Δοκιμασία και λήψη Valsalva - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Παρά το γεγονός ότι στον άνθρωπο υπάρχουν ρυθμιστικούς μηχανισμούς που υποστηρίζουν το δικαίωμα του καρδιακού ρυθμού, μερικές φορές οφείλεται σε παθήσεις της καρδιάς ή άλλων οργάνων ανάπτυξη αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της ταχυκαρδίας - αύξηση του καρδιακού ρυθμού.Αίσθημα παλμών μπορεί να είναι φυσιολογική, π.χ., ως αποτέλεσμα μιας κατάλληλης απόκρισης σε φυσικό στρες, και παθολογικές προκάλεσε σοβαρές ασθένειες του καρδιακού μυός.Στην τελευταία περίπτωση, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το είδος της ταχυκαρδίας και προγνωστική σημασία του, ιδίως, τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.Για να γίνει αυτό, οι γιατροί έχουν αναπτύξει ένα ολόκληρο σύστημα ταξινομήσεις, τους βαθμούς και τις κλίμακες των παραγόντων κινδύνου, αλλά αυτό το άρθρο θα περιγραφεί πιο συγκεκριμένα στο δείγμα και λήψη Valsalva.Τελευταία πέρα ​​σε ορισμένους τύπους ταχυκαρδίας έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, επιτρέποντάς σας να εξαλειφθούν γρήγορα δυσάρεστα συμπτώματα της συχνής αίσθημα παλμών.

Κατ 'αρχάς, ας γίνει διάκριση μεταξύ της έννοιας του «δείγμα» και «λήψη» Valsalva.διαδικασία Valsalva - ένα διαγνωστικό μέτρα που χρησιμοποιούνται από καρδιολόγους, αγγειακή χειρουργούς, ΩΡΛ - γιατρούς για τη διάγνωση των ασθενειών σχετικών.Λήψη Valsalva - ο ασθενής δράσεις οι οποίες αποσκοπούν στην δημιουργία ενός υψηλή πίεση στην κοιλότητα του μέσου ωτός, θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα.Οι ενέργειες αυτές είναι σε μια βαθιά αναπνοή, που ακολουθείται από μια βαθιά εκπνοής, με τέντωμα και άπνοια για 15 - 20 δευτερόλεπτα.Δηλαδή, κρατώντας χειρισμό Valsalva βασίζεται στην εφαρμογή του ομώνυμου υποδοχής.Υποδοχή έχει προταθεί στην ιταλική επιστήμονα 18 - αιώνα και χρησιμοποιήθηκε για τον καθαρισμό του κοιλότητα του μέσου ωτός του πύου με αποτέλεσμα διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης υπό την επίδραση του αέρα καύσεως στο λαιμό.Στα μέσα του 20 ου αιώνα που χρησιμοποιείται στη μαιευτική κατά τη διάρκεια των προσπαθειών( εμβρυϊκή περίοδο εξώθησης).Ποια είναι η βάση της δίκης του Valsalva;μέθοδος

δράσης βασίζεται στην αλλαγή της πίεσης στο στήθος και στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, ενώ τα φίλτρα.Ως αποτέλεσμα της αιμοδυναμικές αλλαγές( ροή αίματος μέσω των αιμοφόρων).Όλες οι διαδικασίες μπορούν να χωριστούν σε 4 φάσεις.Οι δύο πρώτες φάσεις αντιστοιχούν σε περιόδους έντασης, το τελευταίο δύο - μια περίοδο χαλάρωσης μετά από στράγγισμα.Πρώτον, υπάρχει ένα μηχανικό spadenie μεγάλες φλέβες, λόγω της οποίας μειώνεται η ροή του αίματος προς την καρδιά.Αυτό προκαλεί μείωση της καρδιακής παροχής, της πίεσης του αίματος και ένα αντανακλαστικό αύξηση του καρδιακού ρυθμού.Κατά την έναρξη της χαλάρωσης της ροής του αίματος του ασθενούς προς την καρδιά μειώνεται και αυξάνεται, αυξημένη εξώθησης αίματος στην αορτή και αυξημένη αρτηριακή πίεση.συνδεδεμένο εκεί βαροϋποδοχείς βρίσκεται στην καρωτιδικού κόλπου( την περιοχή της καρωτιδικής αρτηρίας), αυξημένη αρτηριακή πίεση πιάσει και στέλνει σήματα στον εγκέφαλο μέσω των νεύρων της καρωτιδικής αρτηρίας.Στον εγκέφαλο τα σήματα μεταδίδονται στον πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου, τα κλαδιά των οποίων, ενεργώντας επί της καρδιάς, οδηγούν σε επιβραδύνουν μειώσεις ρυθμό της.Αυτή η αλληλουχία αντιδράσεων διεξάγεται σε μια υγιή καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν στην καρδιά υπάρχει μια διαδικασία ασθένεια, όπως οι αλλαγές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να αλλάξει το ρυθμό των περικοπών της σε απόκριση προς διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου.Μια τέτοια καρδιά είναι πιθανώς ήδη φθαρεί και πιο πιθανό να αναπτύξουν ασυστολία( stop), και ως εκ τούτου, η έναρξη του κλινικού θανάτου.

Επιπλέον, τέντωμα προκαλεί αύξηση της πίεσης στις φλέβες των κάτω άκρων.Σε περίπτωση αποτυχίας των βαλβίδων φλεβικό αίμα του μηρού και της κνήμης κινείται προς τα πίσω( οπισθοδρομική ροή του αίματος), η οποία κανονικά δεν θα πρέπει να είναι.Σε ωτορινολαρυγγολογία

τέντωμα κατά τη διάρκεια βαθιάς εκπνοής έχει μια άλλη επίδραση - είναι μια αύξηση της πίεσης σε ένα κλειστό ρινοφάρυγγα, η οποία οδηγεί στο άνοιγμα των ακουστικών( Ευσταχιανών) σωλήνες και να αυξήσει την πίεση στην κοιλότητα του μέσου ωτός.Αυτή είναι η συσσώρευση περίπτωση πύου στο μέσο αυτί μπορεί να προκαλέσει μια σημαντική ανακάλυψη( διάτρηση) τυμπάνου μάζες απόδοση πυώδη προς τα έξω.Ενδείξεις

για το δείγμα Valsalva

μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τις ακόλουθες ασθένειες:
- διαγνωστικά είδη ταχυκαρδία, μαζί με την εγγραφή του ECG
- αξιολόγηση του κινδύνου θανάτου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ανάλογα με τη μεταβλητότητα του επιπέδου του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από πνευμονογαστρικού αντίκτυπο στην καρδιά( την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου)
- λειτουργία αξιολόγηση της μονάδας βαλβίδας των κάτω άκρων σε συνδυασμό με Doppler εξέταση
- αξιολόγηση της ακουστικής βατότητας σωλήνα.

Υποδοχή Valsalva χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπως:
- ένα ανεξάρτητο αίσθημα παλμών ανακούφιση των συμπτωμάτων.Ίσως στην περίπτωση που ένας ασθενής διαγνωστεί με κολπική ταχυκαρδία ή υπερκοιλιακές( κολπική ή κομβικά).Χρησιμοποιείται ως παραλλαγή του παρασυμπαθητικού δειγμάτων, η οποία εκπαιδεύει τον ασθενή από τον γιατρό.
- εξάλειψη των δυσάρεστη αίσθηση στο μέσο αυτί, όταν βυθιστεί κάτω από δύτες νερό
- η κατάργηση της διαφορικής πίεσης στο μέσο αυτί, οι επιβάτες του αεροσκάφους κατά την άνοδο και την προσγείωση.

Αντενδείξεις για δείγματα

μόνη της δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή τη μέθοδο, εάν ταχυκαρδία, που συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, απώλεια της συνείδησης, ασφυξίας, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο.

γιατρός θα διενεργήσει μελέτη, εάν ο ασθενής έχει τέτοια ασθένεια:

- οξεία καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- αρτηρίες θρομβοεμβολής( πνευμονική, μεσεντερικής, μηριαία)
- οξείες χειρουργικές παθήσεις( σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα)
- οξεία θρόμβωση των κάτω άκρων
-υπερπλαστική αμφιβληστροειδοπάθεια( νόσο του αμφιβληστροειδούς)
- πυρετός, σήψη, οξεία
μολυσματική ασθένεια - οποιαδήποτε παρόξυνση της χρόνιας νόσου Μέθοδος

απόκτηση / δείγμα Valsalva ελιγμός

Στο δείγμα καρδιολογία πραγματοποιήθηκε nod ιατρική παρακολούθηση σε ύπτια ή καθιστή με την ταυτόχρονη καταγραφή των ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης.Ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει βαθιά, τότε εκπνεύστε αργά βαθιά μέσα στο επιστόμιο με ένα στενό άνοιγμα για 15 - 20 δευτερόλεπτα.Στη συνέχεια, μπορείτε να χαλαρώσετε και να πιάσει την αναπνοή σας.Περαιτέρω, η ανάλυση ΗΚΓ διεξάγεται.
στην αγγειοχειρουργική δίκη διεξάγεται πριν και μετά από τα πλοία υπερήχων και τα πόδια.Ο ασθενής καλείται να σταθεί, να αναπνεύσει και να προσπαθήσουμε να εκπνέετε με το στόμα σου κλειστό.Δηλαδή, ο ίδιος δεν εκπνεύστε πραγματοποιηθεί, αντί να πηγαίνει στράγγισμα και την ένταση των θωρακικών και κοιλιακών μυών.Αμέσως διενεργούν Doppler - μια μελέτη των κάτω άκρων για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στις φλέβες.

Valsalva Υποδοχή ακολουθεί το ίδιο μοτίβο - εισπνοή και την εκπνοή προσπάθεια να στράγγισμα.Οι επιβάτες συνιστάται να εισπνεύσει το αεροσκάφος, κλείστε την παλάμη του τη μύτη και το στόμα σας και να μην αναπνέει το στόμα του και προσπαθεί να ωθήσει αέρα στα αυτιά.

Αξιολόγηση καταλήγει σε εκτίμηση του κινδύνου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε ασθενείς με οργανικές καρδιά αλλοιώσεις έχουν ως αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως εξής.Υπολογίζεται με καρδιογράφημα είναι η μεγαλύτερη και η μικρότερη διάστημα μεταξύ δύο συστολές των κοιλιών( R διάστημα - R).Η αναλογία θέσεων long βραχείας πρέπει να είναι περισσότερο από 1.7.Ο δείκτης ονομάζεται συντελεστής Valsalva.Αναλογία στην περιοχή 1,3 - 1,7 θεωρείται ότι είναι η οριακή τιμή και σημαντικά χαμηλότερο από 1,3 υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο καρδιακού θανάτου.Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκή ανταπόκριση αντανακλαστικό της καρδιάς με την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Κατά την αξιολόγηση της βατότητας της φλεβικής κνήμες υπολογίζεται αριθμητικά στοιχεία που λαμβάνονται από Doppler υπερηχογραφία.Εάν ανάδρομη ρυθμός ροής του αίματος μεγαλύτερη από 30 cm / s και μία διάρκεια των περισσότερο από 1 δευτερόλεπτο, αυτό δείχνει την αδυναμία των φλεβών να κρατήσει αίματος σε αυτά σε υψηλότερη πίεση.Στην περίπτωση αυτή, το δείγμα θεωρείται θετικό.

θεραπευτές Sazykina O.