Βιοχημική διάγνωση της οστεοπόρωσης.Οι δείκτες της οστεοπόρωσης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Πρόωρη βιοχημική διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Ο κύριος σκοπός της εφαρμογής των βιοχημικών δεικτών οστεοπόρωσης συνίσταται κυρίως στο γεγονός ότι μπορούν να αξιολογήσουν τον μεταβολισμό των οστών, η οποία είναι πολύ σημαντική για την επιλογή της θεραπείας και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, καθώς οι ασθενείς με οστεοπόρωση και υψηλά επίπεδα του μεταβολισμού των οστών είναι πολύ καλύτερο να αντιδράσει σε μια τέτοια ισχυρά αντι-επαναρροφητικό φάρμακα,ως οιστρογόνα και καλσιτονίνη.Εάν δείκτες μεταβολισμού των οστών αντιστοιχούν στο κατώτερο τρίτο του φυσιολογικού εύρους ή ακόμα και κάτω, ένα σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι απίθανο.Οι δείκτες

Biochemical χρησιμοποιούνται επίσης για να λύσει το πρόβλημα της ανάγκης για φαρμακευτική θεραπεία σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: όσο υψηλότερη είναι η τιμή του μεταβολισμού των οστών και όσο χαμηλότερη είναι η τιμή της πυκνότητας των οστών σε σύγκριση με φυσιολογικές τιμές, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη για σκοπό φαρμακευτική θεραπεία.Προσδιορισμός της μεταβολικής δραστηριότητας των οστών, μπορεί να επιτρέψει ένα γιατρό να ρυθμίσετε την θεραπεία που θα διατεθεί, μέχρι την τελική επιβεβαίωση των πυκνομετρική μεθόδους διάγνωσης.αποτελέσματα

πολλών κλινικών μελετών δείχνουν ότι οι δείκτες οστικού μεταβολισμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψει τις ενέργειες antirezorbtsionnoy θεραπείας στην οστική μάζα.Υπολογισμοί αξιόπιστα καταδεικνύουν ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε μεμονωμένους ασθενείς μπορεί να απαιτούν παρατήρηση επί μακρό χρονικό διάστημα( μέχρι δύο έτη).Ο επαναλαμβανόμενος προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών οστού καθιστά δυνατή τη συντόμευση αυτής της περιόδου σε τρεις μήνες.

Προσδιορισμός δείκτες της οστεοπόρωσης, σε αντίθεση με ορισμένες ενόργανες μέθοδοι δεν συνδέονται με την έκθεση στον οργανισμό.

τον καθορισμό του επιπέδου των βιοχημικών δεικτών οστικής απορρόφησης και την ανάπλαση του οστού επιτρέπει να:

- Η προφυλακτική εξέτασης για τον εντοπισμό ασθενών με μεταβολικές διαταραχές και αναδιαμόρφωση διεργασίες της οστικής επαναρρόφησης?
- Αξιολόγηση και πρόβλεψη του επιπέδου απώλειας οστού.
- Δώστε αντικειμενική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της προβλεπόμενης θεραπείας εντός δύο μηνών.
- Επιλέξτε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση και καθορίστε τη βέλτιστη δόση μεμονωμένα για κάθε ασθενή.

Στη βιοχημική διάγνωση αξιολογείται ο ρυθμός σχηματισμού και καταστροφής του οστικού ιστού.Θεωρείται δεδομένο ότι η επικράτηση των ποσοστών κατάγματος οστού πάνω από την απόδοση του σχηματισμού του προτείνει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης ή έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

βιοχημικών δεικτών οστικής ανακατασκευής

Αλκαλική φωσφατάση των οστών καταγωγής που περιέχονται στη μεμβράνη των οστεοβλαστών.Ως ένδειξη της αναδιαμόρφωσης που χρησιμοποιούνται πιο συχνά συνολική δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό, αλλά αυτού του δείκτη είναι χαρακτηριστικό της χαμηλής ευαισθησίας και ειδικότητας.Δεδομένου ότι οι λόγοι για σημαντική αύξηση των επιπέδων αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό μπορεί να είναι διαφορετικοί.Για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια ανοργανοποίηση οστού ελαττώματος, ή από την επιρροή ενός από τα πολλά φάρμακα, τα οποία τείνουν να αυξάνουν την δραστικότητα της ηπατικής ισοενζύμου.

οστεοκαλσίνη, που ονομάζεται επίσης οστών gla-πρωτεΐνης κατά προτίμηση συντίθεται από οστεοβλάστες και περιλαμβάνονται εντός της εξωκυτταρικής μήτρας των οστών.Μέρος αυτής της πρωτεΐνης διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, όπου μπορεί να μετρηθεί με ανοσολογικές μεθόδους.Το περιεχόμενο της οστεοκαλσίνης προσδιορίζεται στο αίμα, αυξήθηκε κατάγματος οστού λόγω κάποιων ενδοκρινικές ασθένειες και ανάγεται με μια ανεπάρκεια της βιταμίνης D.

έχει βρεθεί ότι κάτω από τις περισσότερες συνθήκες χαρακτηριζόμενη σύζευξης επαναρρόφηση και τη σύνθεση του δείκτη οστικής οστεοκαλσίνης μπορεί να θεωρηθεί επαρκές ποσοστό της οστικής ανακατασκευής, και σε εκείνες τις καταστάσεις όπου επαναρρόφηση και τη σύνθεση των οστών κατακερματισμένο - ενός ειδικού δείκτου σχηματισμού οστού.

βιοχημικών δεικτών οστικής επαναρρόφησης

Προσδιορισμός του ασβεστίου στα ούρα μετά από νηστεία του πρωινή δόση( προσόντα από έκκριση κρεατινίνης) είναι η λιγότερο δαπανηρή μέθοδος εκτίμησης της οστικής επαναρρόφησης.Αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της σημαντικά ενισχυμένης απορρόφησης, δεν είναι ευαίσθητη.

Deoksipiridonolin( DPID) είναι μία εγκάρσια πυριδίνης δεσμό εγγενείς ώριμο κολλαγόνο και υποβάλλεται σε περαιτέρω μεταβολική μετασχηματισμούς.Είναι απεκκρίνεται στα ούρα σε ελεύθερη μορφή( περίπου 40%) και με τη μορφή των πεπτιδίων που συνδέονται με( 60%).Ο ορισμός του Dipida στα ούρα έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

υψηλή εξειδίκευση για την ανταλλαγή οστικού ιστού.
απουσία μεταβολικών μετασχηματισμών πριν από την απέκκριση στα ούρα.
την ικανότητα να διεξάγει έρευνα χωρίς προηγούμενους διατροφικούς περιορισμούς.

αξία των βιοχημικών δεικτών για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας Παρατηρήσεις οστεοπόρωσης

των κύριων τύπων των ομάδων θεραπείας των φαρμάκων, οδήγησαν στα ακόλουθα συμπεράσματα:

- αυξημένη αλκαλική φωσφατάση και οστεοκαλσίνη ορού συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με φθορίδια οστεοπόρωση.Ο προσδιορισμός αυτών των δεικτών συνιστάται για τον έλεγχο της διεγερτικής δράσης των φθοριδίων στο σχηματισμό οστού.
- antirezorbtsionnye παρασκευάσματα, όπως τα οιστρογόνα και τα διφωσφονικά, ως αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης, η οποία εξελίχθηκε μετά την εμμηνόπαυση, μία σημαντική μείωση στους δείκτες συγκεντρώσεις και τη σύνθεση των οστών επαναρρόφησης οστού, μέχρι premenopazualnogo επίπεδο.

Τέτοια δυναμική των βιοχημικών δεικτών συνάδει με την επιβράδυνση της οστικής απώλειας, που με osteodensitometry έως 9 μήνες.θεραπεία.