Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ενδείξεις

ΕΦΗ
Αντενδείξεις
Έρευνα Προετοιμασία
Διαδικασία
Ανάλυση των αποτελεσμάτων και τις πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ των διαφόρων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητα είναι τέτοιες ασθένειες, οι οποίες είναι μερικές φορές πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν και να καθοριστούν οι τακτικές της περαιτέρω επεξεργασίας.Αυτές οι νόσοι δεν είναι πάντα ασφαλή, καθώς μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή καρδιακή δραστηριότητα που ακολουθείται από διαταραχές του κυκλοφορικού.Ως εκ τούτου, η διάγνωση των αρρυθμιών δίνεται ιδιαίτερη προσοχή, και οι επιστήμονες συνεχώς επεκτείνει τη δυνατότητα χρησιμοποίησης πρόσθετων μεθόδων έρευνας στην arrhythmology.Από 60 «s, τελευταίο αιώνα, η πρακτική της καρδιολόγους και aritmologov σταδιακά εισήγαγε μεθόδους ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες της καρδιάς.

Η γενική αρχή των μεθόδων αυτών είναι να εξασφαλιστεί ότι, αν ο γιατρός δεν «πιάσει» παραβίαση του ρυθμού κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ ή καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ μπορεί να είναι αναγκαίο για την τόνωση της καρδιάς κατά τέτοιο τρόπο ώστε να προκαλέσει ένα συγκεκριμένο είδος της αρρυθμίας με τη δυνατότητα να το φτιάξω για τα επόμενα ΗΚΓ.Η διέγερση επιτυγχάνεται με τη βοήθεια των ηλεκτρο επιδράσεις στην καρδιά, η οποία επηρεάζεται από μια σειρά παλμών που συμβαίνουν φυσιολογικών επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι συνήθως η αιτία των άγνωστων διαταραχές ρυθμού.

ηλεκτροφυσιολογική μελέτη τεχνικές καρδιάς( EPS) είναι μη-επεμβατική( διαοισοφαγική) και επεμβατική δοκιμής. Διηθητική διαιρείται σε ενδοκαρδιακή και επικαρδιακά μελέτη.

ενδοκαρδίου EFI πραγματοποιείται με την εισαγωγή του ηλεκτροδίου μέσω της μηριαίας φλέβας μέσα στην κοιλία ή κόλπο και επικαρδιακά διέγερση πραγματοποιήθηκε ανοικτής καρδιάς κατά τη διάρκεια της καρδιακής εργασιών με ανατομή πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.Έτσι, όταν η καρδιά διεγείρεται ενδοκαρδιακή μελέτη «μέσα», όταν επικαρδιακά - με την «εξωτερική» επιφάνεια της καρδιάς, και σε διαοισοφαγική - από τον οισοφάγο( το ηλεκτρόδιο είναι σε στενή γειτνίαση με το αριστερό κόλπο).Διηθητική μελέτη μπορεί να είναι αυτο-διαγνωστική διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση βήμα να είναι αρρυθμίες( εκτομή - η καταστροφή των παθολογικών οδών στον καρδιακό μυ).

διοισοφαγική EPS διεξάγεται πιο συχνά από ενδοκαρδίου, καθώς η τελευταία μέθοδος απαιτεί ένα πιο ισχυρό τεχνικό εξοπλισμό και ακριβό εξοπλισμό, η οποία συνεπάγεται μία σημαντική αύξηση του κόστους.Επιπλέον, όταν οι μη-επεμβατικές παρεμβάσεις, ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι πάντα χαμηλότερη από την εισαγωγή στον οργανισμό των διαφόρων ανιχνευτών.Αλλά η πιθανότητα μια επεμβατική διαγνωστική μελέτη ευρύτερο, καθώς το τμήμα του οισοφάγου μπορεί μόνο να διεγείρει το αριστερό καρδιακό κόλπο( λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών), ενώ η εισαγωγή του ηλεκτροδίου μέσα στο θάλαμο της καρδιάς είναι δυνατή πρόκληση και κοιλιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων.μπορεί να διοριστεί Ενδείξεις

για την ηλεκτροφυσιολογική

μελέτη διαοισοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς για τις ακόλουθες ασθένειες:

- βραδυαρρυθμίες, είτε οφείλεται σε δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου,
- παροξυσμική υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες,
- βραδυκαρδία που προκαλείται από σύνδρομο κόλπων( κυρίως κολπική - σύνδρομο ταχυκαρδίαςαρρυθμία),
- την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιαρρυθμικής θεραπείας φαρμάκου,
- ταυτοποίηση των αρρυθμογενής αποτελέσματος(Προκλητική αρρυθμία εμφάνιση) των φαρμάκων,
- προσδιορισμό ενδείξεις για βηματοδότη Τοποθέτηση την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Επεμβατική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση διορίζεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει πολύπλοκες αρρυθμίες ή μαρμαρυγή, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά κλινικά συμπτώματα και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο:

- βραδυαρρυθμίες, που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης( MES σπασμούς - Morgagni-Edemsa-Stokes),
- υπερκοιλιακή ταχυκαρδία( κολπική μαρμαρυγή, ERW - σύνδρομο( Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White), ταχυκαρδία από κολπική - κοιλιακή ένωση - AB - ένωση)
- παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία διάφορες μορφές( οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της αυθόρμητης κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία ισοδυναμεί με αιφνίδιο καρδιακό θάνατο),
- κολποκοιλιακός αποκλεισμός των διαφόρων βαθμών,
- αποκλεισμό σκέλους( OSOBenno bifastsikulyarnaya - η ήττα των δύο κλάδων του τρία, επειδή μπορεί να οδηγήσει στον αποκλεισμό ταχεία ανάπτυξη trifastsikulyarnoy, και αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο),
- ορισμός του ενδείξεων για καρδιομετατροπή( αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού χρησιμοποιώντας καρδιοανατάκτη - μία συσκευή ικανή αλλαγήςκαρδιακού ρυθμού από electroimpulses ορισμένες ισχύος), από την εμφύτευση ενός τεχνητού βηματοδότη ή καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες του εξαρτήματος οδών σε cerdtse την απουσία επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας.

Αντενδείξεις για ηλεκτροφυσιολογική μελέτη

καρδιά Αντενδείξεις για μελέτες καρδιά επεμβατικές ηλεκτροφυσιολογικές περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως:
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
- σύνδρομο οξείας στεφανιαίας
- πρώτη αποκάλυψε και προοδευτική
στηθάγχη - καρδιακή ανευρύσματος ή αορτικής
- καρδιακή νόσο, μυοκαρδιοπάθεια
σημειώνονται διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος - σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- οξεία
καρδιακή ανεπάρκεια - θρομβωτικώνMboli, ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες οξείες
αγγειακό ατύχημα - πυρετούς

Αντενδείξεις για μελέτη διαοισοφαγική από εκείνους που αναφέρονται παραπάνω περιλαμβάνουν οισοφάγου, όπως εκκολπωμάτων, όγκοι, στενώσεις( ραφή), οξεία και χρόνια σε οξεία φλεγμονήστο τοίχωμα του οισοφάγου.

Προετοιμασία για το ΚΕΕ για τον ασθενή

ασθενής μπορεί να αναφέρεται σε μια μελέτη από το τμήμα κλινική ή νοσοκομείο του προφίλ, στο οποίο λαμβάνει ιατρική-διαγνωστική βοήθεια γιατροί καρδιολόγο ή καρδιακή arrhythmology χειρουργό.Και διοισοφαγική και επεμβατική μελέτη που διεξήχθη αποκλειστικά με άδειο στομάχι.Την παραμονή της διαδικασίας δεν κατάχρηση καφέ, τα τσιγάρα και το αλκοόλ, καθώς και την ανάγκη να ακυρώσει όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά μόνο με τη σύμφωνη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Πριν από την αποστολή του ασθενούς για τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή σε βάθος.Ο ασθενής πρέπει να είναι στα χέρια των αποτελεσμάτων ΗΚΓ, καθημερινά( Holter) έλεγχος των ΗΚΓ, Echo - CG( υπερηχογράφημα της καρδιάς), τεστ αντοχής( διάδρομο ή εργομετρικό ποδήλατο).Επίσης, μπορεί να χρειαστεί να τεθεί σε ένα ΗΕΓ( ηλεκτροεγκεφαλογράφημα), αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου( με ραντεβού νευρολόγο, προκειμένου να αποφευχθεί η νευρολογική φύση της συγκοπής) και τη διαβούλευση με άλλους γιατρούς( νευρολόγος, ενδοκρινολόγος, αγγειακές χειρουργούς και άλλοι).

Πώς είναι η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιάς;έρευνα

Μη επεμβατική διοισοφαγική EPS

που διεξήχθη στο τμήμα λειτουργική διαγνωστική.Ο ασθενής έρχεται το πρωί στο γραφείο, είχε προσκληθεί στο δωμάτιο ChpEFI και καθορίζονται στον καναπέ, όπου μετράται η πίεση του αίματος και καταγράφηκε φυσιολογικό ΗΚΓ.Στη συνέχεια, ένας γιατρός, ο οποίος κατέχει αυτή τη διαδικασία εξηγεί τη διαδικασία για τον ασθενή και αρχίζει την εκτέλεσή του.

μέσω της μύτης ή του στόματος( σπάνια) εισάγεται στον οισοφάγο καθετήρα, στο άκρο του οποίου είναι μια μικρογραφία ηλεκτρόδιο επιτρέπει να καταγράφει ηλεκτρόγραμμα.Επίσης μέσω αυτού του αισθητήρα φέρεται διέγερση του αριστερού κόλπου μεταδίδοντας σύντομους ηλεκτρικούς παλμούς ορισμένες αμπέρ( 10 έως 20 mA).Μετά την επιτυχή εισαγωγή του καθετήρα είναι συνδεδεμένο με τη μονάδα που είναι επιφορτισμένες με τη διέγερση και την ανάλυση των ηλεκτρογραφημάτων.

Μετά διέγερση παράγεται ηλεκτρογραφήματα εγγραφή, η οποία μπορεί να προκαλέσει τα επιθυμητά διαταραχές ρυθμού.Στη συνέχεια, ο ανιχνευτής ανακτάται, ο γιατρός πραγματοποιείται ανάλυση των δεδομένων που συγκεντρώθηκαν χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, και το αποτέλεσμα παραδίδεται στον ασθενή ή μεταφέρονται στο διαχωρισμό του θεράποντος ιατρού.Induced ταχυαρρυθμία στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν αυτόματα ή με τη βοήθεια των φαρμάκων.Σε γενικές γραμμές, η διάρκεια της διαδικασίας είναι μεταξύ 30 έως 60 λεπτά, προκαλώντας τον ασθενή μόνο μια μικρή αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο, το οποίο δεν είναι παθολογία, στο πλαίσιο αυτής της μεθοδολογίας.

Διηθητική

EFI

Διηθητική ηλεκτροφυσιολογική isssledovanie πραγματοποιήθηκε στο διαμέρισμα rentgenhirurgicheskih διαγνωστικές μεθόδους.

εισάγεται μέσα στην καρδιά ηλεκτρόδια κοιλότητα

Διεξαγωγή επεμβατικές διαδικασίες EFI

παραδοθεί στον ασθενή από ένα φορείο σε ένα γραφείο προφίλ υποκαταστήματος μετά προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή( ενδοφλέβια ηρεμιστικό και αναλγητικό φάρμακο), τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι, όπου μετράται η αρτηριακή πίεση και καταγράφεται πρότυπο ΗΚΓ.Στη συνέχεια, ο γιατρός την εκτέλεση της μελέτης, διαπερνά το δέρμα στην προβολή του μηριαίου οστού( τις περισσότερες φορές) ή υποκλειδίου φλέβες( σπάνια), προκειμένου να κάνουν μια ένεση τοπικού αναισθητικού( π.χ., articaine), και στη συνέχεια εκτελεί διάτρηση της ίδιας της φλέβας.Αυτή είναι η μόνη κακή στιγμή, που μπορεί να προκαλέσει μια μικρή ενόχληση στον ασθενή, καθώς η όλη διαδικασία είναι ανώδυνη.Περαιτέρω

μέσω ενός τρυπήματος μέσω ενός ειδικού αγωγού( θήκη) εισάγεται μέσα σε μία φλέβα λεπτό εύκαμπτο καθετήρα με ακτινοσκόπηση προώθηση μέσα στην κοιλότητα της καρδιάς.Στο τέλος της σειράς της από τρία σε πέντε μικρογραφία ηλεκτρόδια, που επιτελούν παρόμοιες σε σύγκριση με ChpEFI λειτουργία - εγγραφή ηλεκτρόγραμμα πριν και μετά ηλεκτρο-διέγερσης και η ίδια διέγερση.Τα ληφθέντα δεδομένα υποβάλλονται σε επεξεργασία με κατάλληλο εξοπλισμό, και έξοδο το αποτέλεσμα.Διαδικασία

διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, και εάν η απόφαση να πραγματοποιηθεί η κατάλυση ραδιοσυχνότητας ως επόμενη φάση της λειτουργίας, ενώ επιμήκυνση διαδικασία.Μετά από έρευνα, οι καθετήρες απομακρύνθηκαν, στην περιοχή τρυπιέται φλέβα θλιπτική επίδεσμος εφαρμόζεται και ο ασθενής παραδίδεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για λίγες ώρες ή για μία ημέρα υπό την επίβλεψη ενός ιατρού.Μετά την καθορισμένη ώρα, μετέφερε στο τμήμα στο οποίο είχε νοσηλευθεί στο παρελθόν.Αποτελέσματα Αποκωδικοποίηση

ΕΦΗ

Κανονικά φυλακίστηκε ηλεκτροφυσιολογική μελέτη θα πρέπει να αναφερθεί ότι όλα τα είδη της διέγερσης που προκαλείται εντοπίστηκαν αρρυθμίες.

Κατά τον προσδιορισμό παραβιάσεις του ρυθμού και αγωγιμότητας δώσει μια πλήρη περιγραφή του κάθε τύπου αρρυθμίας.Επίσης μετράται παράλληλα προς το ηλεκτρογράφημα του τμήματος ST( κατάθλιψη ή αύξηση) για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την παρουσία μυοκαρδιακής ισχαιμίας προκάλεσε ταχυκαρδία.

Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή arrhythmology γιατρό για να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας και τη διόρθωση των ασθενών.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη Επιπλοκές

κατά τη διάρκεια της ηλεκτροδιέγερσης είναι σπάνιες, γιατί κατά τα χρόνια των σπουδών στον τομέα αυτό, επιτυγχάνεται τις περισσότερες φυσιολογικές πρωτόκολλα διέγερσης που δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών που απειλούν τη ζωή.Παρόλα αυτά, οι γιατροί τη διεξαγωγή της μελέτης θα πρέπει να έχουν επίγνωση του κινδύνου των κρίσιμων συνθηκών φροντίδας, όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η κοιλιακή μαρμαρυγή, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, και να είναι εξοικειωμένο με τη διεξαγωγή επείγουσας βοήθειας και καρδιο - ανάνηψη.

θεραπευτές Sazykina O.