Δακτυλογράφηση της δυσλιποπρωτεϊναιμίας

Η μελέτη των κλασμάτων του LP στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται για την πληκτρολόγηση του DLP.Διπλή διάθλαση - απόκλιση λιποπρωτεΐνη φάσματος αίματος, εκδηλώνονται σε μεταβολές στο περιεχόμενο( αύξηση, μείωση, ή καθόλου αναλογία παραβίαση) της μία ή περισσότερες κλάσεις PL.Το 1967, προτάθηκε μια ταξινόμηση των τύπων HLP, η οποία εγκρίθηκε από εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ και χρησιμοποιήθηκε ευρέως.Μέχρι το τέλος του 1970 αντί oboznaznacheniya HLP( στενότερο όρος, αντανακλώντας την αύξηση της μιας ή πολλών κατηγοριών του LP στο αίμα) εισήγαγε τον όρο DLP.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μεταξύ των ασθενών με αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο βρίσκονται συχνά ασθενείς οι οποίοι δεν βελτίωσε τη συγκέντρωση LP( δηλαδή GLP πραγματικά απούσα), αλλά είχε παραβιάσει τη σχέση μεταξύ της περιεκτικότητας της ΤΕΑ-Rogen και αντιαθηρογόνες LP.

Ταξινόμηση των κύριων τύπων GLP [DS.Frederickson et αϊ., 1967].

τύπου Ι - υπερκυλομικροναιμία.Για αυτόν τον τύπο GLP χαρακτηρίζεται από μια υψηλή περιεκτικότητα σε χυλομικρά, φυσιολογική ή ελαφρά αυξημένη περιεκτικότητα του VLDL, μια απότομη αύξηση των τριγλυκεριδίων 1000 mg / dL, και μερικές φορές υψηλότερες.Ο τύπος Ι σπάνια παρατηρείται, εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία( ηπατοσπληνομεγαλία, κολπικός κολικός, παγκρεατίτιδα).Μπορεί να υπάρχουν ξανθώματα, ένα τόξο λιποειδούς του κερατοειδούς χιτώνα.Η αθηροσκλήρωση δεν αναπτύσσεται.Ο λόγος για αυτό το είδος των LLA - γενετικά καθορισμένη ελάττωμα, το οποίο βασίζεται σε

έλλειψη ικανότητα ενός οργανισμού να παράγει μια λιποπρωτεΐνη λιπάση διασπά TG-πλούσια σωματίδια λιποπρωτεΐνης.

Τύπου II - υπερ-Ρ-λιποπρωτεϊναιμία.

■ Επιλογή Α Χαρακτηριστικό υψηλή περιεκτικότητα σε κανονικές LDL και VLDL περιεχόμενο, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, μερικές φορές πολύ μεγάλη, η κανονική περιεκτικότητα σε TG.Η συγκέντρωση της HDL είναι συχνά εντελώς ή σχετικά μειωμένη.Η παραλλαγή Α εκδηλώνεται με IHD και MI σε σχετικά νεαρή ηλικία, που χαρακτηρίζεται από πρόωρη θνησιμότητα στην παιδική ηλικία.ΠΕΡΙΛΗΨΗ γενετικό ελάττωμα υποκείμενες παραλλαγή ΡΑ ανάγεται σε μια ανεπάρκεια των υποδοχέων LDL( κυρίως σε μια ανεπάρκεια των ηπατικών υποδοχέων), γεγονός που περιπλέκει δραστικά την εξάλειψη της LDL από το πλάσμα του αίματος, και συμβάλλει σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης και LDL στο αίμα.

■ Επιλογή Β. Αυξημένη LDL και VLDL, χοληστερόλη( μερικές φορές σημαντικά) και TG( στις περισσότερες περιπτώσεις μετρίως).Αυτή η παραλλαγή εκδηλώνεται με IHD και MI σε σχετικά νεαρή ηλικία, καθώς και με φυματιώδη ξανθώματα σε παιδική ηλικία ή σε ενήλικες.

Τύπος III - υπερ-P και προ-υπερ-λιποπρωτεϊναιμία P( disbetalipopro-teinemiya).Που χαρακτηρίζεται από αυξημένη VLDL στο αίμα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και υψηλή ηλεκτροφορητική κινητικότητα, δηλαδή, η παρουσία ανώμαλων VLDL( πλωτών), το επίπεδο της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων αυξάνεται, η αναλογία της χοληστερόλης προς TG είναι κοντά στο 1. Στο πλαίσιο της VLDL περιέχει πολλές αρο-Β.Κλινικά, αυτό το είδος της ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από ένα σχετικά πρώιμο και σε μεγάλο βαθμό ρέουσα αθηροσκλήρωση επηρεάζει όχι μόνο αγγεία της καρδιάς, αλλά και κάτω άκρα αρτηρίες.Για τη διάγνωση του τύπου III HLP είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ακραία αστάθεια της συγκέντρωσης λιπιδίου σε αυτούς τους ασθενείς και την ευκολία της διόρθωσης LP μεταβολικών διαταραχών που επηρεάζονται από τη δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή.

τύπου IV - υπερ-προ-Ρ-λιποπρωτεϊναιμία.Όταν ο τύπος του αίματος IV αποκάλυψε VLDL επίπεδα αύξηση, φυσιολογική ή μειωμένη LDL, χυλομικρά απουσία, την αύξηση του Tg σε κανονική ή μετρίως αυξημένη χοληστερόλη.Οι κλινικές εκδηλώσεις του τύπου IV HLP δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένες.Μπορεί να υπάρχει βλάβη τόσο των στεφανιαίων όσο και των περιφερικών αγγείων.Εκτός από την IHD, οι περιφερειακές αγγειακές βλάβες είναι χαρακτηριστικές, εκφραζόμενες σε διαλείπουσα χωλότητα.Τα ξανθώματα παρατηρούνται λιγότερο συχνά από ό, τι στον τύπο II.Μπορεί να συνδυαστεί με διαβήτη και παχυσαρκία.Πιστεύεται ότι σε ασθενείς με διαδικασίες τύπου IV HLP ενισχυμένο λιπόλυσης στον λιπώδη ιστό, αυξημένα επίπεδα neesteri-κοινοποιηθείσα λιπαρών οξέων στο αίμα, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων και VLDL στο ήπαρ.

τύπου V - υπερ-προ-Ρ-λιποπρωτεϊναιμία και υπερχυλομικροναιμία.Με αυτόν τον τύπο των αποτελεσμάτων του αίματος δείχνουν αυξημένες συγκεντρώσεις VLDL, την παρουσία των χυλομικρών, αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκεριδίων περιεχόμενο.Κλινικός αυτός ο τύπος HLP εκδηλώνεται με προσβολές παγκρεατίτιδας, εντερικής δυσπεψίας, διόγκωσης του ήπατος.Όλες αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται κυρίως σε ενήλικες, παρόλο που μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά.Οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος είναι σπάνιες.Η βάση V-τύπου GLP-Is μειονέκτημα έγκειται poproteidnoy λιπάσης ή χαμηλή δραστικότητα αυτού.

επίπεδα στο αίμα

Αυξημένα από μία ή περισσότερες κατηγορίες PL μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους.HLP μπορεί να συμβεί ως ανεξάρτητο ασθένεια( πρωτογενή LLA) ή μπορεί να συνοδεύεται από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων( δευτερογενής LLA).Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει όλα οικογενή( γενετική) σχηματίζει HLP, στο δεύτερο -( . Πίνακας) GLP παρατηρείται σε έναν αριθμό ασθενειών και καταστάσεων.Πίνακας Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από την ανάπτυξη της δευτερογενούς Diseases Πίνακα GLP

και τις προϋποθέσεις που συνοδεύεται από την ανάπτυξη της δευτερογενούς GLP

GLP προσδιορίζονται σε αυτές τις ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να οφείλεται στην αρχική παθολογία

δεν υποδεικνύει πάντοτε την παρουσία της αθηροσκλήρωσης.Ωστόσο, σε αυτήν τη λίστα, υπάρχουν μια σειρά από ασθένειες στις οποίες, όπως είναι γνωστό στην καθημερινή κλινική πράξη, αρτηριοσκλήρυνση αναπτύσσεται πολύ συχνά.Είναι προφανές ότι, για παράδειγμα, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων στο διαβήτη ή υποθυρεοειδισμό προκαλείται από την παρουσία σε αυτούς τους ασθενείς GLP τύπου IV.Όταν

πρωτοβάθμια HLP συγκεκριμένη θεραπεία είναι απαραίτητη, σε δευτερογενή θεραπεία GLP υποκείμενης νόσου συχνά οδηγεί σε ομαλοποίηση της λιπιδίου.

Λάβετε υπόψη ότι ένα ενιαίο ορισμό του LP στο αίμα( ειδικά κατά τη διάρκεια εξέτασης εξωτερικών ασθενών) μπορεί να οδηγήσει σε ατελή ή εσφαλμένες αναγνώριση του τύπου των GLP, ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επανειλημμένες μελέτες.

Εκτός από την «κλασική» τύπου HLP διαφοροποιούνται σήμερα DLP, μια πολύ χαμηλή ή υψηλή χοληστερόλη HDL, καθώς και πλήρη απουσία τους( ασθένεια Tangier).Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η φαινοτυπική ταξινόμηση των DLP θεωρείται πλέον ξεπερασμένη, διότι δεν παρέχει επαρκές μερίδιο των ασθενών που εκτίθενται στον κίνδυνο της στεφανιαίας νόσου [Robins SJ, 2001].