Η λιπάση στον ορό
Οι τιμές αναφοράς της δραστικότητας της λιπάσης στον ορό είναι 0-190 IU / l.
Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που καταλύει τη διάσπαση γλυκεριδίων σε γλυκερόλη και ανώτερα λιπαρά οξέα.Αυτό το ένζυμο παράγεται στο ανθρώπινο σώμα κοντά όργανα και ιστούς, το οποίο επιτρέπει να διακρίνει την προέλευση των γαστρική λιπάση, παγκρεατική λιπάση, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, των λευκοκυττάρων, και άλλοι. Το σημαντικότερο από την κλινική άποψη παγκρεατικής λιπάσης.Η παγκρεατική λιπάση παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη των λιπών.Δεδομένου ότι η κύρια πηγή λιπάσης είναι το πάγκρεας, με τις ασθένειες του υπάρχει σημαντική απελευθέρωση του ενζύμου στο κυκλοφορούν αίμα.Ο προσδιορισμός της δραστικότητας λιπάσης στο αίμα θεωρείται το πιο πληροφοριακό κριτήριο για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας.Υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι στην οξεία παγκρεατίτιδα το περιεχόμενο λιπάσης στο αίμα αυξάνεται αργότερα από αμυλάση, αλλά παραμένει σε υψηλά επίπεδα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.Στην πραγματικότητα, οι αυξήσεις δραστικότητα λιπάσης και μειώσεις στην παράλληλη αύξηση και μειώνουν την δραστικότητα της αμυλάσης, αλλά το επίπεδο του της κανονικοποίησης συμβαίνει αργότερα αμυλάσης.Μερικές φορές η δραστηριότητα της λιπάσης στο αίμα αυξάνεται νωρίτερα από την αμυλάση και παραμένει ανυψωμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα.Στην οξεία παγκρεατίτιδα δραστικότητα της λιπάσης
στο αίμα αυξάνεται για αρκετές ώρες μετά την έναρξη, φθάνοντας ένα μέγιστο( μέχρι και 200 φορές) σε 12-24 ώρες, και παρέμειναν αυξημένα για 10-12 ημέρες.Θεωρείται δυσμενής πρόγνωση εάν η δραστηριότητα λιπάσης στο αίμα αυξάνεται έως 10 φορές ή περισσότερο και δεν μειώνεται σε 3-πλάσια περίσσεια του κανόνα για τις επόμενες ημέρες.Η διαγνωστική ευαισθησία των λιπάσης ορού στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι 86%, ειδικότητα - 99% [Wallach J. Μ D. et αϊ, 1996.].Ταυτόχρονο προσδιορισμό της δραστικότητας της α-αμυλάσης( αίμα και ούρα) και λιπάση - με βάση την διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας.Μια αύξηση στα δύο ή σε ένα από τα ένζυμα αποκαλύπτει στο 98% των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα.
Σε αντίθεση με αμυλάση, λιπάση δραστηριότητα ήταν αυξημένη σε παρωτίτιδας, έκτοπη κύηση, τον καρκίνο του πνεύμονα, σκωληκοειδίτιδα.Η οξεία μορφή οξείας παγκρεατίτιδας, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από αύξηση της δραστικότητας λιπάσης.η λιπαρή παγκρεονερόρηση χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της δραστηριότητάς της, η οποία διαρκεί έως 2 εβδομάδες.και με αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση αυξάνεται( κατά μέσο όρο 3,5 φορές) για μικρό χρονικό διάστημα κατά την 3-5η ημέρα της νόσου.Όταν η πυώδης παγκρεατίτιδα αυξάνει τη δραστικότητα του
, συνήθως δεν ανιχνεύεται λιπάση στο αίμα.Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας λιπάσης σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος, χρόνια παγκρεατίτιδα, με κύστη στο πάγκρεας.
δραστικότητα λιπάσης ορού είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, ιδιαίτερα σε σχέση με τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας αλκοολικού, ενώ για ασθενείς με απόφραξη των χοληφόρων οδών, θηλώδη και παγκρεατικών αγωγών που χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα αμυλάσης.Σε σχέση με αυτό, για να καθοριστεί η αιτιολογία της οξείας pakreatita ενίοτε απαριθμήθηκαν Συντελεστής λιπάση amilazovy: την αναλογία της δραστικότητας λιπάσης στη δραστηριότητα της αμυλάσης στον ορό.Η ποσότητα του παράγοντα λιπάσης-amilazovogo 2 παραπάνω, επιτρέπει να διαγνώσουν οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα( ευαισθησία - 91%, ειδικότητα - 76%).Μόνο σε ασθενείς με οξεία αλκοολική συντελεστή παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι υψηλότερη από 5.
Αυξημένη δραστικότητα λιπάσης του αίματος μπορεί να συμβεί στο έμφραγμα έλκη, περιτονίτιδα, zholchnoy κολικούς.Μία αύξηση στην δραστικότητα της λιπάσης στο αίμα στην καταστροφή του λιπώδους ιστού - κατάγματα οστών, τραυματισμούς μαλακών ιστών, μετά από εγχειρήσεις για καρκίνο του μαστού.
Η υπερλιπιδαιμία με ουραιμία και αρθρίτιδα είναι συνέπεια της στασιμότητας στο πάγκρεας.