Ισχαιμική καρδιοπάθεια - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η καρδιαγγειακή νόσο είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως.Σύμφωνα με τους ερευνητές, στη Ρωσική Ομοσπονδία, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα είναι 8 φορές υψηλότερη από τη Γαλλία και αντιπροσωπεύει περίπου το 58% της συνολικής δομής θνησιμότητας.Κάθε χρόνο από καρδιαγγειακές στη Ρωσία σκοτώνει περισσότερους από 1,2 εκατομμύρια ανθρώπους, ενώ στην Ευρώπη είναι λίγο πάνω από 300 χιλιάδες ηγετικό ρόλο στη δομή της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα ανήκει στεφανιαία καρδιακή νόσο( CHD ) -. 35%.Εάν αυτό συνεχιστεί, τότε ο πληθυσμός της Ρωσίας θα είναι περίπου 85 εκατομμύρια μέχρι το 2030. Πρόκειται για τρομακτικές μορφές.Αλλά η κατάσταση μπορεί να αλλάξει και να χρειαστεί αν όλοι μας το γνωρίζουμε."Ξέρετε - οπλισμένοι" - είπαν οι αρχαίοι.

Δομή και λειτουργία της καρδιάς, οι στεφανιαίες αρτηρίες

Για να κατανοήσουμε τη στεφανιαία νόσο, ας πρώτη ματιά στο τι επηρεάζει τη στεφανιαία νόσο - την καρδιά μας.

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που αποτελείται από τέσσερις θαλάμους: 2 αίτια και 2 κοιλίες.Σε μέγεθος, είναι ίσο με μια σφιγμένη γροθιά και βρίσκεται στο στήθος αμέσως πίσω από το στήθος.Η καρδιακή μάζα είναι περίπου 1/175 -1/200 του σωματικού βάρους και είναι από 200 έως 400 γραμμάρια.

Κατά συνθήκη είναι δυνατόν να διαιρέσετε την καρδιά σε δύο μισά: αριστερά και δεξιά.Στο αριστερό μισό( αυτό είναι το αριστερό κόλπο και αριστερή κοιλία) ρέει αρτηριακού αίματος, πλούσιο σε οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος.Μυοκάρδιο, δηλ.μυς της καρδιάς, η αριστερή κοιλία είναι πολύ ισχυρή και μπορεί να αντέξει τα υψηλά φορτία.Μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας υπάρχει μιτροειδής βαλβίδα που αποτελείται από 2 βαλβίδες.Η αριστερή κοιλία ανοίγει στην αορτή μέσω της βαλβίδας αορτής( έχει 3 βαλβίδες).Στη βάση της αορτικής βαλβίδας, από την αορτική πλευρά, βρίσκονται τα στόμια των στεφανιαίων ή στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.

δεξί ήμισυ, επίσης αποτελείται από κολπικά και κοιλιακά φλεβικού αίματος αντλίες, φτωχό σε οξυγόνο και πλούσια σε διοξείδιο του άνθρακα από όλα τα όργανα και τους ιστούς προς τους πνεύμονες.Μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας είναι η τρικυκλική.τριπλή βαλβίδα και η κοιλία από την πνευμονική αρτηρία διαχωρίζει την επώνυμη βαλβίδα, την βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας.

Η καρδιά είναι στην τσάντα καρδιάς, εκτελώντας μια λειτουργία αποσβέσεως.Στην καρδιά είναι ένα υγρό που λιπαίνει την καρδιά και εμποδίζει την τριβή.Ο όγκος του μπορεί να φθάσει στα φυσιολογικά 50 ml.

Η καρδιά λειτουργεί με έναν και μόνο νόμο "Όλος ή τίποτα".Η δουλειά του γίνεται κυκλικά.Πριν αρχίσει η σύσπαση, η καρδιά βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση και γεμάτο παθητικά με αίμα.Στη συνέχεια, το συμβόλαιο των κόλπων και το επιπλέον τμήμα αίματος αποστέλλονται στις κοιλίες.Μετά από αυτό, οι αίθριες χαλαρώνουν.

Στη συνέχεια έρχεται η φάση της συστολής, δηλ.οι συσπάσεις των κοιλιών και του αίματος απορρίπτονται στην αορτή στα όργανα και στην πνευμονική αρτηρία στους πνεύμονες.Μετά από μια ισχυρή συστολή, οι κοιλίες χαλαρώνουν και αρχίζει η φάση της διαστολής.

Η καρδιά μειώνεται λόγω μιας μοναδικής ιδιότητας.Ονομάζεται αυτοματισμός, δηλ.είναι η ικανότητα να δημιουργούν ανεξάρτητα τα νευρικά ερεθίσματα και υπό την επιρροή τους να συμβάλλουν.Δεν υπάρχει τέτοιο χαρακτηριστικό σε κανένα όργανο.Δημιουργεί αυτές τις παρορμήσεις μια ειδική περιοχή της καρδιάς, που βρίσκεται στο δεξιό αίθριο, το λεγόμενο βηματοδότη.Από αυτό, οι παρορμήσεις ακολουθούν ένα πολύπλοκο αγώγιμο σύστημα στο μυοκάρδιο.

Όπως είπαμε πιο πάνω, η καρδιά τροφοδοτείται με αίμα λόγω των στεφανιαίων αρτηριών, την αριστερή και δεξιά, τα οποία είναι γεμάτα με αίμα μόνο στη φάση της διαστολής.Οι στεφανιαίες αρτηρίες διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη ζωτική δραστηριότητα του καρδιακού μυός.Το αίμα που ρέει μέσα από αυτά, φέρνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλα τα κύτταρα της καρδιάς.Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αποδεκτές, η καρδιά λειτουργεί επαρκώς και δεν κουράζεται.Εάν η αθηροσκλήρωση των αρτηριών και κατάπληκτος λόγω αυτής της στενής, το μυοκάρδιο δεν μπορεί να λειτουργήσει σε πλήρη δυναμικότητα, δεν είναι αρκετό οξυγόνο, και λόγω αυτής της βιοχημικής ξεκινήσει, και τότε οι αλλαγές των ιστών, την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου .

Πώς φαίνονται οι στεφανιαίες αρτηρίες;Οι στεφανιαίες αρτηρίες

αποτελούνται από τρεις μεμβράνες, με διαφορετικές δομές( σχήμα).

Δύο μεγάλες στεφανιαίες αρτηρίες από την αορτή - δεξιά και αριστερά.Η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία έχει δύο μεγάλους κλάδους:

• πρόσθια κατιούσα αρτηρία που αιματώνει τον πρόσθιο και προσθιο-πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας( σχέδιο) και να το μεγαλύτερο μέρος του τοιχώματος που χωρίζει τις δύο κοιλίες ezhzheludochkovaya εσωτερικό χώρισμα - που δεν εκπροσωπούνται στο σχήμα)?
• περισπωμένης αρτηρίας που κινείται μεταξύ του αριστερού κόλπου και κοιλίας και παραδίδει το αίμα προς το πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.Λιγότερο περισπωμένη αρτηρία προμήθειες αίμα στο άνω και οπίσθιο τμήμα της αριστερής κοιλίας

δεξιά στεφανιαία αρτηρία παραδίδει αίμα στη δεξιά κοιλία, στο κάτω μέρος και το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Τι είναι οι εξασφαλίσεις;

Οι κύριες στεφανιαίες αρτηρίες διακλαδίζονται σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζουν ένα δίκτυο σε όλο το μυοκάρδιο.Αυτά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία αποκαλούνται εγγυήσεις.Εάν η καρδιά είναι υγιής, ο ρόλος των αλληλεπιδρώντων αρτηριών στην παροχή του μυοκαρδίου με αίμα δεν είναι σημαντικός.Σε περίπτωση παραβίασης της στεφανιαίας ροής αίματος που προκαλείται από ένα εμπόδιο στον αυλό των στεφανιαίων καλυμμάτων αρτηρίας συμβάλει στην αύξηση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο.Είναι χάρη σε αυτό το μικρό «εφεδρικό» σκάφη το μέγεθος της μυοκαρδιακής βλάβης κατά τη λήξη της στεφανιαίας ροής του αίματος σε οποιαδήποτε μείζονα στεφανιαία αρτηρία είναι μικρότερο από ό, τι θα μπορούσε να είναι.

στεφανιαία καρδιακή νόσο Η στεφανιαία νόσος - αυτό μυοκαρδιακή βλάβη που προκαλείται από την παραβίαση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ιατρική πρακτική συχνά χρησιμοποιεί τον όρο στεφανιαία νόσο .

Ποια είναι τα συμπτώματα της ισχαιμικής καρδιοπάθειας;

Συνήθως σε άτομα με στεφανιαία νόσο, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 50 χρόνια.Εμφανίζονται μόνο με φυσική δραστηριότητα.Τυπικές εκδηλώσεις της νόσου είναι: πόνος

• στη μέση του θώρακα( στηθάγχη);
• μια αίσθηση της έλλειψης αέρα και μια δύσπνοια?Η καρδιακή ανακοπή
• οφείλεται σε πολύ συχνές συσπάσεις της καρδιάς( 300 ή περισσότερο ανά λεπτό).Αυτή είναι συχνά η πρώτη και τελευταία εκδήλωση της νόσου.

Μερικοί ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο δεν εμφανίζουν πόνο ή αίσθημα έλλειψης αέρα ακόμα και κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για να γνωρίζουν την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου μέσα στα επόμενα 10 χρόνια, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό εργαλείο: «Γνωρίστε τον κίνδυνο»

Πώς μπορείτε να γνωρίζετε αν έχετε στεφανιαία νόσο;

Λάβετε βοήθεια από έναν καρδιολόγο.Ο γιατρός θα σας ζητήσει ερωτήσεις που θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου της νόσου.Όσο πιο ανθρώπινοι παράγοντες κινδύνου, τόσο πιο πιθανή είναι η παρουσία της νόσου.Η επίδραση των περισσότερων παραγόντων κινδύνου μπορεί να μειωθεί, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση των επιπλοκών της.Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υψηλή χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, τον σακχαρώδη διαβήτη.

Επιπλέον, ο γιατρός θα σας εξετάσει και να προδιαγράψει συγκεκριμένες μεθόδους εξέτασης, η οποία θα βοηθήσει να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει ότι έχετε μια ασθένεια.Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν: ηλεκτροκαρδιογράφημα εγγραφής σε κατάσταση ηρεμίας και με σταδιακό αύξηση της φυσικής δραστηριότητας( stress test), ακτινογραφία θώρακος, χημεία του αίματος( με τον ορισμό του επιπέδου της χοληστερόλης και της γλυκόζης στο αίμα).Εάν ο γιατρός σας, ως αποτέλεσμα της συνομιλίας, επιθεώρησης, δοκιμών και έλαβε για ενόργανες μεθόδους εξέτασης σοβαρή νόσο ύποπτος στεφανιαίας αρτηρίας που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, θα έχετε μια στεφανιαία αγγειογραφία.Ανάλογα με την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών σας και τον αριθμό των νοσούντων σκαφών, ως θεραπεία εκτός από τα φάρμακα, θα σας προσφερθεί σε αγγειοπλαστική ή αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα.Αν στράφηκε στο γιατρό στο χρόνο, θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσει στη μείωση των επιπτώσεων των παραγόντων κινδύνου, τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής και εμποδίζουν την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλες επιπλοκές: στατίνες

• για τη μείωση της χοληστερόλης?
• βήτα-αναστολείς και αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ασπιρίνη για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος?
• νιτρικά άλατα για την ανακούφιση από μια επίθεση της στηθάγχης πόνος

παύση Να θυμάστε ότι η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής σας:

Το

• δεν καπνίζει.Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα.Σε μη καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου και θανάτου είναι σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν των καπνιστών.
• τρώνε τα τρόφιμα χαμηλής χοληστερόλης?
• τακτικά, ασκεί κάθε μέρα για 30 λεπτά( με τα πόδια με μέσο ρυθμό)?Το
• μειώνει τα επίπεδα στρες.

Η ενότητα του τρόπου ζωής παρέχει λεπτομερείς συστάσεις για κάθε στοιχείο.

Τι άλλο πρέπει να κάνω;Το

• επισκέπτεται τακτικά τον καρδιολόγο.Ο γιατρός θα παρακολουθεί τους παράγοντες κινδύνου, τη θεραπεία και θα κάνει αλλαγές ανάλογα με τις ανάγκες.Το
• παίρνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας τακτικά σε δόσεις που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας.Μην αλλάζετε το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
• εάν ο γιατρός σας έχει δώσει νιτρογλυκερίνη για να ανακουφίσει τον πόνο με στηθάγχη, να το μεταφέρετε πάντα μαζί σας.
• ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα επεισόδια του θωρακικού άλγους, αν εμφανιστούν ξανά.Το
• αλλάζει τον τρόπο ζωής σας σύμφωνα με αυτές τις συστάσεις.

στεφανιαίες αρτηρίες και της αθηροσκλήρωσης

σε άτομα που έχουν μια προδιάθεση, χοληστερόλη και άλλα λίπη συσσωρεύονται στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών που σχηματίζουν την αρτηριοσκληρωτική πλάκα( Σχήμα).

Γιατί η αθηροσκλήρωση αποτελεί πρόβλημα για τις στεφανιαίες αρτηρίες;

Μια υγιής στεφανιαία αρτηρία είναι παρόμοια με έναν ελαστικό σωλήνα.Είναι ομαλή και ευέλικτη και το αίμα ρέει ελεύθερα πάνω του.Εάν το σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μια υγιής στεφανιαία αρτηρία θα τεντώσει και περισσότερο αίμα θα ρέει στην καρδιά.Εάν η στεφανιαία αρτηρία επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση, γίνεται σαν φραγμένος σωλήνας.Η αρτηριοσκληρωτική πλάκα περιορίζει την αρτηρία και την καθιστά άκαμπτη.Αυτό οδηγεί σε περιορισμό της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο.Όταν η καρδιά αρχίσει να εργάζεται σκληρότερα, μια τέτοια αρτηρία δεν μπορεί να χαλαρώσει και να παραδώσει περισσότερο αίμα και οξυγόνο στο μυοκάρδιο.Όταν αθηρωματικής πλάκας είναι τόσο μεγάλη που μπλοκάρει πλήρως την αρτηρία και αυτή η πλάκα ρήξεις και ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται υπερκείμενη της αρτηρίας, στη συνέχεια, προς το μυοκάρδιο δεν εισέρχεται στο αίμα και η γη του πεθαίνει.

στεφανιαίας νόσου σε γυναίκες

Στις γυναίκες ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου αυξάνεται κατά 2-3 φορές μετά την εμμηνόπαυση.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο χοληστερόλης αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.Οι λόγοι αυτού του φαινομένου δεν είναι απολύτως σαφείς.Στις γυναίκες που πάσχουν από ισχαιμική καρδιακή νόσο, οι εκδηλώσεις της νόσου διαφέρουν μερικές φορές από τα συμπτώματα της νόσου στους άνδρες.Έτσι, εκτός από τον τυπικό πόνο, οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια, καούρα, ναυτία ή αδυναμία.Στις γυναίκες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια ψυχολογικό στρες ή έντονο φόβο, κατά τη διάρκεια του ύπνου, ενώ το «αρσενικό» έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Πώς μπορεί μια γυναίκα να εμποδίσει την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου;

Επικοινωνήστε με τον καρδιολόγο σας.Ο γιατρός θα σας δώσει συμβουλές για το πώς να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να συνταγογραφήσετε φάρμακα.Επιπλέον, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να προσδιορίσετε την ανάγκη για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση.

Πώς μπορώ να αλλάξω τον τρόπο ζωής μου;Το

• σταματά το κάπνισμα και αποφεύγει τους χώρους όπου καπνίζουν οι άλλοι άνθρωποι.
• καθημερινά για 30 λεπτά βόλτα με μέσο ρυθμό?Το
• περιορίζει την πρόσληψη κορεσμένων λιπών στο 10% της δίαιτας, η χοληστερόλη στα 300 mg / ημέρα.Το
• διατηρεί δείκτη μάζας σώματος μεταξύ 18,5-24,9 kg / m2 και γραμμή μέσης σε απόσταση 88 cm.
• αν είστε ήδη άρρωστοι από ισχαιμική καρδιοπάθεια, να παρακολουθήσετε τα συμπτώματα της κατάθλιψης
• καταναλώνουν μέτριες ποσότητες αλκοόλ, αν δεν πίνουν αλκοόλ, δεν ξεκινούν?
• ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
• αν, παρά τις αλλαγές στον τρόπο ζωής αρτηριακή πίεση πάνω από 139/89 mm Hg. Art.- συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Τι φάρμακα πρέπει να πάρω;

Μην κάνετε καμία ενέργεια χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό!

• σε ενδιάμεσα και υψηλό κίνδυνο στεφανιαίας νόσου πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα και λαμβάνοντας στατίνη φάρμακα για να μειώσει τη χοληστερόλη?
• εάν έχετε διαβήτη, κάθε 2-3 μήνες, ελέγξτε το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.Θα πρέπει να είναι μικρότερο από 7%.
• αν έχετε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου , καθημερινά ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις?
  από δώδεκα χρόνια για την πρόληψη της θρόμβωσης και ισχαιμικής νόσου χρησιμοποιούνται ασπιρίνη, ωστόσο μακρά υποδοχή του μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, όπως η καούρα, γαστρίτιδα, ναυτία, πόνο στο στομάχι, κ.λπ.Για να αποφευχθούν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι απαραίτητο να κάνει τα χρήματα σε μια ειδική εντερική επικάλυψη.Για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να χρησιμοποιήσει το φάρμακο Θρομβωτική ACC, κάθε δισκίο επικαλύπτεται με μια ειδική επίστρωση φιλμ ανθεκτικό στα γαστρικά υδροχλωρικό οξύ και διαλύεται μόνο στο έντερο.Έτσι, οι ουσίες που αποτελούν το φάρμακο δεν βλάπτουν το στομάχι.Για καλύτερα αποτελέσματα, αυτό το εργαλείο συνιστάται να λαμβάνεται καθημερινά, όχι μαθημάτων.
• εάν είχατε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή έχετε στηθάγχη, λάβετε β-αναστολείς.
• εάν έχετε υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, έχουν διαβήτη ή καρδιακή ανεπάρκεια, λαμβάνουν αγγειοτασίνης-μετατρεπτικού ενζύμου.Αυτό το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει το βάρος στην καρδιά σας.
• Αν δεν φέρουν το μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, το φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί από την αγγειοτενσίνη ΙΙ.

θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και στεφανιαίας νόσου

συνδυασμό οιστρογόνου και προγεστίνης ή οιστρογόνο μόνο του δεν συνιστάται για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.Αν και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν εμποδίζει την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου μετά την εμμηνόπαυση, μερικές γυναίκες παίρνουν αυτά τα φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να ζυγίζονται όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της λήψης τέτοιων φαρμάκων.Πριν από τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου

CHD είναι η πιο εκτεταμένη καρδιακή νόσο και έχει πολλές μορφές της.

Ας αρχίσουμε με τη σειρά.

1. Αιφνίδια καρδιακή ή στεφανιαία θανάτωση είναι η πιο σοβαρή από όλες τις μορφές του CAD .Χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.Ο θάνατος συμβαίνει σχεδόν αμέσως ή μέσα στις επόμενες 6 ώρες από την εμφάνιση μιας επίθεσης ισχυρού πόνου πίσω από το στέρνο, αλλά συνήθως μέσα σε μία ώρα.Τα αίτια μιας τέτοιας καρδιακής καταστροφής είναι διάφορες αρρυθμίες, πλήρης απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, έντονη ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου.Ο παράγοντας που προκαλεί είναι η πρόσληψη αλκοόλ.Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν , αλλά έχουν πολλούς παράγοντες κινδύνου.
2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τρομερή και συχνά απενεργοποιημένη μορφή IHD .Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχει ισχυρός, συχνά κουραστικός, πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στήθος του στήθους, δίνοντας στην αριστερή ωμοπλάτη, τον βραχίονα, την κάτω γνάθο.Ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, ενώ η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν απομακρύνεται εντελώς και μόνο δεν μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.Υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα, κρύος ιδρώτας, σοβαρή αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία, έμετος, φόβος μπορεί να εμφανιστεί.Η λήψη νιτρο-ναρκωτικών ουσιών δεν βοηθάει.Ένα τμήμα του καρδιακού μυός, χωρίς τη διατροφή, νεκρωτικό, χάνει τη δύναμη, την ελαστικότητα και την ικανότητα σύσπασης.Ένα υγιές μέρος της καρδιάς συνεχίζει να λειτουργεί με μέγιστη ένταση και, κοπής, μπορεί να σπάσει τη νεκρωμένη περιοχή.Δεν είναι τυχαίο ότι στην κοινή ομιλία η καρδιακή προσβολή ονομάζεται ρήξη της καρδιάς!Μόνο σε αυτή την κατάσταση ένα άτομο πρέπει να πάρει ακόμη και την παραμικρή σωματική προσπάθεια, καθώς βρίσκεται στα πρόθυρα της καταστροφής.Έτσι, η έννοια της θεραπείας είναι ότι ο χώρος της ρήξης θεραπεύεται και η καρδιά μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί κανονικά.Αυτό επιτυγχάνεται τόσο με τη βοήθεια των φαρμάκων όσο και με τη βοήθεια ειδικώς επιλεγμένων σωματικών ασκήσεων.
3. Στηθάγχη. ασθενής εμφανίζεται πόνος ή δυσφορία στο στήθος, στην αριστερή πλευρά του θώρακα, αίσθημα βάρους και της πίεσης στην περιοχή της καρδιάς - σαν να βάλουμε κάτι βαρύ πάνω στο στήθος του.Στις παλιές μέρες οι άνθρωποι είπαν ότι ένα άτομο είχε "θωρακικό φρύδι".Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: συμπίεση, συμπίεση, ραφή.Μπορεί να δώσει( εκπέμπει) στο αριστερό του χέρι κάτω από το αριστερό ώμο, το σαγόνι, το στομάχι, και συνοδεύεται από την εμφάνιση έντονη αδυναμία, κρύο ιδρώτα, τον φόβο του θανάτου.Μερικές φορές με το φορτίο δεν υπάρχει πόνος, αλλά μια αίσθηση έλλειψης αέρα, περνώντας σε ηρεμία.Η διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης είναι συνήθως αρκετά λεπτά.Δεδομένου ότι ο πόνος στην καρδιά συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της κίνησης, ένα άτομο αναγκάζεται να σταματήσει.Σε σχέση με αυτό, η στηθάγχη ονομάζεται εικονιστικά η "ασθένεια των επιστημόνων", μετά από μερικά λεπτά ξεκούρασης ο πόνος συνήθως περνάει.
4. Καρδιακός ρυθμός και διαταραχές αγωγής. Μια άλλη μορφή του είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια .Έχει μεγάλο αριθμό διαφορετικών ειδών.Βασίζονται στην παραβίαση του παλμού στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.Εκδηλώνεται ως αισθήσεις διακοπών στο έργο της καρδιάς, μια αίσθηση «εξασθένισης», «φούσκωμα» στο στήθος.Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγής μπορεί να συμβούν υπό την επίδραση των ενδοκρινικών διαταραχών, των μεταβολικών διαταραχών, της δηλητηρίασης και των επιδράσεων των φαρμάκων.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες με δομικές αλλαγές στο σύστημα αγωγής της καρδιάς και των μυοκαρδιακών παθήσεων.
5. Καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται από την αδυναμία της καρδιάς να παρέχει επαρκή ροή αίματος στα όργανα μειώνοντας τη συστολική δραστηριότητα.Στην καρδιά της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου λόγω του θανάτου του σε καρδιακή προσβολή και κατά παράβαση του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς.Σε κάθε περίπτωση, η καρδιά μειώνεται ανεπαρκώς και η λειτουργία της δεν είναι ικανοποιητική.Υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια με δύσπνοια, αδυναμία με προσπάθεια και κατάποση, πρήξιμο των ποδιών, διόγκωση του ήπατος και πρήξιμο των αυχενικών φλεβών.Ο γιατρός μπορεί να ακούσει συριγμό στους πνεύμονες.

Παράγοντες ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου

Οι παράγοντες κινδύνου είναι χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στην ανάπτυξη, εξέλιξη και εκδήλωση της νόσου.

Πολλοί παράγοντες κινδύνου διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του IHD.Ορισμένες από αυτές μπορούν να επηρεαστούν, άλλοι δεν μπορούν.Αυτοί οι παράγοντες που μπορούμε να επηρεάσουμε λέγονται αφαιρούμενοι ή τροποποιήσιμοι, στους οποίους δεν μπορούμε - αμετάβλητοι ή μη τροποποιήσιμοι.

1. Μη τροποποιημένο.Οι αναπόφευκτοι παράγοντες κινδύνου είναι η ηλικία, το φύλο, η φυλή και η κληρονομικότητα.Έτσι, οι άντρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν IHD από τις γυναίκες.Η τάση αυτή συνεχίστηκε μέχρι περίπου 50-55 χρόνια, δηλαδή πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, όταν η παραγωγή των γυναικείων ορμονών( οιστρογόνα), έχουν εκφράσει «προστατευτική» επίδραση στην καρδιά και στεφανιαίες αρτηρίες είναι σημαντικά μειωμένη.Μετά από 55 χρόνια, η επίπτωση της IHD σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου η ίδια.Δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να γίνει με μια τόσο ξεχωριστή τάση όπως η αύξηση και το βάρος των ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με την ηλικία.Επιπλέον, όπως έχει ήδη αναφερθεί, η επίδραση στην συχνότητα του αγώνα: λαών της Ευρώπης, αλλά ζουν στις βόρειες χώρες, υποφέρουν από στεφανιαία νόσο και υπέρταση είναι αρκετές φορές περισσότερες πιθανότητες από τους Μαύρους αντιμετωπίζουν.Η πρώιμη ανάπτυξη της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας συχνά συμβαίνει όταν οι άμεσοι συγγενείς του ασθενούς στους προγόνους αρρενογονίας υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πέθανε από ξαφνική καρδιακή νόσο έως 55 χρόνια, ενώ οι άμεσοι συγγενείς στο θηλυκό γραμμή είχε ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αιφνίδιου καρδιακού θανάτου και 65 ετών.Τροποποίηση
2. .Παρά την αδυναμία να αλλάξει ούτε η ηλικία του ούτε το φύλο του, ένα άτομο μπορεί να επηρεάσει την κατάστασή του στο μέλλον, εξαλείφοντας τους αφαιρούμενους παράγοντες κινδύνου.Πολλοί από τους αφαιρούμενους παράγοντες κινδύνου αλληλοσυνδέονται, επομένως, εξαλείφοντας ή μειώνοντας έναν από αυτούς, μπορείτε να εξαλείψετε τον άλλο.Έτσι, η μείωση της περιεκτικότητας σε λίπος στη διατροφή δεν οδηγεί μόνο να μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, αλλά επίσης σε μια μείωση του σωματικού βάρους, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.Μαζί, αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου.Και έτσι τους απαριθμούμε.

• Η παχυσαρκία είναι μια υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού στο σώμα.Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους στον κόσμο ηλικίας άνω των 45 ετών είναι υπέρβαροι.Ποιες είναι οι αιτίες υπερβολικού βάρους;Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παχυσαρκία έχει διατροφική προέλευση.Αυτό σημαίνει ότι το υπερβολικό βάρος προκαλεί υπερκατανάλωση με υπερβολική κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ειδικά λιπαρά.Η δεύτερη πιο σημαντική αιτία της παχυσαρκίας είναι η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.
• Το κάπνισμα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες στην ανάπτυξη του IHD .Το κάπνισμα είναι πολύ πιθανό να συμβάλει στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου , ειδικά όταν συνδυάζεται με την αύξηση του επιπέδου της γενικής holesterina. V kurenieukorachivaet μέση διάρκεια 7 ετών.Οι καπνιστές αυξάνουν επίσης την περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας οξυγόνου που μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος.Επιπλέον, η νικοτίνη, που περιέχεται στον καπνό του καπνού, οδηγεί σε σπασμό των αρτηριών, οδηγώντας έτσι σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το είναι ο σακχαρώδης διαβήτης.Με την παρουσία διαβήτη, ο κίνδυνος CAD αυξάνεται κατά μέσο όρο περισσότερο από 2 φορές.Οι ασθενείς με διαβήτη υποφέρουν συχνά από στεφανιαία νόσο και έχουν χειρότερη πρόγνωση, ειδικά με την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου.Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια του έκδηλου σακχαρώδη διαβήτη 10 χρόνια ή περισσότερο, ανεξάρτητα από τον τύπο, όλοι οι ασθενείς έχουν μια αρκετά σημαντική αθηροσκλήρωση.Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου σε διαβητικούς ασθενείς.
• Το συναισθηματικό στρες μπορεί να παίζει ένα ρόλο στην ανάπτυξη της CHD , έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.Με χρόνιο στρες, η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί με αυξημένο φόρτο εργασίας, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, οξυγόνου και διανομής θρεπτικών ουσιών στα όργανα επιδεινώνεται.Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων από το στρες, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα αίτια της εμφάνισής του και να προσπαθήσουμε να μειώσουμε τον αντίκτυπό του.
• Η υποοδονία ή η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας ονομάζεται σωστά μια ασθένεια του ΧΧ, και τώρα του ΧΧΙ αιώνα.Είναι ένας άλλος διαθέσιμος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, οπότε είναι σημαντικό να είστε σωματικά δραστήριοι για να διατηρήσετε και να βελτιώσετε την υγεία.Στην εποχή μας σε πολλές σφαίρες της ζωής δεν υπάρχει ανάγκη για σωματική εργασία.Είναι γνωστό ότι το IHD είναι 4-5 φορές πιο συνηθισμένο σε άνδρες ηλικίας κάτω των 40-50 ετών που ασχολούνταν με εύκολη εργασία( σε σύγκριση με αυτούς που κάνουν βαριά σωματική εργασία).στους αθλητές, ο χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης ΚΝΣ επιμένει μόνο εάν παραμείνουν σωματικά ενεργοί μετά την αποχώρηση από το μεγάλο άθλημα.
• Η αρτηριακή υπέρταση είναι γνωστή ως παράγοντας κινδύνου για την IHD.Υπερτροφία( αύξηση σε μέγεθος) της αριστερής κοιλίας, ως αποτέλεσμα της υπέρτασης - ένα ισχυρό ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα της θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο.
• Αυξημένη πήξη αίματος.Η θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας είναι ο σημαντικότερος μηχανισμός του σχηματισμού εμφράγματος του μυοκαρδίου και της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.Προωθεί επίσης την ανάπτυξη αρτηριοσκληρωτικών πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες.Οι διαταραχές που προδιαθέτουν για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών της Ιϋϋ.
• μεταβολικό σύνδρομο.
• Τονίζει.σύνδρομο

Μεταβολικό σύνδρομο Metabolic - μια παθολογική διαδικασία, συμβάλλοντας στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του διαβήτη και νόσων οι οποίες βασίζονται σε αθηροσκλήρωση - η στεφανιαία νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

υποχρεωτικό χαρακτηριστικό του μεταβολικού συνδρόμου είναι η παρουσία της κοιλιακής παχυσαρκίας( περίμετρος μέσης μεγαλύτερη από 94 cm για τους άνδρες και 80 cm για τις γυναίκες) σε συνδυασμό με τουλάχιστον δύο από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• αυξημένα τριγλυκερίδια στο αίμα πάνω από 1,7 mmol / l?Η μείωση της
• σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας είναι μικρότερη από 1,03 mmol / L στους άνδρες και μικρότερη από 1,29 mmol / L στις γυναίκες.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης: συστολική περισσότερο από 130 mm Hg.ή διαστολική μεγαλύτερη από 85 mm Hg.Το
• αύξησε τη γλυκόζη στο πλάσμα της φλεβικής πλάσματος σε πλάσμα μεγαλύτερη από 5,6 mmol / l ή προηγουμένως αναγνωρισμένου σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.

πρόληψη της στεφανιαίας

καρδιακών παθήσεων Όλα πρόληψη της στεφανιαίας νόσου μειώνεται στο απλό κανόνα «I.B.S.».

I. Απαλλαγούμε από το κάπνισμα.
Β. Κινούμαστε περισσότερο.
S. Παρακολουθούμε το βάρος.

I. Πώς θα απαλλαγούμε από το κάπνισμα
Κάπνισμα - ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες της στεφανιαίας νόσου , ειδικά αν συνδυάζεται με την αύξηση των επιπέδων ολικής χοληστερόλης.Κατά μέσο όρο, το κάπνισμα μειώνει τη ζωή κατά 7 έτη.

Οι αλλαγές συνίστανται στη μείωση του χρόνου πήξης του αίματος και στην αύξηση της πυκνότητας του, αυξάνοντας την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλήσουν μαζί και να μειώσουν τη βιωσιμότητά τους.Οι καπνιστές αυξάνουν την περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας οξυγόνου που μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος.Επιπλέον, η νικοτίνη, που περιέχεται στον καπνό του καπνού, οδηγεί σε σπασμό των αρτηριών, συμβάλλοντας έτσι στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Στους καπνιστές ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι υψηλότερη σε 2 φορές, και ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου σε 4 φορές υψηλότερη από ό, τι τους μη καπνιστές.Όταν το κάπνισμα ενός πακέτου τσιγάρων ανά ημέρα θνησιμότητα αυξήθηκε κατά 100%, σε σύγκριση με τους μη καπνιστές της ίδιας ηλικίας, και η θνησιμότητα από στεφανιαία καρδιακή νόσο - 200%.
το κάπνισμα για την καρδιά δοσο-εξαρτώμενη ασθένεια, δηλαδή, τα περισσότερα τσιγάρα που καπνίζουν, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου .
Τα τσιγάρα καπνίσματος με χαμηλή περιεκτικότητα σε πίσσα και νικοτίνη ή σωληνώσεις καπνίσματος δεν παρέχουν μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.Το παθητικό κάπνισμα( όταν καπνίζετε δίπλα σας) αυξάνει επίσης τον κίνδυνο θανάτου από το IBS .Διαπιστώθηκε ότι το παθητικό κάπνισμα αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου κατά 25% μεταξύ εκείνων που εργάζονται σε μια ομάδα καπνιστών.

B. Κινούμαστε περισσότερο.
Η υποοδυναμία ή η ανεπαρκής σωματική άσκηση, δεξιά, ονομάζεται ασθένεια του 21ου αιώνα.Είναι ένας άλλος διαθέσιμος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, οπότε είναι σημαντικό να είμαστε σωματικά δραστήριοι για τη διατήρηση και τη βελτίωση της υγείας.Στην εποχή μας σε πολλές σφαίρες της ζωής δεν υπάρχει ανάγκη για σωματική εργασία.
είναι γνωστό ότι στεφανιαίας νόσου είναι 4-5 φορές πιο συχνή στους άνδρες ηλικίας 40-50 ετών, οι οποίοι ασχολούνται με ελαφρές εργασίες( σε σύγκριση με την εκτέλεση σκληρή σωματική εργασία)?σε αθλητές χαμηλού κινδύνου Το IHD διατηρείται μόνο εάν παραμείνει ενεργά μετά την αποχώρηση από το μεγάλο άθλημα.Είναι χρήσιμο να ασκείται για 30-45 λεπτά τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα.Το φυσικό φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.

S. Παρακολουθούμε το βάρος.
Η παχυσαρκία είναι μια υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού στο σώμα.Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους στον κόσμο ηλικίας άνω των 45 ετών είναι υπέρβαροι.Σε ένα άτομο με κανονικό βάρος έως και 50% των αποθεμάτων λίπους βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα.Ένα σημαντικό κριτήριο της υγείας είναι η αναλογία των λιπωδών ιστών και της μυϊκής μάζας.Σε άπακτους μύες, ο μεταβολισμός προχωρά 17-25 φορές πιο ενεργά από ό, τι σε λιπαρές καταθέσεις.
Τοποθεσία του λίπους καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον άνθρωπο όροφο: οι γυναίκες το λίπος αποθηκεύεται κυρίως στους μηρούς και τους γλουτούς, και οι άνδρες - γύρω από τη μέση της κοιλιάς: η κοιλιά ονομάζεται επίσης «δέσμη των νεύρων».
Η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου IBS .Με το υπερβολικό σωματικό βάρος, ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.Επιπλέον, τα παχύσαρκα άτομα έχουν γενικά μεταβολική διαταραχή: υψηλή χοληστερόλη και άλλα λιπίδια.Μεταξύ αυτών με υπέρβαρα, η αρτηριακή υπέρταση και ο διαβήτης είναι σημαντικά πιο κοινά, τα οποία με τη σειρά τους είναι και παράγοντες κινδύνου CHD .

Ποια είναι τα αίτια του υπερβολικού βάρους;

1. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παχυσαρκία έχει διατροφική προέλευση.Αυτό σημαίνει ότι το υπερβολικό βάρος προκαλεί υπερκατανάλωση με υπερβολική κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ειδικά λιπαρά.
2. Η δεύτερη πιο σημαντική αιτία της παχυσαρκίας είναι η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.

Το πιο δυσμενή είναι ο κοιλιακός τύπος, στον οποίο ο λιπώδης ιστός συσσωρεύεται κυρίως στην κοιλιακή χώρα.Αυτός ο τύπος παχυσαρκίας μπορεί να αναγνωριστεί γύρω από την περιφέρεια της μέσης( > 94 cm στους άνδρες και> 80 cm στις γυναίκες).

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω υπερβολικό βάρος;Το πρόγραμμα για την αποτελεσματική απώλεια βάρους βασίζεται στη βελτίωση της διατροφής και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.Οι πιο αποτελεσματικοί και φυσιολογικοί είναι τα δυναμικά φορτία, για παράδειγμα το περπάτημα.Το καθεστώς τροφίμων πρέπει να βασίζεται σε προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη και υδατάνθρακες, πλούσια σε φυτικές πρωτεΐνες, ιχνοστοιχεία, ίνες.Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται.

Οι μικρές διακυμάνσεις του βάρους κατά τη διάρκεια της εβδομάδας είναι απολύτως φυσικές.Για παράδειγμα, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορούν να πάρουν βάρος μέχρι δύο κιλά λόγω της συσσώρευσης νερού στους ιστούς.Επιπλοκές

ishemichskoy καρδιακές παθήσεις επιπλοκές CHD

υπακούσει την ακόλουθη μνημονικό κανόνα «I.B.S.».

I. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Β. Αποφράξεις και αρρυθμίες της καρδιάς.
C. Καρδιακή ανεπάρκεια.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Έτσι, για το έμφραγμα.Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μία από τις επιπλοκές της IHD.Τις περισσότερες φορές το έμφραγμα επηρεάζει τους ανθρώπους που πάσχουν από έλλειψη κινητικής δραστηριότητας στο πλαίσιο ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης.Αλλά η «μάστιγα του εικοστού αιώνα» μπορεί επίσης να πλήξει τους ανθρώπους με καλή φυσική κατάρτιση, ακόμα και τους νέους.
Η καρδιά είναι ένας μυϊκός σάκος που, όπως μια αντλία, οδηγεί το αίμα από μόνο του.Αλλά ο ίδιος ο καρδιακός μυς τροφοδοτείται με οξυγόνο μέσω των αιμοφόρων αγγείων που το προσεγγίζουν από έξω.Και τώρα, ως αποτέλεσμα διαφόρων λόγων, ορισμένα από αυτά τα αγγεία επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση και δεν μπορούν να περάσουν ήδη αρκετό αίμα.Υπάρχει στεφανιαία νόσο.Έμφραγμα του μυοκαρδίου εφοδιασμού αίματος σε τμήμα του καρδιακού μυός σταματά ξαφνικά και εντελώς λόγω της πλήρους απόφραξης μιας στεφανιαίας αρτηρίας.Τυπικά, αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη ενός θρόμβου αίματος στην αρτηριοσκληρωτική πλάκα, τουλάχιστον - ένα σπασμό μιας στεφανιαίας αρτηρίας.Ένα τμήμα του καρδιακού μυός που στερείται διατροφής πέφτει.Στα λατινικά, ο νεκρός ιστός είναι καρδιακή προσβολή.

Ποια είναι τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου;
Έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλεί σοβαρή, συχνά δακρύρροια, πόνο στην καρδιά ή στο στέρνο, που εκτείνεται προς τον αριστερό ώμο, βραχίονα, σαγόνι.Πόνος που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, όταν λαμβάνει το νιτρογλυκερίνη δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη και όχι μόνο μειώνεται μόνιμα.Υπάρχει μια αίσθηση έλλειψης αέρα, μπορεί να υπάρχει ένα κρύο ιδρώτα, σοβαρή αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία, έμετο, άγχος.
Μακροχρόνια πόνο στην καρδιά, που συνεχίζει περισσότερο από 20-30 λεπτά και δεν υποχωρεί μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, μπορεί να είναι ένα σημάδι του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Ανατρέξτε στο "03".
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πολύ απειλητική για τη ζωή κατάσταση.Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομείο.Η νοσηλεία του ασθενούς πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

αποκλεισμό και αρρυθμία

καρδιά καρδιά μας εργάζεται πάνω σε ένα μόνο νόμο: «Όλα ή Τίποτα».Θα πρέπει να λειτουργεί με συχνότητα από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.Εάν κάτω από 60, τότε είναι μια βραδυκαρδία, εάν ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τα 90, στην περίπτωση αυτή μιλούν για ταχυκαρδία.Και φυσικά, η υγεία μας εξαρτάται από το πώς λειτουργεί.Η παραβίαση της καρδιάς εκδηλώνεται με τη μορφή αποκλεισμών και αρρυθμιών.Ο κύριος μηχανισμός τους είναι η ηλεκτρική αστάθεια των καρδιακών μυϊκών κυττάρων.

Πίσω από μπλόκα είναι η αποσύνδεση αρχή, είναι σαν μια τηλεφωνική γραμμή, εάν το σύρμα δεν έχει σπάσει, τότε η σχέση θα είναι, αν υπάρχει κενό, δεν θα είναι σε θέση να μιλήσει.Αλλά η καρδιά του μια πολύ επιτυχημένη «επικοινωνίας», και στην περίπτωση της αποσύνδεσης, βρίσκει τρόπους γύρω του σήματος λόγω της προηγμένο σύστημα μετάδοσης.Και ως αποτέλεσμα του καρδιακού μυός συνεχίζει να μειώνεται, ακόμη και όταν «σπάσει μερικές γραμμές μεταφοράς,» και ο γιατρός την αφαίρεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος καταγράφονται αποκλεισμό.
Με αρρυθμίες λίγο διαφορετικό.Υπάρχει επίσης ένα "χάσμα στη γραμμή", αλλά το σήμα αντανακλάται από το "σπάσιμο σημείο" και αρχίζει να κυκλοφορεί συνεχώς.Αυτό προκαλεί μια χαοτική συστολή του καρδιακού μυός, η οποία αντικατοπτρίζεται στην γενική λειτουργία του, προκαλώντας αιμοδυναμική( η αρτηριακή πίεση πέφτει, υπάρχει ζάλη και άλλα συμπτώματα).Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αρρυθμίες είναι πιο επικίνδυνες από τους αποκλεισμούς.

Κύρια συμπτώματα:

1. Αίσθημα παλμών καρδιάς και στήθος.
2. Πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός ή αργός καρδιακός παλμός.
3. Μερικές φορές πόνος στο στήθος.
4. Δύσπνοια;
5. Ζάλη;
6. Απώλεια συνείδησης ή συναίσθημα κοντά σε αυτόν.

Η θεραπεία των αποκλεισμών και των αρρυθμιών περιλαμβάνει χειρουργικές και θεραπευτικές μεθόδους.Χειρουργική είναι η εγκατάσταση τεχνητών βηματοδότη ή βηματοδότη.Θεραπευτική: με τη βοήθεια διαφόρων ομάδων φαρμάκων που ονομάζονται αντιαρρυθμικά και ηλεκτροδιαπηκτική θεραπεία.Ενδείξεις και αντενδείξεις σε όλες τις περιπτώσεις καθορίζονται μόνο από το γιατρό.

Καρδιακή Ανεπάρκεια Καρδιακή ανεπάρκεια - μια κατάσταση στην οποία η ικανότητα του σπασμένη καρδιά να παρέχει ροή του αίματος προς τα όργανα και τους ιστούς, σύμφωνα με τις ανάγκες τους, οι οποίες συχνά είναι το αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου .Ως αποτέλεσμα, βλάβη στον καρδιακό μυ αποδυναμώνει και δεν μπορούν ικανοποιητικά να εκτελέσει τη λειτουργία άντλησης της, με αποτέλεσμα τη μειωμένη ροή του αίματος στο σώμα.

Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται συχνά ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων.Τα τελευταία χρόνια, κέρδισε τη διεθνή ταξινόμηση αναγνώριση που αξιολογεί τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, που αναπτύχθηκε από την New York Heart Association.Ήπια, μέτρια, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα δύσπνοια:

• Ι λειτουργική κατηγορία: μόνο αρκετά ισχυρή φορτίο προκαλέσει αδυναμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια?
• II λειτουργική κατηγορία: μέτριος περιορισμός σωματικής άσκησης.η άσκηση της συνηθισμένης σωματικής δραστηριότητας προκαλεί αδυναμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, επιθέσεις της στηθάγχης.
• III λειτουργική κατηγορία: σημαντικός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας?άνετα μόνο σε ηρεμίαμε ελάχιστη σωματική άσκηση - αδυναμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος,
• IV λειτουργική κατηγορία: αδυναμία να εκτελέσει οποιοδήποτε φορτίο χωρίς την εμφάνιση δυσφορίας?τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται σε ηρεμία.

Μη φαρμακολογική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και έτσι να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σε ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.Οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, η θεραπεία της υπέρτασης, διαβήτη, παύση αλκοόλη χορήγησης, τον περιορισμό της κατανάλωσης αλατιού και υγρών, αντι-υπερλιπιδαιμίας.
επιστημονικές μελέτες των τελευταίων δεκαετιών έχουν δείξει ότι η μέτρια προπόνηση σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά η άσκηση πρέπει πάντα να χορηγούνται και να είναι υπό τον έλεγχο και την επίβλεψη γιατρού.
Ωστόσο, παρά την πρόοδο της ιατρικής θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας, προς το παρόν το πρόβλημα της θεραπείας αυτής της εξουθενωτική κατάσταση, δυστυχώς είναι πολύ από το να επιλυθεί.Τα τελευταία 15 χρόνια σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην καρδιακή ανεπάρκεια.
Αν πριν από τα κορυφαία φάρμακα ήταν καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά, είναι σήμερα η πιο πολλά υποσχόμενη είναι οι αναστολείς ACE, οι οποίες βελτιώνουν τα συμπτώματα, την ενίσχυση της φυσικής απόδοσης και την αύξηση της επιβίωσης των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, ως εκ τούτου, το διορισμό τους θεωρείται υποχρεωτική σε όλες τις περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, ανεξάρτητα από τοηλικία του ασθενούς.
Τέλος, θεωρείται πλέον ότι ο πιο σημαντικός καθοριστικός παράγοντας για την επιβίωση σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, εκτός από την κατάλληλη ιατρική θεραπεία είναι η διαχείριση των ασθενών, παρέχοντας μια τακτική και συνεχή( αδιάκοπη) συνεχούς θεραπείας υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.Όπως

στηθάγχης αποκαλύπτουν κανένα επιπλέον επιθεωρήσεις

αναγκαία για την αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου( παράπονα).Οι αισθήσεις του πόνου στη στηθάγχη έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• φύση του πόνου: η αίσθηση της συμπίεσης, το βάρος, φούσκωμα, αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο?
• εντοπισμός και η ακτινοβολία τους: πόνος συγκεντρωμένη στην περιοχή του στέρνου συχνά ακτινοβολεί τον πόνο κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του αριστερού χεριού, αριστερό ώμο, τον ώμο, το λαιμό.Λιγότερο συχνά, ο πόνος «δώσει» στην κάτω σιαγόνα, η δεξιά ήμισυ του στήθους, το δεξί χέρι, στο άνω μέρος της κοιλιάς?
• διάρκεια του πόνου: επίθεση πόνο της στηθάγχης διαρκούν πάνω από ένα αλλά λιγότερο από 15 λεπτά?
• συνθήκες για την εμφάνιση της επίθεσης πόνου: αιφνίδια έναρξη του πόνου, ακριβώς στο ύψος της φυσικής δραστηριότητας.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το φορτίο με τα πόδια, ιδιαίτερα από το κρύο άνεμο, μετά από ένα βαρύ γεύμα, όταν ανεβαίνετε σκάλες?παράγοντες
• που διευκολύνουν ή / και ανακουφίζει από τον πόνο: μείωση ή εξαφάνιση του πόνου λαμβάνει χώρα σχεδόν αμέσως μετά την μείωση ή την πλήρη παύση της φυσικής δραστηριότητας, ή 2-3 λεπτά μετά την υπογλώσσια χορήγηση νιτρογλυκερίνης.

πόνο στο στήθος ή δυσφορία χαρακτηριστική ποιότητα και τη διάρκεια
προκύπτει κατά τη διάρκεια φυσικής άσκησης ή συναισθηματική πίεση
περνά μόνο του ή μετά τη χορήγηση της νιτρογλυκερίνης.

Δύο από αυτά τα συμπτώματα.

μη καρδιοχειρουργικές πόνο:

Εργαστηριακές μελέτες σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο

Ελάχιστος κατάλογος των βιοχημικών παραμέτρων για υποψία στεφανιαία νόσο και στηθάγχη περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του αίματος:

• ολική χοληστερόλη?
• χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών.
• χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλης?Τριγλυκερίδια
• .
• αιμοσφαιρίνης.
• γλυκόζη.
• AST και ALT.

Διάγνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας

Οι μεγάλες ενόργανες μεθόδους διάγνωσης μελέτες σταθερής στηθάγχης περιλαμβάνει:

• ηλεκτροκαρδιογραφία,
• δείγματος με σωματική άσκηση( εργομετρία ποδηλάτου, διάδρομο),
• ηχοκαρδιογραφία,
• στεφανιογραφία.

Σημείωση.Όταν η αδυναμία διεξαγωγή τεστ κοπώσεως, καθώς και για την ανίχνευση λεγόμενες bozbolevoy ισχαιμία και την παραλλαγή στηθάγχης δείχνεται κατέχουν ημερησίως( Holter) παρακολούθηση του ΗΚΓ.

Στεφανιαία αγγειογραφία Η στεφανιαία αγγειογραφία( ή στεφανιαία αγγειογραφία) - μία μέθοδος διάγνωσης της κατάστασης του στεφανιαίας κλίνης.Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τη θέση και το βαθμό της στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

βαθμός αγγειοσύσπασης καθορίζεται από αυλού της μειούμενης διαμέτρου σε σύγκριση με σωστά και εκφράζεται σε%.Μέχρι σήμερα οπτική εκτίμηση χρησιμοποιήθηκε με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: κανονική στεφανιαία αρτηρία, η αρτηρία χωρίς το τροποποιημένο περίγραμμα καθορισμό του βαθμού της στένωσης, περιορισμού & lt?50% στένωση του σε 51-75%, 76-95%, 95-99%( υποσύνολο), 100%( απόφραξη).Βασική είναι η στένωση της αρτηρίας>50%.Θεωρείται ότι είναι αιμοδυναμικά ασήμαντες αυλού των αγγείων στένωση & lt?50%.

προσθήκη στην τοποθεσία της βλάβης και την έκταση της, άλλα χαρακτηριστικά αρτηρία αλλοιώσεις μπορεί να ανιχνευθεί με αγγειογραφία, όπως η παρουσία του στελέχους θρόμβου( ανατομή), σπασμό ή έμφραγμα γέφυρα.

δεν υπάρχει προς το παρόν απόλυτες αντενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία.Τα κύρια καθήκοντα της στεφανιαίας

:

• βελτίωση διάγνωση σε περιπτώσεις ανεπαρκούς ενημερωτικό αποτελέσματα μη επεμβατική εξέταση( ηλεκτροκαρδιογράφημα, την παρακολούθηση ΗΚΓ, δοκιμασία κόπωσης, κλπ)?
• τον προσδιορισμό της δυνατότητας της αποκατάστασης επαρκή παροχή αίματος( επαναγγείωση) και τη φύση του μυοκαρδίου παρέμβασης - μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent των στεφανιαίων αγγείων.

στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται για να επιλύσει το ζήτημα της δυνατότητας των επαναγγείωσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σοβαρή στηθάγχη ΙΙΙ-IV λειτουργική κατηγορία, εμμένουσα με τη βέλτιστη θεραπεία?
• σημάδια σοβαρής ισχαιμίας του μυοκαρδίου με βάση μη επεμβατικές μεθόδους( ηλεκτροκαρδιογραφία, παρακολούθηση ΗΚΓ 24 ωρών, εργονομία ποδηλάτου και άλλα).
• παρουσία σε έναν ασθενή μιας ιστορίας επεισοδίων αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ή επικίνδυνων διαταραχών κοιλιακού ρυθμού.
• πρόοδος της νόσου( σύμφωνα με τη δυναμική των μη επεμβατικών εξετάσεων)?
• αμφισβητήσιμα αποτελέσματα μη διεισδυτικών εξετάσεων σε άτομα με κοινωνικά σημαντικά επαγγέλματα( οδηγοί δημόσιων μεταφορών, πιλότοι κλπ.).

Θεραπεία στεφανιαίας νόσου

Βλέπε θεραπεία της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου