Ασθένειες στα νεογέννητα συμπτώματα
νεογνική περίοδος αρχίζει με το πρώτο παιδί της έμπνευσης και απολίνωση του ομφάλιου λώρου και διαρκεί 3-4 εβδομάδες.Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την ανωριμότητα όλων των οργάνων και των συστημάτων, ιδιαίτερα το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και ένα αριθμό λειτουργικών, βιοχημικές και μορφολογικές αλλαγές που προκύπτουν από τη μετάβαση από την ανάπτυξη του εμβρύου έως εξωμήτρια ζωή ενός παιδιού.
Ο οργανισμός του νεογέννητου χαρακτηρίζεται από τη μεγάλη αστάθεια του μεταβολισμού του νερού.Η μέση απαίτηση νερού είναι 160-200 g / kg μωρού ανά ημέρα.Όλες οι βασικές λειτουργίες του σώματος είναι σε κατάσταση ασταθούς ισορροπίας.ακόμη και μια ελαφρά παραβίαση των περιβαλλοντικών συνθηκών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αλλαγές στο σώμα και ορισμένες φυσιολογικές διεργασίες γίνονται εύκολα παθολογικές.Όλα αυτά απαιτούν ειδικές συνθήκες υγιεινής και προσεκτική ειδική φροντίδα για τα νεογέννητα, τη σωστή οργάνωση της σίτισης.Για νεογνά
χαρακτηριζόμενη ειδική κατάσταση των συνόρων μεταξύ της φυσιολογίας και παθολογίας, όπως ερύθημα νεογνικού ίκτερου φυσιολογικό, αλατούχο διάλυμα μαστίτιδα, παροδικό πυρετό, φυσιολογική απώλεια βάρους, λευκωματουρία, ουρικό οξύ νεφρική μυοκαρδίου, σεξουαλική κρίσεις.
Οι ασθένειες της νεογέννητης περιόδου έχουν επίσης βασικά χαρακτηριστικά.Η περίοδος αυτή μπορεί να παρατηρηθεί:
1) γενετής ασθένεια που συνέβησαν στο παιδί στη μήτρα( τοξοπλάσμωση, συγγενή ιογενή ηπατίτιδα, κυτταρομεγαλία, λιστερίωση, συγγενή της ελονοσίας, της φυματίωσης, και σύφιλη)?
2) νόσων που προκαλούνται από συγγενείς δυσπλασίες του όργανα και συστήματα( συγγενής καρδιά, πνεύμονες, γαστρεντερική οδό, κλπ). ..?
3) νόσων που σχετίζονται με το τραύμα της γέννησης γενόσημων πράξη( βλάβη του σκελετού του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος - τις διαταραχές του εγκεφάλου κυκλοφορία, τις επιδράσεις της εμβρυϊκής ασφυξίας, εγκεφαλική αιμορραγία, πάρεση, παράλυση)?4) αιμολυτική νόσος των νεογνών, αιμορραγική νόσος των νεογνών και άλλες ασθένειες του αίματος,
5) νόσων που προκαλούνται από μολυσματικούς που ξεκινούν κυρίως coccal χλωρίδας στην οποία νεογέννητα ανήμπορος, και η μόλυνση μπορεί να συμβεί in utero, κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά τον τοκετό.Υπάρχει μια τάση για ταχεία γενίκευση της διαδικασίας με την ανάπτυξη σοβαρών σηπτικών και τοξικών σηπτικών καταστάσεων, πνευμονίας.
σε ορισμένες ασθένειες( ιλαρά, ερυθρά) τα βρέφη δεν είναι ευπαθή, καθώς η μητέρα είναι ακόμα στη μήτρα, και στη συνέχεια περνά στο αντισώματα παιδί-ειδικό μητρικό γάλα.
στη νεογνική περίοδο είναι βραχύβια, ποτέ στο μέλλον δεν θα επαναληφθούν, αλλά κάτω από αντίξοες συνθήκες μπορεί να πάει στην παθολογική διεργασία.
λευκωματουρία - αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα και 0,25 g / l: παρατηρήθηκε σχεδόν όλων των νεογέννητων κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, και οφείλεται στην αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα και αυξημένη φθορά των ερυθροκυττάρων, καθώς και στάσιμη στα νεφρά κατά τη διάρκεια του τοκετού.Η θεραπεία δεν απαιτείται.
Οφθαλμικό έμφραγμα του .Τις πρώτες 2-4 ημέρες της ζωής του νεογνού είναι 4-5 ούρηση το βράδυ( λόγω της πρόσληψης περιορισμένη υγρού), στο τέλος της πρώτης εβδομάδας συμβαίνει ήδη 15-20 φορές την ημέρα.έμφρακτα Το ουρικό οξύ συμβαίνουν κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής και λόγω αυξημένης παραγωγής ουρικού οξέος λόγω των ενισχυμένα χαρακτηριστικά αποσύνθεσης, και κυτταρικά στοιχεία του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, καθώς και μια μικρή ποσότητα υψηλής συγκέντρωσης και ούρων με υψηλή περιεκτικότητα ουρικού οξέος.
Τα ούρα είναι χρωματισμένα με κοκκινωπό χρώμα και αφήνουν κόκκινες-καφέ κηλίδες στις πάνες.Με την αύξηση της ποσότητας υγρού και των απεκκριμένων ούρων κατά τη διάρκεια των πρώτων 10-15 ημερών, το έμφραγμα περνάει χωρίς ίχνος.Η θεραπεία δεν απαιτείται.
Σεξουαλικές κρίσεις. Ανεξάρτητα από το φύλο του παιδιού στις πρώτες ημέρες της ζωής, μπορεί να υπάρξει αύξηση στους μαστικούς αδένες, συνήθως διμερείς.Από τις θηλές με πίεση( η οποία αντενδείκνυται), εκκρίνεται ένα υγρό που μοιάζει με πρωτόγαλα.Η κατάσταση οφείλεται στη μετάβαση ορμονών οιστρογόνων από τη μητέρα στην μήτρα προς το έμβρυο.Καθώς το σώμα του παιδιού απελευθερώνεται από τις μητρικές ορμόνες, εξαφανίζεται το πρήξιμο των μαστικών αδένων.Στα κορίτσια, ως αποτέλεσμα της παρουσίας μητρικών ορμονών φύλου στο σώμα, βλεννογόνος, μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη από τη σεξουαλική σχισμή.Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο των γεννητικών οργάνων.Όλα αυτά συμβαίνουν συνήθως την 5η-7η ημέρα της ζωής και παραμένουν για αρκετές ημέρες.Η θεραπεία της σεξουαλικής κρίσης δεν απαιτείται.Μόνο σε πολύ μεγάλη μεγέθυνση μαστικού συνιστάται ξηρά θερμότητα ως επίδεσμος βαμβάκι και κολπικό έκκριμα - Τουαλέτα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου( 1: 5000-8000).
Παροδικές πυρετό παρατηρείται πιο συχνά σε παιδιά που γεννιούνται με υψηλό βάρος γέννησης, κατά την περίοδο της μέγιστης απώλειας βάρους - 3-6 ημερών ζωής.Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 381-39 ° C ή υψηλότερη, παραμένει για αρκετές ώρες, σπάνια 1-2 ημέρες.Συνήθως η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ενθουσιασμός, άγχος, προσωρινή απόρριψη τροφής.Θεραπεία και πρόληψη των παροδικό πυρετό χορηγούνται σε μία έγκαιρη ρευστού( βρασμένο νερό, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα Ringer, 5% διάλυμα γλυκόζης), ο ρυθμός έως 200 g ανά ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 10% του σωματικού βάρους.Το μωρό δεν είναι στραμμένο, είναι εύκολο να φορέσει.
Φυσιολογικές ίκτερο παρατηρείται στο 60-70% των νεογνών εμφανίζεται στην τρίτη ημέρα της ζωής και σταδιακά εξασθενίζει μακριά, εξαφανίζονται στο 7-10 η ημέρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις( ασφυξία κατά τη γέννηση, προωρότητα, τραυματισμό γέννηση) παραμένει μέχρι 2-3 εβδομάδες.Υπάρχει ιχθυρική κηλίδωση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, του σκληρού χιτώνα με ένα επίμονο φυσιολογικό χρώμα των ούρων και των κοπράνων.Ίκτερος προκαλείται από τη σχετική ανωριμότητα του ήπατος και την ταχεία αποσύνθεση των ερυθρών κυττάρων του αίματος κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.Η θεραπεία δεν απαιτείται.Με σοβαρό ίκτερο, συνταγογραφείται διάλυμα γλυκόζης 5-10%.
φυσιολογική απώλεια βάρους κυμαίνεται από 3 έως 8% του σωματικού βάρους κατά τη γέννηση, το μέγιστο που παρατηρείται στο 3-4η ημέρα της ζωής.Τα περισσότερα παιδιά επαναφέρουν το αρχικό βάρος τους από την 7η έως την 10η ημέρα.Ο λόγος για την σχετική απώλεια βάρους λόγω κακής διατροφής πρώτες ημέρες, αναντιστοιχία μεταξύ ελήφθησαν και απελευθερώνεται υγρό, αμνιακό υγρό παλινδρόμηση et al. Η απώλεια βάρους άνω του 8% απαιτεί λόγους αποσαφήνισης.
Φυσιολογικό ερύθημα .Flushing του δέρματος μερικές φορές με κυανωτικός χροιά λόγω της σημαντικής επέκτασης των επιφανειακών τριχοειδών αγγείων, έσωσε 2 έως 3 ημέρες, τότε έρχεται η αποφλοίωση, περισσότερο στις παλάμες των χεριών και των ποδιών.Παρατηρήσαμε σε όλα τα νεογέννητα, και αν δεν υπάρχει κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, θα πρέπει να μάθετε το λόγο( της μητέρας παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τραύμα της γέννησης, πνευμονική ατελεκτασία).Με άφθονο ξεφλούδισμα, το δέρμα λερώνεται με αποστειρωμένο ιχθυέλαιο, ηλιέλαιο.Ορισμένα νεογνά μπορεί να έχουν τοξικό ερύθημα υπό μορφή ελαφρώς διηθημένου εξανθήματος.Ταυτόχρονα, με ένα έντονο εξάνθημα, λευκοί, κιτρινωποί οζίδια εμφανίζονται περιτριγυρισμένοι από μια κορόλα υπεραιμίας.Μετά από 2-3 ημέρες το εξάνθημα εξαφανίζεται εντελώς.
Κατά την απόρριψη ενός νεογέννητου από νοσοκομείο μητρότητας, ένα τηλεφωνικό μήνυμα αποστέλλεται στην πολυκλινική.Η πρωτοβάθμια φροντίδα εκτελείται από τον παραϊατρικό ασθενή την πρώτη ημέρα μετά την απόρριψη, ο γιατρός εντός 3 ημερών.Επί του παρόντος, η φυλακή της φυλακής πραγματοποιείται καθημερινά τις πρώτες 2 εβδομάδες της παραμονής του παιδιού στο σπίτι.Η συστηματική και ποιοτική επέμβαση συμβάλλει στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας των νεογνών.
Το δωμάτιο στο οποίο ζει το νεογέννητο πρέπει να διατηρείται καθαρό και καλά αεριζόμενο.Η κούνια πρέπει να είναι πιο κοντά στο παράθυρο.Το στρώμα είναι σκληρό, καλυμμένο με πετσέτα και στη συνέχεια με ένα φύλλο.Κάτω από το κεφάλι βάλτε ένα μαλακό μαξιλάρι( όχι χνουδωτό!).Κλινοσκεπάσματα καθημερινά αεριζόμενα, και ένα πετσέτα πλένεται με σαπούνι.Τα ρούχα για το μωρό μετά το πλύσιμο σιδερώνονται με ζεστό σίδερο και στις δύο πλευρές.
Το νεογέννητο λούζεται καθημερινά σε βρασμένο νερό στους 37 ° C ακολουθούμενο από το στέγνωμα με νερό, η θερμοκρασία του οποίου είναι 1 ° C χαμηλότερη.Η θερμοκρασία στο δωμάτιο όπου το παιδί κολυμπά πρέπει να είναι 22-23 ° C.Είναι καλύτερο να κάνετε μπάνιο το παιδί το βράδυ, πριν από τη σίτιση.μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σαπούνι "για παιδιά".Το παιδί πρέπει να πλένεται κάθε φορά μετά από μετακίνηση του εντέρου, κατά προτίμηση με τρεχούμενο νερό σε θερμοκρασία 36 ° C, από εμπρός προς τα πίσω από τα γεννητικά όργανα στον πρωκτό, έτσι ώστε να μην μολύνει τα γεννητικά όργανα.Τα νύχια στα χέρια και τα πόδια κόβονται προσεκτικά με μικρά ψαλίδια μία φορά κάθε 7-10 ημέρες.
Δεδομένης της μεγάλης ευαισθησίας του νεογνού σε λοίμωξη, είναι απαραίτητο να τον προστατεύσουμε από την επαφή με τους ξένους, να τηρήσουμε την αυστηρή υγιεινή των φροντιστών για το παιδί.εάν χρησιμοποιείτε θηλές και πιπίλες, πρέπει να βράσουν πριν από τη χρήση.
Η ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΑΤΩΝ είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε παιδιά που είναι εξασθενημένα, πρόωρα, γεννημένα σε ασφυξία.Αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας.Κλινικές εκδηλώσεις του φαινομένου της αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι εύκολο να επισυναφθεί πνευμονία.
Θεραπεία.Εάν δεν υπάρχει πνευμονία, το οξυγόνο, τα καρδιακά φάρμακα, η καρμιδαμίνη, η καφεΐνη συνταγογραφούνται.
Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥ ESOPHAGUS είναι ένα αναπτυξιακό ελάττωμα.Μπορεί να υπάρχει πλήρης απόφραξη του οισοφάγου, αλλά συχνότερα υπάρχει συνδυασμός αθησίας του οισοφάγου με το συρίγγιο στην τραχεία.
Τα συμπτώματα είναι τυπικά: κατά την πρώτη σίτιση ή τη λήψη υγρού μέσω 2-3 φάρυγγα, όλα τα αποδεκτά τρόφιμα χύνεται πίσω, εμφανίζεται ένας οδυνηρός βήχας, το παιδί ανατριχιάζει και γίνεται μπλε.Όλα τα συμπτώματα επαναλαμβάνονται με κάθε προσπάθεια τροφοδότησης.Πολύ γρήγορα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία από αναρρόφηση.Επιβεβαιώνει τη διάγνωση της ακτινολογικής εξέτασης με λιπιδόλη.Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μάζα του βαρίου, διότι με ένα συρίγγιο διεισδύει εύκολα στους πνεύμονες και προκαλεί σοβαρή πνευμονία.
Θεραπεία.Επείγουσα λειτουργία( την πρώτη ημέρα της ζωής).Η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή και εξαρτάται από το χρονικό σημείο της διάγνωσης και τη σύνδεση της πνευμονίας της αναρρόφησης.
GREAT ADRESSION - αναπτυξιακό ελάττωμα με πιθανή πλήρη απουσία χολικών αγωγών ή μερικής αθησίας( απόφραξη) τόσο εντός όσο και εκτός του ήπατος.
Συμπτώματα: η εμφάνιση του ίκτερου από τις πρώτες ημέρες της ζωής ή κάπως αργότερα με μια σταδιακή αύξηση της έντασής του.Το Kale είναι αποχρωματισμένο ή διατηρεί ένα ελαφρώς κίτρινο χρώμα, τα ούρα είναι έντονα χρωματισμένα, περιέχουν χολικές χρωστικές ουσίες.Η γενική κατάσταση του παιδιού δεν διαταράσσεται στην αρχή, αλλά αναπτύσσεται σταδιακά η κίρρωση, αυξάνεται η δυστροφία, αυξάνεται το μέγεθος του ήπατος, γίνεται πυκνό, κοντόκοκκο.Το επίπεδο προθρομβίνης στο αίμα μειώνεται, εμφανίζονται αιμορραγίες.Η θεραπεία
είναι μόνο άμεση.Η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή.
αιμολυτική διαταραχή του νεογέννητου.Η νόσος αναπτύσσεται in utero λόγω ασυμβατότητας του αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου είτε Rh( μητέρα rezusotritsatelnaya, παιδί rezuspolozhitelny) ή για ομάδες αίματος ΑΒΟ.
Στη νόσο Rh, η μητέρα παράγει αντισώματα Rh, τα οποία, αφού χτυπήσουν το φράγμα του πλακούντα στο αίμα του παιδιού, προκαλούν αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιέχουν τον Rh παράγοντα.Η ένταση της αιμόλυσης συνήθως εξαρτάται από τον τίτλο των αντισωμάτων Rh στη μητέρα( σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να σημειωθεί τέτοια αυστηρή παραλληλία).Πιο συχνά, η αιμολυτική νόσος στα νεογέννητα εκδηλώνεται μετά το δεύτερο και ιδιαίτερα μετά την τρίτη εγκυμοσύνη.Έτσι, το πρώτο παιδί, γενικά, γεννιέται υγιές, το δεύτερο - με ήπια σημάδια αναιμίας και μόνο το τρίτο - με εμφανή σημάδια της νόσου.Αν μια γυναίκα είναι πριν την εγκυμοσύνη ευαισθητοποιήθηκε μεταγγίσεις rezuspolozhitelnoy του αίματος, ακόμη και η πρώτη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, θνησιγένεια ή ένα παιδί με σοβαρές εκδηλώσεις της αιμολυτικής νόσου.Εάν το αίμα είναι ασυμβίβαστο στο σύστημα ΑΒΟ, παρατηρούνται πιο συχνά κλινικές παραλλαγές της αιμολυτικής νόσου, αλλά μπορούν να εμφανιστούν μετά την πρώτη εγκυμοσύνη.
Κλινικά, η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου μπορεί να εκδηλωθεί σε τρεις μορφές - οίδημα, πάθηση και αναιμία.
Η οξεία μορφή είναι η βαρύτερη.συχνά τα παιδιά γεννιούνται νεκρά, μαραίνονται ή πεθαίνουν στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του νεογέννητου: μια απότομη ωχρό δέρμα και τους βλεννογόνους, γενικευμένο οίδημα του υποδόριου ιστού, συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική, περιτοναϊκή κοιλότητα.Απότομη αναιμία, μέτρηση ερυθροκυττάρων μειώνεται σε 1 -1500000., Αιμοσφαιρίνη-έως 32-48 g / l.
Ο σοβαρός ίκτερος των νεογνών είναι ένα από τα συνηθέστερα σύνδρομα αιμολυτικού συνδρόμου.Το παιδί γεννιέται συνήθως με πλήρη θητεία με κίτρινα περιβλήματα δέρματος ή ίκτερο αναπτύσσεται την πρώτη ή τη δεύτερη μέρα και αυξάνεται προοδευτικά.Το δέρμα γίνεται κίτρινο-πράσινο ή κίτρινο-καφέ στο χρώμα.Το αμνιακό υγρό και το αρχικό γράσο μπορούν επίσης να χρωματιστούν κίτρινα.Το ήπαρ και ο σπλήνας διευρύνονται.Τα παιδιά είναι απρόσεκτα, αδιάφορα και πιπιλίζουν άσχημα.Οι ήχοι της καρδιάς είναι μπερδεμένοι.Τα ούρα του σκούρου χρώματος, το χρώμα των περιττωμάτων είναι φυσιολογικό.Στο αίμα, αναιμία, υψηλή περιεκτικότητα έμμεσης χολερυθρίνης σε αίμα ομφάλιου λώρου( από 51,3 έως 171 μmol / L και υψηλότερη με ρυθμό μέχρι 25,6 μmol / L).Μια περαιτέρω ταχεία αύξηση στο επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα γίνεται τοξική για το κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να αναπτύξει πυρηνικό ίκτερο κλινική - «από τη δύση του ήλιου» υπάρχουν κράμπες, δυσκαμψία του αυχένα και οπισθότονος, διαταραχές οφθαλμοκινητική, σύμπτωμαΔιάρκεια του ίκτερου έως και 3 εβδομάδες ή περισσότερο.Σε σοβαρές μορφές, ειδικά με πυρηνικό ίκτερο, ο θάνατος μπορεί να συμβεί κατά την πρώτη εβδομάδα.αν το παιδί παραμείνει ζωντανό, είναι δυνατόν να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες υπό τη μορφή καθυστέρησης στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
Η αναιμία είναι η ευκολότερη μορφή αιμολυτικής νόσου στα νεογνά.Εμφανίζεται συνήθως στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται σε 2-3 εκατομμύρια.Το ήπαρ και ο σπλήνας μπορούν να διευρυνθούν.Η διάγνωση βασίζεται στον ορισμό του τύπου αίματος της μητέρας και του παιδιού και στη μελέτη του παράγοντα Rh.Η πρόγνωση είναι καλή.
Θεραπεία.Σε σοβαρές μορφές αιμολυτικής νόσου, είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντικατάσταση της μετάγγισης του ρεσσοροτικού αίματος.Το αίμα εγχέεται με ρυθμό 150 ml / kg του βάρους του παιδιού( μέγιστο 160-170 ml / kg και με ακραίο βαθμό ίκτερο - έως 250 ml / kg σωματικού βάρους).Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να επαναληφθεί μια μετάγγιση αίματος αντικατάστασης.Συνιστάται ενδοφλέβια έγχυση σταγόνων με διάλυμα γλυκόζης 10-20%, μετάγγιση πλάσματος( 10 ml / kg βάρους μωρού), εισαγωγή βιταμινών Β, ορμονικών φαρμάκων,όταν επηρεάζεται το νευρικό σύστημα - γλουταμινικό οξύ, βιταμίνες Β6, Β12.Όταν
αναιμική μορφές - κλασματική επανειλημμένες μεταγγίσεις rezusotritsatelnoy επιθυμητό odnogruppnoy αίματος κατά 30 έως 50 ml.Εντός 2 εβδομάδων το παιδί δεν εφαρμόζεται στο στήθος, τρέφονται γάλα δότη( εξαιτίας της παρουσίας στο γάλα της μητέρας Rh αντισώματα).Πρόληψη
.Όλες οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται για το αίμα στον Rh παράγοντα και την ομάδα αίματος.Με το αίμα rhesusotritsatelnoy προσδιορίζονται αντισώματα στον παράγοντα Rh.Με σημαντική αύξηση του τίτλου του αντισώματος, η έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται, πραγματοποιεί ειδική και μη ειδική απευαισθητοποίηση και πρόωρη παροχή.Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί λαμβάνει μετάγγιση αίματος.
Η αιμορραγική νόσος των νεογνών αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής ανεπάρκειας στο αίμα ορισμένων παραγόντων πήξης.
Συμπτώματα.Υπάρχουν διαφορετικού εντοπισμού και την ένταση της αιμορραγίας και την αιμορραγία( αιματέμεση, αιματηρές κενώσεις, αιμορραγία από τον ομφάλιο τραύμα, τη μύτη, αίμα στα ούρα, μπορεί να είναι ενδοκρανιακή αιμορραγία, των επινεφριδίων και ούτω καθεξής. D.).Μερικές φορές η πραγματική μελενά αναπτύσσεται( αιματηρός έμετος και άφθονο αιματηρό σκαμνί, κοινή χροιά) την 2η-4η ημέρα της ζωής, η οποία λαμβάνει χώρα μετά από 1-3 ημέρες.Με μεγάλη αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή αναιμία, το παιδί γίνεται υποτονικό, δυστροφικό.Θεραπεία
.Η έγκαιρη χορήγηση βιταμίνης Κ σε 0,002 g 3 φορές την ημέρα για 3 ημέρες ή βισαζόλη σε / m έως 0,2 ml.Ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β1, Β12, Ρ. 5% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 1 κουταλάκι του γλυκού 3-5 φορές την ημέρα.Σε σοβαρές αιμορραγίες - odnogruppnoy μετάγγιση του αίματος και πλάσματος από το ρυθμό 5-10 ml / kg σωματικού βάρους, η χορήγηση αμινοκαπροϊκό οξύ.Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις θάνατος μπορεί να συμβεί σε φόντο μαζικής αιμορραγίας.
πνευμονική υαλώδους μεμβράνης - σχηματισμό ομοιογενούς πρωτεΐνης τα οποία συσσωρεύονται στις κυψελίδες είναι επενδεδυμένα τα τοιχώματά τους, κυψελιδικούς αγωγούς, και να οδηγήσει σε μια δραστική παραβίαση της ανταλλαγής αερίων.Συχνότερα στο πρόωρο ή σε μωρά που γεννιούνται σε ασφυξία, με καισαρική τομή, από μητέρες με διαβήτη, με πλακούντα ή πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.Υποτίθεται ότι ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας του πνευμονικά τριχοειδή μέσα στον αυλό των κυψελίδων εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος πρωτεΐνη υψηλού μοριακού βάρους που υφίσταται πήξη και γίνεται η βάση για το σχηματισμό υαλώδους μεμβράνης.
Συμπτώματα.Τον πλησιέστερο χρόνο μετά τον τοκετό, δύσπνοια, επιθέσεις κυάνωσης, οι οποίες προχωρούν γρήγορα, εμφανίζονται σταδιακά ή ξαφνικά.Η δύσπνοια παίρνει τον χαρακτήρα έμπνευσης με την απόσυρση των συμμορφούμενων θέσεων του στήθους.Στην αρχή, το παιδί είναι πολύ ανήσυχο, στο μέλλον, με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια, γίνεται υποτονική, αδυναμικός, δεν μπορεί να πιπιλίζει.Το δέρμα αποκτά ένα γκρι-γήινο χρώμα.Στους πνεύμονες εξασθενημένη αναπνοή, δεν υπάρχει βήχας.Όταν η φθοριοσκόπηση - διάχυτη σκουρόχρωση των πεδίων των πνευμόνων ή ένα πλέγμα-κοκκώδη πρότυπο των πνευμόνων.Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν από την ατελεκτασία, τη διαφραγματική κήλη, τις ενδοκρανιακές αιμορραγίες, τις κύστεις των πνευμόνων.Η πρόγνωση είναι φτωχή, συνήθως τα παιδιά πεθαίνουν μέσα στις πρώτες 2 ημέρες.Η θεραπεία
είναι αναποτελεσματική.Αναθέστε αντιβιοτικά, οξυγόνο, καρδιακούς παράγοντες, γλυκόζη, βιταμίνες.
DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Μία από τις σοβαρές μορφές πυοδερμίας στα νεογνά.Προκαλείται από Staphylococcus aureus.
Συμπτώματα.Συχνά στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής σημειώνονται οι κοινόχρηστοι χώροι του ερυθρότητα του δέρματος με άφθονο φυσαλίδες που γρήγορα σκάσει και να εκθέσει σαν την καμένη επιφάνεια.Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή.
Θεραπεία.Τα παιδιά χρειάζονται ατομική φροντίδα.οι πάνες πρέπει να είναι αποστειρωμένες.Οι διαβρωτικές επιφάνειες είναι καλυμμένες με αποστειρωμένη γάζα, που υγραίνεται με αποστειρωμένο ηλιέλαιο.Εκχώρηση πενικιλλίνη
100.000 IU / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε ένα παιδί / m ή ημισυνθετικά αντιβιοτικά - μεθικιλλίνη, κλπ 100 000 IU / kg σωματικού βάρους ημερησίως για 7-8 ημέρες, μετάγγιση αίματος, πλάσμα, σύμπλοκο γ-σφαιρίνη.βιταμίνες.
CEFALOGEMATOMA( αιματηρό πρήξιμο του κεφαλιού).Αιμορραγία συμβαίνει μεταξύ του περιόστεου και της εξωτερικής επιφάνειας των κρανιακών οστών.Ο όγκος κυμαίνεται, οριοθετείται αυστηρά από τις άκρες του ενός ή του άλλου οστού του κρανίου, συχνά βρεγματικό, λιγότερο συχνά ινιακή.Εξαφανίζει ένα κεφαλοτόρεμα σε 3-8 εβδομάδες.
Η θεραπεία συνήθως δεν απαιτείται: με υπερφόρτωση - χειρουργική θεραπεία, αντιβιοτικά.
ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΥΓΡΑΣΙΑΣ.Σε περίπλοκες κυήσεις με ενδομήτρια εμβρυϊκή ασφυξία, την παθολογική πορεία του τοκετού, υπό την επίδραση των φυσικών παραγόντων( λάθος λαβίδες, απορροφητήρας κενό) και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, οι ευνοϊκές συνθήκες για την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, και μερικές φορές σε ρήξη των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σεενδοκρανιακές αιμορραγίες.
Εντοπισμός αιμορραγίας μπορεί να είναι:
1) επισκληρίδιο - μεταξύ του οστού και της dura mater?να συμβεί με βλάβη στα οστά του κρανίου.
2) subdural - είναι πιο συχνές σε παθολογικές γεννήσεις?
3) υποαραχνοειδή - αιμορραγίες στο μαλακό μυελό( η πιο κοινή μορφή)?
4) αιμορραγίες στην ουσία του εγκεφάλου και
5) ενδοκοιλιακή αιμορραγία.Τα τελευταία δύο είναι λιγότερο συνηθισμένα.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ένταση και τον εντοπισμό της αιμορραγίας και είναι πολύ διαφορετικά.Με μικρές αιμορραγίες το παιδί είναι αργό, υπνηλία, αναρρόφηση και κατάποση διαταράσσονται.Μερικές φορές η κλινική του ενδοκρανιακού τραύματος εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση, γεγονός που δείχνει την αρχική ελάχιστη αιμορραγία, η οποία σταδιακά συνέχισε και αυξήθηκε.Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί είναι χλωμό, περιορισμένη κίνηση, ορθάνοιχτα μάτια με τις φιλοδοξίες της απόστασης βλέμμα μονότονη κραυγή, σιωπηλή, σπασμωδικές των μυών του προσώπου και των άκρων, βραδυκαρδία, στενάζουν δύσπνοια, διαταραχές της θερμορύθμισης.Τα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό και το μέγεθος της αιμορραγίας.Θεραπεία
.Αυστηρή ειρήνη μετά τη γέννηση.Μην εφαρμόζετε στο στήθος!Να ταΐζετε μόνο από ένα κουτάλι.Πλύνετε προσεκτικά.Κρύο στο κεφάλι, οξυγόνο.Μέσα σε βιταμίνη Κ μέχρι 5-10 mg ανά ημέρα για 3 ημέρες, ασκορβικό οξύ, χλωριούχο ασβέστιο.Με ενδείξεις cardiacs, σε επιθέσεις ασφυξία - οι παράγοντες διέγερσης το αναπνευστικό κέντρο( tsititon 0,2 ml ενός διαλύματος 0,15% κάτω από το δέρμα, λοβελίνη, 0.2 mL του διαλύματος 1%), γλουταμικό οξύ.Σε σοβαρή κατάσταση κατευναστική επίδραση δίνει χλωροπρομαζίνη( 0,001 g / d σε
1 kg βάρους του μωρού) σε 0.25% αλατούχο διάλυμα( 1 ml ενός διαλύματος 2,5% της χλωροπρομαζίνης διαλύονται σε 9 ml του διπλά απεσταγμένου νερού).Για την καταπολέμηση εγκεφαλικό οίδημα και αυξημένη οθόνες πλάσματος ενδοκρανιακή πίεση ενδοφλέβια έγχυση των 10 ml / kg παιδί κάθε 1-2 ημέρες( 3-4), και διουρητικά.
Η πρόγνωσηεξαρτάται από τον εντοπισμό και την ένταση της αιμορραγίας.Με εκτεταμένες βλάβες, ειδικά στην περιοχή των ζωτικών κέντρων, ο θάνατος συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση σε περίπτωση προοδευτικής ασφυξίας.Με εκτεταμένες βλάβες του εγκεφάλου μπορεί να παραμείνει με ειδικές ανάγκες σε ένα παιδί ως ένα ημι-και monoparesis, υδροκέφαλο, και την διάθεση να σπασμωδικές καταστάσεις, νοητική υστέρηση, την ομιλία.Με έγκαιρη, συνεπή θεραπεία και μέτρια εγκεφαλική βλάβη, είναι δυνατή η ανάκτηση χωρίς σοβαρές συνέπειες.
Lysterioz - μια οξεία μολυσματική ασθένεια.Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας listeria μεταδίδεται από κατοικίδια ζώα και πτηνά.Το παιδί είναι μολυσμένο σε μήτρα, διαπλακουντιακό ή με κατάποση αμνιακού υγρού.
Συμπτώματα.Το δέρμα κατά τις πρώτες ώρες της ζωής φαίνεται άφθονη μικρό εξάνθημα( ροδάνθη και βλατίδες) επί του βλεννογόνου του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου αλλοιώσεις είναι συχνά με τη μορφή λεπτών γκρι-λευκό κόκκοι.Υπάρχει πυρετός, αναπνευστικές διαταραχές, επιθέσεις κυάνωσης, ταχυκαρδία.Στους πνεύμονες - το φαινόμενο της πνευμονίας.Αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.Η γενική κατάσταση μοιάζει με σηψαιμία.Στο αίμα, λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλική μετατόπιση προς τα αριστερά.Με την ήττα του νευρικού συστήματος, η κλινική μοιάζει με μια εικόνα της πυώδους μηνιγγίτιδας.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με συγκόλληση τίτλου με την αύξηση της μητέρας μόλυνση και σε πειραματόζωα με την εισαγωγή ούρων ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται από έναν ασθενή παιδί.Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν από την τοξοπλάσμωση, την κυτταρομεγαλία, την πυώδη μηνιγγίτιδα μιας άλλης αιτιολογίας.Όσο νωρίτερα συμβαίνει η μόλυνση του εμβρύου, τόσο πιο σοβαρή είναι η πρόγνωση.τα παιδιά πεθαίνουν στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση.Με την καθυστερημένη μόλυνση και την πρώιμη πολύπλοκη θεραπεία, είναι δυνατή η ανάκτηση
Θεραπεία.Η πενικιλίνη συνδυάζεται με την τετρακυκλίνη στην κατάλληλη για την ηλικία δόση.διάρκεια της θεραπείας - μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
τσίχλα( moniliaz) - μυκητιασική λοίμωξη των βλεννογόνων του στόματος, του φάρυγγα, λιγότερο γεννητικά όργανα όπως λευκών κηλίδων, μερικές φορές στραγγίξει φύση, δύσκολο να πυροβολήσει.Πιο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται σε πρόωρα ή εξασθενημένα παιδιά, υποτροφικά, σε σχέση με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ειδικά ένα ευρύ φάσμα δράσης.Σε μερικές περιπτώσεις, η μονολιπάση παίρνει μια βαρύ πορεία, εξαπλώνεται στην άνω αναπνευστική οδό, στον οισοφάγο, στο στομάχι.Με την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, μπορεί να αναπτυχθεί μυκητιασική σηψαιμία.Θεραπεία
.Αν δεν απαιτούνται ήπιες μορφές θεραπείας, μπορείτε να βάψετε το στόμα σας( χωρίς να αφαιρέσετε πλάκα) 2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ή 20% διάλυμα βόρακα με γλυκερίνη.Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφήστε τη νυστατίνη μέσα για 125.000 μονάδες 3 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες.Συνιστάται να παρέχετε στο μωρό το μητρικό γάλα.Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά η ανάπτυξη της τσίχλας στο φόντο μιας άλλης νόσου συνήθως επιδεινώνει την πορεία της κύριας διαδικασίας.
NECROSIS ΤΗΣ ΥΠΟΚΑΘΑΡΙΣΤΙΚΗΣ ΑΣΕΠΤΙΚΗΣ ΚΥΤΤΑΡΙΤΙΔΑΣ.Σε παιδιά που γεννιούνται με μεγάλη μάζα σε δύσκολους τοκετούς, μπορούν να αναπτυχθούν εστίες νέκρωσης του υποδόριου ιστού που σχετίζονται με τραύμα.Συμπτώματα
.Την 1-2η εβδομάδα ζωής, εμφανίζονται σφραγίδες υποδόριου ιστού διαφορετικού μεγέθους και εντοπισμού.Συνήθης εντοπισμός - πίσω, γλουτοί, ώμοι, άκρα, λιγότερο συχνά - μάγουλα.Δέρμα πάνω από σφραγίδα ή κανονικό χρώμα, ή ιώδες-κόκκινο-νέα σκιά.Μέσα σε 2-3 μήνες η διήθηση εξαφανίστηκε χωρίς ίχνος.Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ενταχθεί δευτερογενής μόλυνση ή ασβεστοποίηση νεκρωτικών περιοχών.
Η θεραπεία συνήθως δεν απαιτείται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξηρή θερμότητα.ΓΛΩΣΣΟΤΗΤΑ
.Αν έχετε κακή φροντίδα των παιδιών στο δέρμα των γλουτών, στην βουβωνική πτυχές, τις μασχάλες και πτυχώσεις του λαιμού μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητα της επιδερμίδας.Το μεγαλύτερο μέρος του εξανθήματος της πάνας προκύπτει λόγω της διαβροχής του δέρματος με ούρα και μοσχάρια.Σε ήπιες περιπτώσεις, υπάρχει έξαψη του δέρματος, ενώ οι πιο σοβαρές εξάνθημα από πάνα στο γενικό πλαίσιο κόκκινα κ δέρματος εμφανίζονται κάποια διάβρωση σε σοβαρές περιπτώσεις - εκτεταμένη διαβρωτική επιφάνεια στο φόντο της ερύθημα απότομα.Η διαβρωτική επιφάνεια χρησιμεύει ως πύλη για τη δευτερογενή μόλυνση.
Θεραπεία.Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η φροντίδα του παιδιού.με εύκολο intertrigo βοηθήσει το συνηθισμένο μπάνιο υγιεινής και την έγκαιρη αλλαγή πάνες, υποχρεωτικό πλύσιμο μετά από κάθε εκκένωση του εντέρου.Το δέρμα είναι λερωμένο με αποστειρωμένο ηλιέλαιο, ροδάκινο, ιχθυέλαιο.Με σοβαρό intertrigo, φαίνεται η επεξεργασία της διάβρωσης με 1-2% διάλυμα νιτρικού αργύρου, ακολουθούμενη από λίπανση με έλαιο.Το γέμισμα του παιδιού πρέπει να είναι χωρίς πετσέτα.Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή.
πέμφιγα( πέμφιγα) νεογέννητο - επιπολής φλεγμονή πυώδη δέρματος λόγω staphylo- ή στρεπτοκοκκική λοίμωξη?η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική.
Συμπτώματα.Στο δέρμα, σχηματίζεται διάφορος εντοπισμός και μέγεθος των κυψελίδων με θολό ορο-πυώδες περιεχόμενο.Οι φυσαλίδες ανοίγουν ανεξάρτητα, εκθέτοντας την διαβρωτική επιφάνεια.Με την κοινή διαδικασία η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, εκφράζεται πυρετός.Θεραπεία
.Οι φυσαλίδες πρέπει να ανοίγουν χωρίς να περιμένετε μια αυθόρμητη ανατομή.Η επιφάνεια του τραύματος υποβλήθηκε σε επεξεργασία με διάλυμα 2% νιτρικού αργύρου ή διαλύματος 1% αλκοόλης πράσινου διαμαντιού.Χρησιμοποιείτε μόνο στείρες πάνες.Περιγράψτε αντιβιοτικά, σε σοβαρές περιπτώσεις, μετάγγιση αίματος, πλάσμα, γάμμα σφαιρίνη, βιταμίνες.
Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί σηψαιμία.
pilorospazme -spazmy φύλακα Λόγω της ατελούς νευρική ρύθμιση της λειτουργίας του κινητήρα του στομάχου.Συμπτώματα
- που χαρακτηρίζονται από παλινδρόμηση και έμετο από τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού.Συχνά εμφανίζεται σε παιδιά με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος.Ο έμετος είναι ασταθής, δεν είναι πολύ άφθονος, ο εμετός συνήθως περιέχει αμετάβλητο γάλα, μερικές φορές με ανάμειξη χολής.Η αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού μπορεί να επιβραδυνθεί ή να τερματιστεί.Θεραπεία
.Η διατροφή συνταγογραφείται συχνότερα, μετά από 2-2 / 2 ώρες, σε μικρότερες ποσότητες γάλακτος.Σε σοβαρές περιπτώσεις, προσωρινά απογαλακτισμένο και τροφοδοτούμενο με εκφρασμένο γάλα.Πριν από τη σίτιση συνιστάται να δώσετε I - 2 κουταλάκια του γλυκού 5-10% της χυλοπίτας που συγκολλάται στο μητρικό γάλα.Μετά τη σίτιση για 8-10 λεπτά, κρατήστε το μωρό σε κατακόρυφη θέση.Στην περιοχή του στομάχου βάλτε ένα μπουκάλι ζεστού νερού.Σε περίπτωση επίμονων περιπτώσεων, να συνταγογραφείτε αμινοαζίνη σε ποσοστό 0,001-0,002 g / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα IM ή εντός του σώματος.2-3 σταγόνες διαλύματος ατροπίνης 0,3% 2-3 φορές την ημέρα.Εμφανίζονται βιταμινεργήματα - ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β1 και Β2.Συνήθως μέσα σε 2-3 μήνες τα φαινόμενα ενός σπασμού περνούν ή λαμβάνουν χώρα, αν δεν υπάρχει συνδυασμός με πυλωρική στένωση.
πυλωρική στένωση, συγγενή στένωση του πυλωρού, λόγω υπερτροφίας του κυκλικού μυός του πυλωρού μέρος του στομάχου?συχνά συμβαίνουν σε αγόρια.
Συμπτώματα.Η ασθένεια εκδηλώνεται την 2η-4η εβδομάδα της ζωής του παιδιού και χαρακτηρίζεται από άφθονο εμετό( "σιντριβάνι").το ποσό του εμετού υπερβαίνει την ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται.Το παιδί χάνει στη μάζα, αφυδατώνεται, η ισορροπία του ηλεκτρολύτη διαταράσσεται.Κατά την εξέταση, η περισταλτικότητα του στομάχου είναι αισθητή.ακτινοσκόπηση του στομάχου με θειικό βάριο, σημειώνεται καθυστέρηση στο στομάχι πάνω από 24 ώρες, στην βαρίου έντερο ανιχνεύεται σε μικρά τμήματα, ενώ όταν όλα τα έλαβε pilorospazme βαρίου 4-6 ώρες είναι στο έντερο.Η θεραπεία
είναι μόνο χειρουργική.Με μια έγκαιρη παρέμβαση, η πρόγνωση είναι καλή.
PNEUMONIA OF NEWBORNS αναπτύσσεται in utero και μετά τη γέννηση.Μπορούν να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς( για παράδειγμα, με σήψη).Η συχνότητα της πνευμονίας σε αυτήν την ηλικία λόγω ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του αναπνευστικού συστήματος, χαμηλή αντίσταση σε μόλυνση, εύκολα ατελεκτασία, αναρρόφηση του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια του τοκετού, αναρρόφηση του γάλακτος κατά τη διάρκεια της σίτισης, η ανωριμότητα του αναπνευστικού κέντρου και κάποια άλλα στιγμές.Η αιτία μπορεί να είναι μικροβιακοί και ιικοί παράγοντες, μυκητιασικές λοιμώξεις και πρωτόζωα.
Η εστιακή βρογχοπνευμονία συχνά αρχίζει με καταρροϊκά φαινόμενα.σταδιακά την κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται, μειώνει τη δραστηριότητα των πιπίλισμα και αύξηση του σωματικού βάρους, δύσπνοια εμφανίζεται αμελητέα, η τάση της μύτης, του στόματος αφρώδη, nasolabial τριγώνου κυάνωση, διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού επιταχύνει άπνοια?η απόκριση θερμοκρασίας είναι ασήμαντη.Ισχυρή αναπνοή ακούγεται στους πνεύμονες, μπορεί να υπάρξουν μεμονωμένες βρεγμένες ρυτίδες.Εάν λοβιακό πνευμονία που προκαλείται από μόλυνση με αδενοϊό, η κλινική ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρή και πιο φωτεινό( απότομα φουσκωμένα θώρακα αφθονία λεπτώς υγρό ρόγχους, καρδιά ακούγεται θαμπό, μείωση του σωματικού βάρους, μειωμένη ιστούς σπαργής).
Η οξεία διάμεση πνευμονία προκαλείται κυρίως από ιογενή λοίμωξη.
Συμπτώματα.Υψηλός πυρετός, ξαφνική άγχος, που εναλλάσσονται με απάθεια, απόρριψη του στήθους, απώλεια σωματικού βάρους, παλινδρόμηση, έμετος.Μπορεί να υπάρχει μηνιγγικό σύνδρομο( τάση της γραμματοσειράς, ακαμψία των ινιακών μυών, σπασμοί).Τα φαινόμενα καταρράχησης είναι ασήμαντα ή απόντα.Αναπνοή "grunting", γκρίνια, αρρυθμία, με άπνοια, πρήξιμο των φτερών της μύτης?αναπνευστικό ρυθμό μέχρι 80-100 ανά λεπτό, κυάνωση.Thorax δραματικά πρησμένο, σκληρό αναπνοή, συριγμός μπορεί να μην ακούσουν ή να ανταποκρίνονται στις ατομικές στεγνό και βρεγμένο.Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ο ρυθμός διασπάται μέχρι την εμβρυοκαρδία.Οι διαστάσεις του ήπατος αυξάνονται.Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα πάνας στο δέρμα, να τσίχλα στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος.Η πορεία της πνευμονίας παρατείνεται - μέχρι 3-4 εβδομάδες, μερικές φορές μέχρι και 1-2 μήνες.Η νόσος μπορεί να επαναληφθεί και περιπλέκεται από ωτίτιδα, πυοδερμία, πλευρίτιδα.Το αποτέλεσμα δεν είναι πάντοτε ευνοϊκό.
Η σηπτική πνευμονία προκαλείται συχνότερα από μια σταφυλοκοκκική λοίμωξη.Ίσως ο κύριος σταφυλοκοκκική πνευμονία με αποτέλεσμα στη σήψη και τη δευτεροβάθμια - ως επιπλοκή της σήψης.Συμπτώματα
.Η σηπτική πνευμονία είναι η πιο σοβαρή μορφή νεογνικής πνευμονίας, μερικές φορές έχει μια ταχύτατη πορεία με μοιραία έκβαση.Η ιστορία μπορεί να είναι μια ένδειξη των αλλοιώσεων της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης( πυόδερμα, μαστίτιδα στη μητέρα, και άλλοι.).Η αρχή είναι τραχύ, η τοξικότητα εκφράζεται.Χαρακτηρίζεται από καταστροφικές αλλαγές στους πνεύμονες: πομφολυγώδη εμφύσημα με μικρές και μεγάλες κοιλότητες και αποστήματα διαφορετικού εντοπισμού, μερικές φορές με ένα διάλειμμα στον υπεζωκότα και την ανάπτυξη pneumoempyema και εμπύημα.
ενδομήτρια πνευμονία αναπτύσσεται στο έμβρυο, ως αποτέλεσμα της μητρικής ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Συμπτώματα.Η γενική κατάσταση του παιδιού κατά τις πρώτες ώρες της ζωής είναι πολύ βαρύ: δύσπνοια, κυάνωση, άπνοια επεισόδια, πυρετό, πνεύμονα vyslushivatsya σκληρό αναπνοή, ξηρό και παράσιτα.
atelektaticheskaya Πνευμονία αναπτύσσεται συχνά σε πρόωρα βρέφη, και εξασθενημένη παιδιά, δεδομένου ότι σχηματίζονται εύκολα πολλαπλές ατελεκτασία κατά παράβαση των κανονικών αερισμού και μετέπειτα στασιμότητα.
Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι πάντοτε σαφώς έντονα.Μέτρια δύσπνοια, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αυξημένη κυάνωση, επιθέσεις ασφυξίας είναι δυνατές.Πάνω από τους πνεύμονες υπάρχει μια άμβλωση του κρουστικού ήχου σύμφωνα με τη θέση της ατελεκτάσης.Η υγρασία μπορεί να ακουστεί μόνο στο βάθος της έμπνευσης όταν το παιδί κραυγάζει.Η πορεία της νόσου είναι αργή, παρατεταμένη, με περιοδικές παροξύνσεις.
Θεραπεία της νεογνικής πνευμονίας.Ο θηλασμός, νοσηλευτική φροντίδα( υπερυψωμένα άκρο κεφαλής του κρεβατιού, συχνή αλλαγή της θέσης του παιδιού στρέφοντάς το από τη μία πλευρά στην άλλη στο πίσω μέρος), παρέχοντας μόνιμη φρέσκο αέρα εισαγωγής και τροφοδοσίας υγραίνεται οξυγόνου - είναι καλύτερα σε μια τέντα οξυγόνου μετριέται?διόρθωση της οξέωσης.Αντιβιοτικά: πενικιλλίνη( 40 000-50 000 U / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις - 150 000-200 000 IU / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα / m), ημισυνθετική παρασκευάσματα πενικιλλίνης, ερυθρομυκίνη( 0,04-0,05 g / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα), αλυσίδα, γενταμικίνη και άλλα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.Η διάρκεια της συνεχούς θεραπείας με αντιβιοτικά 10-15 ημέρες, κατάλληλους συνδυασμούς των αντιβιοτικών σύμφωνα με το υφιστάμενο καθεστώς ορθολογική συνδυασμούς των αντιβιοτικών AM Marshak.Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε σε 4-6 ημέρες μπορείτε να αλλάξετε αντιβιοτικά ή να δώσετε άλλους συνδυασμούς φαρμάκων.Σε παρατεταμένη
, ιδιαίτερα σταφυλοκοκκική πνευμονία, δείχνει θεραπείας διέγερσης: antistaphylococcal σφαιρίνη γάμμα σε 1.5-3 ml / m 2-3 ημέρες, από μια πορεία 3-5 ενέσεις?antistaphylococcal μετάγγιση πλάσματος, άμεση μετάγγιση αίματος με ρυθμό 5-10 ml / kg σωματικού βάρους αρκετές φορές μετά από 3-4 ημέρες.Όταν τοξίκωση - Ποτό 5% διάλυμα γλυκόζης και έγχυση διαλύματος γλυκόζης 10-20% σε 15-20 ml / kg σωματικού βάρους ημερησίως, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.Μερικές φορές, σε σοβαρές περιπτώσεις, προβλέπεται μια σύντομη πορεία της πρεδνιζόνης σε ποσοστό 1 -
2 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα για 7-8 ημέρες( μέγιστη δόση δίδεται 3-4 ημέρες, ακολουθούμενη από μια μείωση για την πλήρη κατάργηση).Από την αρχή της νόσου kordiamin χορηγούνται 0,2 ml 3-4 φορές την ημέρα κάτω από το δέρμα ή sulfokamfokain 0,1 ml ενός 10% διαλύματος v / m 2-4 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.
PULSE, ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ.Η κανονική ομφάλιο υπόλειμμα μουμιοποιημένο και εξαφανίζεται σε 5-7 ημέρες, ομφάλιο επούλωσης τραύματος σε 10 έως 14 ημέρας.Όταν μολυνθεί, οι διαδικασίες αυτές σφίγγονται, τα οποία μπορεί να αναπτύξουν γάγγραινα ομφάλιο υπόλειμμα κλάμα ομφαλό μύκητα, ομφαλίτιδα.Επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν συγγενείς αλλαγές - ομφάλιο συρίγγιο και κήλη του ομφάλιου λώρου.
Η γάγγραινα είναι ομφάλιος λώρος.Το υπόλειμμα καρδιού αποκτά ένα πρασινωπό-καφέ χρώμα, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή, η γενική κατάσταση διαταράσσεται.Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί και να προκαλέσει περιτονίτιδα.Θεραπεία
.Ξεκινήστε την άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και με μια συστηματική ανάπαυση από τον ομφάλιο λώρο.να αφαιρέσετε χειρουργικά νεκρωτικές περιοχές.
Πτυσσόμενος ομφαλός .Ο ομφάλιος τραυματισμός θεραπεύει αργά, υπάρχει serous ή serous-ρινική εκφόρτιση.Θεραπεία
.Μια προσεκτική συστηματική θεραπεία της ομφαλικής υπεροξειδίου του υδρογόνου καυτηρίαση τραύματος και 5% νιτρικό νάτριο se νευρώσεις.Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα υγιεινά λουτρά.το δέρμα επεξεργάζεται με έμπλαστρα.Μύκητας
. Όταν μακροπρόθεσμη επούλωση τραύματος ομφάλιο υπάρχει υπερβολική ανάπτυξη του κοκκιώδους ιστού, η οποία είναι ένας κώνος προεξέχει από την πληγή.Θεραπεία
.Προσεκτική θεραπεία του ομφάλιου τραύματος και καυτηρίαση των κοκκίων με 5% διάλυμα νιτρικού αργύρου.
ομφαλίτιδα - πυώδης φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος, του δέρματος και του υποδόριου ιστού γύρω από τον ομφαλό.Το παιδί είναι έτσι διαταραγμένο, δεν προσθέτει βάρος, ανατρέφει, σε αυτό η θερμοκρασία αυξάνεται.Τα εύθραυστα περιεχόμενα διαχωρίζονται από το ομφάλιο τραύμα, το δέρμα γύρω είναι διογκωμένο, κόκκινο.Είναι απαραίτητο να φυτέψουμε τη χλωρίδα και το μπακίλλιο διφθερίτιδας.
Θεραπεία.Πλύση του ομφαλικού τραύματος με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ακολουθούμενη από επεξεργασία με διάλυμα αλκοόλης 5% νιτρικού αργύρου.Στο μέλλον, επιδέσμους με φουρασιλλινόμη ή υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.Σε οξεία βαρύτητα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος δράσης και διέγερσης της θεραπείας - γ-σφαιρίνη, θεραπεία με βιταμίνες.
Ομφάλιου συριγμού - συγγενής ασθένεια.σχηματίζεται με μερική ή πλήρη απέκκριση του αγωγού του κρόκου-εντέρου ή του ουροποιητικού.Από το ομφάλιο τραύμα, αντίστοιχα, εκκρίνουν συνεχώς είτε κόπρανα είτε ούρα.Ο ομφάλιος τραυματισμός δεν επουλώνεται.Ένας καθετήρας εισάγεται εύκολα στην διαθέσιμη οπή.Θεραπεία
.Σε πλήρη θεραπεία nezarashchenii μόνο χειρουργική, σε μερική - προσεκτική φύλαξη και επεξεργασία ομφάλιου τραύματος.Εάν το συρίγγιο δεν έχει κλείσει ανεξάρτητα εντός 3-5 μηνών, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.Χέρνια του ομφάλιου λώρου .Με ένα μικρό μέγεθος του ερμαϊκού σάκου στην περιοχή του ομφαλού, μόνο ο αδένας βγαίνει, ενώ εισάγεται εύκολα.Η θεραπεία είναι συντηρητική, εφαρμόζοντας ειδικούς επίδεσμους, συνήθως με τη βοήθεια συγκολλητικού γύψου.Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η μετεωρισμός.Σε σοβαρές περιπτώσεις, όχι μόνο το επιπόνιο πέφτει στο μεγάλο ερμαϊκό σάκο, αλλά και το έντερο, το ήπαρ και ο σπλήνας.Το μέγεθος της κήλης μπορεί μερικές φορές να φτάσει στο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού.Σε αυτές τις περιπτώσεις ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Ασθένειες ομφάλια αγγεία - οζώδη ομφαλικής αρτηρίας και ομφάλιας φλέβας φλεβίτιδα - αναπτυχθούν κατά παράβαση των κανόνων της αντισηπτικών κατά την επεξεργασία του καλωδίου και αντικαταστήστε μεταγγίσεις αίματος.
Συμπτώματα.Η γενική κατάσταση του παιδιού σπάει, η θερμοκρασία αυξάνεται.Φλεγμονωδών καταστάσεων στους ομφαλό μπορεί να απουσιάζει, αλλά ψηλάφηση κοιλιακού τοιχώματος είναι όπως ορίζονται σφραγισμένα δοχεία κλώνους σε απόσταση 1,5-2 cm από τον ομφαλό.Όταν πιέζετε από πάνω ή από κάτω προς τα πάνω, μια σταγόνα πύου μπορεί να απελευθερωθεί από την μη σφραγισμένη ομφαλική πληγή.αγγειακή φλεγμονή μπορεί να συμβεί και περίπλοκη λανθάνουσα φλέγμονα, περιτονίτιδα, την ηπατίτιδα με σχηματισμό διάχυτη ηπατικό απόστημα, σηψαιμία.
Θεραπεία.Θηλασμός, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, γάμμα σφαιρίνη.Τοπικά - επίδεσμοι με υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.Το
SEPSIS είναι μια ασθένεια στην οποία τα νεογνά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή.Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι μια ποικιλία μικροοργανισμών και οι συνδυασμοί τους.Πρόσφατα, ο σταφυλόκοκκος εκκρίνεται ιδιαίτερα συχνά.Η μόλυνση είναι δυνατή στην μήτρα, κατά τη διάρκεια του τοκετού και συχνά είναι εξω-μητέρα.Η πηγή μόλυνσης είναι μια άρρωστη μητέρα.το προσωπικό που φροντίζει το παιδί μπορεί να είναι ο φορέας της λοίμωξης.Σημαντικό είναι τα μολυσμένα είδη φροντίδας, καθώς και τα τρόφιμα του μωρού και ο εισπνεόμενος αέρας.Οι πύλες εισόδου της μόλυνσης μπορούν να είναι το δέρμα, οι βλεννογόνες μεμβράνες, η γαστρεντερική οδός και η αναπνευστική οδό.Η πιο συχνή πύλη για τη μόλυνση είναι ο ομφαλός.Η σηψαιμία δεν έχει καθορισμένο χρόνο επώασης.με ενδομήτρια μόλυνση μπορεί να ξεκινήσει την 1η εβδομάδα της ζωής, σε άλλες περιπτώσεις - στη 2η ή και την 3η εβδομάδα.Δύο κύριες μορφές της νόσου, σηψαιμία και σηψαιμία, διακρίνονται κατά μήκος της πορείας.
Κοινή αρχικά συμπτώματα της σήψης - επιδείνωση της υγείας, η κακή πιπίλισμα, παλινδρόμηση, έμετος, διακοπή της αύξησης του βάρους ή μια μικρή μείωση του σωματικού βάρους.Μπορεί να είναι υψηλός πυρετός, χαμηλό πυρετό χαμηλού βαθμού, και ακόμη και η κανονική θερμοκρασία.Δέρμα με γκριζωπή απόχρωση.
σηψαιμία είναι πιο κοινή σε πρόωρη και αποδυναμωθεί παιδιά, προχωρεί ταχύτερα, κακοήθεις.Συχνά αυτή η διαδικασία αρχίζει έντονα με ένα αιχμηρό δηλητηρίαση, διαταραχές του νερού και του μεταβολισμού των ανοργάνων, με την ανάπτυξη των δυσπεπτικών συμπτωμάτων, ίκτερος, αιμορραγικό σύνδρομο, η γρήγορη απώλεια βάρους.Οι παρατηρούμενες ταχυκαρδία, σίγαση καρδιά ήχοι, αναπνοή τοξικά.Μερικές φορές επικρατεί συμπτώματα του νευρικού συστήματος( άγχος, διαταραχές της συνείδησης, σπασμοί).Αξιοσημείωτη αύξηση στο ήπαρ, σπλήνα, αναιμία, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, αυξάνοντας ESR.Τα ούρα μπορούν να παρουσιάζουν τα λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι.
pyosepticemia, t. Ε Σήψη με μεταστάσεις, δευτερογενή εστίες πυώδη, προχωρά πιο καλοήθη, πιο συχνές σε τελειόμηνα παιδιά με μια καλύτερη αντιδραστικότητα.Αρχίζει με την εμφάνιση της φλύκταινες στο δέρμα, μερικές φορές αναπτύξουν αποστήματα, βράζει.Πιθανές διαπυητική βλάβες στον υπεζωκότα, περικάρδιο, πνεύμονα, και πυώδη ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, και άλλες. Όταν ο ομφάλιος σήψη όταν λοίμωξης πύλη ομφαλό ήταν, εκτός από το γενικό φαινόμενα μπορεί να παρατηρηθεί ομφαλίτιδα, οζώδη φλεβίτιδα ομφαλικής αρτηρίας και ομφάλιας φλέβας.Θεραπεία
.Προσεκτική φροντίδα, θηλασμός.Άμεση διορισμό αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, πενικιλίνη χρησιμοποιείται σε μία ημερήσια δόση των 200 000 IU / kg σωματικού βάρους.Πλεονεκτικά χορηγούμενα αντιβιοτικά στην θέση της βλάβης( ενδοπλευρικώς σε απόστημα κοιλότητα και t. D.).Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό παρουσιάζει το συνδυασμό των αντιβιοτικών με παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδιο ρυθμό 0,2 g / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.Carry τόνωση θεραπεία - άμεση μετάγγιση αίματος, εισαγωγή πλάσματος( 10 ml / kg βάρους σώματος κάθε 3-4 ημέρες) και γάμμα-σφαιρίνη κατευθυντική( 1,5-3 ml κάθε δεύτερη ημέρα, 3-5 φορές).Οι Κορτικοστεροειδή συνταγογραφείται σύντομη πορεία μόνο στην οξεία φάση της σήψης όταν εκφράζεται από γενικών τοξικών φαινομένων( 1 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα).Συνιστάται βιταμίνες, ένζυμα, τοπική θεραπεία του σηπτικού εστιών( φαρμακευτική αγωγή, χειρουργείο, φυσιοθεραπεία).Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με έγκαιρη και ενεργητική θεραπεία.
SKLERODEMA - οίδημα του δέρματος στα νεογέννητα?συχνά συμβαίνει σε πρόωρα μωρά.Ο λόγος δεν είναι γνωστός.
Συμπτώματα.Το δέρμα είναι χλωμό, κρύο, πυκνό.Με περιορισμένη διαδικασία( συνήθως στους γοφούς) γενική κατάσταση δεν υποφέρει.Με κοινές μορφές, η κατάσταση είναι σοβαρή.Θεραπεία
.Η προσεκτική φροντίδα, μόνιμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος( μαξιλάρια θέρμανσης, θερμά λουτρά), μασάζ.Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρεδνιζολόνη( 1 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα για 5-7 ημέρες).
σκλήρημα-διάχυτο οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού, κυρίως αναπτύσσει πρόωρα αποδυναμωθεί, υποσιτισμένα παιδιά.Ο λόγος δεν είναι σαφής.Συμπτώματα
.Το οίδημα συνήθως αρχίζει με τα πόδια, στη συνέχεια, στη συνέχεια εξαπλώνεται στον κορμό και τα άνω άκρα.Ύφασμα είναι πολύ πυκνό, με την πίεση πάνω τους, κανένα ίχνος παραμένει.Οι κινήσεις των άκρων περιορίζονται.Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή.
θεραπεία η ίδια με εκείνη των sklerodeme.Καλό θα είναι να διορίσει kordiamin καφεΐνη.Το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό.
τραύμα της γέννησης, ενδοκρανιακή.Κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και ρύθμιση των δραστηριοτήτων των άλλων οργάνων και συστημάτων.Ο λόγος για το τραύμα γέννηση μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, ειδικά το δεύτερο μισό του τοξίκωση, καρδιαγγειακής νόσου, διάφορες αποκλίσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού: α παθολογική παράδοσης, ενδομήτρια μόλυνση.
Συμπτώματα.Κατά τη γέννηση - ασφυξία, διαταραχή του ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού, κυάνωση, του πνεύμονα - ατελεκτασία.Παραβίαση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας( μύτη καρδιά ήχοι, βραδυκαρδία, αρρυθμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης)?μειωμένη μυϊκό τόνο, τα αντανακλαστικά δυνατόν σπασμωδικές σύνδρομο, ήσυχο μονότονη κραυγή?παραβίαση της θερμορύθμισης( ίσως υπερθερμία και υποθερμία), μια πονεμένη έκφραση στο πρόσωπό του.
θεραπεία η ίδια με εκείνη της ενδοκρανιακής αιμορραγίας.