Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

αιμορραγικό εγκεφαλικό - οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου με τα αιμοφόρα αγγεία να σπάσει και μια εγκεφαλική αιμορραγία.Αυτό είναι το σοβαρότερο εγκεφαλικό επεισόδιο.Λόγοι

αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

- Η πιο κοινή αιτία - υπέρταση και υπέρταση( 85%)
- συγγενείς και επίκτητες αγγειακή εγκεφαλικού ανευρύσματος?
- αθηροσκλήρωση;
- ασθένειες του αίματος;
- φλεγμονώδεις μεταβολές των εγκεφαλικών αγγείων.κολλαγονώσεις;αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
- δηλητηρίαση.
- beriberi.

Ως αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών έχει διαταραχθεί λειτουργία των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων( ενδοθήλιο), ενισχυμένη διαπερατότητα.Μια υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο στο ενδοθήλιο που έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη των μικροανευρύσματα, και το ανεύρυσμα( σφαιρικό κυστίδιο αγγειοδιαστολή).Για το σχηματισμό τους εξακολουθεί να παίζει το ρόλο ενός χαρακτηριστικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφαλικά αγγεία και διακλάδωση τους σε γωνία 90 μοιρών.

Localization διακρίνουν παρεγχυματικά( ημισφαιρικό, υποφλοιώδη, παρεγκεφαλιδική, στέλεχος, στη γέφυρα του εγκεφάλου), υπαραχνοειδή( βασική και convexital).Ίσως η ανάπτυξη των ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα, υποσκληρίδιο αιμάτωμα.

Η αιμορραγία σκανδάλη είναι μια υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, το στρες, η έκθεση στον ήλιο( υπερθέρμανση στον ήλιο), η ζημία.συμπτώματα

του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εισπράξεις αιμορραγία σε πολύ μεγάλο βαθμό.Σε 50-90% των περιπτώσεων, παρατηρείται θανατηφόρο αποτέλεσμα.

σοβαρότητα των συμπτωμάτων που προκαλούνται σχηματισμός δευτερογενών συμπτωμάτων στελέχους - οίδημα του εγκεφαλικού στελέχους, το offset αυτό ενσφήνωση.

Izlivshayasya αίματος πυροδοτεί μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που οδηγούν, κατά τις πρώτες 2 ημέρες, η ανάπτυξη του αγγειογενούς οιδήματος εγκεφάλου( οξεία περίοδος).Την τρίτη ημέρα της καθυστέρησης αγγειόσπασμου αναπτύσσεται, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της νεκρωτικής αγγειοπάθεια ασβεστίου και κυτταρικού θανάτου.Η παραλλαγή της

gemorrazha με αφαίμαξη diapedetic - λόγω της παρατεταμένης αγγειοσπασμού, αργή ροή εντός αυτού και εν συνεχεία σταθερή επέκτασή της.Αυτό δημιουργεί μία δυσλειτουργία του ενδοθηλίου, αυξημένη διαπερατότητα του τοιχώματος του αγγείου, εξίδρωση πλάσματος από αυτήν και τα στοιχεία του αίματος στον περιβάλλοντα ιστό.Μικρή αιμορραγία συγχώνευση για να σχηματίσουν διαφορετικές εστίες μέγεθος αιμορραγικό.

Θα πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα τον πονοκέφαλο.Μπορεί να είναι προάγγελος μιας καταστροφής εγκεφάλου.

ανάπτυξη του οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου( αποπληξία), με ξαφνική ταχεία αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων.

ραγδαία αύξηση πονοκέφαλος - ιδιαίτερα ισχυρή, με ναυτία και έμετο, «άμπωτη και κυματισμός» στο κεφάλι, πόνο στα μάτια, όταν κοιτάζοντας λαμπερά φώτα και την περιστροφή των ματιών στις πλευρές, κόκκινους κύκλους μπροστά στα μάτια μου, αναπνευστικές διαταραχές, αίσθημα παλμών, ημιπληγία ή ημιπάρεση(παράλυση των άκρων του με το ίδιο όνομα - δεξιά ή αριστερά), δυσλειτουργία της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας - αναισθητοποίηση, λήθαργος ή κώμα.Εδώ είναι το σενάριο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ίσως η ξαφνική εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης.Στην παραλία το υπόβαθρο της πλήρους υγείας, ενώ έντονα συναισθήματα στην εργασία, κατά τη διάρκεια του τραύματος με ανθρώπους να κλαίνε πτώσεις, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, χτυπώντας σε σπασμούς, αναπνοή βραχνά, αφρούς στο στόμα του( ενδεχομένως με αίμα λόγω της δάγκωμα της γλώσσας).

τα μάτια στραμμένα προς αιμορραγία, τον ασθενή, όπως φαίνεται στην προσβεβλημένη πλευρά του εγκεφάλου, αιμορραγία από την πλευρά του μαθητή( μυδρίαση) μπορεί Εξωτροπία, μάτια κάνουν «πλωτό» κίνημα, θέαμα δεν είναι σταθερή?στην αντίθετη πλευρά της αιμορραγίας ανάπτυξη ατονία( βλεφαρόπτωση) άνω βλεφάρου κρέμεται κάτω γωνία του στόματος, μάγουλο, όταν η αναπνοή του αέρα δεν κατέχει( «πανί» σύμπτωμα).

μηνίγγων συμπτώματα εμφανίζονται - είναι αδύνατο να γείρετε το κεφάλι προς τα εμπρός και να πάρει το πηγούνι προς το στήθος, είναι αδύνατο σε ύπτια θέση και κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου για να ισιώσει το γόνατο.

Τρέχουσα

εκτεταμένη αιμορραγίες στα εγκεφαλικά ημισφαίρια μπορεί να περιπλεχθεί από το σύνδρομο δευτερεύον στέλεχος.Καλλιέργεια αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακή, το μυαλό, izmeneniyaetsya μυϊκό τόνο ανάλογα με τον τύπο της περιοδικής σπασμούς τονωτικό, με την απότομη αύξηση στο ύφος των άκρων( gormetoniya) και αυξημένη μυς τόνος εκτεινόντων( εκτείνοντες) και τη σχετική χαλάρωση των μυών του καμπτήρα( ακαμψίας αφαιρέσεως εγκεφάλου) μπορεί να αναπτύξουν εναλλασσόμενο ημιπληγία( σύνδρομα, τα οποία συνδυάζουν την ήττα των κρανιακών νεύρων από την πλευρά της αιμορραγίας εστίασης με κινήσεις και διαταραχές της ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά).

43-73% τέλος αιμορραγία του αίματος που εισέρχονται μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου.Όταν επανάσταση του αίματος στην κατάσταση του ασθενούς κοιλίες είναι δραματικά πιο βαριά - αναπτύσσει ένα κώμα, έχει διμερείς παθολογικά συμπτώματα, προστατευτικά αντανακλαστικά, ημιπληγία σε συνδυασμό με την ανησυχία να μην έχει παραλύσει άκρα( βίαιη κίνηση σε αυτή την περίπτωση φαίνεται να έχουν επίγνωση( ασθενών τραβήξει την κουβέρτα, σαν να θέλουν να ξεφύγουν από μια κουβέρτα)gormetoniya, εμβάθυνση συμπτώματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος( υπάρχουν ρίγη, κρύος ιδρώτας, υψηλός πυρετός). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων προγνωστικών nευνοϊκά

Όταν τα πρώτα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου χρειάζονται άμεση βοήθεια -. είναι απαραίτητο να καλέσει ασθενοφόρο και νοσηλεία του ασθενούς

έρευνα

Πονοκέφαλος, ειδικά επαναλαμβάνεται με τον ίδιο τύπο εντοπισμού θα πρέπει πάντα να οδηγήσει στη διαβούλευση και εξέταση από νευρολόγο αποκάλυψε στο χρόνο σε ένα ανεύρυσμα ή άλλη αγγειακή παθολογία, η έγκαιρη λειτουργική. .θεραπεία μπορεί να σώσει τον εγκέφαλο από την καταστροφή, ακόμα και θάνατο. Γι 'αυτό πρέπει να κάνουμε μια μαγνητική τομογραφία, και, ενδεχομένως, με την εισαγωγή της αντίθεσηςτης ουσίας και ο τρόπος αγγειογραφία.έρευνες Ένταση προβλέπεται ξεχωριστά.

δυνατό και συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, εξέταση αίματος - πήξη, lipidogram.

διάγνωση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου νευρολόγο τεθεί κλινικά.Για νευροαπεικόνισης που πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, η οποία αμέσως «βλέπει» την αρχική αιμορραγία.Θεραπεία της αιμορραγικό εγκεφαλικό

ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί άμεσα με την παρουσία εξειδικευμένων ανάνηψης κλάδου και νευροχειρουργός.Η κύρια θεραπεία - Νευροχειρουργική - αφαίρεση izlivshuyusya αίματος.Το θέμα της χειρουργικής θεραπείας σύμφωνα με CT και την εκτίμηση του αριθμού των streamed αίματος και την πληγείσα περιοχή.Λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.Είναι μια σειρά δοκιμών, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό μάτι, θεραπευτής, αναισθησιολόγος.Μη διαφοροποιημένα θεραπεία

εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει:

- ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας, αναπνευστική ανάνηψη?
- ρύθμιση της καρδιο - αγγειακό σύστημα?
- διόρθωση της αρτηριακής πίεσης?
- νευροπροστασία - semaks 1,5% - ρινικές σταγόνες?tserakson ή somazina, cerebrolysin ενδοφλεβίως, κυτόχρωμα, tsitomak.
- αντιοξειδωτικά - mildronat aktovegin ή solkoseril mexidol ενδοφλεβίως?βιταμίνη Ε
- αγγειοδραστικά φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - Trental, Sermion.επεξεργασία

Διαφοροποιημένες των αιμορραγιών:

- νευροχειρουργική θεραπεία?
- αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι, σήκωσε το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού?
- εάν είναι απαραίτητο - τα γλυκοκορτικοειδή, μαννιτόλη, Lasix, ανταγωνιστές ασβεστίου, παράγοντες antiserotoninergicheskie, αναστολείς πρωτεάσης, αμινοκαπροϊκό οξύ, gemofobin. ..
- σε τραυματικές - βλάβες του εγκεφάλου - αντιβιοτικά.Σοβαρότητα

αναφέρονται προετοιμασίες αποκλείει κάθε πρωτοβουλία αναθέσεις.
Στην υποξεία φάση και περίοδο επιδράσεις των ασθενών αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να είναι στο ιατρείο, αντιμετώπιση της υποκείμενης ιατρική ασθένεια, υποβάλλονται σε μαθήματα νευρο-αποκατάστασης.

υπαραχνοειδή αιμορραγία, υπαραχνοειδής αιμορραγία

αναπτύσσεται σε ρήξη του ανευρύσματος ή άλλης δυσπλασίας σκάφος αγγειακή αιμορραγία μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο( ο χώρος μεταξύ της αραχνοειδούς και των μαλακών εγκεφαλική μυελό και τον εγκέφαλο μεμβράνες νωτιαίου γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό( CSF)

Στην ανάπτυξη είναι τρία στάδια: .

1 ξεχείλισμα του αίματος στο υπαραχνοειδή χώρο, η εξάπλωση των οδών υγρού και η ανάπτυξη του συνδρόμου υγρού-υπερτασικούς?2
πήξη του αίματος στο υγρό για να σχηματίσουν θρόμβους και την παραβίαση ανάπτυξη liquorodynamics αγγειόσπασμο?3
διάλυση θρόμβων στο υγρό και την απόδοση των προϊόντων της ινωδόλυσης που ενισχύει αγγειόσπασμο.

Με μια ευνοϊκή πορεία, αποκαθίσταται η μικροκυκλοφορία και δεν επηρεάζεται η δομή του εγκεφάλου.

συμπτώματα: ξαφνικό πονοκέφαλο, φωτοφοβία, ζάλη, εμετός, και η πιθανή ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης.

Απαιτείται άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα.

Διάγνωση: εξέταση οφθαλμίατρο - είναι παρούσα στο papilledema βυθού, αιμορραγία melkotochechnye, υπερτασική αγγειοπάθεια?υπολογισμένη τομογραφία.οσφυϊκή παρακέντηση.τομογραφία μαγνητικού συντονισμού στην αγγειογραφία, υπολογιστική τομογραφία.
Τα ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή είναι συσσωρεύσεις υγρού αίματος ή θρόμβων στους ιστούς του εγκεφάλου.Συχνότερα συμβαίνουν με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα και μπορούν να αναπτυχθούν εντός 12 - 36 ωρών.

κλινική εικόνα προκαλείται από μια κύρια βλάβη του ιστού του εγκεφάλου στην περιοχή της αιμορραγίας και αιμάτωμα συμπτώματα της έκθεσης στις περιβάλλουσες δομές του εγκεφάλου - πονοκέφαλος, απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα και εστιακά νευρολογικά σημεία( ημιπάρεση, αφασία, σπασμοί).

Εμφανίζεται η επείγουσα νοσηλεία στο νευροχειρουργικό τμήμα.

Όλα τα τραύματα στο κεφάλι απαιτούν εξέταση Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, να διορίζει επιπλέον εξετάσεις.

είναι αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία Για να λύσει το πρόβλημα της χειρουργικής θεραπείας.

υποσκληρίδιο αιμάτωμα υποσκληρίδιο αιμάτωμα

- είναι η αιμορραγία στο χώρο μεταξύ του στερεού και της αραχνοειδούς μήνιγγας.Επικίνδυνο ένα τέτοιο αιμάτωμα είναι η συμπίεση του εγκεφάλου.Το ύπουλο υποδάφιο αιμάτωμα είναι η εποχή της ανάπτυξής του.Ίσως οξεία ανάπτυξη: τραύμα - αιμάτωμα - κλινικές εκδηλώσεις.Και ίσως η παρουσία του «φωτεινό περίοδο»: τραυματισμός, απώλεια συνείδησης - διαυγή διάστημα με μικρή ή καθόλου παράπονα από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες - μια απότομη επιδείνωση, απώλεια συνείδησης, νευρολογικά συμπτώματα αυξάνονται.

Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλεύεστε πάντα έναν γιατρό - έναν νευροχειρουργό εάν έχετε τραυματισμό στο κεφάλι.Θεραπεία - χειρουργική - αφαίρεση του αιματώματος.

Σε όλες τις περιπτώσεις, αιμορραγίες χρησιμοποιούν φαρμακευτική θεραπεία για την εξομάλυνση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς και τη διατήρηση μη τραυματισμένους νευρώνες στον εγκέφαλο.Η θεραπεία προβλέπεται μόνο από γιατρούς, σε εξειδικευμένα τμήματα.

Prgnoz μετά μέγιστη θνησιμότητα αιμορραγικό εγκεφαλικό

( θάνατος) του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα της νόσου οφείλεται σε κάταγμα, εγκεφαλικό οίδημα ή συμπίεση των ζωτικών σημείων τοποθετημένο με το εγκεφαλικό στέλεχος.

Στο συμπαθής εγκεφαλικό επεισόδιο και αποσαφήνιση της συνείδησης σαφώς εκδηλώθηκε εστιακά συμπτώματα - νευρολογικές βλάβες που εξαρτώνται από τη θέση της εστίασης αιμορραγικού - ημιπληγία, ημιανοψία( απώλεια του μισού του οπτικού πεδίου), hemianesthesia( απώλεια της αίσθησης του σώματος και ένα μισό και το ίδιο όνομα βέβαια), διαταραχή της ομιλίας( στην ήττααριστερό ημισφαίριο) apraktoagnostichesky σύνδρομο( παραγνώρισης και αδυναμία)( με το δεξί ημισφαίριο βλάβη), ψυχικές διαταραχές( για αλλοιώσεις των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου).Η αιμιλίαση εκφράζεται με παράλυση των άκρων και παράλυση των μυών του προσώπου και της γλώσσας.Στην περίπτωση αυτή, το χέρι θέτει τον τόνο των καμπτήρων μυών, και τα πόδια - εκτείνοντες, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της χαρακτηριστικής στάση του Wernicke - Mann, ο σχηματισμός των συσπάσεων κάμψη στις αρθρώσεις των χεριών και των εκτεινόντων - στις αρθρώσεις των ποδιών.

Η περίοδος ανάκτησης είναι μεγάλη.Η μέγιστη δυνατή μείωση του νευρολογικού ελλείμματος εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος από τη στιγμή ενός εγκεφαλικού ατυχήματος.Σταδιακά αποκαταστήσει τις μειώσεις την ένταση και τρία χρόνια αργότερα έρχεται μια υπολειπόμενη περίοδο, δηλαδή την περίοδο της υπολειπόμενες ενέργειες.

Pose Wernike - Mana σε έναν ασθενή που είχε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαβούλευση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ερώτηση: Υπάρχει πρόληψη των ασθενειών αιμορραγική εκεί;
Α: πρόληψη της αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - είναι, πάνω απ 'όλα, ο έλεγχος της πίεσης του αίματος και του σωματικού βάρους, διακοπή του καπνίσματος, η κατάχρηση αλκοόλ, η υπερβολική πρόσληψη αλατιού, καθώς και η διατήρηση μια ήρεμη τρόπο ζωής.

Ερώτηση: 3 μήνες μετά τον αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ο νευρολόγος όρισε ένα MRT ελέγχου - γιατί;
Απάντηση: Για να αποφευχθεί η φρέσκια εστίες αιμορραγίας, για την έκβαση ανίχνευση αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ή μια κύστη αναπτύσσεται( έχουν μια τιμή μεγέθους, τη θέση. ..) ή κυστική - νευρογλοιακά αλλαγές( «ουλή» αλλαγές), να αποκλείσει αγγειακές δυσπλασίες, διόρθωση θεραπεία.

Ερώτηση: Είναι δυνατή η πλήρη αποκατάσταση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
Απάντηση: Όχι, θα υπάρχει πάντα ένα νευρολογικό ελάττωμα.Η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών είναι δυνατή με την υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Ερώτηση: Υπάρχουν σανατόρια για τη θεραπεία ασθενών μετά από εγκεφαλικά επεισόδια;
Απάντηση: ναι, αλλά οι ασθενείς που είναι σε θέση να αυτοεξυπηρετούνται και δεν έχουν γενικές αντενδείξεις γίνονται δεκτοί εκεί.

Νευρολόγος γιατρού Kobzeva S.V.