Εργομετρία ποδηλάτων - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Αν υπάρχει ένα πρόσωπο οποιασδήποτε ασθένειας του καρδιαγγειακού συστήματος δεν είναι πάντα με βάση τα συμπτώματα και τις τεχνικές ρουτίνας( μέτρηση της πίεσης( BP), ECG) μπορεί να δημιουργήσει αμέσως μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπείας.Σε αμφισβητούμενες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν διαγνωστικά ασθενή που κατέχουν μια δοκιμασία ανοχής άσκησης.Η χρήση τους βασίζεται στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε ένα φορτίο που προκαλεί μια αύξηση στην μυοκαρδιακή απαίτηση οξυγόνου.Ένα υγιές καρδιά είναι σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς στο φορτίο, αλλά κατά παράβαση της παροχής αίματος προς το μυοκάρδιο( στεφανιαία νόσος) υπάρχουν αλλαγές που καταγράφονται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ένα από αυτά τα δείγματα είναι veloergometry.Η μέθοδος συνίσταται στην ΗΚΓ σε ανάπαυση πριν από τη μελέτη, ένας ασθενής που λαμβάνει μια δοσολογία της σωματικής δραστηριότητας σε μια συσκευή που μοιάζει με ένα ποδήλατο, και περαιτέρω αξιολόγηση με αλλαγές ΗΚΓ συνέβησαν στην καρδιά.

πλεονεκτήματα veloergometry είναι η ικανότητα να εντοπίζουν κρυμμένα, ασυμπτωματική μορφές της νόσου που δεν είναι εγγεγραμμένοι στη διαδικασία της καταγραφής μιας ενιαίας ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας, η ευκολία της μελέτης, η διαθεσιμότητα( σύγχρονα νοσοκομεία είναι καλά εξοπλισμένο με τον απαραίτητο εξοπλισμό), μη επεμβατική( «αναίμακτη» διάγνωση), η δυνατότητα των πολλαπλών μελετών.Τα μειονεκτήματα είναι η παρουσία των αντενδείξεων, επειδή πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αισθάνονται σωματική καταπόνηση.Ενδείξεις

για την έρευνα

Veloergometry ισχύουν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Η στεφανιαία νόσος:
- με στόχο την κατατακτήριες σε ασυμπτωματικά, όταν δεν υπάρχουν παράπονα, και τα επεισόδια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου
καταγράφηκαν νωρίτερα στην καταγραφή ΗΚΓ - αν οι καταγγελίες πατώντας πόνοστην καρδιά, που δεν συνοδεύονται από χαρακτηριστικές αλλαγές στην
ECG - προηγούμενο έμφραγμα σιωπηλή έμφραγμα του μυοκαρδίου
- ασθενείς με μια καθιερωμένη διάγνωση της νόσου της στεφανιαίας αρτηρίας ή / και εμφράγματος του μυοκαρδίου μεταφέρονται για αξιολόγησητην αντοχή στην άσκηση
2. Υπέρταση
3. Καρδιακή ανεπάρκεια:
- επιτρέπει τη διάγνωση του βαθμού απομείωσης της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου σε διάφορες βαθμό καρδιακών παθήσεων δύσπνοιας που απορρέουν από
φορτίο 4. Καρδιακές αρρυθμίες:
- δεν τεκμηριωθεί προηγουμένως αλλαγές σχετικάΗΚΓ υπό την παρουσία των παραπόνων των ασθενών αντίστοιχων
χαρακτήρα 5. στεφανιαίας παράγοντες κινδύνου( δύο ή περισσότερα):
- διαβήτης
- ηλικία των σαράντα και δακτύλωνδέκα ετών για τους άνδρες και τις γυναίκες αντίστοιχα
- υπέρταση
-
το κάπνισμα - η παχυσαρκία
- μεταβολισμό των λιπιδίων
- αύξηση της χοληστερόλης
στο αίμα - το οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου, ειδικά με την παρουσία ανάμεσα στους στενούς συγγενείς εκείνων που έχασαν τη ζωή τους από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο κάτω60-ti χρόνια
6. Έλεγχος της αποτελεσματικότητας των ιατρικών ή καρδιακή χειρουργική θεραπεία των ασθενειών αυτών

Veloergometry απαιτείται όταν οποιαδήποτε από τις ακόλουθες αιτιάσεις:

- boΟι το στέρνο σύνθλιψης ή κάψιμο χαρακτήρα, που εκτείνεται προς το αριστερό χέρι, ώμο,
σαγόνι - μη ειδικό πόνο( τσουγκράνα, διαπερνώντας, κοπή) στην αριστερή πλευρά του θώρακα, χειρότερα για την άσκηση
- δύσπνοια κατά την κόπωση
- διαταραχές στην καρδιά, αίσθημα παλμώνμόνο του ή με
άσκηση - ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή, συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του στρες

Αντενδείξεις veloergometry

μεταφοράς δείγματος αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες:
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
- ασταθή
στηθάγχη - οξεία αρρυθμίες( συχνή τις κοιλιακές έκτακτες συστολές, νέα εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής, παροξυσμό κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, προέκυψαν πρώτη πλήρη αποκλεισμό της αριστερής δέσμηςτου και άλλοι)
- υποψία αορτική ανατομή
- συστημική
θρομβοεμβολή - οξεία αποπληξία
- καρδιακή νόσο σε στάδιο decompensatsii
- οξεία και σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- υπερτασική
κρίση - μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλούς αριθμούς, όχι θεραπεύσιμες
- οξύς ρευματικός πυρετός, και επανειλημμένες επιθέσεις των ρευματικού πυρετού στην
οξεία φάση - περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα στην οξεία φάση
- πυρετοί
- οξεία χειρουργική κατάσταση
- διαβήτης, το βρογχικό άσθμα και άλλες χρόνιες παθήσεις αντιρροπούμενη

Παρασκευή ασθενή

Hoc Gettingotovki κατά τη διάρκεια veloergometry δεν απαιτείται.Την παραμονή του υγρού μπορεί να ληφθεί και το φαγητό στις συνήθεις ποσότητες, αλλά από την ημέρα της μελέτης επιτρέπεται μόνο φως δεν πρωινό αργότερο μέχρι Δυο - τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία.Σε Δυο - τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη σε συνεννόηση με το γιατρό ακυρώσεις φάρμακα που επηρεάζουν έμφραγμα ροή του αίματος και της αρτηριακής πίεσης, εκτός εάν οδηγήσει στην ανάπτυξη των απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν νιτρογλυκερίνη και παράγωγα, βήτα - αποκλειστές, αναστολείς ACE, και άλλοι.παραμονή

πρέπει να αποφεύγουν σημαντική σωματική και ψυχο-συναισθηματική πίεση, καθώς και την εξάλειψη της χρήσης του αλκοόλ, νικοτίνη και καφέ, καθώς όλα αυτά μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς μέσα στην ημέρα μελέτης.Στη διαδικασία είναι καλύτερα να έρθει χαλαρά ρούχα, δεν εμποδίζουν την κίνηση και σας επιτρέπει να κυκλοφορούν ελεύθερα στο εργομετρικό κύκλο.

Πώς είναι veloergometry;

Καμπάνες σε μελέτη ημέρα ο ασθενής έρχεται στο τμήμα της λειτουργική διαγνωστική, όπου είχε προσκληθεί στο γραφείο για ένα τεστ κοπώσεως.Ο ασθενής καλείται να καθίσει ή ξαπλώνουν στον καναπέ να τεντώσει μανσέτα τονόμετρο επί ηλεκτροδίων ώμο και το στήθος.Μετά από αυτό, η μέτρηση της πίεσης του αίματος και ECG σε κατάσταση ηρεμίας.Στη συνέχεια, ο ασθενής βρίσκεται σε βολική τοποθετημένα σε εργομετρικό ποδήλατο, και του ζητείται να αρχίσει πεντάλ σε κανονικό ρυθμό.Συνεχίζοντας( κάθε τρία λεπτά), το φορτίο αυξάνεται με τη βοήθεια ηλεκτρομαγνητικών ή ιμάντα μηχανισμούς, η οποία οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού.Στην περίπτωση του πόνου στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή σοβαρής ισχαιμίας στο δείγμα ΗΚΓ μπορεί να διακοπεί.Εάν αυτά τα σημεία έχουν, το δείγμα τελειώνει όταν υπομέγιστη καρδιακή συχνότητα( 75 - κατά 80% της μέγιστης, αυτή η τιμή υπολογίζεται σύμφωνα με τους πίνακες, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο).μέτρηση

BP διενεργείται στο τέλος κάθε λεπτό της μελέτης, καταγραφής ΗΚΓ είναι συνεχής.Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου δέκα λεπτά και στη συνέχεια για άλλα 15 λεπτά ιατρό αξιολογεί την αποκατάσταση της πίεσης του αίματος και του καρδιακού ρυθμού.Η μελέτη δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής περιμένει ένα συμπέρασμα, και αφού έλαβε αυτό, μπορεί να πάει στο σπίτι.Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν πρέπει να διαβιβάζονται στο θεράποντα ιατρό, ακριβώς στο δείγμα.

Αποκωδικοποίηση αποτελέσματα veloergometry

λάβει την ιατρική έκθεση στα χέρια του, ο ασθενής θα δείτε τις ακόλουθες παραμέτρους σε αυτό:

1. Εργασία επιτυγχάνεται σε τζάουλ( J) ή χιλιόγραμμο-μέτρα ανά λεπτό( kg * m / min) και η δύναμη κατωφλίου σε βατ( W).
2. Οι λόγοι για τη λήξη του δείγματος( συμπτώματα, αλλαγές στο ΗΚΓ ή επίτευξη του μέγιστου φορτίου).
3. Το επίπεδο φυσικής απόδοσης( χαμηλό, μεσαίο, υψηλό).
4. Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και το προϊόν τους( διπλό προϊόν).
5. Ο χρόνος κατά τον οποίο υπήρχε αποκατάσταση της πίεσης του αίματος, καρδιακό ρυθμό και ECG μεταβολές( συνήθως προς το τέλος των πέντε λεπτών).
6. Αντίδραση φορτίο BP( η αξία της «αιχμής» AD - καταχωρήθηκε στο φορτίο αιχμής).Αν αυτή η τιμή είναι μεγαλύτερη από 190/100 mm..αναλύεται ο υπερτασικός τύπος αντίδρασης, ο οποίος απαιτεί το διορισμό ή τη διόρθωση της αντιυπερτασικής θεραπείας.
7. Παραβιάσεις του ρυθμού - καταχωρημένες ή όχι, αν ναι, ποιες.Το φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό πρέπει να επιτρέπεται ταχυκαρδία κόλπων( 50 - 60%, του αρχικού καρδιακού ρυθμού σε ηρεμία).Οι παραβιάσεις του ρυθμού δεν πρέπει να είναι κανονικές.
8. Διαταραχές στεφανιαίας.Κανονικά δεν θα πρέπει να υπάρξουν αλλαγές στο ΗΚΓ( κατάθλιψη, υψόμετρο τμήματος ST και άλλα).Αν υπάρχει, περιγράψτε λεπτομερώς τι, σε ποιο λεπτό ανάπαυσης εξαφανίστηκαν οι αλλαγές.CHD
9. λειτουργική κατηγορία υπολογίζεται ανάλογα με το επίπεδο ισχύος των φορτίο στο οποίο έλαβε χώρα η μεταβολή( σε watt).

10. Συμπέρασμα του δείγματος:
- θετική - σε έναν ασθενή που έχει εξάρσεις του πόνου πίσω από το στέρνο ή στην καρδιά, που συνοδεύεται από τα σημάδια της μυοκαρδιακής ισχαιμίας στο ΗΚΓ ή χωρίς( εάν όχι, τότε διαγνωστεί ανώδυνη μορφή του CHD)
- αρνητικό - παράπονα και αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημακαταχωρηθεί, έχουν φτάσει σε ένα υψηλό επίπεδο
απόδοσης - αμφίβολη - ανησυχούν για πόνο στο στήθος του ασθενούς, αλλά χωρίς σημάδια της ισχαιμίας στο ΗΚΓ, ή το δείγμα αναστέλλεται μετά από αίτημα του ασθενούς σε σχέση με άλλα παράπονα( πονοκέφαλος, golovokruzhenπόνος ή κράμπες στους μύες των μοσχαριών και άλλοι).

11. Συμπληρωματικές συστάσεις.Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα γιατρό επιθυμίες διεξάγεται το δείγμα, για παράδειγμα, η ανάγκη για να ρυθμίσετε την θεραπεία της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας και της υπέρτασης, παραπέμπει τον ασθενή εάν είναι απαραίτητο για CAG( στεφανιαία αγγειογραφία) παρουσία του πόνου στην καρδιά, χωρίς σημεία ECG ισχαιμίας, διεξάγει περαιτέρω εξέταση σε περίπτωση ενός δείγματος - για ζάλη ήπόνοι στους γοφούς και τα πόδια( αμφίδρομη σάρωση των αγγείων του λαιμού, του κεφαλιού, των ποδιών).

Επιπλοκές veloergometry

Δεδομένου ότι αυτή η μελέτη σχετίζεται με την εφαρμογή του ασθενούς ένα ορισμένο ποσό της σωματικής εργασίας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.Αυτές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη των υπερτασικής κρίσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμίες παροξυσμική( κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία), εξαιρετικά επικίνδυνες αρρυθμίες - κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή.Επίσης, ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, ειδικά εάν έχουν ήδη καρωτιδική και εγκεφαλικές αρτηρίες( ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης).Αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες, διότι το αγώγιμο γιατρός δείγμα παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, και στην περίπτωση της την παραμικρή υποψία του κινδύνου των επιπλοκών της μελέτης θα πρέπει να τερματιστεί.Επιπλέον, η έρευνα έχει προγραμματιστεί, δηλαδή, ο γιατρός δεν ορίσει τη διαδικασία, αν έχει την παραμικρή αμφιβολία για τη σταθερότητα της καρδιο - αγγειακό σύστημα του ασθενούς.

Θεραπευτής γιατρού Sazykina O.Yu.