Συμπτώματα Pleuritis
πλευρίτιδα - είναι φλεγμονώδεις μεταβολές υπεζωκότος - λεπτή μεμβράνη διπλής στοιβάδας που περιβάλλει τους πνεύμονες και γραμμές το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας, με εναπόθεση επ 'αυτού των σωματιδίων ινώδους( ινώδη, ξηρό πλευρίτιδα) ή με την ανάπτυξη του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα( ορώδης, ορώδες-ινώδη αιμορραγικόή πυώδης πλευρίτιδα).
Ο χώρος μεταξύ των υπεζωκότα στρώσεων( η υπεζωκοτική κοιλότητα) συνήθως γεμίζεται με υγρό λιπαντικό το οποίο εξασφαλίζει ομοιόμορφη διαστολή και συστολή των πνευμόνων κατά την αναπνοή.Όταν μέρος της υπεζωκοτικής συλλογής και coarsens φλεγμονή, που οδηγεί στο γεγονός ότι δύο μεμβρανών στιβάδα αρχίζουν να τρίβετε μαζί, προκαλώντας πόνο.Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.Οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν λόγω λοιμώξεων και αντίστοιχη κατεργασία λαμβάνει χώρα σε μερικές ημέρες ή εβδομάδες.Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις προκαλούνται από περισσότερο σοβαρές ασθένειες, όπως ο λύκος ή πνευμονική εμβολή.
πλευρίτιδα μπορεί να είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών έχουν διαγνωστεί με βάση χαρακτηριστικά.Ωστόσο, πολύ συχνά προχωρεί ως ανεξάρτητη ασθένεια χωρίς συγκεκριμένη αιτία.Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει πρώτα να σκεφτούμε skrytoprotekayuschem φυματιώδους διαδικασία, στην οποία η φλεγμονή του υπεζωκότα είναι ουσιαστικά ένα είδος αντίδρασης paraspetsificheskoy του οργανισμού.
ξηρό πλευρίτιδα μερικές φορές να ανιχνεύεται μετά από ψυχρή, τραύμα στο στήθος, καθώς και πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονικό απόστημα, ουραιμία, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συστηματική σκλήρυνση, κτλ Αν η φλεγμονή
ισχυρή, υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα. .?αυτή η ασθένεια ονομάζεται έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.Η περίσσεια υγρού παρέχει συχνά λιπαντικό που μειώνει τον πόνο, αλλά επίσης μπορεί να συμπιέσει τοποθετημένων κάτω από τις δυσκολίες φως και την αναπνοή.Αν και υπεζωκοτική συλλογή συνδέεται συχνά με πλευρίτιδα, αυτό μπορεί να συμβεί απουσία πλευρίτιδας( ιδιαίτερα σε καρδιακή ανεπάρκεια).Από εξίδρωμα και πλευριτικό εξίδρωμα δεν είναι εκδήλωση της νόσου και η υποκείμενη νόσος, είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό της σοβαρότητας.νόσος
συμβαίνει με γενική κακουχία, πόνους στο στήθος, με αυξανόμενη θερμοκρασία.Πόνο που σχετίζεται με την πλευρίτιδα, ενισχυμένο κατά τη διάρκεια της αναπνοής, βήχα, έχουν περιορισμένη εντόπιση.Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα - υπεζωκότα θορύβου τριβής ποικίλης έντασης.Για να διακρίνει θόρυβο από υπεζωκότα crepitations τριβής συνιστάται να ακούτε κατά τη διάρκεια βαθιά αναπνοή και πιεστικά στηθοσκόπιο, τα υπεζωκότα αυξάνει την τριβή.Στο αίμα, υπάρχει ένα μικρό λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων.Η ασθένεια είναι ευνοϊκή, με αποτέλεσμα την ανάκτηση σε 1-2 εβδομάδες, μερικές φορές μετά το άφησε υπεζωκότα συμφύσεων.
Θεραπεία για φλεγμονώδη φάρμακα( ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Analgin, ινδομεθακίνη, κλπ).Χρησιμοποιήστε τοπικά σοβάδες μουστάρδας.Με έντονο πόνο, συνταγογραφείται κοδεΐνη, προμελόλη.Αν δεν υπάρχει εμφανής αιτία ασθένειας και της φυματίωσης είναι ύποπτο διεξάγεται συγκεκριμένες αντιφυματικά θεραπεία( ftivazid, PASK, στρεπτομυκίνη).Πώς να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για αυτή την ασθένεια κοιτάξτε εδώ.Εξιδρωματική πλευρίτιδα
πιο συχνά ορώδες ή ορώδες-ινώδη, συνήθως είναι τοξική και αλλεργική αντίδραση σε φυματίωση, αν και ο πρωταρχικός στόχος δεν είναι συνήθως ανιχνεύεται μόνο περιστασιακά ανιχνεύθηκε αργότερα.Στην πραγματικότητα, οι βλαστοκυτταρικές αλλοιώσεις του υπεζωκότα είναι σπάνιες.Μερικές φορές εξιδρωματική πλευριτική συλλογή που προκαλείται από έναν όγκο που μπορεί να συμβεί και στα κρυφά.Συχνά seroplastic πλευρίτιδα αναπτύχθηκε με λοβώδη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλα. Συμπτώματα
.Η ασθένεια αρχίζει με την εμφάνιση του πόνου στο πλευρό του, γενική κακουχία, απώλεια της όρεξης, μερικές φορές με πυρετό.Με την έλευση του πόνου συλλογή εξαφανίζεται, και μαζί με αυτό την ανάπτυξη της αυξημένης δύσπνοια, η οποία συνδέεται με τη συμπίεση του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου στροφή.
Η μελέτη εντοπίζει την υστέρηση της πληγείσας πλευράς κατά την αναπνοή.Διακεκομμένα υπάρχει θαμπάδα και το άνω άκρο του κατεβαίνει προς τα πίσω από τη γραμμή των ωμοπλάτων μέχρι τη σπονδυλική στήλη.Στην περιοχή της θαμπής, δεν εκτελείται αναπνοή, ο φωνητικός τρόμος εξασθενεί ή απουσιάζει.Η διάγνωση καθορίζεται με ακτινοσκόπηση, καθώς και με υπεζωκοτική παρακέντηση( για να διευκρινιστεί η φύση της αιμάτωσης).Όταν γίνεται διάτρηση, λαμβάνεται ένα υγρό από λεμόνι κίτρινο χρώμα, παρουσία ινώδους, σε αυτό βρίσκεται ένας θρόμβος.Στο υπεζωκοτικό υγρό, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και εξετάζεται το ίζημα.Με συγκέντρωση πρωτεΐνης pleurisy υπερβαίνει το 3%, και στο ίζημα προσδιορίζονται λευκοκύτταρα, κυρίως λεμφοκύτταρα.Με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, θα πρέπει να σκεφτούμε το διαβητικό που αναπτύσσεται σε ασθενείς με μεγάλη κατακράτηση υγρών ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας και νεφρικής νόσου.
Αιμορραγικό πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εξίδρωμα, πλευριτικό υγρό που δίνει ένα κοκκινωπό απόχρωση.Εμφανίζεται σε κακοήθεις όγκους στους πνεύμονες, στο θωρακικό τραύμα, στο έμφραγμα του πνεύμονα, καθώς και σε ασθενείς με αιμορραγική διάθεση.Η κλινική εικόνα της αιμορραγικής πλευρίδας αντιστοιχεί βασικά στα συμπτώματα της ορού-ινώδους πλευρίτιδας.
πυώδη πλευρίτιδα( εμπύημα) συχνά συνδέονται με πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, pyosepticemia σπάνια φυματίωση.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, συνοδευόμενη από επίμονο υψηλό πυρετό, μεγάλες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, ρίγη, εφίδρωση.Συνήθως υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, λευκοκυττάρωση στο αίμα, αύξηση του ESR.Με παρατεταμένη ροή, η πυώδης έκχυση περιορίζεται στα shvarts, οι αλλαγές των δακτύλων εμφανίζονται με τη μορφή τυμπανικών ραβδιών, μπορεί να αναπτυχθεί αμυλοείδωση.
Θεραπεία.Με υπεζωκοτική συλλογή, σε κάθε περίπτωση, η νοσηλεία είναι απαραίτητη, προσωρινή προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι, πλήρη διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.Χρησιμοποιείται αντι-φλεγμονώδη φάρμακα( ακετυλοσαλικυλικό οξύ έως 3 g / ημέρα), όταν seroplastic πλευρίτιδας σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συνταγογραφηθεί prednizo Lon έως 20-30 mg / ημέρα.Από συχνή αιτία πλευρίτιδα είναι η φυματίωση, η θεραπεία πρεδνιζολόνη νόσων άγνωστης αιτιολογίας συζεύχθηκε με αντι μέσα: στρεπτομυκίνη ftivazi-house.Με σημαντική εκπνοή, η υπεζωκοτική παρακέντηση υποδεικνύεται με απομάκρυνση του υγρού και 200 mg υδροκορτιζόνης που χορηγείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.Με κάποια αιτιολογία της νόσου, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.Η θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα είναι δυνατή μόνο χειρουργικά.
Η φυματίωση του μπορεί να εμφανιστεί ως επαφή( από τις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα ή τους λεμφαδένες), λεμφογενείς ή αιματογενείς.Η φλεγμονώδης διαδικασία στον υπεζωκότα μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο υπερευαισθησίας του σώματος σε ασθενείς με πρωτοπαθή, διηθητική ή διαδεδομένη φυματίωση.
Η Pleurisy είναι συχνά η πρώτη εκδήλωση της φυματίωσης, όταν δεν υπάρχει άλλος εντοπισμός της νόσου στο σώμα.Μπορεί να είναι ξηρό ή εξιδρωματικό.
Με έντονα αναπτυσσόμενη πλευρίτιδα, συνήθως εμφανίζεται το σύνδρομο πόνου.Κατά την εξέταση προσδιορίζεται η υστέρηση της πληγείσας πλευράς του θώρακα κατά την αναπνοή.Η παχυσαρκία αποκαλύπτει πόνο και μυϊκή ένταση.Ο ήχος κρούσης πάνω στον φλεγμονώδη υπεζωκότα μειώνεται, η αναπνοή εξασθενεί.Με ξηρή πλευρίτιδα, ακούγεται ο θόρυβος του πλευρικού τριβής.Όταν μια μεγάλη ποσότητα εκκρίματος προσδιορίζει διαδερμικά το χαρακτηριστικό ανώτερο λοξό όριο της άμβλυνσης, οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνονται ή διογκώνονται.Η αναπνοή πάνω από τη συλλογή δεν ακούγεται.Αυξημένη δύσπνοια, συμπτώματα δηλητηρίασης, θερμοκρασία σώματος μπορεί να είναι υψηλή ή χαμηλή.Οι ασθενείς προτιμούν μια θέση στην πληγείσα πλευρά.Υπάρχουν συχνότεροι καρδιακοί παλμοί, κωφοί καρδιοί ήχοι, μετατόπιση της καρδιακής συχνότητας προς την αντίθετη κατεύθυνση από το εξίδρωμα.
ακτινολογικά με ινώδη πλευρίτιδα διαφορετικές εντοπισμό αποκάλυψε μείωση της διαφάνειας αντίστοιχες διασπάσεις, εξιδρωματική διάχυτης - έντονη σκιά λοξή ανώτερο όριο.Με την ενδοφλέβια πλευρίτιδα, η πλευρική προβολή αποκαλύπτει χαρακτηριστικές φακοειδείς σκιές κατά μήκος της πορείας των πλευριτικών σχισμών.Ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι ο χαρακτήρας του εξιδρώματος που λαμβάνεται από την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από ορρό εξίδρωμα με σχετική πυκνότητα έως 1022 και περιεκτικότητα πρωτεΐνης από 3 έως 6%.Στην κυτταρική σύνθεση, υπερισχύουν τα λεμφοκύτταρα.Με μέθοδο εμβολιασμού, λιγότερο συχνά με επίπλευση, μπορεί να ανιχνευθεί BC.
πορεία και την έκβαση πλευρίτιδα εξαρτάται από τη φύση του πρωτεύοντος φυματίωσης.Είναι πιο εύκολο να προχωρήσει perifocal «αντιδραστική» πλευρίτιδα, δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη των συγκεκριμένων φλεγμονή του υπεζωκότα.Σε ασθενείς με διάχυτη φυματίωση, αυτές μπορεί να εμφανιστεί, εξίδρωμα μπορεί να είναι αιμορραγικό, η μακροπρόθεσμη απορροφήσιμο.
Ένα διάλειμμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα caseosa θάλαμο ή κοιλότητα τήγματος μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές όπως πυώδη πλευρίτιδα - εμπύημα και αυθόρμητη πνευμοθώρακα.Πυώδη πλευρίτιδα συχνά αρχίζουν έντονα, να προχωρήσει με ρίγη, πόνο, δυσκολία στην αναπνοή, τη θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι ταραχώδης, έντονη συμπτώματα της δηλητηρίασης.Πνευματική φυσαλιδώδης πλευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε κανονική θερμοκρασία.
θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας που πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις γενικά αποδεκτές αρχές.Για μεγάλες συλλογές κάνουν θεραπευτική παρακέντηση αφαίρεση εξιδρώματος και εισαγωγή στην πλευρική κοιλότητα φυματιοστατικοί κεφάλαια.Με σοβαρή υπερευαισθησία, ορμονική θεραπεία, απαιτούνται μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος.θεραπεία
Αντιβακτηριακή είναι ένας συνδυασμός πολλών φαρμάκων μακράς ανάλογα με την υποκείμενη διαδικασία.Για πρώτη φορά οι ασθενείς αρχίζουν θεραπεία με το διορισμό τριών φαρμάκων της σειράς Ι.Μετά την εξάλειψη του τις οξείες επιπτώσεις αναγκαία φυσιοθεραπεία και άσκηση θεραπεία, συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση των υπεζωκοτικής συμφύσεων και την επούλωση με ελάχιστη εναπομένουσα αλλαγές.επεξεργασία
των πυώδη πλευρίτιδα πραγματοποιείται συστηματική επιδίωξη του πύου.Σε περιπτώσεις όπου παχύ πύον, υπεζωκοτική κοιλότητα εκπλύθηκε με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και φυματιοστατικοί φάρμακα χορηγούνται ενδοπλευρικώς.Γενικά η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει συγκεκριμένες και ευρέως φάσματος αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, όπως στις περιπτώσεις του σπλαχνικού υπεζωκότα επέλθει διάβαση μικτή μόλυνση.Η επίμονη θεραπεία είναι δυνατή μόνο με την εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητική θεραπεία χειρουργική θεραπεία - pleurectomy, και σε σοβαρές πνευμονικές διαδικασία και τον σχηματισμό των πνευμονικών-υπεζωκότα συρίγγιο - plevropulmonektomiya.