Σάρωση διπλού σκελετού - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
Προετοιμασία και διεξαγωγή
αποκωδικοποίησης Επιπλοκές αποτελέσματα
Σήμερα ιατρική προσφέρει μια αρκετά μεγάλη γκάμα οργάνων διαγνωστικών μεθόδων για την επιβεβαίωση με ακρίβεια ή να διαψεύσει την ύπαρξη οριστική διάγνωση του ασθενούς.Το ένα είναι τα σκάφη αμφίδρομη σάρωση - εξέταση Μέθοδος των αιμοφόρων αγγείων, που βασίζεται στη χρήση του φαινομένου Doppler με τη βοήθεια υπερήχων.Υπέρηχος
δεν απορροφάται από τους μαλακούς ιστούς του σώματος( μυών, αγγειακού τοιχώματος, τα εσωτερικά όργανα), και ανακλάται από αυτούς, και χρησιμοποιώντας τις ψηφιακές συσκευές εμφανίζονται στην συσκευή οθόνης υπό τη μορφή δύο-διαστάσεων εικόνας.Στην περίπτωση της μελέτης των δομών με κινούμενα υγρό μέσο( σκάφη σε αυτήν την περίπτωση) υπέρηχος δεν αντανακλάται μόνο από το να κινείται κύτταρα του αίματος, αλλά επίσης αλλάζει τη συχνότητά του ανάλογα με την ταχύτητα των στοιχείων που καταγράφεται στην οθόνη ενός υπολογιστή, και δίνει μια ιδέα της ταχύτητας της ροής του αίματος.Αυτό ονομάζεται το φαινόμενο Doppler.
Έτσι, αμφίδρομη σάρωση των σκαφών - είναι μια ενόργανη μέθοδο για τη διάγνωση των ασθενειών των αρτηριών και των φλεβών, η οποία επιτρέπει να απεικονίσει σχεδόν κάθε αιμοφόρο αγγείο μέσα στο ανθρώπινο σώμα σε πραγματικό χρόνο, για να αξιολογηθεί ο βαθμός της απομείωσης της ροής του αίματος σε αυτό, αποκαλύπτουν την παρουσία των αλλαγών στο αίμα πλήρωση των περιβαλλόντων ιστών.
Ένα τέτοιο σκάφος βλέπει την εικόνα του ιατρού σχετικά με την συσκευή μόνιτορ
Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η μη επεμβατική( καμία εισαγωγή στους ιστούς του σώματος), η έλλειψη της έκθεσης σε ακτινοβολία, την προσβασιμότητα( σε σύγχρονα νοσοκομεία είναι καλή με τον απαραίτητο εξοπλισμό), η ικανότητα να διαγνώσουν με ακρίβεια υπάρχον παθολογία αγγειακή.Ενδείξεις
για τα σκάφη
σάρωση διπλής όψης Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι οι ακόλουθες νοσηρές καταστάσεις:
- ανωμαλίες ή αγγειακή στέλεχος, δημιουργώντας ένα εμπόδιο για την κανονική παροχή αίματος στα όργανα,
- αθηροσκλήρωσης της αορτής και των κλάδων της,
- αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων,
- θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών,
- κιρσώδεις φλέβες,
- ενδοαρτηρίτιδα και αγγειίτιδα( φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος),
- διαβήτη και OSLozhneniya( διαβητικής αγγειοπάθειας αγγείων του αμφιβληστροειδούς, αρτηρίες πόδια και τα πόδια - «διαβητικό πόδι σύνδρομο»),
- αρτηριακή υπέρταση( σε συνδυασμό με διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου - κυκλοφορικού εγκεφαλοπάθεια),
- αορτικό ανεύρυσμα,
- καρδιακά νοσήματα( π.χ., αορτικήβαλβίδα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο),
- παθολογία των σκαφών του εγκεφάλου στα νεογνά.
Όταν ρωτήθηκαν πιθανή διάγνωση των νόσων των ακόλουθων ομάδων σκαφών:
1. βαθμό κυκλοφορία στην βραχυκέφαλος( brachiocephalic) αρτηρίας - καταστεί κοινή, εξωτερική και εσωτερική καρωτίδες αρτηρίες.εξέταση
είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής παραπονείται για ένα συγκεκριμένο χαρακτήρα:
- συχνούς πονοκεφάλους, ημικρανίες,
- πτώση με απώλεια συνείδησης, ή χωρίς αυτό,
- «θόρυβο» στα αυτιά, αναβοσβήνει «πετάει» στα μάτια,
- παροδικά ισχαιμικά επεισόδια
- συχνή ζάλη
2. Αξιολόγηση διακρανιακή ροή αίματος( ενδοκρανιακή) σκάφη - η πρόσθια, μεσαία και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηριών:
- διεξάγεται σε συνδυασμό με τη σάρωση του brachiocephalic αρτηρίας.
3. διάγνωση της αρτηριακής νόσου και φλεβική άκρα αναγκαία στην περίπτωση των συμπτωμάτων όπως:
- την παρουσία της αγγειακής «αστέρια» στα πόδια τους,
- κιρσοί των κάτω άκρων,
- έντονο πρήξιμο των κάτω άκρων, ακόμη χειρότερα, όταν το περπάτημα,
-άλγος, κόπωση των χεριών ή των ποδιών,
- ψυχρότητα των άκρων,
- σύνδρομο, διαλείπουσα χωλότητα - π.χ., σε άτομα που καπνίζουν περισσότερα τσιγάρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, που σχηματίζεται σταθερό sosudisπέμπτη σπασμός, οδηγώντας σε μειωμένη παροχή αίματος στους μυς των ποδιών και τα πόδια,
- αλλάζει χρώμα( μπλε, μωβ χρωματισμού), σε συνδυασμό με σημαντικές αισθήσεις πόνου μπορούν να βεβαιώσουν υπέρ της οξείας φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης.
4. Διάγνωση αορτική ασθένεια και τα κλαδιά του :
- αύξουσα ανεύρυσμα, θωρακική και κοιλιακή αορτή.
5. Διάγνωση των νεφρικών αγγειακών παθήσεων, του ήπατος, του θυρεοειδούς, του προστάτη, βολβό του ματιού :
- όγκου αντίστοιχα όργανα για να εκτιμηθεί η έκταση της αγγείωσης( πολλαπλασιασμού του αγγειακού συστήματος) εντός αυτού,
- κίρρωση, θρόμβωση της πυλαίας φλέβας με αξιολόγηση της ροής του αίματος ενδοηπατική,
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα,
- διαβήτης με αγγειακή βλάβη του βυθού, η οποία οδηγεί σε τύφλωση, τραυματισμό του βολβού του ματιού, κλπ Αντενδείξεις για
Issled.Νία
Ακριβώς όπως ένα πρότυπο υπερήχων, αμφίδρομη σάρωση των αρτηριών και των φλεβών υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις.Είναι πιθανό τεχνικές δυσκολίες όταν υπέρηχος μπορεί να «φτάσει» στο δοχείο δοκιμής, π.χ., με έναν υψηλό βαθμό της παχυσαρκίας σε έναν ασθενή στη μελέτη του ήπατος αγγειακών και νεφρική βλάβη, ανοικτά κατάγματα κρανίου, τροχιά, σκέλος, παρουσία μεγάλων επιφανειών του τραύματος επί του δέρματος στην προβολήσκάφη που έχουν διερευνηθεί.
Προετοιμασία για έναν ασθενή να αρτηριακή διπλής όψης
σάρωση ειδική εκπαίδευση δεν είναι απαραίτητη.Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τη συνήθη καθημερινή ρουτίνα και να λάβει τη συνήθη ποσότητα τροφής και νερού.
Πώς γίνεται η έρευνα;
Για duplex αρτηρίες σάρωση πρέπει να έχει λογισμικό υπερήχων σαρωτή( συσκευή ικανή να λαμβάνει αντανακλάται ακτίνες υπερήχων τα ταξινομήσουν με τη μορφή των γραφικών καμπυλών και μετατρέπεται σε δυσδιάστατη εικόνα με χαρτογράφηση ροής χρώμα), και ένα αισθητήρα υπερήχων.
ασθενής μπορεί να ασκηθεί στα διαγνωστικά μελέτη υπερήχων σε μια προγραμματισμένη ή έκτακτη βάση.Συνήθως αποστέλλεται από το προφίλ κλινική ή το νοσοκομείο τμήμα, όπου η εν νοσηλεία σε αυτή τη στιγμή, και για τις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης πραγματοποίησε έρευνα των ατόμων με υποψία οξείας θρόμβωσης, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αορτική ανατομή και άλλες οξείες αγγειακές ασθένειες.
Μόλις το προβάδισμα ασθενή στο γραφείο, που καθορίζονται στον καναπέ και ζήτησε να απαλλαγεί από τα ρούχα του σώματος υπό διερεύνηση.Στη συνέχεια, ο γιατρός που εφαρμόζεται στην πηκτή δέρμα - έναν οδηγό για ένα καλύτερο «κράτημα» του δέρματος του αισθητήρα και την καλύτερη διαπερατότητα της δέσμης υπερήχων και προχωρεί στη μελέτη.Σε αυτή τη διαδικασία παρέχει πρόσβαση σε υπερήχους σε διάφορα σημεία της προεξοχής δοχείο δοκιμής.
Για παράδειγμα, κατά τη σάρωση καρωτίδων και εγκεφαλική αρτηριακή πρόσβαση γίνεται μέσω του δέρματος και των μυών του αυχένα και στην περιοχή της σύνδεσης με το σπονδυλική στήλη κρανίο( κρανιοσπονδυλικής άρθρωση) πάνω από το κροταφικό οστό της ινιακή προεξοχή της κεφαλής, στην περιοχή της τροχιάς.Κατά τη σάρωση της αορτής και των κλάδων της, νεφρική και ηπατική αγγειακή ιατρό να εφαρμόσει τη γέλη και τρέχουν στο στήθος και την κοιλιά του δέρματος όταν άκρα μελέτη - στο δέρμα των χεριών και των ποδιών που αντιστοιχεί στη διάρκεια της κύριας σκαφών.Στην τελευταία μελέτη, ο ασθενής μπορεί να κληθεί να θέσει υποψηφιότητα για τη σάρωση σε όρθια θέση( είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η βατότητα της διάτρησης φλέβες αναφορά βαθιά και επιφανειακές φλέβες στα πόδια), και να εκτελέσει ένα χειρισμό Valsalva( τέντωμα) να διευκρινίσει τις αλλαγές στη ροή του αίματος στις φλέβες αυτή τη στιγμή το δείγμα.
Αυτή τη στιγμή, όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται σαρωτή σε επεξεργασία από την ψηφιακή συσκευή και εμφανίζεται στην οθόνη του υπολογιστή του γιατρού ως έγχρωμη εικόνα και ποσοτικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στο αγγείο, ο ιατρός αξιολογεί και πραγματοποιεί την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
χρόνος εξέτασης είναι 20-30 λεπτά, μετά την οποία ο γιατρός δίνει τη γνώμη τους από τον ασθενή για αργότερα θεράποντα ιατρό του.Στην περίπτωση της εξέτασης ρουτίνας, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι, και κατά την εξέταση των ενδείξεων έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο στο τμήμα προφίλ για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία.
Αποκωδικοποίηση σκάφη
σάρωση διπλής όψης απόδοση Δεν είναι κάθε ασθενής θα είναι σε θέση να κατανοήσουν γραμμένο στη φυλακή μετά τη σάρωση.Βασικά, προσπαθήστε να καταλάβετε ότι αυτό δεν είναι απαραίτητο, επειδή η πληροφορία αυτή είναι καθαρά ιατρικό χαρακτήρα και απευθύνεται σε επαγγελματίες με εμπειρία σε αυτόν τον τομέα.Ακόμα, ο καθένας έχει το δικαίωμα να γνωρίζουν σχετικά με τα αποτελέσματα των διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων, έτσι ώστε να επικεντρωθεί σε ορισμένους βασικούς δείκτες της διπλής σάρωσης των αρτηριών και των φλεβών, και να προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι μπορεί να είναι ενδεικτική της κανονικής αιμοφόρων αγγείων, αλλά τι γίνεται με την παθολογία.
Συμπερασματικά λοιπόν ο ασθενής μπορεί να δει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά( μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ομάδα μελέτησε σκάφη):
1. Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά του φάσματος Doppler:
- μέγιστη ταχύτητα συστολικής του
ροής του αίματος -
τελοδιαστολική ταχύτητα ροής - χρόνος μέση μέγιστη ταχύτητα των
ροής του αίματος- δείκτη Παλμική ταχύτητα συστολικής
η πρακτική σημασία αυτών των δεικτών - το μέσο χρόνο ροής του αίματος
- αντίσταση δείκτη
δεδομένου ότι είναι μιλάει για την παρουσία ενός στένωση( στένωση) του δοχείου, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικών βλαβών του αγγειακού τοιχώματος.Η δεύτερη - Οι τέταρτη δείκτες χρησιμοποιούνται κυρίως για τους τύπους που υπολογίζουν τα δύο τελευταία έχουν επίσης πρακτική αξία - για παράδειγμα, ο υψηλότερος είναι ο δείκτης αντίστασης, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση του τοιχώματος του αγγείου είναι η κυκλοφορία του αίματος, καθώς χάνει την ελαστικότητά του που συμβαίνει στην υπέρταση, διαβητική αγγειοπάθεια, βρεγματικόθρόμβων, αθηροσκληρωτικές πλάκες.Κανονικά ορισμένα σκάφη, π.χ., βραχιονοκεφαλικό κορμό και η υποκλείδια αρτηρία είναι πολύ ανθεκτικά.
2. Ποιοτικά χαρακτηριστικά:
- εκτιμάται ευθύτητα αρτηρίας ή η παρουσία των παραμορφώσεων πτυχωμένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα( προεξοχές) ή άλλες ανωμαλίες
- μέτρηση της διαμέτρου αρτηρίας( επίπεδο διατομής χρησιμοποιείται)
- μέτρηση της intima - media( εσωτερική ενδοθηλιακή επένδυση της αρτηρίας και της μέσηςμυο - ελαστικό κέλυφος)
Οι δείκτες αυτοί δείχνουν τον βαθμό της στένωσης της αρτηριακής υπέρτασης, παρουσία επικαλύψεων τοίχου( θρόμβων, αθηροσκληρωτικές πλάκες).Στην περίπτωση του θρόμβου πλάκας περιγράφει τη θέση τους, το μέγεθος, ηχογονικότητα( υψηλή, μέση, χαμηλή), τη δομή, την επιφάνεια( λεία, τραχύ, με εξελκώσεις για πλάκες).
- για φλέβες σύναψη υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία της επέκτασης, κιρσωδών μετασχηματισμός ασυνέπεια φλεβικών βαλβίδων( η οποία συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος σε αυτά και κιρσώδεις), συμπιέσιμο κατά πόσον Βιέννη κατά τη διάρκεια της συμπίεσης( αισθητήρας πίεσης-ευαίσθητα καθορίζεται από την ελαστικότητα του τοιχώματος φλέβας), ορίζοντας ανάδρομη( αντίστροφη)τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της κίνησης Valsava( φυσιολογικό δείγμα θα πρέπει να είναι αρνητική).
Τα χαρακτηριστικά αυτά πρέπει να αξιολογούνται από τον θεράποντα ιατρό - παθολόγο, καρδιολόγο, νευρολόγο, αγγειοχειρουργός για να καθορίσει την περαιτέρω τακτική του ασθενούς και να επιλέξετε την καλύτερη μέθοδο θεραπείας.
Επιπλοκές διπλής σάρωσης σκαφών
Δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επομένως αυτή η μέθοδος μπορεί δικαίως να ονομαστεί μία από τις ασφαλέστερες διαγνωστικές μεθόδους.
Θεραπευτής γιατρού Sazykina O.Yu.