MRI της καρδιάς - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι επιστήμονες έχουν διαπράξει πολλές προόδους στη διάγνωση της νόσου.Ωστόσο, παρά ολόκληρο το οπλοστάσιο των διαθέσιμων μεθόδων εξέτασης των ασθενών, που βρίσκονται συχνά δύσκολη και αμφιλεγόμενη περιπτώσεις στις οποίες η διάγνωση δεν μπορεί ούτε να αρνηθεί ούτε να επιβεβαιώσει.Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε άκρως κατατοπιστική μεθόδους της έρευνας, στην οποία η μαγνητική - τομογραφία( MRI).Σε ό, τι βασίζεται η μέθοδος;

Το 1973, ο επιστήμονας - χημικός Paul Lauterbur δημοσίευσε την πρώτη επιστημονική εργασία σχετικά με την δυνατότητα καταγραφής μέσω συστημάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών μιας εικόνας που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της «παγίδευσης» Τομογραφία ενέργεια άτομα παράγεται υδρογόνου( πρωτόνια).Αμερικανός επιστήμονας RV Damadyan το 1974, για πρώτη φορά σημείωσε τις διαφορές στις ενεργειακές ακτινοβολία πρωτονίων υγιή και καρκινικών ιστών.Κατά τα επόμενα έτη, διεξήγαγε μια μέθοδο βελτίωσης.Στη Ρωσία, η πρωταγωνιστικό ρόλο σε αυτές τις επιτυχίες ανήκει επιστήμονας Ivanov VA

Μαγνητική - τομογραφία βασίζεται στην ικανότητα της ενέργειας απελευθέρωση πρωτονίων κάτω από την επίδραση της ισχυρής ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας.Λόγω του γεγονότος ότι τα όργανα και ιστούς που αποτελούνται από μόρια και τα άτομα, πρωτόνια που βρίσκονται στα κύτταρα και διάμεσο υγρό, διαθέτουν επίσης τέτοιες ιδιότητες.Αυτή η ενέργεια συλλέγεται και ενισχύεται από τον δέκτη παλμών RF και στη συνέχεια διαβιβάστηκε στο σύστημα επεξεργασίας δεδομένων, όπου με τη βοήθεια ενός αναλογικού - ψηφιακού μετατροπέα και επεξεργασίας δεδομένων συμβαίνουν ετοιμασθέντος εικόνας που λαμβάνουν όργανα.Πολυεπίπεδη τμήματα επιτρέπουν τη διαφορά λίγων χιλιοστών ώστε να εκτιμηθεί οπτικά περιοχές του σώματος, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ακρίβεια της διάγνωσης.Φυσικό ιστοί αντίθεση λόγω της διαφορετικής συγκέντρωσης από τα άτομα υδρογόνου σε αυτό.

Επί του παρόντος, μαζί με τη μελέτη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, της σπονδυλικής στήλης, τις αρθρώσεις, τα εσωτερικά όργανα, χρησιμοποιούνται μαγνητικά - τομογραφία της καρδιάς και στεφανιαία αγγεία.Τα κοινά χαρακτηριστικά της μεθόδου μειώνεται στην παραγωγή υψηλής ακρίβειας εικόνες διαστρωμάτωση των εσωτερικών δομών των καρδιακών βαλβίδων και την κίνηση του αίματος στην κοιλότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.Επίσης διεξήχθη καρδιακή MRI με αντίθεση, όταν εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος παράγοντα αντίθεσης( συνήθως ένα γαδολίνιο) που εισέρχεται μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες και στην κοιλότητα της καρδιάς, αυξάνοντας έτσι την «ορατότητα» των σκαφών.Αυτή η μέθοδος ονομάζεται μαγνητική - αγγειογραφία.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι δεν είναι επεμβατική( δεν υπάρχει διείσδυση μέσα στον ιστό), πληροφοριακό, ασφαλές, μπορεί να διεξαχθεί κατ 'επανάληψη, δεν φέρει το ακτινικό φορτίο( όπως αυτό δεν χρησιμοποιεί ενέργειας ακτίνες Χ, σε αντίθεση με τομογραφία υπολογιστή).
Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος της έρευνας.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κλινική στην αγορά ενός τέτοιου πολύπλοκων τεχνικών συσκευών όπως σαρωτή, ξοδεύει πολλά χρήματα όχι μόνο για την αγορά του εξοπλισμού, αλλά και για τη συντήρησή του, ντουλάπι εξοπλισμό, την πληρωμή για την ηλεκτρική ενέργεια και ούτω καθεξής. Δ

ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία

καρδιακή MRI διορίζεται σε περιπτώσεις όπου το υπόλοιπο των τεχνικών καρδιάς απεικόνισης( υπέρηχος της καρδιάς) και των αιμοφόρων αγγείων( αγγειογραφία) δεν επιτρέπουν να αποσαφηνιστεί η διάγνωση.Για ειδικό υποψία νόσου ανεπιβεβαίωτες άλλες μεθόδους, όπως:

1. Οι καρδιακές παθήσεις
- όγκου
καρδιές - μεσοθωρακίου όγκου για να προσδιοριστεί ο βαθμός της βλάστησης στον ιστό του όγκου της καρδιάς
- συγκρότημα συγγενή καρδιακή
-
αποκτήσει καρδιακές ανωμαλίες - περιπλέκεται έμφραγμαμυοκαρδίου - η κοιλία χάσμα, κοιλιακή ρήξη ανευρύσματος, σχηματισμό θρόμβου στην καρδιά
κοιλότητα - καρδιομυοπάθεια, υπερτροφία του μυοκαρδίου
- αρρυθμογόνου δεξιάς κοιλίας δυσπλασίας
- Isheχνικές καρδιοπάθεια να αξιολογηθεί η βατότητα των στεφανιαίων αρτηριών όταν στεφανιογραφία( επεμβατική μέθοδος της δοκιμής) αντενδείκνυται
- δομικές ανωμαλίες και στεφανιαία ανευρύσματα αρτηρίας, απόφραξη( απόφραξη) αορτική - στεφανιαίας παράκαμψης μοσχεύματα
- διαφορική διάγνωση της ισχαιμίας και εμφράγματος του μυοκαρδίου( εκτιμώμενη βιωσιμότητα και συσταλτικότητα του μυοκαρδίου)
- περικαρδίτιδα - φλεγμονή του εξωτερικού τοιχώματος της καρδιάς
- παρακολούθηση ιατρική ή χειρουργική θεραπεία των καρδιακών νόσων, για παράδειγμα,μετατοπίσεις εμφυτεύονται αποφράξεως, το κλείσιμο της κολπικής ελαττώματος και κοιλιακή διαφραγματική.

2. Ασθένειες αορτή και
πνευμονική αρτηρία - συγγενή δομή αγγειακή( αορτική στένωση, ελαττώματα αορτική και πνευμονική αρτηρίες, αρτηριακή κανάλι ανοιχτό)
- ανατομής αορτικό ανεύρυσμα
- πνευμονική εμβολή

Αντενδείξεις MRI

καρδιά παρά το γεγονός ότι η διεξαγωγή απεικόνισης της καρδιάς είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή, η μέθοδος έχει ορισμένους περιορισμούς.Αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- για μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα - αποφρακτήρων, stents( συνιστάται όχι νωρίτερα μελέτη από 1,5 - 2 μήνες μετά την επέμβαση), καθετήρες ενδοκαρδιακή και ηλεκτρόδια, κλιπ στην κρανιακή κοιλότητα, βηματοδότες και καρδιοανατάκτης - απινιδωτή, βοηθήματα ακοήςσε εμφυτεύματα και κοιλότητα του μέσου ωτός cava - φίλτρα.Η αδυναμία της μαγνητικής τομογραφίας σε αυτά τα σχέδια επειδή το μεταλλικό υλικό δεν μπορεί μόνο να στρεβλώσει την εικόνα της μαγνητικής δύναμης από τις ιδιότητές του, αλλά μπορεί ακόμα να ζεσταθεί και να οδηγήσει σε μια μετατόπιση του εμφυτεύματος με την απώλεια των λειτουργιών του.Εξαιρέσεις αποτελούν εμφυτεύματα κατασκευασμένα από τιτάνιο, δεδομένου ότι δεν είναι σιδηρομαγνητικά.Όταν τεχνητή επιθεώρηση προσθετικής βαλβίδας μπορεί να διεξαχθεί, αλλά προθέσεις μπορεί να προκαλέσει αντικείμενα στην εικόνα, μειώνοντας έτσι το περιεχόμενο των πληροφοριών.Σε κάθε περίπτωση, η δυνατότητα της μαγνητικής τομογραφίας που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις.
Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία δεν συνιστάται σε παθήσεις όπως:

- 1 τρίμηνο
- ψυχιατρικές διαταραχές( διέγερση, κρίσεις πανικού)
- το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά
- εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με την ανάγκη για τον έλεγχο και την υποστήριξη των ζωτικών λειτουργιών(μηχανικός αερισμός, συνεχή παρακολούθηση ECG)
- σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια για την καρδιακή MRI με αντίθεσης όπως την αντίθεση απεκκρίνεται από τα νεφρά και μπορεί να okazyvatsyas αντίκτυπο στις αρχικές αλλαγές στο ήπαρ( σε περίπτωση απουσίας της αντίθεσης οργανική ανεπάρκεια είναι απολύτως ασφαλής)
- κλειστοφοβία( σε αυτή την περίπτωση, για τη διεξαγωγή έρευνας σε ένα ανοιχτό μαγνητικό τομογράφο, χωρίς να τοποθετούνται σε κλειστό σαρωτή σήραγγα)

Προετοιμασία για έναν ασθενή σε μαγνητική τομογραφία

ειδική προετοιμασία πριν το τεστ δεν είναιπαίρνει.Μπορείτε να πιείτε νερό και ρίξτε μικρές μερίδες φαγητού.Πριν από την είσοδο της μελέτης είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από το σώμα( περιδέραια, σκουλαρίκια, άλλα κοσμήματα).Αν υπάρχουν εμφυτεύματα στο σώμα του ασθενούς πρέπει να ενημερώσει το γιατρό.

Πώς είναι καρδιακή μαγνητική τομογραφία;έρευνα

μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια κλινική ή σε νοσοκομείο.Ο ασθενής πριν από τη μελέτη καταλήγει στο διαχωρισμό των διαγνωστικών ακτίνων Χ, και τον κάλεσε στο γραφείο.Ο γιατρός διεξάγει μια συνομιλία μαζί του, στη συνέχεια, εξετάζει οπτικά τον ασθενή για να προσδιοριστεί η παρουσία των ουλές μετά την επέμβαση για την εμφύτευση μεταλλικών συσκευών.Στη συνέχεια, η αλλαγή στον ασθενή προσφέρουν άνετη πουκάμισο και βρίσκονται στον καναπέ, το οποίο συνδέεται με ένα σαρωτή τούνελ.Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το σύστημα απεικόνισης δημιουργεί ένα αρκετά έντονο θόρυβο ήχο λόγω της λειτουργίας των μαγνητών και RF πηνία.Για να μειώσετε τις δυσάρεστες υποκειμενική αίσθηση σε σχέση με τον ασθενή θόρυβο προτείνει τη χρήση ακουστικών.Ο εξοπλισμός εργασίας ελέγχει ο γιατρός χρησιμοποιώντας μακριά από ένα παρακείμενο γραφείο, και έτσι ώστε ο ασθενής ήταν σε θέση να ενημερώσει το γιατρό για την αύξηση δυσφορία στο Τομογραφία έχει ένα κουμπί που μπορεί να πιεστεί από τον ασθενή.Αν περιμένετε την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, καρδιακή μαγνητική τομογραφία που εκτελούνται πριν και μετά την αντίθεση.Αντίθεση χορηγείται ενδοφλεβίως μετά allergoproby.Όλα μελέτης διαρκεί 20 έως 50 λεπτά, μερικές φορές περισσότερο.Μετά το τέλος του ασθενούς σύστημα απεικόνισης προσφορά για να βγούμε από το γραφείο, να αλλάξει τα ρούχα του και να περιμένει το αποτέλεσμα ή να τον συνοδεύσει στο αστυνομικό τμήμα, όπου υποβάλλεται σε θεραπεία.Προς το παρόν, ο γιατρός αξιολογεί τη σειρά των εικόνων, και παρέχει ένα συμπέρασμα.

Επεξήγηση MRI

καρδιά ως αποτέλεσμα καρδιακή tomogram και

σκάφη Μια έρευνα του ιατρού αξιολογεί την ανατομική δομή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ο όγκος των καρδιακών κοιλοτήτων, την κίνηση των βαλβίδων και του αίματος στα κύτταρα, συσταλτικότητα των επιμέρους τμημάτων του μυοκαρδίου, η παρουσία των κατεστραμμένων περιοχών ή μυοκαρδιακή ισχαιμία, ουλές ή φλεγμονής σεκαρδιακό ιστό, η παρουσία ή απουσία των καρκινικών βλαβών της καρδιάς, την ακεραιότητα των τοιχωμάτων και τα τοιχώματα του κόλπων και κοιλιών.ενίσχυση αγγειακής αντίθεσης μπορούν να αποκαλύψουν ανωμαλίες της δομής διαπερατότητας και το βαθμό των αρτηριοσκληρωτικών αλλοιώσεων ή απουσία αυτών των συμπτωμάτων.Ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να γίνει μόνο γιατρό ακτινολόγο, παρελθόν εξειδικευμένη σε μαγνητική - τομογραφία, οποιαδήποτε ανεξάρτητη αξιολόγηση του ασθενούς για τη σύναψη απαράδεκτη.Ο ασθενής θα πρέπει να παρέχει το προκύπτον συμπέρασμα, ο γιατρός, να ορίσει μια έρευνα.

Επιπλοκές της διαδικασίας

Δεν συμβαίνουν επιπλοκές της μαγνητικής τομογραφίας χωρίς καρδιακή αντίθεση.Με ενδοφλέβια έγχυση αντίθεσης, ναυτία, έμετο, αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα του Quincke, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.Η πρόληψη είναι η προσεκτική συλλογή αλλεργικής αναισθησίας.Για την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε τέτοιες καταστάσεις, το περίβλημα είναι εξοπλισμένο με κιτ αντι-σοκ.

Θεραπευτής γιατρού Sazykina O.Yu.