?3 και χειρουργικές βήμα περισσότερο.Ίσως η χρήση θεραπευτικών φακών επαφής.Η φαρμακευτική θεραπεία

:

- midriatikimestno - εφαρμόστε 1 σταγόνα τρεις φορές την ημέρα( Μεζβίοη, Midriatsil, Τροπικαμίδη) ή τον επιπεφυκότα
- αντιβιοτικά τοπικά υπό τη μορφή σταγονιδίων και την έγχυση parabulbar( πρώτο κάθε ώρα, στη συνέχεια μείωση πολλαπλότητα ενστάλαξη έως 3 φορές την ημέρα - Tobrex, Floksal, Oftakviks? parabulbarno γενταμυκίνη, κεφαζολίνη) ή αλοιφές( Floksal, eritromitsinovaya, τετρακυκλίνη), καθώς και για συστηματική χρήση
- αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, τοπική και συστηματική μη στεροειδή( σταγόνες Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 φορές την ημέρα) ή ορμόνηNye( drop-Oftan δεξαμεθαζόνη parabulbarnodekson)
- αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων - contrycal, gordoks
- θεραπεία αποτοξίνωσης( ενδοφλέβια διαλύματα στάγδην - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- διουρητικά( Diacarbum, Lasix)
-απευαισθητοποίησης παράγοντες( διφαινυδραμίνη, Suprastinum)
- αγγειοδιασταλτικά( Nospanum, παπαβερίνη, Cavintonum, νικοτινικό οξύ)
- βιταμίνη( ειδικά Β)

Χειρουργική: στοιβαδική ή διεισδυτική κερατοπλαστική, καίει επιπεφυκότα -μεταμόσχευση στοματικού βλεννογόνου, καίει 4 βήμα μεταμόσχευσης στοματικό βλεννογόνο λειτουργούν σε ολόκληρη την εμπρόσθια επιφάνεια του οφθαλμού και blepharorrhaphy( διασταυρούμενη σύνδεση ηλικία).

Επιπλοκές τραυματισμούς

μάτια με καθυστερημένη θεραπεία των πληγών και την ανεπαρκή ιατρική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως ενδοφθαλμίτιδα, Panophthalmitis, συμπαθητικό φλεγμονή, επίμονη θολή όραση, απώλεια του οφθαλμού, αποστήματα του εγκεφάλου, σήψη, και άλλοι. Πολλοί κατάσταση απειλήσει τη ζωή του ασθενούς, έτσι ώστε ακόμη καιτο μικρότερο τραύμα απαιτεί την εξέταση του οφθαλμιάτρου σε νοσοκομείο.

Ο γιατρός οφθαλμίατρος Letyuk T.Z.