Λειτουργική κατάσταση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων

υποθάλαμο, πρόσθια υπόφυση και φλοιού επινεφριδίων είναι λειτουργικά ενσωματωμένο στο άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.

Ο επινεφριδιακός αδένας αποτελείται από τον φλοιό και τον εγκέφαλο, εκτελώντας διάφορες λειτουργίες.Ιστολογικά, στον φλοιό των επινεφριδίων ενός ενήλικου ανθρώπου, διακρίνονται τρία στρώματα.Περιφερειακή ζώνη που ονομάζεται σπειραματικής πίσω από αυτό υπάρχει μία δοκός( η πιο μεγάλη μεσαία ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων) και των ματιών.Η σπειραματική ζώνη μυστικοποιεί μόνο την αλδοστερόνη.Τα άλλα δύο στρώματα - περιοχή διασταύρωσης και το πλέγμα - σχηματίζουν ένα λειτουργικό σύμπλεγμα που εκκρίνουν χύμα του φλοιού των επινεφριδίων ορμονών( ΗΑ και en Drogo).Σε πρεγνενολόνη

puchkovoyzone korynadpochechnikov συντίθενται από τη χοληστερόλη, αυτό μετατρέπεται σε 17α-υδροξυπρεγνενολόνη εξυπηρετούν πρόδρομο cor-TIZOL, ανδρογόνα και οιστρογόνα.Κατά τη σύνθεση του 17α-oksipregneno-σχηματίζεται κόλπον 17α-υδροξυπρογεστερόνη, η οποία διαδοχικά υδροξυ-liruetsya σε κορτιζόλη.

Foods έκκριση δοκού και δικτυωτά ζώνες περιλαμβάνουν στεροειδή που έχουν ανδρογονική δραστικότητα: δεϋδροεπιανδροστερόνη( DHEA), θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη( DHEAS), ανδροστενοδιόνη( και 11β-ana-log) και τεστοστερόνης.Όλα αυτά σχηματίζονται από 17α-οξυπρεγνενολόνη.παραγωγή

των επινεφριδίων ανδρογόνων ρυθμίζονται από τον Αστικό Κώδικα και υποθαλάμου-υπόφυσης σύστημα.Ο υποθάλαμος παράγει AWG εισέρχονται μέσω πύλης σκάφη στην πρόσθια υπόφυση όπου κίνητρα

liruet παραγωγή ACTH.Το ACTH προκαλεί γρήγορες και απότομες αλλαγές στο φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων.Το φλοιό των επινεφριδίων αυξήσεις πλευρική αλυσίδα ρυθμός διάσπασης ACTH της χοληστερόλης - η αντίδραση περιοριστικό του ρυθμού Ste-roidogeneza στα επινεφρίδια.Η εν λόγω ορμόνη( CRH-ACTH - ελευθερίες κορτιζόλης-ny) συνδέονται με ένα κλασικό βρόχο αρνητικής ανάδρασης - αυξανόμενη ελεύθερη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα αναστέλλει την έκκριση της CRH και, αντιστρόφως, η μείωση της προωθεί την απελευθέρωση της CRH υποθάλαμο.

του φλοιού των επινεφριδίων νόσος μπορεί να εμφανιστεί ή υπερλειτουργία( υπερκορτιζολισμού) ή υπολειτουργία( gipokortitsizm).Παθολογία, προσδιορίζεται κατά την οποία αυξάνουν την έκκριση ορισμένων ορμονών και άλλων αναγωγή αναφέρεται σε μια ομάδα του επινεφριδίων δυσλειτουργίας φλοιό.

Σε περιπτώσεις ασθενειών των επινεφριδιακών φλοιών, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα.

■ Cushing: νόσος

□ του Cushing( υποθαλάμου-υπόφυσης νόσου)?σύνδρομο

□ του Cushing - corticosteroma( καλοήθεις ή κακοήθεις) ή διμερείς melkouzelkovaya δυσπλασία φλοιό των επινεφριδίων?

□ Σύνδρομο έκτοπης ACTH: βρόγχο, το πάγκρεας, ο θύμος αδένας, το συκώτι, ωοθήκη, ή ACTH εκκρίνουν AWG?

□ feminization και σύνδρομο αρρενοποίηση( περίσσεια οιστρογόνων ή / και ανδρογόνα).

■ Υποκορτισμός:

□ Πρωτογενής;

□ δευτεροβάθμια;

□ τριτογενής.

■ υπερπλασία των επινεφριδίων:

□ συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων( AGS).

Για να διερευνηθεί η λειτουργική κατάσταση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα, η συγκέντρωση του ACTH και κορτιζόλης, ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα, DHEA στο αίμα 17 oksikortiko στεροειδή( 17ος ACS) και 17-κετοστεροειδή( 17-KS) στα ούρα,17α-υδροξυπρογεστερόνη( 17-GPG) στο αίμα.