Έλκος( πεπτικό έλκος) του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Πεπτικό έλκος( συνώνυμα: έλκος) - σχηματισμός έλκους στο βλεννογόνο του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, ως αποτέλεσμα της επικράτησης των παραγόντων της επιθετικότητας του βλεννογόνου προστατευτικούς παράγοντες.

Αιτίες πεπτικού έλκους.λόγους

	πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου Πεπτικό έλκος
Main( 97-98%)	Λοίμωξη ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.	μόλυνση με Helicobacter pylori; Συμμετοχή των ΜΣΑΦ( ασπιρίνη), κορτικοστεροειδή( πρεδνιζολόνη).
Σπάνια( 2-3%)	NSAID( ασπιρίνη), κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά? ασθένεια Crohn; Υπερπαραθυρεοειδισμός;Γαστρίνωμα ( σύνδρομο Zolinger-Ellison). ασθένεια του ΚΝΣ. Κίρρωση του ήπατος. λοίμωξη HIV.	Κακοήθη νεοπλάσματα του στομάχου( αδενοκαρκίνωμα, σάρκωμα, et αϊ.) Και η παρακείμενη όργανα? Ξένα σώματα. ασθένεια Crohn; Σακχαρώδης διαβήτης. λοίμωξη HIV.

από Helicobacter pylori και μακροχρόνια χρήση( στο πρότυπο δοσολογία για ένα μήνα), μη-ειδική αντι-φλεγμονώδη φάρμακα( ΜΣΑΦ), κορτικοστεροειδή( πρεδνιζόνη), κυτταροτοξικά φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου του πεπτικού έλκους.Μπορούν να βλάψει το γαστρικό βλεννογόνο και δωδεκαδακτυλικό έλκος, εξασθενημένη βλεννογόνου προστατευτικούς παράγοντες και αυξάνουν παράγοντα επιθετικότητας( αύξηση σε υδροχλωρικό οξύ, διαταραγμένη γαστρική κινητικότητα).

instagram viewer

Οι παράγοντες κινδύνου είναι μόνο υπόβαθρο, προετοιμάζοντας το κατάλληλο έδαφος για την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών.

Παράγοντες τροποποίησης( που μπορούν να επηρεαστούν):

1. Σφάλμα τροφοδοσίας.
2. Κάπνισμα, αλκοόλ.
Έχουν αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου, συχνά προκαλούν υποτροπές.
3. Νευροψυχιατρικοί παράγοντες.Η γαστρική έκκριση και η γαστρική κινητικότητα εξαρτώνται από την κατάσταση του νευρικού συστήματος.Κατάθλιψη, οι νευροπάθειες εμφανίζονται στο 50-60% των ασθενών.

Μη τροποποιητικοί παράγοντες( δεν επηρεάζονται):

1. Γενετική προδιάθεση.
2. Ηλικία και φύλο.

Αναλογία ανδρών και γυναικών που πάσχουν από πεπτικά έλκη 4: 1.Πιστεύεται ότι το σώμα μιας γυναίκας προστατεύει από τα σπυράκια ορμόνες φύλου.Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο λόγος αυτός εξισώνεται.Σε νεαρή ηλικία είναι πιο κοινή πεπτικού έλκους του δωδεκαδάκτυλου, καθώς και στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες - έλκη στομάχου.

Συμπτώματα πεπτικού έλκους.

οδηγώντας συμπτώματα της νόσου και είναι δυσπεψίας πόνος( αίσθημα καύσου, παλινδρόμηση, ναυτία, έμετος) σύνδρομο.

Ο πόνος εμφανίζεται στο άνω μισό της κοιλίας, κοντά στην ομφαλική περιοχή.Η φύση του πόνου: παροξυσμική, κύρτωση, το ψήσιμο, εμφανίζονται νηστείας( πόνους της πείνας), 2-3 ώρες μετά από ένα γεύμα( σε ασθενείς με πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου), καλύτερα μετά το φαγητό.Σε ασθενείς με έλκος στομάχου, ο πόνος εμφανίζεται μετά από μισή ώρα - μία ώρα μετά το φαγητό.Συχνά οι πόνοι διαταράσσονται τη νύχτα.

Καρδιακή κάκωση - συμβαίνει λόγω της ρίψης των περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο.Χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο.Μπορεί να συμβεί μετά τα γεύματα.

ναυτία και ο έμετος συσχετίζονται με μια αύξηση στην παρασυμπαθητικού τόνου, αυξημένη κινητικότητα και την γαστρική υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος.Ο εμετός συμβαίνει στο ύψος του πόνου, όταν εκφράζεται μέγιστα.Μετά τον εμετό, η ανακούφιση αρχίζει, ο πόνος εξαφανίζεται ή γίνεται αισθητά ασθενέστερος.

Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν δυσκοιλιότητα.Στις μεγάλες ασθένειες

ανάπτυξη αδυναμία( αίσθημα κακουχίας κόπωση, αϋπνία), συναισθηματική αστάθεια.Το μειωμένο σωματικό βάρος συνδέεται με περιορισμό στην πρόσληψη τροφής, εξαιτίας του φόβου του πόνου.

Ωστόσο, την τελευταία δεκαετία τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους έχουν αλλάξει.Υπήρχαν πολλές μιλοσυμπτωματικές και άτυπες παραλλαγές του πεπτικού έλκους.Ο πόνος είναι συχνά εντοπισμένη στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, στην προβολή της χοληδόχου κύστεως, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην οσφυϊκή περιοχή Παρόμοια με νεφρική παθολογία( πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση), στην καρδιά, στο στήθος, όπως στην καρδιακή νόσο( στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου).Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με καούρα, χωρίς σύνδρομο πόνου.Σε 10% των ασθενών, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς κλινικά συμπτώματα, μόνο όταν εμφανίζονται επιπλοκές - εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου.

Σε περίπτωση συχνής εμετός, διάρροια, αίμα στα κόπρανα, σοβαρή αδυναμία θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό - θεραπευτή, γαστρεντερολόγο και να δοκιμαστεί για να αποκλείσει επιπλοκές ή συνοδά νοσήματα.

διάγνωση της νόσου του πεπτικού έλκους.

1. EGD( esophagogastroduodenoscopy) με βιοψία - πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις για να τεθεί η διάγνωση.Καθορίζει το σχήμα, το μέγεθος και το βάθος του έλκους αποκαλύπτει υποκινητικότητα.Όταν δωδεκαδακτυλικό έλκος - μία φορά για τη διάγνωση, τα έλκη του στομάχου - πραγματοποιείται κατ 'επανάληψη να παρακολουθεί την επούλωση των ελκών.

2. βιοψίες:
- bystryys τεστ ουρεάσης - ρητή διάγνωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού?
- μορφολογική μελέτη - για τη διάγνωση του Helicobacter pylor, την κατάσταση της βλεννώδους μεμβράνης, κακοήθη μεταβολή, εκτός από σπάνιες αιτίες των πεπτικών ελκών,
- βακτηριολογική μέθοδο.Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε την ευαισθησία στα αντιβιοτικά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

3. Η δοκιμή για την παρουσία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού - είναι απολύτως απαραίτητες για κάθε ασθενή με πεπτικό έλκος.Μόνο ένα της μεθόδου της έρευνας: αναπνοή «C» - δοκιμασία ουρεάσης, σκαμπό - τεστ( apredelenie μόλυνση με το αντιγόνο σκαμνί Helicobacter pylori).αποτελέσματα
μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό υπό την επήρεια φαρμάκων( αντιβιοτικά, βισμούθιο παρασκευάσματα αναστολέων αντλίας πρωτονίων).Η δοκιμή είναι δυνατή μόνο μετά από 4 εβδομάδες μετά τη διακοπή της λήψης αυτών των φαρμάκων.

4. Γενική εξέταση αίματος( ανίχνευση της αναιμίας, φλεγμονωδών διεργασιών).

5. Τεστ Κρυφού Αίματος - διάγνωση της οξείας και χρόνιας απώλειας αίματος.

εξέταση 6. ακτίνων Χ του στομάχου - εάν υποψιάζεστε την παρουσία των επιπλοκών, πρώτα απ 'όλα - σε στένωση της εξόδου του στομάχου.

7. υπερηχογράφημα της κοιλιάς - να προσδιορίσει συνοδά νοσήματα, επιπλοκές.

8. Μελέτη των γαστρικών εκκριτική λειτουργία( ενδογαστρικό metry pH) - έχει μία τιμή για να επιλέξετε μια βέλτιστη θεραπευτική αγωγή.

9. Πήξη - μείωση του παράγοντα πήξης.

επαγγελματική διαβούλευση.

Υποχρεωτικά:
- θεραπευτής?
- γαστρεντερολόγο.
Σύμφωνα με τη μαρτυρία:
- ο χειρουργός - σε περίπλοκες πεπτικά έλκη( διάτρηση, αιμορραγία, στένωση)?
- ογκολόγος - για υποψία κακοήθειας( κακοήθη μετασχηματισμό) του στομάχου.επεξεργασία

του πεπτικού έλκους.Όταν

πεπτικών ελκών που σχετίζονται με Helicobacter pylori, η βασική στρατηγική είναι για τη θεραπεία της θεραπείας εκρίζωσης( ολική εξάλειψη των βακτηρίων).Αυτό οδηγεί σε ταχεία και ποιοτική έλκη ουλές και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.θεραπεία εκρίζωσης ικανή να καταστρέψει τα βακτήρια σε 80% των περιπτώσεων, και πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες( όχι περισσότερο από 5% των περιπτώσεων).Η θεραπεία διεξάγεται σύμφωνα με τυποποιημένες αγωγές, οι οποίες περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων( ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, ραμπεπραζόλη, εσομεπραζόλη), βισμούθιο παρασκευάσματα.Απαραίτητη δοσολογικό σχήμα, η διάρκεια της θεραπείας θα διορίσει έναν γιατρό - παθολόγο, ένα γαστρεντερολόγο.Μετά

4-6nedel μετά τη θεραπεία είναι απαραίτητη για τον έλεγχο για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού χρησιμοποιώντας την αναπνοή «C» - δοκιμή ουρεάσης ή κοπράνων - δοκιμής( προσδιορισμού αντιγόνου σε κόπρανα Hp).Μια πεπτικό έλκος είναι επίσης μια ενδοσκόπηση έλεγχο.Όταν

αρνητική ελικοβακτηριδίου του πυλωρού πεπτικά έλκη( όπου δεν ανιχνεύονται βακτήρια) είναι ο στυλοβάτης της θεραπείας εκχώρησης αντιεκκριτικά φάρμακα: PPIs( αναστολείς αντλίας πρωτονίων) ή Η2-ισταμίνης υποδοχείς( Famotidine).Η επιλογή του φαρμάκου, της δοσολογίας και της διάρκειας της θεραπείας θα συστήσει ένα γιατρό.

δρουν τοπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση του πόνου και της δυσπεψίας σύνδρομα, και δεν αποτελούν βάση για την επεξεργασία.Αυτές περιλαμβάνουν αντιόξινα, φάρμακα, βισμούθιο, σπασμολυτικά, προκινητικά.Τα αντιόξινα( Almagel, Maalox, Αλουμίνιο πήκτωμα φωσφορικού, Taltsid, rutatsid) χρησιμοποιούνται ως περιβάλλουσα μέσο, την εξάλειψη του πόνου καούρα.Η λήψη φαρμάκων 3 φορές την ημέρα, 1 ώρα μετά το γεύμα και 1 ώρα τη νύχτα.

περίπτωση παραβίασης της γαστρικής κινητικότητας διορίζει προκινητικά( δομπεριδόνη).βισμούθιο παρασκευάσματα( de-NOL) αυξάνουν βλεννογόνου προστατευτικούς παράγοντες.Πρόεδρος βαμμένα μαύρα.Όταν ο πόνος έχει εκχωρηθεί σπασμολυτικά( μεμπεβερίνης, ντροταβερίνης).Όταν astenonevroticheskih μέλη προσδιορίζεται ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, που ακολουθείται από την χορήγηση των κατάλληλων φαρμάκων.Συνιστώμενη συμβουλευτική θεραπευτή.

επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από την κλινική κατάσταση και παρέχει εξειδικευμένες - ένα γαστρεντερολόγο ή παθολόγος γιατρός.

ισχύος του στομάχου

Σήμερα αποδεικνύεται ότι το υγρό, φειδωλοί διατροφή μειώνει τα συμπτώματα και προάγει την επούλωση των πεπτικών ελκών.Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα που προκαλούν πόνο, καούρα, ναυτία, δυσκοιλιότητα.Αντενδείκνυται αργά το δείπνο, επειδή διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος μέσα στη νύχτα, όταν ο ασθενής κοιμάται και δεν μπορεί να πάρει ένα αντιόξινο.Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς συμβάλλουν στην υποτροπή της νόσου.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους

Εφαρμογή φυτικό φάρμακο που βασίζεται στη χρήση των περιβάλλει, αναλγητικό, στυπτικό, αντι-φλεγμονώδη δράση των φαρμακευτικών φυτών.Συλλογή του χαμομηλιού( λουλούδια) -10 γ, μάραθο( φρούτα) -10 γ, γλυκόριζα( ρίζα) -10 γ.2 κουταλάκια ζυθοποιηθεί μίγμα 0,25 λίτρα βραστό νερό για 30 λεπτά, διηθείται.Πάρτε τη νύχτα για 1 ποτήρι.

Αποκατάσταση μετά από θεραπεία.

Η θεραπεία με σανατόριο είναι ένα σημαντικό μέτρο αποκατάστασης.Προβλέπεται στην ανενεργή περίοδο της νόσου.Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος επιπλοκές( κακοήθη μετασχηματισμό, πυλωρική στένωση, αιμορραγία - κατά τη διάρκεια των τελευταίων 6 μηνών), τα πρώτα 2 μήνες μετά την επέμβαση, σοβαρή συνοδά νοσήματα.Spa θεραπεία περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα παρεμβάσεων φυσιοθεραπεία, τη χρήση των μεταλλικών νερών, με στόχο την εξομάλυνση των λειτουργιών του, όχι μόνο την γαστροδωδεκαδακτυλικών περιφέρεια, αλλά και ολόκληρο τον οργανισμό.Εμφάνιση θέρετρα Zheleznovodsk, Essentuki, καταφεύγει Transcarpathia, Truskavets.

Επιπλοκές του πεπτικού έλκους.

επιπλοκές του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν: αιμορραγία, διάτρηση, διείσδυση, πυλωρική στένωση, κακοήθεια.

πυλωρική στένωση εκδηλώνεται μια αίσθηση της πληρότητας και επιγαστρικό πόνο( περιοχή κάτω από την ξιφοειδή διαδικασία), επαναλαμβάνεται εμετό τρώγεται την παραμονή της τροφής, απώλεια βάρους.

Όταν η αιμορραγία από πεπτικό έλκος εμφανίζεται έντονη αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, εμετός, νωρίς το χρώμα των λόγων καφέ, στη συνέχεια, μη τροποποιημένα πηγμένο αίμα, μαύρα, σαν πίσσα κόπρανα( μέλαινα), ζάλη, πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης.

διάτρηση, διάτρηση του( σημαντική ανακάλυψη έλκος πέραν του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου με την απελευθέρωση των περιεχομένων τους εντός της κοιλιακής κοιλότητας) έλκος: ξαφνικά υπάρχει ένα κοφτερό μαχαίρι-όπως ο πόνος, εντοπισμένη σε πρώτη στη θέση της διάτρησης, και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, doskoobraznoe napryazhenenie κοιλιακούς μυς, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Διείσδυση( εξάπλωση έλκος εξωτερικό τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου στα επόμενα υποκείμενα όργανα - συχνά το πάγκρεας, τουλάχιστον στο ήπαρ, παχύ έντερο, μείζον επίπλουν): επίμονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα με ανάκρουση πίσω, κλείδα, τον ώμο, που δεν σχετίζονται μεπρόσληψη τροφής.Η λήψη αντιόξινων δεν σταματά τον πόνο.

έλκη Malignization( κακοήθη μετασχηματισμό): γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης, αποστροφή για κατανάλωση κρέατος, σοβαρή απώλεια βάρους, σταθερή πόνος πόνος στην κοιλιά, χωρίς σαφή εντοπισμό.

Σε όλες τις περιπτώσεις επιπλοκών θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως ένα γιατρό και χειρουργός.

Πρόληψη της νόσου του πεπτικού έλκους.

Προληπτικά μέτρα συνίστανται στην οργάνωση ενός ορθολογικού συστήματος της εργασίας και ανάπαυσης, την αποφυγή επιβλαβών συνηθειών, που λαμβάνει βλαβών από τα φάρμακα( ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά).Οι ασθενείς που αναγκάζονται να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να παρακολουθούνται από τον θεραπευτή.Η προφύλαξη πραγματοποιείται με τη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων στην απαιτούμενη δοσολογία.Οι ασθενείς με έλκος στομάχου και ατροφική γαστρίτιδα υπόκεινται σε παρακολούθηση.Αν υπάρχει ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου - επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση με βιοψία για να παρακολουθεί την πιθανή εμφάνιση προκαρκινικών αλλοιώσεων 1 φορά σε 2 χρόνια.

Συμβουλή γιατρού για το έλκος του γαστρικού και του δωδεκαδακτυλικού έλκους

Ερώτηση: μετά τη θεραπεία εκρίζωσης, ένα μήνα περάσει το σκαμνί δοκιμών - δοκιμή( apredelenie λοίμωξη με Helicobacter pylori κόπρανα αντιγόνο).Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.Μέσα στο χρόνο, οι πόνοι στην κοιλιά συνέχισαν.Έχει παραδώσει ξανά την ανάλυση, το αποτέλεσμα είναι θετικό.Ποιος είναι ο λόγος για αυτό;
Α υποτροπή πιθανώς λόγω ατελούς εξάλειψης διεξάγεται με επαναμόλυνση( επαναμόλυνση), την υποδοχή ulcerogenic φάρμακα( NSAIDs, κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικούς παράγοντες), βαρύ κάπνισμα.Θεραπεία των πεπτικών ελκών που σχετίζονται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού πρέπει να διεξαχθεί μέχρι την πλήρη εξάλειψη των βακτηρίων.Σε ανθεκτικά( ανθεκτικότητα σε φάρμακα) περιπτώσεις, η θεραπεία διεξάγεται εν όψει των βακτηριολογικών αποτελεσμάτων καλλιέργειας για ευαισθησία σε Helicobacter pylori.

Ερώτηση ενώ παίρνετε φάρμακα για τη διάρροια εμφανίστηκε με 4 φορές την ημέρα για την εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού( ομεπραζόλη, κλαριθρομυκίνη και η αμοξυκιλλίνη).Ποιος είναι ο λόγος για αυτό;
Απάντηση: αυτό οφείλεται στις παρενέργειες των αντιβιοτικών.Για τη θεραπεία, μπορείτε να προσθέσετε τις προετοιμασίες βελτίωση της εντερικής μικροχλωρίδας( latsidofil 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα για 2 ώρες πριν από τη λήψη αντιβιοτικών)

Ερώτηση: Μήπως υποβληθούν σε εξετάσεις ενδοσκοπική του στομάχου μπορεί( EGD) κάτω από αναισθησία;
Απάντηση: αυτό είναι δυνατό, αλλά μόνο μετά από μια προκαταρκτική διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο.

θεραπευτές Vostrenkova Ιρίνα

* Η σωματική κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία και το πεπτικό έλκος είναι

σύνδεσμο στο φυσικό θύματα βίας των παιδιών διπλάσια πιθανότητα εμφάνισης ελκών από τους ανθρώπους που δεν έχουν κακοποιηθεί στην παιδική ηλικία, σύμφωνα με μια νέα μελέτη από ερευνητές του Πανεπιστημίου του Τορόντο(Πανεπιστήμιο του Τορόντο).

«Βρήκαμε μια ισχυρή και σημαντική συσχέτιση μεταξύ των ατόμων που είχαν κακοποιηθεί ως παιδιά, και που αναπτύσσουν πεπτικό έλκος, όταν μεγαλώνουν», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας, καθηγητής Esme Fuller Thomson( Esme Fuller Thomson). «Εγώ αρχικά πίστευα ότι η σχέση θα εξηγηθείπαράγοντες, όπως το άγχος, η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ, παράγοντες που είναι πολύ έντονα συνδέονται με πεπτικό έλκος, αλλά ακόμη και μετά την προσαρμογή για δεκαέξι γνωστές μεταβλητές, οι άνθρωποι που έχουν εκτεθεί σε σωματική βία κατά την παιδική ηλικία, είχεκαι 68% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν πεπτικό έλκος. "

Η συν-συγγραφέας Jennifer Bottoms, τονίζει τη διπλή σημασία της μελέτης.«Τα ευρήματα αυτά όχι μόνο υπογραμμίζουν τη σημασία της πρόληψης της σωματικής κακοποίησης παιδιών», λέει ο Παντελόνια «υπογραμμίζουν επίσης την ανάγκη για τακτικές έρευνες των ενηλίκων που έχουν υποστεί κακοποίηση παιδική ηλικία, δεδομένου ότι είναι σε κίνδυνο αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία.»

Έρευνας καθηγητής Thomson θα εμφανιστεί στην ηλεκτρονική έκδοση του περιοδικού Εφημερίδα της διαπροσωπικής βίας.Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από αντιπροσωπευτικό δείγμα πληθυσμού καναδικών ενηλίκων συνολικού ύψους 13.069 ατόμων.Περισσότεροι από 1.000 άνθρωποι ανέφεραν σωματική κακοποίηση από ένα αγαπημένο πρόσωπο πριν να είναι 18 ετών και 493 από αυτούς είπαν ότι είχαν διαγνωστεί με πεπτικό έλκος σε ένα από τα ιατρικά ιδρύματα.