Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού( εγκεφαλονωτιαίο υγρό) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Liquor( ή εγκεφαλονωτιαίο νωτιαίο υγρό, CSF) - βιολογικό υγρό, είναι απαραίτητο για λειτουργία του CNS.Η έρευνά του είναι ένας από τους σημαντικότερους τύπους εργαστηριακής έρευνας.Αποτελείται από προ-αναλυτική φάση( προετοιμασία του θέματος, η συλλογή του υλικού και την παράδοση του στο εργαστήριο), αναλυτική( στην πραγματικότητα κάνει έρευνα) και postanalytical( μεταγραφή του αποτελέσματος).Μόνο η σωστή εκτέλεση όλων των χειρισμών σε κάθε ένα από αυτά τα στάδια καθορίζει την ποιότητα της ανάλυσης.

εγκεφαλονωτιαίου υγρού( ΕΝΥ) σχηματίζεται στο χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου.Στους χώρους ενήλικα άνθρωπο subarhnoidalnyh ταυτόχρονα και κυκλοφορεί στις κοιλίες του εγκεφάλου των 110-160 ml CSF, στο σπονδυλικό σωλήνα - 50-70 ml.Το υγρό σχηματίζεται συνεχώς σε ρυθμό 0,2-0,8 ml / λεπτό, το οποίο εξαρτάται από την ενδοκρανιακή πίεση.Μια μέρα σε ένα υγιές άτομο, σχηματίζονται 350-1150 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Liquor λαμβάνεται με παρακέντηση του σπονδυλικού σωλήνα, πιο συχνά - οσφυϊκή - σύμφωνα με τις μεθόδους καλά γνωστές νευρολόγους και νευροχειρουργούς.Οι πρώτες σταγόνες αφαιρούνται( αίμα "ταξιδιού").Στη συνέχεια, το υγρό συλλέγεται τουλάχιστον δύο σωλήνες: σωλήνα σε συμβατική( χημική, φυγόκεντρος) για τη γενική κλινική και τη χημική ανάλυση, αποστειρωμένο - για βακτηριολογική εξέταση.Στο παραπεμπτικό από το γιατρό εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα πρέπει να προσδιορίζει όχι μόνο το όνομα του ασθενούς, αλλά και την κλινική διάγνωση και το σκοπό της μελέτης.

Σημειώστε ότι παραδίδονται στα δείγματα υγρού εργαστηρίου πρέπει να προστατεύονται από pergrevaniya ή ψύχεται και δείγματα για την ανίχνευση δοκιμές βακτηριακών πολυσακχαριτών serogicheskih θα πρέπει να θερμαίνεται σε υδατόλουτρο επί 3 λεπτά.

πραγματικότητα εργαστηριακή μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού( η αναλυτική φάση) διεξάγεται σύμφωνα με τους κανόνες που εγκρίθηκαν στο κλινικό εργαστήριο στην ανάλυση των οποιωνδήποτε βιολογικών υγρών, και περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

- μακροσκοπική ανάλυση - αξιολόγηση των φυσικοχημικών ιδιοτήτων( μέγεθος, χρώμα, χαρακτήρα),
- μέτρηση του αριθμού των κυττάρων,
- μικροσκοπία μητρική προετοιμασία και κυτταρολογία χρωματισμένα προϊόν?
- βιοχημική μελέτη,
- μικροβιολογική εξέταση( σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Θεωρούμε σκόπιμο και κατατοπιστική σε ορισμένες περιπτώσεις να συμπληρώσει τη μελέτη της ανοσολογικής ΚΠΣ και, ενδεχομένως, - άλλες δοκιμές, η σημασία του οποίου συζητείται στη βιβλιογραφία.Επεξήγηση δεικτών

υγρό

Απλή CSF άχρωμο και porozrachna( όπως απεσταγμένο νερό, σε σύγκριση με το οποίο οι φυσικές ιδιότητες γενικά περιγράφουν CSF).Γκριζωπό

ή γκρι-πράσινο υγρό συνήθως προκαλείται από πρόσμειξη των βακτηρίων και των λευκοκυττάρων.Κόκκινο CSF ποικίλης έντασης( eritrohromiya) οδηγείται από ανάμιξη των ερυθροκυττάρων που συμβαίνουν όταν τα νωπά τραυματισμό αιμορραγία ή εγκεφαλική.Οπτικά παρατηρείται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν το περιεχόμενο τους είναι μεγαλύτερο από 500-600 σε μl.Σε παθολογικές διεργασίες υγρής

μπορεί να είναι ksantohromnoy - χρωματισμένα σε κίτρινο ή κίτρινο-καφέ προϊόντα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης.Είναι απαραίτητο να θυμηθούμε και ψευδή ξανθοχρωμία - το χρώμα του υγρού που προκαλείται από φαρμακευτικά σκευάσματα.Λιγότερο συχνά συναντάμε το πρασινωπό χρώμα του CSF( πυώδης μηνιγγίτιδα, απόστημα του εγκεφάλου).Η βιβλιογραφία περιγράφει το χρώμα και korchnevy υγρό - το ξεμπλοκάρισμα κύστεις κρανιοφαρυγγίωμα στη διαδρομή εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η θολότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να οφείλεται στην ακαθαρσία των κυττάρων του αίματος ή των μικροοργανισμών.Στην τελευταία περίπτωση, η θολερότητα μπορεί να αφαιρεθεί με φυγοκέντρηση.Όταν το CSF περιέχει μια αυξημένη ποσότητα χονδρικά διεσπαρμένων πρωτεϊνών, γίνεται οπαλίζουσα.

Σχετική πυκνότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται με οσφυϊκή διάτρηση, 1.006-1.007.Με τη φλεγμονή των μηνιγγιών, εγκεφαλικών τραυμάτων, η σχετική πυκνότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται σε 1.015.Μειώνεται με υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού( υδροκεφαλία).

Όταν αυξημένα επίπεδα του ινωδογόνου στο ΕΝΥ σχηματίζεται ινώδη μεμβράνη ή έναν θρόμβο που εμφανίζεται πιο συχνά στην φυματικός μηνιγγίτιδα.Μερικές φορές ένας δοκιμαστικός σωλήνας με ένα υγρό αφήνεται σε θερμοκρασία δωματίου για μια ημέρα( αν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια - η μορφή του φιλμ;).Με την παρουσία της ινώδους ταινίας της ανατομής βελόνα μεταφέρεται σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και χρωματίστηκαν με Ziehl-Neelsen ή άλλη μέθοδο για την ταυτοποίηση μυκοβακτηριδίων.Ένα κανονικό ΚΠΣ είναι 98-99% νερό.

Ωστόσο, η μελέτη της χημικής σύνθεσής της είναι ένα σημαντικό καθήκον.Περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων πρωτεϊνών, γλυκόζης και χλωριούχου και σε ορισμένες περιπτώσεις συμπληρώνεται από άλλους δείκτες.

Πρωτεΐνη στο υγρό

Περισσότερο από το 80% της πρωτεΐνης CSF προέρχεται από το πλάσμα με υπερδιήθηση. ποσοστό περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες σε διαφορετικά τμήματα: α κοιλιακή - 0,05-0,15 g / l, δεξαμενικό 0.15-0.25 g / L, οσφυϊκή 0,15-0,35 g / l. Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε από τις τυποποιημένες μεθόδους( με σουλφοσαλικυλικό οξύ και θειικό αμμώνιο, και άλλοι).Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό( υπερπροστατευτική) μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παθογενετικούς παράγοντες( Πίνακας 1).

μελέτη της πρωτεΐνης ΚΠΣ δίνει τη δυνατότητα όχι μόνο να διευκρινίσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, αλλά και να αξιολογήσει την κατάσταση του φράγματος αίματος-εγκεφάλου.Ο δείκτης για τους σκοπούς αυτούς μπορεί να χρησιμεύσει ως λευκωματίνη υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδο στο CSF καθορίζεται με ανοσοχημικές μεθόδους.Προσδιορισμός της αλβουμίνης διεξάγεται σε σχέση με το γεγονός ότι, όπως η πρωτεΐνη του αίματος δεν συντίθεται τοπικά και μπορεί επομένως να είναι ένα «δείκτη» ανοσοσφαιρίνες διεισδύσει από τη ροή του αίματος που οφείλεται σε διαταραγμένη φραγμό διαπερατότητας.Ταυτόχρονο προσδιορισμό της λευκωματίνης στο( πλάσμα) του αίματος ορό και αλβουμίνη CSF μας επιτρέπει τον υπολογισμό του δείκτη:

Όταν το ανέπαφο εμπόδιο αίματος-εγκεφάλου, ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 9, με μέτρια βλάβη της - 9-14, με μια αισθητή - 14-30, με σοβαρή βλάβη - 30-100 και μια αύξηση μεγαλύτερη από 100 υποδηλώνει πλήρη βλάβη στο φράγμα.

Τα τελευταία χρόνια, αυξημένο ενδιαφέρον σε συγκεκριμένες CNS πρωτεΐνες υγρό - νευρώνα ενολάσης, πρωτεΐνη S-100, βασική πρωτεΐνη μυελίνης( ΜΒΡ), και άλλα.Ένα από τα πολλά υποσχόμενα μεταξύ τους για κλινικούς σκοπούς είναι η ΟΒΜ.Σε κανονικό υγρό είναι σχεδόν απουσία( η συγκέντρωσή του δεν υπερβαίνει τα 4 mg / l) και εμφανίζεται μόνο σε παθολογικές καταστάσεις.Αυτό το εργαστηριακό χαρακτηριστικό δεν είναι συγκεκριμένο για ορισμένες νοσολογικές μορφές, αλλά αντανακλά την έκταση της βλάβης( που σχετίζεται κυρίως με την καταστροφή της λευκής ύλης).Μερικοί συντάκτες θεωρούν ότι υποσχέθηκαν τον ορισμό της ΜΒΡ στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό για την παρακολούθηση της νευροσπίδας.Δυστυχώς, σήμερα υπάρχουν ακόμα προβλήματα που σχετίζονται με τον άμεσο προσδιορισμό της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης.

Γλυκόζη σε υγρό διάλυμα

Η γλυκόζη περιέχεται σε κανονικό υγρό σε συγκέντρωση 2,00-4,18 mmol / l. Αυτή η τιμή υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις, ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, ανάλογα με τη διατροφή, την άσκηση, άλλους παράγοντες.Για μια σωστή εκτίμηση του επιπέδου γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, συνιστάται να προσδιορίζεται ταυτόχρονα το επίπεδο στο αίμα, όπου συνήθως είναι 2 φορές υψηλότερο.Αυξημένα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα( giperglikoarhiya) εμφανίζεται σε σακχαρώδη διαβήτη, οξεία εγκεφαλίτιδα, ισχαιμικές κυκλοφορικές διαταραχές και άλλες ασθένειες.Gipoglikoarhiya δει με μηνιγγίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, ή άσηπτη φλεγμονή, νεοπλασματικών βλαβών του εγκεφάλου και τις μεμβράνες, τουλάχιστον - με τη μόλυνση έρπητα, υπαραχνοειδή αιμορραγία.

μερικά πλεονέκτημα σε σχέση με τη γλυκόζη ως ένας διαγνωστικός δείκτης είναι γαλακτικό( γαλακτικό οξύ), όπως συγκέντρωσή της στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό( 1.2-2.1 mmol / l) είναι ανεξάρτητη από εκείνη στο αίμα.επίπεδο του είναι σημαντικά αυξημένη σε διάφορες καταστάσεις που συνδέονται με διαταραγμένο μεταβολισμό ενέργειας - μηνιγγίτιδα, ιδιαίτερα - που προκαλούνται από Gram-θετικά χλωρίδα, υποξία του εγκεφάλου και μερικά άλλα.

Χλωριούχα στο υγρό

Χλωριούχα - περιεχόμενο σε φυσιολογικό υγρό - 118-132 mmol / l.αύξηση σε συγκέντρωση CSF που παρατηρείται κατά παράβαση των απομάκρυνσή τους από το σώμα( νεφρού, καρδιάς), σε εκφυλιστικές ασθένειες και όγκοι του ΚΝΣ.Η μείωση της περιεκτικότητας σε χλώριο παρατηρείται με εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα.

Ένζυμα σε υγρό

Το υγρό

χαρακτηρίζεται από χαμηλή δραστικότητα των ενζύμων που περιέχονται σε αυτό.Τροποποίηση δραστικότητα του ενζύμου στο ΕΝΥ σε διάφορες ασθένειες είναι γενικά μη ειδική και παράλληλες περιγραφείσες μετατοπίσεις στο αίμα σε αυτές τις ασθένειες( Πίνακας 2).Διαφορετική προσέγγιση αξίζει την ερμηνεία των αλλαγών στη δραστηριότητα της κρεατινοφωσφοκινάσης( CPK).Αυτό το ένζυμο στους ιστούς από τις τρεις παρατάξεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται όχι μόνο από μοριακές διαφορές, αλλά και η φύση της κατανομής στους ιστούς: CK-MB( μυοκάρδιο), CK-MM( μυών), CK-BB( εγκέφαλος).Εάν η συνολική δραστηριότητα του CK στο CSF έχει καμία βασική διαγνωστική αξία( αυτό μπορεί να αυξηθεί όταν ένας όγκος, εγκεφαλικό έμφρακτο, επιληψία και άλλες ασθένειες), το κλάσμα της CK-BB είναι σχετικά ειδικός δείκτης των κατεστραμμένων ιστών του εγκεφάλου και τη δραστηριότητα της σε CSF συσχετίζεται με κλίμακα Γλασκόβης.αριθμός

των κυττάρων και τα οινοπνευματώδη ποτά cytogram

Στη μελέτη των βιολογικών υγρών και CSF συμπεριλαμβανομένης τυπικά μετρούν τον αριθμό των κυττάρων στο cytogram και επιχρίσματα χρωματίσθηκαν azureozinom( Romanovsky-Giemsa Nocht, Pappenheim).Μετρώντας των κυτταρικών στοιχείων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό( προσδιορισμός cytosis) που παράγεται χρησιμοποιώντας ένα θάλαμο Fuchs-Rosenthal, προ-εκτροφή αυτό αντιδραστήριο Samson 10 φορές.Χρήση αυτής της συγκεκριμένης χρωστικής ουσίας, όχι άλλης.επιτρέπει στα κύτταρα να κηλιδώνονται για 15 λεπτά και να διατηρούν τα κύτταρα αμετάβλητα έως και 2 ώρες.

αριθμός των κυττάρων σε όλο το κύτταρο διαιρείται με 3 που ελήφθη έτσι cytosis σε 1 ul.Για μεγαλύτερη ακρίβεια, η κυτταροπάθεια εξετάζεται σε τρεις θαλάμους.Όταν Fuchs-Rosenthal απουσία θαλάμου Goryaeva να χρησιμοποιήσετε την κάμερα, με μέτρηση των κυττάρων σε όλη την πλέγμα όπως στις τρεις θαλάμους, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με 0,4.Μέχρι τώρα, υπάρχουν αποκλίσεις σε μονάδες του αριθμού κυττάρων - τον αριθμό των κυττάρων στον θάλαμο, σε 1 mm ή 1 λίτρο.Πιθανώς, είναι σκόπιμο, ωστόσο, να εκφράσει τον αριθμό των κυττάρων σε μικρολίτρα cytosis.Για τον υπολογισμό του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ΕΝΥ μπορούν να χρησιμοποιηθούν και τα αυτοματοποιημένα συστήματα.Αυξημένη περιεκτικότητα κύτταρα

σε CSF( πλειοκυττάρωση) εμφανίζεται συχνά σε φλεγμονώδεις ασθένειες, σε μικρότερο βαθμό - με ερεθισμό των μηνίγγων.Το πιο σημαντικό πλειοκυττάρωσης δει με βακτηριακές λοιμώξεις, μυκητιακές εγκεφαλικές βλάβες και φυματιώδη μηνιγγίτιδα.Στην επιληψία, αραχνοειδίτιδα, υδροκέφαλο, εκφυλιστικές διαδικασίες, και κάποιες άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού καταμέτρηση κυττάρων σύστημα παραμένει φυσιολογική.

χρώση κυττάρων μητρική παρασκευή του αντιδραστηρίου Samson επιτρέπει αρκετό αξιόπιστα διαφοροποιημένα κύτταρα.Αλλά πιο ακριβή μορφολογικά χαρακτηριστικά τους επιτυγχάνεται μετά από μονιμοποίηση και χρώση των κυτταρολογικών παρασκευασμάτων παρασκευάζονται.Μια σύγχρονη προσέγγιση στην παρασκευή τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνει τη χρήση μιας κυτοκέντρησης.Ωστόσο, ακόμη και στις ΗΠΑ είναι εξοπλισμένα με μόνο το 55% των εργαστηρίων.Επομένως, στην πράξη, χρησιμοποιείται μια απλούστερη μέθοδος - η εναπόθεση των κυττάρων σε μια διαφάνεια.Τα ναρκωτικά πρέπει να είναι καλά αποξηραμένα στον αέρα και στη συνέχεια να ζωγραφίζονται.

Στο έγχρωμο παρασκεύασμα, υπολογίζονται οι αριθμοί των κυττάρων.Αυτά αντιπροσωπεύονται κυρίως από τα κύτταρα του αίματος( συνήθως - λεμφοκύτταρα και ουδετερόφιλα, τουλάχιστον - μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα) μπορεί να ικανοποιήσει τις κυττάρων πλάσματος και ιστιοκύτταρα, μακροφάγα, κοκκώδη μπάλες( εκφυλιστικές μορφή ένας ειδικός τύπος των μακροφάγων - lipofagov θέση να λιπαρών εκφύλιση), κύτταρα arahnoendoteliya, epindimy.Η μορφολογία αυτών των κυτταρικών στοιχείων είναι γενικά πολύ γνωστές στους ιατρούς και εργαστηριακή διάγνωση περιγράφεται λεπτομερώς σε πολλά εγχειρίδια.Το επίπεδο και η φύση του CSF cytogram πλειοκυττάρωση επιτρέπει να προσδιορίζει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας( Πίνακας 3).

Η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση συνοδεύει συχνά μια οξεία λοίμωξη( τοπική και διάχυτη μηνιγγίτιδα).Η ηωσινοφιλία CSF παρατηρείται αρκετά σπάνια - με εχινοκόκκωση του εγκεφάλου, ηωσινοφιλική μηνιγγίτιδα.Η ηωσινοφιλία του ΚΠΣ δεν συσχετίζεται, κατά κανόνα, με τον αριθμό των ηωσινοφίλων στο αίμα.Λεμφοκυττάρωση CSF εμφανίζεται σε ιογενή μηνιγγίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, χρόνια φάση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας μετά εργασίες επί των μεμβρανών του εγκεφάλου.Με παθολογικές διεργασίες από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπάρχει ένας πολυμορφισμός λεμφοκυττάρων, ανάμεσα στους οποίους υπάρχουν ενεργοποιημένοι.Χαρακτηρίζονται από την παρουσία άφθονο κυτόπλασμα με ενιαία palely αζουρόφιλα κοκκία, μερικά κύτταρα έχουν otshnurovku ή κατακερματισμό του κυτταροπλάσματος( clasmatosis).Τα πλασματικά κύτταρα εμφανίζονται στο κυτταρόγραμμα σε ιογενή ή βακτηριακή μηνιγγίτιδα, αργές φλεγμονώδεις διεργασίες, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης με νευροσύφυλλο.Τα μονοκύτταρα που εκτίθενται στο CSF στο CSF είναι ταχύτερα από τα λεμφοκύτταρα, παρατηρούνται με πολλαπλή σκλήρυνση, προοδευτική πανεγκεφαλίτιδα, χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες χαμηλής έντασης.Μακροφάγα - υγρό "sanitari", εμφανίζονται με αιμορραγίες, λοιμώξεις, τραυματική και ισχαιμική νέκρωση.

Μερικές φορές στο ΚΠΣ υπάρχουν άτυπα κυψέλες - στοιχεία, τα οποία στα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους δεν μπορούν να αποδοθούν σε ορισμένες κυτταρικές μορφές.Τα ατυπικά κύτταρα βρίσκονται σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες( φυματιώδης μηνιγγίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.) και συχνά είναι κύτταρα όγκου.Η πιθανότητα εύρεσης κυττάρων όγκου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μικρή( όχι περισσότερο από 1,5%).Η ανίχνευση κυττάρων βλαστοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά την αιμοβλάστωση μας επιτρέπει να μιλάμε για νευρολευκαιμία.

Κατά την ανάλυση της σύνθεσης του ΚΠΣ, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ο λόγος των πρωτεϊνών και των κυτταρικών στοιχείων( διάσταση).Σε διαχωρισμό κυττάρων-πρωτεϊνών, παρατηρείται έντονη πλειοκυττάρωση με κανονική ή ελαφρώς αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.Αυτό είναι χαρακτηριστικό της μηνιγγίτιδας.Η διάσπαση του Belkovokletochnaya χαρακτηρίζεται από υπερπρωτεϊνάρχηση σε φυσιολογική κυτταρίνη.Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για στάσιμες διαδικασίες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό( όγκος, αραχνοειδίτιδα, κλπ.).

Οι κλινικές καταστάσεις απαιτούν μερικές φορές μέτρηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων στο αιματώδες εγκεφαλονωτιαίο υγρό( για αντικειμενικότητα του όγκου της αιμορραγίας).Η μέτρηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η ίδια με εκείνη του αίματος.Όπως υποδεικνύεται ανωτέρω, οι χρώματος υγρό αλλαγές, αν σε 1 χιλιοστό περιέχει περισσότερο από 500-600 ερυθροκύτταρα αισθητή χρώση λαμβάνει χώρα παρουσία του περίπου 2000, και όταν γίνεται αιμορραγική επίπεδο ερυθροκυττάρων από περισσότερο από 4000 / L.

Μικροβιολογική έρευνα του CSF

Μία από τις συχνές ασθένειες του ΚΝΣ είναι η πυώδης μηνιγγίτιδα.Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μυκοκοβιολογική έρευνα γίνεται ιδιαίτερα σημαντική.Περιλαμβάνει μια δοκιμή προσανατολισμού - βακτηριοσκόπηση φαρμάκων και τεχνικές κλασσικής καλλιέργειας.Η βακτηριοσκόπηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έχει περιορισμένη διαγνωστική αξία, ειδικά όταν λαμβάνεται ένα διαυγές CSF.Παπανικολάου που παρασκευάζεται από υγρό ιλύος που λαμβάνεται με φυγοκέντρηση okarshivayut μπλε του μεθυλενίου ή χρώση Gram, αν και ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η τελευταία έκδοση του χρώματος «τραυματίζουν» που σχηματίζεται στοιχεία και δημιουργεί έργα τέχνης.Με μηνιγγίτιδα και αποστήματα, διαπιστώνεται ποικιλία χλωρίδας που αντιστοιχεί στη φύση της νόσου.Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας μηνιγγίτιδας διάγνωσης βακτηριακών πρέπει να επιβεβαιώνεται με δοκιμασία καλλιέργειας το οποίο γίνεται ο καθοριστικός παράγοντας στη διάγνωση αυτής της ομάδας των ασθενειών και επιλέγοντας κατάλληλη θεραπεία.Αυτό γίνεται σύμφωνα με το διάταγμα № 375 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας 23.12.98 «Περί μέτρων για την ενίσχυση της επιτήρησης και της πρόληψης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης και πυώδη βακτηριακή μηνιγγίτιδα.»Η συνηθέστερη αιτία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι ο Gram-αρνητικός διπλοκόκκος Neisseria meningitidis, ο οποίος σε 80% των περιπτώσεων μπορεί να ανιχνευθεί ήδη με βακτηριοσκόπηση.

CSF υγρό

Κανονικά, μόνο τα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα υπάρχουν στο CSF. Με διαφορετικές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μπορεί να εμφανιστούν και άλλοι τύποι κυττάρων.Το μέγεθος των λεμφοκυττάρων

είναι παρόμοιο με τα ερυθρά αιμοσφαίρια.Τα λεμφοκύτταρα έχουν έναν μεγάλο πυρήνα και ένα στενό, άβαφτο χείλος κυτταροπλάσματος.Κανονικά, το υγρό περιέχει 8-10 κύτταρα λεμφοκυττάρων.Ο αριθμός τους αυξάνεται με όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος.Τα λεμφοκύτταρα εντοπίζονται σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες( φυματιώδης μηνιγγίτιδα, αχεινοειδίτιδα κυστικέρκωσης).

Πλασματικά κύτταρα στο υγρό.Κύτταρα μεγαλύτερα από λεμφοκύτταρα, μεγάλος πυρήνας, που βρίσκεται έκκεντρα, μια μεγάλη ποσότητα κυτταρόπλασμα με μια σχετικά μικρή ποσότητα πυρήνων( μέγεθος κυψελίδας - 6,12 mm).Τα κύτταρα πλάσματος στο CSF βρέθηκαν μόνο σε παθολογικές περιπτώσεις, η διάρκεια των σημερινών φλεγμονωδών διεργασιών στον εγκέφαλο και στις μεμβράνες τους, με εγκεφαλίτιδα, φυματιώδη μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα tsistitserkoznom και άλλες ασθένειες στην μετεγχειρητική περίοδο, όταν υποτονική επούλωση του τραύματος.

Ιστικά μονοκύτταρα σε υγρό.Το μέγεθος των κυττάρων είναι από 7 έως 10 μm.Σε ένα φυσιολογικό υγρό, μερικές φορές μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή μονών δειγμάτων.Τα μονοκύτταρα βρέθηκαν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετά την επέμβαση επί του κεντρικού νευρικού συστήματος, με ένα μακρύ ρεύμα φλεγμονώδεις διεργασίες στα κελύφη.Η παρουσία μονοκυττάρων ιστού υποδεικνύει μια ενεργή αντίδραση ιστού και φυσιολογική επούλωση του τραύματος.

Μακροφάγοι σε υγρό.Μπορεί να έχει πυρήνες διαφόρων σχημάτων, που βρίσκεται συνήθως στην περιφέρεια του κυτταροπλάσματος πυρήνα κυττάρων περιέχει κενοτόπια και εγκλείσματα.Σε κανονικό υγρό, δεν βρέθηκαν μακροφάγα.Η παρουσία των μακροφάγων στον κανονικό αριθμό κυττάρων στο CSF παρατηρήθηκε μετά αιμορραγία ή φλεγμονή.Τυπικά, αυτά συμβαίνουν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο που έχει προγνωστική σημασία και μιλά δραστηριότητας της καθαρισμένης υγρού.

Κόκκινες μπάλες σε υγρό.Κύτταρα με λιπαρή διήθηση - μακροφάγα με την παρουσία σταγονιδίων λίπους στο κυτταρόπλασμα.Σε χρωματιστά παρασκευάσματα υγρού, τα κύτταρα έχουν έναν μικρό περιφερειακά τοποθετημένο πυρήνα και ένα κυτταρόπλασμα μεγάλων κυττάρων.Το μέγεθος των κυττάρων είναι διαφορετικό και εξαρτάται από τα περιλαμβανόμενα σταγονίδια λίπους.Κοκκώδη μπάλες που βρέθηκαν στην παθολογική υγρό που λαμβάνεται από κύστεις του εγκεφάλου σε εγκεφαλικό ιστό εστίες κατάρρευση σε όγκους.

Ουδετερόφιλα σε υγρό.Στο θάλαμο, τα ουδετερόφιλα του περιφερικού αίματος είναι πανομοιότυπα στην εμφάνιση.Η παρουσία των ουδετερόφιλων στο ΕΝΥ, ακόμη και σε ελάχιστες ποσότητες, ή υποδεικνύει στον πρώην, ή που έχουν μια φλεγμονώδη αντίδραση.Η παρουσία αλλαγμένων ουδετερόφιλων υποδεικνύει μια εξασθένηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ηωσινόφιλα σε υγρό.Προσδιορίστε στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με την ομοιόμορφη, λαμπερή κοκκινότητα.Ηωσινόφιλα συμβαίνουν σε υπαραχνοειδή αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, η φυματίωση και συφιλιδική όγκους του εγκεφάλου.

Επιθηλιακά κύτταρα στο CSF.Επιθηλιακά κύτταρα, περιορίζοντας την υπαραχνοειδή χώρο, βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σπάνια.Αυτά είναι μεγάλα στρογγυλά κελιά με μικρούς στρογγυλευμένους ή οβάλ πυρήνες.Ανακαλύφθηκε από νεοπλάσματα, μερικές φορές με φλεγμονώδεις διεργασίες.

Κύτταρα όγκου και σύμπλοκα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Βρίσκονται σε μια κυψέλη και ένα έγχρωμο παρασκεύασμα υγρού.Τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να αναφέρονται στους ακόλουθους τύπους όγκων: medulloblastoma

• ,Σπογγιοβλάστωμα
• .Αστροκύτωμα
• .
• καρκίνου.

Κρύσταλλοι σε υγρό.Παρουσιάζονται σπάνια στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στην περίπτωση της αποσύνθεσης του όγκου.

στοιχεία Echinococcus σε likvore- άγκιστρα scolexes, χιτίνη θραύσματα κέλυφος - στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι σπάνιες.

διαγνωστικά PCR

CSF Τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι υπόσχεση σε αιτιολογικός neuroinfections διάγνωση που σχετίζεται με την ανάπτυξη των τεχνικών μοριακής γενετικής για την ανίχνευση νουκλεϊκών οξέων των μολυσματικών παραγόντων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό( διαγνωστική PCR).

Έτσι, το υγρό είναι ένα μέσο σαφώς ανταποκρίνεται στις παθολογικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.Το βάθος και η φύση των αλλαγών οφείλονται στο βάθος των παθοφυσιολογικών διαταραχών.Η σωστή εργαστηριακή αξιολόγηση liquorologic συμπτώματα βοηθά να διευκρινίσει τη διάγνωση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

V.V.Αναπληρωτής καθηγητής UGMA, αναπληρωτής επικεφαλής γιατρός OKB αριθμός 1