Κολπική μαρμαρυγή - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής

Συμπτώματα Διάγνωση Θεραπεία
και τον τρόπο ζωής
Πιθανές επιπλοκές και την πρόγνωση

Cerdtse πρόσωπο που είναι σε θέση να παράγει και να διεξάγει ηλεκτρικά ερεθίσματα, η ικανότητα αυτή πραγματοποιείται λόγω του συστήματος καρδιακή αγωγιμότητα.Σε μια κανονικά λειτουργούσα καρδιά, οι παλμοί εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα και συχνότητα από 60 έως 90 ανά λεπτό, παρέχοντας το σωστό ρυθμό καρδιακών παλμών.Με την παρουσία ορισμένων καρδιακών παθήσεων συμβαίνουν ρυθμού και αγωγιμότητα διαταραχές, οδηγώντας σε μείωση nonsynchronous μυοκαρδίου και προκαλώντας δυσφορία.Μία από αυτές τις διαταραχές του ρυθμού είναι η κολπική μαρμαρυγή.

Κολπική μαρμαρυγή - μια ασθένεια που προκύπτει από μια χαοτική συστολή των μεμονωμένων μυϊκών ινών μαρμαρυγή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός τακτικού( κανονική) ή μη φυσιολογικού ρυθμού, και οδηγεί σε έμφραγμα φθορά με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.Με την ανάπτυξη αυτού του τύπου των αρρυθμιών μειώνεται κάθε ίνας χωριστά, η οποία εμποδίζει σπρώχνοντας το πλήρες αίμα μέσα στις κοιλίες, και έτσι στην αορτή και πνευμονικών αρτηριών με επακόλουθη διαταραχή της ροής του αίματος σε άλλα όργανα.

Σύμφωνα με ηλεκτροφυσιολογικά κριτήρια, η κολπική μαρμαρυγή διαιρείται σε τρεμούλιασμα( μαρμαρυγή) και κολπικό πτερυγισμό.Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων του γεγονότος ότι όταν η συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής συντελεστή υπερβαίνει τα 400 παλμούς ανά λεπτό( συνήθως 600 - 800 ανά λεπτό), ο ρυθμός δεν είναι σωστή, δηλαδή κοιλίες σε ακανόνιστα διαστήματα.Όταν η συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής μικρότερο από 400 κοπές ανά λεπτό( 240 έως 300), και ο ρυθμός μπορεί να παραμείνει σωστή, δηλαδή κοιλίες στην ίδια συχνότητα σε ανταπόκριση προς κάθε δεύτερη, τρίτη ή τέταρτη κολπικής συστολής.Με αμφότερους τους τύπους κολπική αρρυθμία κοιλιακής συχνότητας συστολών( αντίστοιχα HR) μικρότερη από τη συχνότητα της κολπικής συστολής, δεδομένου ότι η κολποκοιλιακού κόμβου ισχύος φυσιολογικά χαρακτηριστικά μπορεί να διεξάγει ερεθίσματα από τους κόλπους προς τις κοιλίες στους 200 - 220 ανά λεπτό.

συχνά ένα και το αυτό τρεμόπαιγμα και πτερυγισμός ασθενή συμβαίνουν διαδοχικά, το ένα μετά το άλλο, έτσι ώστε από την άποψη της κλινικής ορολογίας, ο όρος κολπική μαρμαρυγή ισοδυναμεί με τον όρο κολπική μαρμαρυγή που δεν είναι απολύτως ακριβής.

Κατανομή παροξυσμικών( παροξυσμικών) και μόνιμων μορφών κολπικής μαρμαρυγής.Παροξυσμό θεωρείται η προέλευση και η βεντούζα( ανεξάρτητων ή φαρμακευτική αγωγή) κατά τη διάρκεια των πρώτων επτά ημερών, στη συνέχεια, ελλείψει αποκατάσταση κανονικό ρυθμό κολπική μαρμαρυγή θεωρείται μόνιμη.Η διαφορά μεταξύ αυτών των μορφών είναι τακτική αντιμετώπιση των ασθενών - όταν μια μαρμαρυγή παροξυσμό ή πτερυγισμός( νέα εμφάνιση ή επανάληψη) το ρυθμό που θέλετε να ανακτήσετε, ενώ σε μια σταθερή ανάκαμψη σχήματος ρυθμός είναι γεμάτη με την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό διακεκριμένο tahisitolichesky( καρδιακό ρυθμό πάνω από 90 λεπτά) normosistolichesky( 60 - 90 ανά λεπτό) και bradisistolichesky( λιγότερο από 60 ppm) τύπους κολπική αρρυθμία.Λόγοι

μαρμαρυγής Κατά την ανάπτυξη της νόσου κυριαρχείται διεργασιών που προκαλούν επανεισόδου ηλεκτρική διέγερση στις ίδιες μυϊκές ίνες, η οποία εκδηλώνεται εμφάνιση μαρμαρυγής( κυριολεκτικά - μυϊκές συσπάσεις).Αυτά τα επαναλαμβανόμενα κύματα κυκλοφορίας προκύπτουν εάν οι κοντινές ίνες δεν έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουν μια ώθηση που, όπως συμβαίνει, επανέρχεται.

πιο κοινή αιτία του εμφράγματος δεδομένων διεργασίας αποκτώνται τα καρδιακά νοσήματα, όπως το αίμα της υπερχείλισης κόλποι οδηγεί σε τέντωμα των τοιχωμάτων, αυξάνοντας intraatrial ίνες πίεση και υποσιτισμό μυ έτσι δεν μπορούν να διεξάγουν πλήρως παρορμήσεις.Έχουν ο ασθενής

cardiosclerosis( υποκατάσταση έμφραγμα ουλώδης ιστός) προκαλεί επίσης την ανωτέρω περιγραφείσα μηχανισμός μετάδοσης ακανόνιστο παλμό, διότι ο ουλώδης ιστός δεν είναι ικανός να άγουν τα ηλεκτρικά σήματα.Σχηματίζοντας cardiosclerosis μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως στεφανιαία καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα( φλεγμονή του καρδιακού μυός νόσου - ιογενή ή ρευματικών).

ξεχωριστό στοιχείο πρέπει να κατανείμουν ενδοκρινικές ασθένειες, λόγω του γεγονότος ότι ορισμένες ορμόνες έχουν επίδραση επί του καρδιακού μυός με έναν ρυθμό αύξησης, π.χ. θυρεοειδούς και των επινεφριδίων ορμονών( επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη).Σε περιττή μια συνεχή διέγερση του καρδιακού μυός αναπτύσσεται στο αίμα αυτών των ορμονών, η οποία αργά ή γρήγορα θα αποτύχει και θα οδηγήσει σε χαοτική κολπικής ίνες.Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν υπερθυρεοειδισμό και φαιοχρωμοκύτωμα.

Επιπλέον, διαταραχές στη σύγχρονη μείωση μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις δηλητηρίασης οργανισμού τοξικών ουσιών - αλκοόλη, μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα τοξικά αέρια.

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής

Μερικές φορές η νόσος είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο στις προγραμματισμένες σαρώσεις.Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αφορούσε τις ακόλουθες καταγγελίες:

- μια αίσθηση παλμών, στάσεις και διακοπές στο έργο της καρδιάς?
- αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση.
- πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
- δύσπνοια, αίσθημα δύσπνοιας.Όταν

σταθερή καρδιακή μαρμαρυγή κλινικά σημεία πάνω διαγραφεί, καθώς οι ασθενείς να προσαρμοστούν στις ασθένειες και συνηθίσει σε υποκειμενικά αισθήματα των διαταραχών του ρυθμού.Με μια μακράς διαρκείας μόνιμη μορφή( για πολλά χρόνια), ο καρδιακός μυς σταδιακά φθαρεί, οδηγώντας σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.Η παθολογία αυτή χαρακτηρίζεται από στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα όργανα και εκδηλώνεται δύσπνοια( κατά το περπάτημα, το ανέβασμα σκάλας, μόνος), επεισόδια «καρδιά» του άσθματος ή πνευμονικό οίδημα( συνήθως τη νύχτα), οίδημα των κάτω άκρων, αυξάνει το στομάχι και πόνουςστο σωστό υποχονδρικό( λόγω της αυξημένης πλήρωσης του ήπατος στο αίμα).

Κατά την ανάπτυξη επιπλοκών κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα - πνιγμού με πνιγμού αναπνοή, απώλεια αισθήσεων, παραλύουν μέρη του σώματος, μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση, αναπνευστική ανακοπή και καρδιακή δραστηριότητα.

διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής

διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες, με βάση τις καταγγελίες που έχουν ήδη.Κατά την εξέταση, ο ασθενής αισθάνθηκε σπασμωδικό ταχυκαρδία, συνήθως λιγότερο από το ρυθμό της καρδιάς( έλλειμμα παλμού προκύπτει από το γεγονός ότι δεν είναι κάθε συστολή των κοιλιών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καρδιακή παροχή).Κατά την ακρόαση( ακρόαση) της καρδιάς και οι πνεύμονες προσδιορίζεται σπασμωδικές συσπάσεις της καρδιάς, πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι υγρό ρόγχους γάργαρο.Η τονομετρία μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη, φυσιολογική ή και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα .Όταν κολπικής μαρμαρυγής σε ΗΚΓ δεν αποκάλυψαν καμία P κυμάτων( πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιακή συχνότητα δεν έχει οριστεί από το φλεβόκομβο είναι φυσιολογικό και των ίδιων των μυϊκών ινών, ή ο κολποκοιλιακός κόμβος) και μια διαφορετική απόσταση μεταξύ κοιλιακά συμπλέγματα( ανώμαλη ρυθμό με τον καρδιακό ρυθμό, το οποίο θα μπορούσεφτάνει τα 200-220 κτύπους ανά λεπτό, γεγονός που οφείλεται στην ικανότητα "ικανότητας" του κολποκοιλιακού κόμβου).Αντί για ισόλινη σημειώνονται μικρά κύματα ινιδισμού( f).Όταν κολπικός πτερυγισμός δείχνει επίσης την απουσία του Ρ κύματος, ο πτερυγισμός μεγάλα κύματα( F) και η ίδια συχνότητα της κοιλιακής συστολής.

μπορεί να αποκαλυφθεί σημάδια της μυοκαρδιακής ισχαιμίας, δεδομένου ότι ο μυς της καρδιάς, μειωμένη με ταχύ ρυθμό, απαιτεί περισσότερο οξυγόνο, και τα στεφανιαία αγγεία δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτό.

Μοιάζει με κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ

Καθημερινή Holter ΗΚΓ παρακολούθηση αποκαλύπτει μικρής διάρκειας της κολπικής μαρμαρυγής ή πτερυγισμός, μπορούν να περάσουν από μόνοι τους, αν οι τυπικές διαταραχές ΗΚΓ ρυθμού που καταγράφεται δεν ήταν, και ο ασθενής παρουσιάζει συγκεκριμένες καταγγελίες.Επιπλέον, εκτιμάται σύνδεση αρρυθμία με το φορτίο, στο οποίο ο ασθενής θα πρέπει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο για μια ημέρα, λεπτομερώς δείχνει ψυχο-συναισθηματική και σωματική καταπόνηση.

Το οισοφαγικό ECG μπορεί να υποδειχθεί εάν το πρότυπο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μη ενημερωτικό.Κατά τη διεξαγωγή

ηχοκαρδιογραφία προσδιορίζεται συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, του κλάσματος εξώθησης, του όγκου του παλμού.Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν θρόμβοι στην καρδιακή κοιλότητα( που συνήθως σχηματίζονται στο αριστερό κολπικό προσάρτημα).

Ακτινογραφία θώρακος έχει εκχωρηθεί σε ταυτοποίηση στάσιμη διεργασίες στον πνευμονικό ιστό, πνευμονικό οίδημα, σημάδια της πνευμονικής εμβολής, αλλαγές στη διαμόρφωση της καρδιάς λόγω της επέκτασης των υπηρεσιών της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδείξεις μπορούν να εκχωρηθούν MRI( μαγνητική - τομογραφία) και MSCT( Πολυτομικό υπολογιστική τομογραφία) καρδιάς για καλύτερη οπτικοποίηση του.Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Η θεραπεία παροξυσμική και επίμονες μορφές διαφέρουν.Ο στόχος της θεραπείας

παροξυσμική είναι η αποκατάσταση της φλεβοκομβικό ρυθμό.Αν περισσότερες από δύο ημέρες από την έναρξη του παροξυσμού, αυτό το ζήτημα έχει επιλυθεί αυστηρά ατομικά μετά από 3-4 εβδομάδες συνεχούς χρήσης της βαρφαρίνης και των αναλόγων του( «αραίωση» του αίματος των φαρμάκων) ως υψηλού κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών.Όλα τα ιατρικά μέτρα σε αυτή τη μορφή απαιτούν παρακολούθηση από τον ασθενή.Για την επαναφορά του ρυθμού, οι ακόλουθες μέθοδοι:( . Χλωριούχο κάλιο, γλυκόζη και ινσουλίνη στο διαβήτη - χλωριούχο κάλιο και αλατόνερο)

- - φαρμακευτική αγωγή IV Cordarone όρισε, προκαϊναμίδη, strophanthin, Korglikon μίγμα πολωτικό.Μέσα πάρει Cordarone στο πλαίσιο του καθεστώτος που θεσπίστηκε με τον γιατρό.
- εκτός από τα φάρμακα που αποκαθιστούν ρυθμό για να λάβετε συνεχώς τα καθορισμένο μέσον επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό( βήτα-αποκλειστές - καρβεδιλόλη, δισοπρολόλη, nebilet, ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου - βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, κλπ), αντιαρρυθμικά( propanorm, VFS), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες( παράγοντες που εμποδίζουνσχηματισμό θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά - Cardio ασπιρίνη, cardiomagnil, tromboAss κλπ).
- καρδιομετατροπή χρησιμοποιείται μετά από αποτυχία της ιατρικής θεραπείας και συγκρατείται στο τμήμα στεφανιαίας φροντίδας με ενδοφλέβια αναισθησία.Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι η ηλεκτρική εκκένωση ορισμένων εξουσία «επανεκκίνηση» η καρδιά και η αιτία να συρρικνωθεί σωστά.

Με συχνές επιθέσεις λυθεί το θέμα ή τη μεταφορά των παροξυσμική σε μόνιμη μορφή( δηλαδή, οι γιατροί δεν αποκατασταθεί το ρυθμό και τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής ως σταθερό) ή για τη διεξαγωγή καρδιακή χειρουργική θεραπεία.

Σε μια σταθερή μορφή θεραπείας στοχεύει στην εξασφάλιση της επιβράδυνσης ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού και να το διατηρεί στο υψηλότερο επίπεδο άνεσης για τον ασθενή.Γι 'αυτό το συνεχώς λαμβάνονται διγοξίνη, β-αποκλειστές, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά( βαρφαρίνη υπό τακτικό έλεγχο της πηκτικότητας του αίματος, ιδιαίτερα INR)

καρδιακή χειρουργική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Αυτό το είδος της θεραπείας που πραγματοποιούνται με την αναποτελεσματικότητα των ναρκωτικών και ανάταξη και όταν εκφράζεται κλινικές εκδηλώσειςνόσου.Υπάρχουν δύο τύπους ενεργειών:

1) καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες των πνευμονικών φλεβών είναι να κρατήσει τον καθετήρα μέσω μιας περιφερειακής αρτηρίας στον αριστερό κόλπο και «καυτηριασμό» αλλοιώσεις διέγερσης, οπότε καρδιακό ρυθμό του ασθενούς είναι εγκατεστημένος σωστή συστολές.Το σχήμα δείχνει

RFA πνευμονικές φλέβες

2) καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες των κολποκοιλιακών συνδέσεων με την εγκατάσταση του βηματοδότη είναι να σπάσει εντελώς τη σύνδεση μεταξύ τους κόλπους και τις κοιλίες, την κολπική μείωσε στο ρυθμό της και το ρυθμό της κοιλίας, που καθορίζεται διεγερτικό.

Lifestyle

σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή με κολπική μαρμαρυγή πρέπει να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό όχι μόνο να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής, αλλά και για την πρόληψη των επιπλοκών.Είναι αναγκαίο να προσαρμοστούν εργασίας και ανάπαυσης, να τηρούν τις αρχές της υγιεινής διατροφής, να εξαλείψει εντελώς το αλκοόλ, καθώς συχνά ο παράγοντας αυτός προκαλεί «αποτυχίες» ρυθμό.Θα πρέπει επίσης να εξαιρεθούν σημαντική σωματική άσκηση, και αν είναι δυνατόν να περιορίσει την εμφάνιση των αγχωτικών καταστάσεων.

εγκυμοσύνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή δεν αντενδείκνυται, αλλά η δυνατότητα μεταφοράς ενός παιδιού καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο που οδήγησε στην ανάπτυξη των αρρυθμιών.

Επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής

Οι συχνότερα εμφανιζόμενες επιπλοκές περιλαμβάνουν θρομβοεμβολικά επεισόδια - αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος στην καρδιά και την κυκλοφορία τους μέσω των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο με την ανάπτυξη των ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή γεμάτη με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ηπατική σκάφη, των άκρων, των εντέρων.Η αυξημένη θρομβογένεση λόγω του γεγονότος ότι το αίμα σε «τρεμοπαίζει» ή «πτερυγισμού» atria χτυπημένη όπως στο μίξερ, όπου τα τραυματισμένα κύτταρα του αίματος προσκολλώνται το ένα στο άλλο, σχηματίζοντας ένα θρόμβο.Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η χρόνια χορήγηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικά.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, αρρυθμιογόνο σοκ.

Πρόγνωση της ασθένειας

Με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση της απλής κολπικής μαρμαρυγής είναι ευνοϊκή.Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την κολπική μαρμαρυγή και από την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, της καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων επιπλοκών και τη σοβαρότητά τους, μεταξύ άλλων.

Ιατρός θεραπευτής Sazykina O.Yu.