Δοκιμή Διάδρομος - Αίτια, Συμπτώματα και Θεραπεία.MF.

Ενδείξεις

για τη δοκιμή διάδρομο
Αντενδείξεις
Προετοιμασία για διαδικασία
Διαδικασία
αποτελέσματα των δοκιμών διάδρομο Κατανομή
Επιπλοκές

καρδιακού μυός( μυοκαρδίου) - το πιο ισχυρό και διαρκή μυών στο ανθρώπινο σώμα.Λόγω μυοκάρδιο εκτελέστηκε αδιάλειπτη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς και την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στα κύτταρα του σώματος.Αλλά κύτταρα του μυοκαρδίου πρέπει, επίσης, το οξυγόνο, ώστε να εφαρμόσουν πλήρως συσταλτική λειτουργία του.Για αυτήν την καρδιά συστροφή γύρω από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων που ονομάζονται στεφανιαία ή στεφανιαίας.Εάν η αρτηρία έχει μερικώς ή πλήρως φραγμένο από θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα, γίνονται αδιαπέραστο στο αίμα, και τότε υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ προσφοράς αίματος και έμφραγμα απαιτούμενο οξυγόνο.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια άσκησης όταν η αύξηση του καρδιακού ρυθμού( HR), και μυοκάρδιο χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο από μόνο του.Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη της στεφανιαίας καρδιακής νόσου( CHD) και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συνήθως αυτές οι ασθένειες εκδηλώνονται με σαφήνεια οι ίδιοι κλινικά και με επιπλέον ερευνητικές μεθόδους( ΗΚΓ, την παρακολούθηση ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα).Αλλά μερικές φορές στεφανιαία νόσο μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλωθεί όχι συγκεκριμένα συμπτώματα.Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον ασθενή για περαιτέρω δοκιμή διάγνωση διάδρομο.Treadmill

- είναι αποφασιστικής σημασίας για διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στη χρήση των μετρούμενων φυσικών φορτίου υπό ιατρική επίβλεψη( περπάτημα σε διάδρομο), προκειμένου να αυξηθεί η καρδιακή συχνότητα, η οποία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ανταπόκρισης στην αυξημένη μυοκαρδιακή απαίτηση οξυγόνου.Έτσι, δοκιμή διάδρομος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ορισμένων νόσων της καρδιάς, καθώς και για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρούσει την διάγνωση στην περίπτωση της uninformative ΗΚΓ ή κλινικά συμπτώματα απόκλισης από το ECG.

Συσκευή για διάδρομο δοκιμής

Εκτός ρουτίνας ερευνητική μέθοδος, υπάρχουν τροποποιήσεις διάδρομο δοκιμής - διάδρομο με ανάλυση αερίου ( αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των πνευμόνων να μελετηθεί η συγκέντρωση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα εισπνοή και εκπνοή), το άγχος - ηχοκαρδιογραφία( διεξαγωγή καρδιακών υπερήχων πριν καιμετά την άσκηση), τη διεξαγωγή της δοκιμής με μελέτη Doppler( μελέτη της ροής του αίματος προς την καρδιά πριν και μετά την άσκηση).Ενδείξεις

για τη δοκιμή διάδρομο

1. Η εξέταση των ασθενών δεν είχε παράπονα από την πλευρά της καρδιο - αγγειακό σύστημα:
- άτομα ηλικίας από 40 χρόνια εργασίας στον τομέα της κοινωνικά σημαντικών επαγγελμάτων( δημόσιες μεταφορές οδηγοί, πιλότοι, χειριστές, χειριστές μηχανών, κ.λπ.), καικαι τα πρόσωπα που εμπλέκονται στον αθλητισμό,
- άνδρες άνω των 40 ετών και οι γυναίκες άνω των 50 ετών με ιστορικό δύο ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου - ο διαβήτης, η υπέρταση, η παρουσία του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στο άμεσο οικογενειακό molozhe εξήντα χρόνια, αυξάνοντας το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα και σχετίζονται με διαταραχές των λιπιδίων, παχυσαρκία, το κάπνισμα,
- ασθενείς άνω των 40 ετών πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στη γυναικολογία, γενική χειρουργική, ουρολογία, ογκολογία και άλλες χειρουργικές προφίλ( αν είναι απαραίτητο)

2.η αξιολόγηση των ασθενών με τις καταγγελίες της καρδιάς:
- διάγνωση στεφανιαίας νόσου, τις προδιαγραφές της λειτουργικής κατηγορίας( FC - κριτήρια η ταξινόμηση, η οποία επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ του βαθμού της κλινικής ή instrumental ναιnnyh ανάλογα με το βαθμό της φυσικής φορτίου),
- αξιολόγηση διεξάγεται φαρμακευτική θεραπεία, ή διεξάγονται θεραπεία καρδιοχειρουργική επέμβαση,
- Διάγνωση «σιωπηλή» ισχαιμία( ασυμπτωματική ισχαιμία, τα οποία προσδιορίζονται στο ΗΚΓ),
- Διάγνωση της υπέρτασης, καρδιακών αρρυθμιών( κολπική παροξυσμικήαρρυθμία, κολπική ταχυαρρυθμίες), ανεπάρκεια της αρτηριακής ροής αίματος στα κάτω άκρα,
- εξέταση αναπηρίας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις για την έρευνα

Παρά την ευκολία χρήσης, τη διαθεσιμότητα, την ακριβή διάγνωση και την ασφάλεια των ασθενών, αλλά υπάρχουν αντενδείξεις για διάδρομο δοκιμών.Αυτά περιλαμβάνουν:

- οξεία αγγειακή νόσο - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανατομή ανευρύσματος αορτής, συστημική θρομβοεμβολή( πνευμονική, μεσεντερικών, μηριαίες αρτηρίες), θρόμβωση των κάτω άκρων,
- οξεία λοιμώδης και εμπύρετων καταστάσεων,
- οξύς ρευματικός πυρετός, οξεία περικαρδίτιδα, οξείαμυοκαρδίτιδα,
- χρόνια καρδιοπάθεια αντιρροπούμενη - καρδιακά νοσήματα, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, σύμπλοκο αρρυθμίες,
- ασθένειες του αναπνευστικού, πεπτικού, enokrinnoy συστήματα αντιρροπούμενη( άσθμα, κίρρωση του ήπατος, ο διαβήτης, κ.λπ.),
- οξεία χειρουργική παθολογία( οξεία παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος και περίπλοκη, κλπ).Παρασκευή

ασθενή να δοκιμάσει

ασθενή μπορεί να κατευθύνεται να διενεργήσει διαχωρισμού σε μια δοκιμή διάδρομο λειτουργική διάγνωση από την κλινική ή το νοσοκομείο προφίλ τμήμα( καρδιολογία, χειρουργική επέμβαση ή άλλο προφίλ, στην περίπτωση της εξέτασης πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση).Η κατεύθυνση διεξάγεται ένα θεραπευτή, έναν καρδιολόγο ή τον ιατρό.Πριν από την εξέταση οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους - ΗΚΓ, Holter( ημερησίως) παρακολούθηση του ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Μία ημέρα πριν από τη μελέτη, οι ασθενείς σε συνεννόηση με ένα γιατρό είναι απαραίτητη για να ακυρώσει τα φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό και βελτιώνει στεφανιαία ροή του αίματος( βήτα - αποκλειστές, νιτρογλυκερίνη και τα ανάλογά της).Είναι επίσης αναγκαίο για την εξάλειψη ή μείωση του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζουν και να περιορίσει την κατανάλωση του καφέ, όπως οι ουσίες που περιέχονται σε αυτά έχουν άμεση επίδραση στη μείωση της συχνότητας και μπορεί να στρεβλώσει τα αποτελέσματα της έρευνας.

για 3-4 ώρες πριν από τη μελέτη, οι ασθενείς είχαν τη δυνατότητα να κάνουν ένα ελαφρύ πρωινό, αλλά λίγο πριν το τεστ τροφή είναι καλύτερα να μην λάβει.Λειτουργία Το νερό είναι ενεργοποιημένη στο σύνηθες ποσό.

Πώς είναι η

τεστ διάδρομο Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο ασθενής αποστέλλεται στη δοκιμή διάδρομο με προγραμματισμένο τρόπο από το προφίλ κλινική ή νοσοκομείο τμήμα, στο οποίο εισήχθη στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της μελέτης.Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ECG, ηχοκαρδιογραφία και επιθεώρησης internist ή καρδιολόγο νοσοκόμα συνοδεύει τον ασθενή στη μελέτη των λειτουργικών μεθόδων διαχωρισμού.Στη συνέχεια, ο ίδιος καλείται στο δωμάτιο και ζήτησε να ξαπλώσει στον καναπέ για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος( ΒΡ) και ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας( πριν την άσκηση).Για αυτόν τον ασθενή επί των ηλεκτροδίων στο στήθος υπερτίθενται χρησιμοποιώντας κολλητική ταινία και στερεώνονται στο πιεσόμετρο περιχειρίδα( συσκευή μέτρησης της πίεσης του αίματος) των ώμων.

Μετά την καταχώρηση των δεδομένων των ασθενών καλούνται να λάβουν μια άνετη θέση στον διάδρομο και να ξεκινήσετε το περπάτημα σε ένα γνώριμο ρυθμό της.Ενώ συνεχώς να είναι ονομαστικές ΗΚΓ και παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ένα γιατρό υπολογιστή.Μετά από κάθε τρία λεπτά αλλάζει τη γωνία κλίσης του διαδρόμου και το επιταχυνόμενο ρυθμό της κίνησης, δηλαδή υπάρχει μια αύξηση στην άσκηση δοσολογούνται.Αυτό συνεχίζεται για όσο χρονικό διάστημα ο ασθενής αρχίζει να βιώσουν την δυσάρεστη υποκειμενικές αισθήσεις ή δυσφορία( κεφαλαλγία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή χαρακτηριστικό της CHD πιέζοντας πόνο στο στήθος ή άλλο πόνο στην καρδιά).Η μελέτη μπορεί επίσης να τερματιστεί αν υπήρχε μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν σημάδια των καρδιακών αρρυθμιών ή μυοκαρδιακή ισχαιμία στο ΗΚΓ.Μετά την καταχώρηση με τα πόδια

της πίεσης του αίματος και ECG διαρκεί για περίπου δέκα λεπτά, στη συνέχεια, ένας γιατρός ερμηνεύει τα αποτελέσματα και δίνει τη γνώμη του.Μετά από αυτό, ο ασθενής οδηγήθηκε στο γραφείο ή στην περίπτωση της κατεύθυνσης της κλινικής, μπορεί να πάει στο σπίτι, αν μια ικανοποιητική αίσθηση, και στην έρευνα δεν αποκάλυψε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.Διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου σαράντα λεπτά( συμπεριλαμβανομένων 9 - 12 λεπτά αποδοθούν άμεσα σε μία φυσική φορτίο), χωρίς να προκαλεί, στις περισσότερες περιπτώσεις σημαντική βλάβη της υγείας, όπως η παραμικρή μελέτη ενόχληση κατόπιν αιτήματος του ασθενούς μπορεί να τερματιστεί.τα αποτελέσματα των δοκιμών

Αποκωδικοποίηση

Όπως κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, μια ανεξάρτητη ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι απαράδεκτη.Το πιστοποιητικό πρέπει να αξιολογείται από τον θεράποντα ιατρό.Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο κύριος σκοπός της δοκιμής διάδρομο είναι να μάθουμε αν έχει στεφανιαία νόσο ή άλλα καρδιακά και αγγειακά νοσήματα, καθώς και να καθοριστεί το ατομικό κατώφλι της ανοχής( ανοχής) προς την σωματική καταπόνηση που παίζει ένα ρόλοσε ένα μεταγενέστερο στρατηγικές θεραπείας( π.χ., αν ο ασθενής έχει πόνο ή ΗΚΓ αλλαγές με την παραμικρή φορτίο, πρέπει doobsledovat μέσω στεφανιαία αγγειογραφία και για να προσδιοριστεί η σκοπιμότητα των χειρουργικών θεραπειών καιBS).

Ας σταματήσουμε στην ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων.Εν κατακλείδι απαραιτήτως καθορισμένη αύξηση της ταχύτητας και οριζόντια τροχιά, το επίπεδο ανοχής άσκησης( PST) - υψηλή, μεσαία ή χαμηλή, μεταβολές στην πίεση του αίματος και ECG( καρδιακού ρυθμού, την ανύψωση ή χαμήλωμα( κατάθλιψη) του τμήματος ST, αρρυθμίες), και ο χρόνοςμέσω των οποίων ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό μετά τον τερματισμό της δοκιμής.Τα αποτελέσματα των δοκιμών

αξιολογείται από το γεγονός έχει επιτευχθεί υπομέγιστη επίπεδο( 75% της μέγιστης) καρδιακή συχνότητα( 140 - 160 παλμούς ανά λεπτό, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο).Εάν επιτευχθεί, και ο ασθενής σε αυτήν την περίπτωση δεν είχε πόνο, δύσπνοια, μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η διατάραξη της καρδιάς καταγράφονται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, και καμία μυοκαρδιακή ισχαιμία, το δείγμα θεωρείται αρνητικό, δηλαδή, τα δεδομένα υπέρ του συμπερασματική διάγνωση δεν είναι αρκετό.

δείγμα θεωρείται θετικό στην περίπτωση που ο ασθενής άρχισε να παραπονούνται για πόνο στην καρδιά και / ή αντικειμενικές ενδείξεις μυοκαρδιακής ισχαιμίας στο ΗΚΓ.

δείγμα θεωρείται αμφίβολο , εάν ο ασθενής δεν διαταράσσει χαρακτηριστικό της στεφανιαίας καταγγελίες νόσο, και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν αποκάλυψαν διαγνωστικά σημαντικές αλλαγές.δοκιμή

μπορεί να είναι uninformative, αν η μελέτη τερματίσθηκε μετά από αίτηση του ασθενούς σε άλλες περιστάσεις που δεν σχετίζονται με την εμφάνιση των παραπόνων από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από αυτά τα αποτελέσματα, ένα συμπέρασμα δηλώνει τον τύπο της αντίδρασης στο φορτίο BP - νορμοτασικούς( μέγιστες αυξήσεις της πίεσης του αίματος σε mm Hg 190/100), μετρίως gipertonicheskky( AD εντός 190/100 - 210/100 mm Hg), υπερτασική( BP περισσότερα210/100 mm Hg), υποτονικό( ΒΡ 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - ασθενικές( σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ενός φορτίου που ακολουθείται από μια απότομη πτώση του φορτίου ή το ύψος της στο πρώτο λεπτό της περιόδου ανάκτησης μετά τη διακοπή απόσταση).

Υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

επιπλοκές κατά τη διάρκεια της δοκιμής διάδρομο συμβαίνουν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.Αυτά περιλαμβάνουν - συγκοπή( λιποθυμία, κατάρρευση με μια απότομη πτώση της πίεσης του αίματος), εγκεφαλικό επεισόδιο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κοιλιακή μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή και άλλες αρρυθμίες, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, επίθεση άσθματος σε ασθματικούς ασθενείς.

πρόληψη των επιπλοκών είναι μια διεξοδική εξέταση του ασθενούς πριν από τη μελέτη, τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων, καθώς και η αυξημένη εποπτεία του γιατρού διεξάγει την εξέταση της κατάστασης και την κατάσταση της υγείας του ατόμου.

θεραπευτές Sazykina O.