Γενική εξέταση αίματος, ESR - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Γενική εξέταση αίματος συνταγογραφούν σχεδόν όλες τις ασθένειες, εγκυμοσύνη, και ως προληπτικό μέτρο για τον εντοπισμό των ασθενειών.Μια γενική εξέταση αίματος λαμβάνεται από το δάκτυλο.Συνολικά ανάλυση αίματος

περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, τιμή αιματοκρίτη και δεικτών ερυθροκυττάρων( MCV, MCH, MCHC).Ενδείξεις

για γενική ανάλυση, και το αίμα ESR

CBC μαζί με τον τύπο των λευκοκυττάρων χρησιμοποιείται ευρέως ως μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους έρευνας για τις περισσότερες ασθένειες.Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο περιφερικό αίμα είναι μη ειδικές, αλλά ταυτόχρονα αντανακλούν αλλαγές που συμβαίνουν σε ολόκληρο το σώμα.

λευκοκυττάρων μελέτη έχει μεγάλη σημασία στην διάγνωση της αιματολογικής, λοιμώδεις, φλεγμονώδεις νόσους, και τη σοβαρότητα της κατάστασης και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.Την ίδια στιγμή, οι αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων δεν είναι συγκεκριμένες - μπορούν να έχουν παρόμοιο χαρακτήρα σε διάφορες ασθένειες ή, εναλλακτικά, μπορεί να ανταποκριθεί στις ποικίλες αλλαγές με την ίδια ασθένεια σε διαφορετικούς ασθενείς.Ο τύπος λευκοκυττάρων έχει ηλικιακά χαρακτηριστικά, επομένως οι μετατοπίσεις του πρέπει να εκτιμηθούν από τη θέση του ηλικιακού κανόνα( αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην εξέταση των παιδιών).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων( ESR):

Φλεγμονώδεις ασθένειες.Μολύνσεις
.
Όγκοι.
Μελέτη διαλογής για προληπτικές εξετάσεις.

Η μέτρηση της ESR θα πρέπει να θεωρείται ως μια εξέταση διαλογής, η οποία δεν έχει καμία ειδικότητα για κάποια συγκεκριμένη ασθένεια.Το ESR χρησιμοποιείται συνήθως σε ένα σύμπλεγμα γενικής ανάλυσης αίματος.

Προετοιμασία για γενική εξέταση αίματος και ESR

Διεξάγεται γενική εξέταση αίματος με άδειο στομάχι. Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 8 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της αιμοδοσίας για γενική ανάλυση.Συνιστάται να αποκλείσετε τη λιπαρή, τηγανητό και αλκοόλ από τη διατροφή 1-2 ημέρες πριν από την εξέταση.Μια ώρα πριν πάρετε αίμα, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα.

αναγκαίο να εξαιρεθούν οι παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας: τη σωματική άσκηση( τρέξιμο, το ανέβασμα σκάλας), συναισθηματική διέγερση.Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά, να ηρεμήσετε.

Να ενημερώνετε πάντα το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων.

Το αίμα δεν πρέπει να λαμβάνεται μετά από ακτινογραφία, ορθική εξέταση ή φυσιοθεραπεία.

Διαφορετικές μέθοδοι δοκιμής και μονάδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικά εργαστήρια.Για να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα ήταν σωστά, σας συνιστούμε να κάνετε τις εξετάσεις στο ίδιο εργαστήριο ταυτόχρονα.Η σύγκριση τέτοιων αποτελεσμάτων θα είναι περισσότερο συγκρίσιμη.

Αποκωδικοποίηση της γενικής ανάλυσης αίματος

Οι σύγχρονοι αιματολογικοί αναλυτές επιτρέπουν τη λήψη ακριβών και ιδιαίτερα πληροφοριακών χαρακτηριστικών των κυττάρων του αίματος.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος και στις ανωμαλίες αντιμετωπίζονται ως παθολογικές και απαιτούν προσεκτική εξέταση του ασθενούς .Οι αλλαγές στην αιμόγραμμα με πολλές ασθένειες μπορεί να έχουν μη ειδικό χαρακτήρα.Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται για δυναμική παρατήρηση του ασθενούς και για την εκτίμηση της πρόγνωσης.

Σε ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος, η μελέτη της γενικής εξέτασης αίματος αποκτά τη βασική διαγνωστική αξία.Ορίζει μια περαιτέρω στρατηγική για την εξέταση του ασθενούς με την επακόλουθη επιλογή του θεραπευτικού σχήματος και είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της θεραπείας.

Σε αιματολογικούς αναλυτές διαφόρων κατασκευαστών, ο φυσιολογικός αριθμός αίματος μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τους κανόνες που χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη χώρα.Παρακάτω παρατίθενται οι φυσιολογικές παράμετροι του περιφερικού αίματος σε ενήλικες σύμφωνα με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Πρότυπα για τη μέτρηση του αίματος

τιμές δείκτη αίματος

	φυσιολογική αιμοσφαιρίνη, g / l Άντρες Γυναίκες	130,0-160,0 120,0-140,0
Τα ερυθροκύτταρα( RBC), * 1012 / L Άντρες Γυναίκες	4,0-5.0 3,9-4,7
Αιματοκρίτης,% άνδρες Γυναίκες	40-48 36-42
μέσης τιμής της αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο( MCH), pg	27,0-31,0
μέσο όγκοερυθροκυττάρων( MCV), fl, mkm3	80,0-100,0
μέση συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης( MCHC), g / dl	30,0-38,0 πλάτος κατανομής
ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο( RDW-CV),%	11,5-14,5
δικτυοκύτταρα, ‰( ή%)	2,0-12,0( 0,2-1,2)
Λευκοκύτταρα, * 109 / l	4,0-9,0
Ουδετερόφιλα%( 109 / l) μαχαιριά κατάτμηση	1,0-6,0( 0,04-0,30) 47,0-72,0( 2,0-5,5)
	ηωσινόφιλα 05-5,0( 0,02-0,3)
βασεόφιλα	0-1,0( 0-0,065)
λεμφοκύτταρα	19,0-37,0( 1,2-3,0)
μονοκύτταρα	3, 0-11,0 αιμοπετάλια( 0,09-0,6)
* 109 / l	180,0-320,0
Μέσος όγκος αιμοπεταλίων( MPV), FL	7,4-10,4
πλάτος διανομήςόγκος των αιμοπεταλίων,( PDW),%	10-20
Thrombocrit( PCT),%	0,15-0,40
ESR, mm / h	2, 0-20,0

ερυθροκυττάρων παράμετροι( παράμετροι) Blood Ερυθρά αιμοσφαίρια

• πολυκυτταραιμία
• Αιμοσφαιρίνη Αιματοκρίτης
• μέσου σωματιδιακού
• όγκο περιεκτικότητα Μέση αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο
• μέση συγκέντρωση δείκτη αιμοσφαιρίνης
• ανισοκυττάρωση( ετερογένεια) των ερυθρών αιμοσφαιρίων( RDW - διανομή των ερυθροκυττάρωνπλάτος)
• μορφολογία των ερυθροκυττάρων δικτυοερυθροκύτταρα
• ταχύτητα καθίζησης ερυθρών( ESR επίπεδα) αιμοπετάλια

αιμοπεταλίων παραμέτρους αίματος

• ( PLT - αιμοπετάλια)
• θρομβοκυττάρωσηΘρομβοκυτταροπενία
• μέσος όγκος αιμοπεταλίων( MPV - μέσος όγκος αιμοπεταλίων) πλάτος κατανομής
• αιμοπεταλίων κατ 'όγκο( PDW - αιμοπεταλίων πλάτος κατανομή)
• Thrombocrit( PCT - αιμοπεταλίων crit)

Leukocyte παραμέτρους αίματος

• αριθμός των λευκοκυττάρων
• Ουδετερόφιλων
• ηωσινόφιλα
• βασεόφιλα
• Μονοκύτταρα
• Λεμφοκύτταρατα κύτταρα πλάσματος
• Άτυπα τύπου μονοπύρηνων λευκοκυττάρων

- ένα ποσοστό των διαφόρων τύπων των λευκών αιμοσφαιρίων( ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα, βασεόφιλα).WBC περιλαμβάνει τον καθορισμό( σε%) των ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, μονοκύτταρα.

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών( ESR) ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων

( ESR) - μια μη ειδική δείκτης φλεγμονής.

ESR - ταχύτητα διαχωρισμού συστατικού αίματος στο σωλήνα με την προστιθέμενη αντιπηκτικό σε 2 στρώσεις: άνω( διαφανές πλάσματος) και ένα κάτω( αποτεθεί ερυθροκύτταρα).Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων εκτιμάται από το ύψος της σχηματιζόμενης στιβάδας πλάσματος( σε mm) σε 1 ώρα.Το ειδικό βάρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι υψηλότερο από το ειδικό βάρος του πλάσματος, έτσι in vitro με την παρουσία αντιπηκτικού( κιτρικό νάτριο) υπό την επίδραση της βαρύτητας RBCs καθιζάνουν στον πυθμένα.

διαδικασία καθίζησης( καθίζησης) των ερυθροκυττάρων μπορεί να διαιρεθεί σε τρεις φάσεις οι οποίες συμβαίνουν με διαφορετική ταχύτητα.Πρώτον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται αργά σε ξεχωριστά κύτταρα.Στη συνέχεια σχηματίζουν αθροίσματα - "νομίσματα", και η καθίζηση γίνεται πιο γρήγορα.Στην τρίτη φάση που σχηματίζεται πολλή μονάδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την εναπόθεση τους σε πρώτη επιβραδυνθεί και σταδιακά σταματά.

Ο δείκτης ESR ποικίλει ανάλογα με διάφορους φυσιολογικούς και παθολογικούς παράγοντες.Οι τιμές των ESR στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερες από ό, τι στους άνδρες.Οι αλλαγές στην πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αύξηση της ESR κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων( αναιμία) στο αίμα οδηγεί σε επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και, από την άλλη πλευρά, η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων του αίματος επιβραδύνεται.Κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι δυνατές διακυμάνσεις των τιμών, σημειώνεται το μέγιστο επίπεδο κατά τη διάρκεια της ημέρας.Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει το σχηματισμό του «στήλης ερυθροκυττάρων» στην ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η σύνθεση πρωτεΐνης του πλάσματος του αίματος.Πρωτεϊνών οξείας φάσης προσροφημένο στην επιφάνεια ερυθροκυττάρων, και να μειώσει άπωση φορτίου τους ο ένας από τον άλλο, συμβάλλουν στο σχηματισμό της «στήλης ερυθροκυττάρων» και επιτάχυνε καθίζησης ερυθρών.Αύξηση πρωτεΐνες οξείας φάσης

π.χ., C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, απτοσφαιρίνης, α-1-αντιθρυψίνη, οξεία φλεγμονή οδηγεί σε αυξημένο ESR.Σε οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διαδικασίες αλλαγής ταχύτητας καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων που παρατηρείται μετά από 24 ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας και την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.Σε χρόνια φλεγμονή, η αύξηση του ESR οφείλεται σε αύξηση της συγκέντρωσης ινωδογόνου και ανοσοσφαιρινών.μέθοδος

Westergren διαφέρει από διαδεδομένη μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας συσκευής ESR σωλήνες χαρακτηριστικά Panchenkova που χρησιμοποιήθηκαν και τα αποτελέσματα της κλίμακας βαθμονομημένο σύμφωνα με τη μέθοδο του Westergren.Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με αυτές τις δύο μεθόδους συμπίπτουν στο εύρος των κανονικών τιμών, και οι δύο μέθοδοι έχουν τις ίδιες τιμές αναφοράς.Westergren μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη στην αύξηση ESR και τα αποτελέσματα είναι στη ζώνη των αυξημένων τιμών που λαμβάνονται με τη μέθοδο του Westergren ανωτέρω αποτελέσματα που λαμβάνονται με Panchenkova. ESR Προσδιορισμός

στη δυναμική, σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.