Αρθρίτιδα( φλεγμονή των αρθρώσεων) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
Αρθρίτιδα - νόσος των αρθρώσεων, που συνοδεύεται από φλεγμονή τους.
Η φλεγμονώδης διεργασία λαμβάνει χώρα κυρίως στο αρθρικό( εσωτερική) μεμβράνες( σακούλα).Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως υμενίτιδα και συλλογή συνοδεύεται από συσσώρευση στην αρθρική κοιλότητα - το αρθρικό υγρό.Φλεγμονώδες εξίδρωμα δημιουργεί συνθήκες για ακόμα μεγαλύτερη φλεβική συμφόρηση και λεμφική παροχέτευση στην κοινή περιοχή, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της αρθρίτιδας.Η διαδικασία περιλαμβάνει τα άλλα συστατικά της κοινής δομής - η κεφαλή( επίφυση) του οστού, χόνδρου, ο ιστός της κάψουλας της άρθρωσης, συνδέσμους, τους τένοντες, και άλλα περιαρθρικών συστατικά myagkotkanevye.Η αρθρίτιδα είναι μια κοινή στην ιατρική βιβλιογραφία ως monoartrit, μερικά( πολλά) των αρθρώσεων - αρθρίτιδα.
Αιτίες της αρθρίτιδας
Αιτίες της αρθρίτιδας είναι ποικίλες.Αυτό και κοινές λοιμώξεις, και τραύμα( όπως απότομη - απεργίες, αυτοκινητιστικό ατύχημα, πέφτουν επί ενός κοινού και χρόνιας υπερφόρτωσης τραύμα), αλλεργίες και αυτοάνοσες διεργασίες του σχηματισμού των αντισωμάτων που καταστρέφουν τη δική τους ιστούς του σώματος - κοινές συνιστώσες.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ασθένειες συνοδεύονται από αρθρίτιδα - όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, σύνδρομο Reiter, αρθρίτιδα.Πολλές αυτοάνοσες διεργασίες με την ήττα του συνδετικού ιστού - αγγειίτιδα, σύφιλη, γονόρροια, ρευματισμούς, και άλλες συστημικές ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από αρθρίτιδα.συμπτώματα
της αρθρίτιδας και η αρθρίτιδα διάγνωση
Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας: προσβεβλημένη άρθρωση πόνους, παρατηρείται ακαμψία, τοπική θερμοκρασία αύξηση των μαλακών ιστών, ερυθρότητα( ερυθρότητα), πρήξιμο( οίδημα), υπάρχει έκχυση αρθρικό υγρό ή ειδικές εξίδρωμα μέσα στην αρθρική κοιλότητα με την αύξηση του μεγέθους, πρήξιμο.Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις της αρθρίτιδας που συνδέεται γενικής τοξικότητας και αυτοάνοσες διεργασίες( πυρετός, γενική αδυναμία).Σε δοκιμασίες παρατηρήθηκε αύξηση ESR και ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορούν να είναι παρόντα C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
Δυστυχώς ομοιομορφία σύμπτωμα σε διάφορες αιτιολογίες( αιτίες) η ασθένεια περιπλέκει την ακριβή και έγκαιρη διάγνωση.Για τον ειδικό ιατρό και τον ασθενή στη διάγνωση ενός σημαντικού ρόλου έχουν άλλα συμπτώματα που συνδέονται με την αρθρίτιδα - μια κατάσταση του δέρματος( εξανθήματα, κλπ), καρδιά, νεφρό, της αναπνευστικής οδού.Παροξυσμική για την αρθρίτιδα είναι ιδιαίτερα αληθές για ρευματισμούς, για το σύνδρομο του Reiter χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της αρθρίτιδας μετά από οξεία, αλλά γρήγορα περνώντας λοιμώδη ουρηθρίτιδα( φλεγμονή της ουρήθρας, η κύστη μπορεί - με απότομη πόνος κατά την ούρηση), εντεροκολίτιδα( φλεγμονή του εντέρου με διάρροια και μετεωρισμός).Η ουρική αρθρίτιδα είναι ενδεικτική της εκδήλωσης της νόσου μετά από λήψη αλκοόλ.Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από συμμετρική βλάβη των περιφερικών μικρών συστήματα άρθρωσης βούρτσες και τα πόδια, για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή του συνδρόμου του Reiter - πόνος, περιορισμένη κινητικότητα, μια αίσθηση ακαμψίας στη σπονδυλική στήλη.Η ήττα του 1ου toe κοινού είναι το πιο χαρακτηριστικό της ουρικής αρθρίτιδας.Η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνά τις τερματικές αρθρώσεις μεσοφαλαγγικές, που συνοδεύεται από έντονο οίδημα( δάχτυλο όπως λουκάνικο) και μοβ-χρωματισμένης μπλε δέρμα.Σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο αρθρίτιδας σε συνδυασμό με κοκκίνισμα πεταλούδα προσώπου και νεφρική νόσο.
Στη διάγνωση, υπάρχουν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις - μέθοδοι έρευνας με στόχο τον προσδιορισμό των ειδικών ανοσοσυμπλεγμάτων, αντιγόνα των βακτηρίων και άλλων συστατικών συγκεκριμένο σύστημα ήττα.Δυνατό να πραγματοποιηθεί αρθροσκόπηση, η ανάλυση του αρθρικού συλλογή, μια βιοψία των κοινών ιστών.
Αρθρίτιδα Θεραπεία Βάση
αρθρίτιδα - μια θεραπεία αιτιολογικός νόσου του.Για τοπική θεραπεία των αρθρώσεων και ρευματολόγοι Arthrology χρησιμοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ενδοαρθρική θεραπευτική αγωγή έγχυσης, μια γενική μη-ειδική αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.
Καλήπρόσθετες ευκαιρίες για τη θεραπεία της αρθρίτιδας προσφέρει η ρεφλεξολογία, η μέθοδος της Su Jok και κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου - τη μέθοδο της οστεοπαθητική.Οστεοπαθητική μπορεί να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος περιαρθρικών, βοηθά στη μείωση των μυών fibrotization, τους συνδέσμους, εμποδίζοντας τη συσσώρευση περιαρθρικών σάκων.Με την παρουσία της ταυτόχρονης μηχανικής βλάβης των αρθρώσεων( χρόνια μικρο-τραύματα κατά τη διάρκεια της μετατόπισης του ιερού οστού, οσφυϊκής μοίρας, αρθρώσεις του ισχίου - αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος( gonartrit) και αρθρίτιδα των αρθρώσεων ποδιού, αλλοιώσεις της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, κλείδα, νευρώσεις και ωμοπλάτες με αρθρίτιδα του ώμου ή του αγκώνα) γιατρό-osteopat μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και παθολογική συμπτωματολογία, έχοντας εναρμόνιση και σκελετικό μυ φορτώσεις και οι αναλογίες στις παρακείμενες αρθρώσεις.
Αρκετά συχνά αγωνίζονται με την αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων( ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο) έχουν ανατεθεί hondroprotektory.Ένα από τα πιο αποτελεσματικά κατά της οστεοαρθρίτιδας - γλυκοζαμίνη.Είναι μέλος όλων σχεδόν των προϊόντων από τον πόνο στις αρθρώσεις.Ωστόσο, δεν είναι όλες οι μορφές της γλυκοζαμίνης είναι εξίσου έγκυρες.Για παράδειγμα, η υδροχλωρική γλυκοζαμίνη είναι μια ουσία με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και παράγεται κυρίως ως συμπλήρωμα διατροφής.Ενώ θειικής γλυκοζαμίνης σταθερή κρυσταλλική - τη μόνη μορφή της γλυκοζαμίνης, έχει περάσει με επιτυχία τις κλινικές δοκιμές.Για παράδειγμα, με βάση μια σταθερή μορφή της γλυκοζαμίνης είναι σχεδιασμένο Dona φάρμακο που όχι μόνο ανακουφίζει από τα συμπτώματα, αλλά και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αναβάλει την ανάγκη για αντικατάσταση της άρθρωσης.Πρόβλεψη Πρόβλεψη
εντός αρθρίτιδα διφορούμενη, εξαρτάται από την κατάσταση ανοσίας του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του πρωτογενούς νόσου, η σοβαρότητα του αρθρικού τοπικές αλλαγές.Ίσως ως πλήρη ανάκτηση με αποκατάσταση της αρθρικής λειτουργίας και καταστροφή της άρθρωσης( παραμορφωτική αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, καταστροφή αρθρώσεων) ακολουθούμενο ankilozirovaniya( κλείσιμο, από κοινού ακινησίας).Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να αποδειχθεί λειτουργική θεραπεία των αρθρώσεων - ενδοπρόθεση.Μετά την αντικατάσταση του ισχίου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο για τη λειτουργία του μαλακού ιστού που περιβάλλει την άρθρωση αποκαταστήσει - μαζί με άλλα λειτουργικά θεραπείες, οστεοπαθητική μπορεί γρήγορα να αφαιρέσει το μετεγχειρητικό πόνο, ομαλοποίηση μυϊκός τόνος που περιβάλλουν την άρθρωση, την αύξηση της κινητικότητας στα γειτονικά αρθρώσεις.
Αρθρίτιδα
βλαστικών κυττάρων Στο μέλλον θα είναι δυνατό για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, χωρίς πολύπλοκες λειτουργίες, τη χρήση μαγνητικών σφαιριδίων και βλαστικών κυττάρων επαρκή Βρετανοί επιστήμονες πιστεύουν.Η νέα μέθοδος δοκιμάστηκε σε ποντίκια.
Alicia El Haj( Alicia El Haj) του Πανεπιστημίου Kiile( UK) και οι συνεργάτες ανέπτυξαν μαγνητικά σφαιρίδια είναι μικρότερο από δύο μικρόμετρα σε διάμετρο, τα οποία δεσμεύονται σε υποδοχείς σε ανθρώπινα μεσεγχυματικά βλαστικά κύτταρα.Αυτά τα κύτταρα που απομονώνονται από το λιπώδη ιστό ή το μυελό των οστών είναι ικανά να καταστείλουν την ανοσοαπόκριση και οδηγούν σε διαφορετικούς τύπους συνδετικό ιστό και λίπος χόνδρου, μυών και των οστών.Όταν το μαγνητικό πεδίο είναι ενεργοποιημένη χάντρες αρχίσει να κινείται, παραμορφώνοντας την επιφάνεια των κυττάρων και προκαλώντας τους να ανοίξουν οι πόροι.Ως αποτέλεσμα της εισροής ιόντων καλίου πυροδοτεί μια αλληλουχία από ενδοκυτταρικά αντιδράσεων που καθορίζουν το τι θα γίνει.
επιστήμονες εμφυτευμένα ανθρώπινα μεσεγχυματικά βλαστικά κύτταρα επικαλυμμένα μαγνητικά σφαιρίδια στην πλάτη των ποντικών και χρησιμοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο για να μετατρέψει τα κύτταρα σε ιστό χόνδρου, δήλωσε ο El Hadj συνάντηση για τα βλαστικά κύτταρα στην Οξφόρδη.Τώρα η ομάδα της σχεδιάζει για τη θεραπεία των αρθρώσεων γόνατος σε κατσίκες χρησιμοποιώντας μαγνητική βλαστικά κύτταρα, τα οποία έχουν αναπτυχθεί από κοινού με την εταιρεία Magnecell.Ελπίζουν ότι το μαγνητικό πεδίο θα παραδώσει τα βλαστικά κύτταρα στις αρθρώσεις και να διευκολυνθεί η μετατροπή τους σε χόνδρο.χάντρες
, η οποία το Γραφείο υγειονομική επιθεώρηση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει ήδη εγκριθεί στις ΗΠΑ για χρήση ως ενισχυτής ιατρικών εικόνων γρήγορα αποσυντίθενται και αποβάλλεται.Με την προσθήκη μαγνητικών σφαιριδίων με άλλους υποδοχείς, τα βλαστικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν σε άλλους ιστούς, σημειώνει Αλ Χατζ.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς πάνω από 30. Μεταξύ των γυναικών, περίπου 5 φορές περισσότερο που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα από τους άνδρες.Σε γενικές γραμμές, σύμφωνα με τις διαφορετικές τους ερευνητές, αυτή η ασθένεια πλήττει 1 - 2% του πληθυσμού.Τα αίτια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Τα αίτια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητά.Ωστόσο, είναι προφανές ότι υπάρχει μια ορισμένη κληρονομική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή.Δηλαδή, τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν πολλές περισσότερες πιθανότητες να πάρει από τους άλλους κατοίκους της περιοχής( χώρα ή πόλη).Αλλά μια τέτοια δήλωση δεν πρέπει να ακούγεται σαν πρόταση.Μιλάμε μόνο για τη θεωρητική πιθανότητα.Ένα άτομο είναι άρρωστο μόνο όταν συμβαίνουν πολλές δυσμενείς περιστάσεις.
Προφανώς, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι κάποια λανθάνουσα λοίμωξη.Η επιβεβαίωση αυτή είναι το γεγονός, ότι στις μισές περίπου περιπτώσεις αυτής της ασθένειας προηγείται από οξεία αναπνευστική νόσο( ARD), γρίπη, στηθάγχη ή επιδείνωση της χρόνιας μολυσματικών ασθενειών.Επιπλέον, αρκετά συχνά η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσεται ως προέκταση των αντιδραστικών ή μολυσματική αρθρίτιδα.
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου είναι ένα έντονο συναισθηματικό άγχος.Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μου, η ασθένεια άρχισε μετά τα βαριά χτυπήματα της μοίρας: το διαζύγιο, απώλεια αγαπημένων προσώπων, κλπ Και το 10% των ασθενών η νόσος εκδηλώθηκε μετά από σοβαρή υποθερμία. ..
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Κλινική
«κλασική» συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δύσκολο να συγχέεται με άλλες ασθένειες των αρθρώσεων.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται στην αρχή της φλεγμονής και πρήξιμο του μετακαρπιοφαλαγγική άρθρωση του δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο( μιλάμε για τις αρθρώσεις, τα οποία είναι στη βάση των δακτύλων, δηλαδή, στην περιοχή του προεξέχοντος οστών γροθιά).Αυτή η φλεγμονή των αρθρώσεων μετακαρποφαλαγγική πιο συχνά συνδέεται με φλεγμονή και οίδημα των αρθρώσεων του καρπού.Είναι χαρακτηριστικό ότι, η φλεγμονή των αρθρώσεων συμμετρικά ως ρευματισμούς - Δηλαδή, αν χτυπηθεί από τις αρθρώσεις του δεξιού του χεριού, στη συνέχεια επηρεάζει σχεδόν βέβαιο ότι τις ίδιες αρθρώσεις στο αριστερό του χέρι.Αλλά σε αντίθεση με ρευματισμούς φλεγμονής της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ανθεκτικά, πρήξιμο και πόνο σε αυτές τις αρθρώσεις για να τους κρατήσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.
Μαζί με φλεγμονή των αρθρώσεων των άνω άκρων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι σχεδόν πάντα μια ήττα των μικρών αρθρώσεων των ποδιών.Φλεγμονή των αρθρώσεων, που βρίσκεται στη βάση των δακτύλων, η οποία εκδηλώνεται με πόνο όταν πιέζεται κάτω από τις «παραγεμισμένο» δάχτυλα.Είναι ενδεικτικό ότι τα πόδια φλεγμονή των αρθρώσεων συμμετρικά( στα δεξιά και αριστερά άκρα), καθώς και στα χέρια.
Οι πόνοι των αρθρώσεων εντείνουν πιο συχνά το δεύτερο μισό της νύχτας, το πρωί.Περίπου πριν το μεσημέρι ο πόνος είναι πολύ έντονος.οι ασθενείς τους συγκρίνουν με πονόδοντο.Ωστόσο, μετά το μεσημέρι, ο πόνος γίνεται ασθενέστερος και το βράδυ είναι γενικά μικρός.Η ανακούφιση διαρκεί μέχρι τη μέση της νύχτας, αλλά συνεχίζονται περίπου 3 έως 4 ώρες πόνων στις αρθρώσεις.
Εκτός από έντονο πόνο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από μία συμπτώματος του «πρωινή δυσκαμψία».Οι ασθενείς περιγράφουν πρωινή δυσκαμψία ως αίσθηση «μουδιασμένος σώμα και τις αρθρώσεις» ή αίσθηση σφιχτά τα γάντια στα χέρια του και σφιχτό κορσέ στο σώμα. «
Όταν υποτονική, μαλακό διάρκεια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας πρωινή δυσκαμψία εξαφανίζεται συνήθως μέσα σε μισή ώρα μετά ο ασθενής σηκώθηκε από το κρεβάτι. Αλλά σε σοβαρή ασθένεια είναι μια δυσάρεστη αίσθηση μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα της ημέρας ή ακόμα και περισσότερο.
συχνά τα συμπτώματα αυτά συνοδεύονται από μια αίσθηση αδυναμίας σε ασθενείς, επιδείνωση του ύπνου και της όρεξης, μετρίως αυξημένες θερμοκρασίες( π.χ.37,2 - 38), ρίγη Συχνά οι ασθενείς να χάσουν βάρος, μερικές φορές σημαντικά
Καθώς η ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο της στην παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται όλα τα νέα αρθρώσεις Αρκετά συχνά φλεγμονή γόνατα, αγκώνες, τους αστραγάλους και τις αρθρώσεις ώμων Σε αυτή την ασθένεια. ...είναι κυματιστή χαρακτήρα: είναι περίοδοι φθοράς στον ασθενή ακολουθούνται από περιόδους αυθόρμητης
βελτίωσης μετά από στρες, κρυολογήματα ή υποθερμία της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά και πάλι. .Εκτός από την πάροδο του χρόνου, διάφορες επιπλοκές στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων προστίθενται στις βλάβες των αρθρώσεων.Συχνά υπάρχει ένα ρευματοειδής πνεύμονα, καρδιά, συκώτι, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα έντερα.Αυτές οι επιπλοκές όχι μόνο θα μπορούσε να επιδεινώσει σοβαρά την ήδη δεν το ιδανικό κατάσταση του ασθενούς, αλλά μπορεί ακόμη και να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του.
Γι 'αυτό είναι σημαντικό να αναλάβει τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας όσο το δυνατόν νωρίτερα για να διακόψει την εξέλιξη της νόσου σε πρώιμο στάδιο, χωρίς να φέρει το θέμα με τις επιπλοκές και χωρίς να περιμένει για μη αναστρέψιμες συνέπειες.Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Αρχές της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας λύσει.Στην πραγματικότητα, για να επιτευχθεί πλήρης ίαση της νόσου είναι δυνατή σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όπως οι περισσότεροι που χρησιμοποιούνται στις μέρες μας το φάρμακο έχει μόνο ένα συμπτωματικό αποτέλεσμα.Τέτοια παρασκευάσματα εξάλειψη των συμπτωμάτων της ασθένειας( πόνος, φλεγμονή των αρθρώσεων), αλλά δεν επηρεάζουν τις αιτίες της.
Για παράδειγμα, όπως με πόνο στις αρθρώσεις παράγοντα πρώτων βοηθειών χρησιμοποιείται μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα( ΜΣΑΦ): Flexo, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, Brufen και άλλα ΜΣΑΦ μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά τη διάρκεια ζωής του ασθενούς, αν και η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιώντας κάποιες μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα δεν είναι δυνατόν. .
ΜΣΑΦ δρουν ακριβώς κατά την περίοδο της χρήσης τους, χωρίς τη ρητή άποψη για το μέλλον.Δεδομένου ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα φάρμακα έχουν λάβει για μεγάλο χρονικό διάστημα, «κλασική» μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες.Τις περισσότερες φορές, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έργο του στομάχου, προκαλώντας, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της γαστρίτιδας ή πεπτικού έλκους.
Ευτυχώς, η ανάπτυξη της φαρμακολογίας δεν στέκεται ακόμα, και οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει μια νέα ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - υπήρχαν λεγόμενη «επιλεκτική» αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες.Επιλεκτική μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα( movalis ναρκωτικών) είναι πολύ πιο ήπια «κλασική», και πολύ λιγότερο πιθανό να παράγουν τυχόν επιπλοκές.ρευματοειδή αρθρίτιδα Movalis στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετούς μήνες, μερικές φορές ακόμη και χρόνια, με ελάχιστο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.Επιπλέον
NSAID, για να παρέχει ταχεία ανακούφιση από πολλούς γιατρούς, ειδικά στο εξωτερικό χωρίς δισταγμό συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη κορτικοστεροειδή( πρεδνιζολόνη metilpred, υδροκορτιζόνη και τα παρόμοια. Δ), που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα.
χρήση αυτών των ορμονών συμβάλλει σχεδόν πάντα σε μια σαφή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.Αμέσως μειώνει πόνο στις αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία εξαφανίστηκε, αδυναμία και ρίγη.Φυσικά, για μια τέτοια γρήγορο αποτέλεσμα σε κάθε ασθενή πρόθυμοι να πληρώσουν τα χρήματα, δεν είναι μικρό - αυτό είναι το κύριο κίνητρο της δυτικής ιατρικής.
Δυστυχώς, οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή συχνά δεν γνωρίζουν ότι είναι αρκετά ισχυρό για να χτυπήσει όλα τα συστήματα του σώματος.Μετά από κορτικοστεροειδή - ορμόνες του στρες.Και εφ 'όσον ο ασθενής τη λήψη αυτών των ορμονών, είναι καλά.Αλλά είναι απαραίτητο να ακυρώσει ή να μειώσει τη δόση τους, nakinetsya νόσο ανά άτομο κυριολεκτικά διπλασιαστεί ή τριπλασιαστεί δύναμη.Άλλωστε, ένα τέτοιο τεράστιο αριθμό αντενδείξεις ορμονών, και επιπλέον, μειώνουν την ασυλία.
Έτσι, πριν ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με αυξητική ορμόνη, ο γιατρός θα πρέπει να ζυγίζει τρεις φορές, τότε θα υπάρξουν περισσότερες από μια τέτοια θεραπεία - βλάβη ή όφελος.
Μπορείτε να με ρωτήσετε: αν οι αντι-ορμονικών παραγόντων και ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή μόνο κατά την περίοδο της χρήσης τους, ενεργούν το «τώρα», ό, τι, τότε, θα πρέπει να προσπαθήσει να θεραπεύσει τον ασθενή;
κύρια θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι οι λεγόμενες βασικών φαρμάκων.Επηρεάζουν το έδαφος, δημιουργώντας ασθένεια, «βάση» της.Χρησιμοποιείται αυτά τα κεφάλαια με το βλέμμα στραμμένο προς το μέλλον, με βάση την ικανότητά τους να επηρεάζουν την αιτία της νόσου και να διακόψει την ανάπτυξή της.Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι, σε αντίθεση με ορμόνες και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα βασικά φάρμακα δεν δίνουν στιγμιαία θετική επίδραση, δηλαδή, δεν εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου κατά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της χρήσης των ναρκωτικών.Κατά κανόνα, είναι σε θέση να δράσουν, όχι νωρίτερα από ένα μήνα - σε αυτή την ουσιαστική έλλειψη βασικών φαρμάκων.
Επί του παρόντος, ως βασική θεραπεία που χρησιμοποιείται πιο συχνά φάρμακα πέντε ομάδες: άλατα χρυσού, αντι-ελονοσίας παράγοντες, αντιμικροβιακά, σουλφασαλαζίνη, πενικιλλαμίνη, και ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες.παρασκευάσματα
χρυσό( krizanol, αουρανοφίνη) - η πιο δημοφιλής μεταξύ ρευματολόγους ομάδα βασικών φαρμάκων για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.παρασκευάσματα Gold επιφέρει σημαντική ανακούφιση στο 70% περίπου των ασθενών, αλλά το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: μια αλλεργική δερματικό εξάνθημα, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, αιμοποιητικών καταστολή και την επιδείνωση στα νεφρά.
ΤοD-πενικιλλαμίνη( kurenenil) συνήθως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με χρυσό δεν προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή ή όταν τα παρασκευάσματα χρυσού πρέπει να ακυρωθούν λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών.Ωστόσο, η D-πενικιλλαμίνη, η οποία δεν είναι κατώτερη από τα παρασκευάσματα σε χρυσό, είναι ένα μάλλον τοξικό φάρμακο που προκαλεί επιπλοκές πολύ πιο συχνά.Συνήθως εμφανίζονται στους πρώτους δύο μήνες του φαρμάκου, αλλά, ευτυχώς, εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.Επιπλοκές
μπορεί να συμβεί εξάνθημα, στομαχικές διαταραχές και εντερική δραστικότητα, φλεγμονή των νεφρών, με ίκτερο συμβαίνουν εξαιτίας της στασιμότητας της χολής, καθώς και οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.Επομένως, όταν χρησιμοποιείται η D-πενικιλλαμίνη ως «βασική» θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος μία φορά την εβδομάδα και μία φορά κάθε δύο εβδομάδες - ανάλυση ούρων.Είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι η D-πενικιλλαμίνη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του αίματος και των νεφρών.
σουλφασαλαζίνης( salazopiridazina) - αντιμικροβιακού παράγοντα, είναι κάπως λιγότερο αποτελεσματικό από τα παρασκευάσματα χρυσού, αλλά ανταγωνίζονται επιτυχώς με D-πενικιλλαμίνη, το πιο ότι είναι πολύ καλύτερα ανεκτή από αυτά τα φάρμακα.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη σουλφασαλαζίνη αναπτύσσονται μόνο στο 10-20% των ασθενών και αυτές οι επιπλοκές δεν είναι ποτέ σοβαρές.Εκδηλώνονται κυρίως στη διαταραχή του κόπρανα και του δερματικού εξανθήματος.
Κάνει την αξιοπρέπεια του φαρμάκου μόνο αργή ανάπτυξη του θεραπευτικού του αποτελέσματος.Βελτίωση στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σουλφασαλαζίνη συνήθως παρατηρείται μόνο μετά από τρεις μήνες θεραπείας, και το «σχήμα κορυφής» επιτυγχάνεται μετά από έξι μήνες, μετά την οποία θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σουλφασαλαζίνη τερματίζεται.
Τα ανθελονοσιακά φάρμακα delagil και το plaquenyl χρησιμοποιήθηκαν μία φορά από ειδικούς μολυσματικών ασθενειών για τη θεραπεία τροπικού πυρετού( ελονοσία).Ωστόσο, τον εικοστό αιώνα, προσελκύονταν επίσης από ρευματολόγους.Παρατήρησαν ότι με πολύ μακροχρόνια χρήση, το dicagil και το plaquenil είναι σε θέση να επηρεάσουν τη δραστηριότητα της ρευματοειδούς διαδικασίας.
Παρόλο που η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων δεν είναι πολύ υψηλή και ενεργούν αργά, αναγκάζονται να τα χρησιμοποιήσουμε ακόμα και τώρα, επειδή αισθανόμαστε ένα σχετικό έλλειμμα αντιρευματοειδών φαρμάκων.Εξάλλου, μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου άλλα βασικά μέσα δοκιμάζονται ανεπιτυχώς και ακυρώνονται λόγω αναποτελεσματικότητας ή έντονων παρενεργειών.Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε λεπτό, αλλά παρ 'όλα αυτά, έχοντας ένα συγκεκριμένο αντι-αρθριτικό αποτέλεσμα, delagil και plakvenil.Κυτταροτοξικά
perparaty, ή των λεγόμενων ανοσοκατασταλτικά( metotreksant, αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, hlorbutin, leykeran) δανειστεί ρευματολόγοι ογκολόγους.Οι κυτταροστατικές ουσίες χρησιμοποιούνται στην ογκολογία για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και την αναστολή της κυτταρικής διαίρεσης, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.Και οι ογκολογικοί ασθενείς, τα χρήματα αυτά συνταγογραφούνται σε τεράστιες δόσεις, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλο αριθμό επιπλοκών.Από την άποψη αυτή, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς είναι πολύ προσεκτικοί στη χρήση των κυτταροστατικών, για φόβο από σοβαρές παρενέργειες.
Ωστόσο, όταν πρόκειται για τη χρήση αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο κίνδυνος είναι σαφώς υπερβολική, διότι σε κυτταροστατικά Arthrology χρησιμοποιούνται σε πολύ χαμηλότερες δόσεις από ό, τι στο Oncology - περίπου 3 - 10 φορές λιγότερο!Τέτοιες μικρές ποσότητες ανοσοκατασταλτικών σπάνια προκαλούν παρενέργειες, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι συχνά σημαντικό.Η χρήση των κυτταροστατικών βοηθά τουλάχιστον το 70% των ασθενών, με το μεγαλύτερο όφελος του φαρμάκου να είναι εκείνοι που υποφέρουν από μία ταχέως εξελισσόμενη σοβαρή μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές στο 15-20% των ασθενών και είναι σπάνια σοβαρές.Συχνότερα αυτά είναι αλλεργικά εξανθήματα, αίσθημα «φουσκώματος» στο δέρμα, διαταραχή του κόπρανα και ήπιες διαταραχές της ούρησης.Όλες αυτές οι εκδηλώσεις συνήθως εξαφανίζονται αμέσως μετά την απόσυρση των ναρκωτικών.
Εάν όλα είναι εντάξει και ο ασθενής μπορεί εύκολα να ανέχονται την κυτταροτοξική θεραπεία, μπορούμε να αναμένουμε μια αξιοσημείωτη βελτίωση, όντας μέσα σε 2 - 4 εβδομάδες μετά την έναρξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Μέσα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Έτσι, υπάρχουν πέντε βασικές ομάδες των παραγόντων για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους που μόλις εξετάσαμε.Αλλά ποιο είναι το προτιμώμενο φάρμακο σε κάθε περίπτωση;Αυτή η ερώτηση μπορεί μόνο να απαντήσει στον θεραπευτή σας.Μόνο αυτός ξέρει( σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να γνωρίζει) πότε και ποιο βασικό εργαλείο θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί στην περίπτωσή σας.Παρά το γεγονός ότι η έλλειψη των βασικών μέσων ακριβώς ότι είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς με απόλυτη πιθανότητα, θα δώσει μια θεραπεία θεραπευτικό αποτέλεσμα.Μόνο μετά από ένα μήνα ή δύο από τη χρήση του φαρμάκου μπορείτε να πάρετε μια απάντηση σε αυτή την ερώτηση.Και αν το φάρμακο δεν λειτουργεί, πρέπει να το αλλάξετε και να περιμένετε για ένα ή δύο ακόμη χρόνια.
Έτσι, η επιλογή της βασικής θεραπείας διαρκεί μερικές φορές τέσσερις έως έξι μήνες.Ο όρος, βέβαια, πολύ καιρό για την προβληματική πρόσωπο, αλλά θα πρέπει να ταπεινώσουμε τους εαυτούς μας - δεν έχουμε άλλη επιλογή.Μπορείτε, ωστόσο, να προσπαθήσουμε να βελτιώσουμε την κατάσταση του ασθενούς κατά την περίοδο αυτή, με τη βοήθεια ενός τοπικού αντίκτυπο στις αρθρώσεις.Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται οι αιτήσεις Dimexidum, θεραπεία με λέιζερ, κρυοθεραπεία, και ένεση ενδο-αρθρική των κορτικοστεροειδών.
Οι εφαρμογές διμεξειδίου εφαρμόζονται στις πιο φλεγμονώδεις και οδυνηρές αρθρώσεις.Σε ασθενείς με ρευματοειδή βελτίωση σημειώνεται μετά από 6 - 7 ημέρες της θεραπείας Dimexidum και γίνεται ακόμα πιο έντονη μετά από μια σειρά δύο εβδομάδων των εφαρμογών.Συνολικά, το θετικό αποτέλεσμα εκφράζεται στο 80% των ασθενών.
Intra κορτικοστεροειδή( Kenalog, υδροκορτιζόνη, diprospana, flosterona) βοηθά τον ασθενή μέσα από μια περίοδο ιδιαίτερα οξείας φλεγμονής των επιμέρους αρθρώσεων.Με ενδοαρθρική ορμόνες ένεση μάλλον γρήγορα να ανακουφίσει τον πόνο και να μειώσει τη φλεγμονή της άρθρωσης, αλλά συνήθως στερούνται το θεραπευτικό αποτέλεσμα μόνο Δυο - τρεις εβδομάδες.Στη συνέχεια, η φλεγμονή αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά.
Προειδοποίηση!Συνιστάται να μην διενεργούνται περισσότερες από δύο ή τρεις ενέσεις κορτικοστεροειδών σε κάθε άρθρωση.Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν μπορούμε να παρασυρόμαστε ενέσεις πάρα πολύ ορμόνη και να τους κάνουμε πολύ συχνά - ή ορμόνες θα έχει αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρο το σώμα.Ως εκ τούτου, τα διαστήματα μεταξύ αυτών των διαδικασιών δεν πρέπει να είναι λιγότερα από 7 έως 10 ημέρες.Αλλά, φυσικά, ενέσεις ενδο-αρθρική μπορεί να κάνει τη ζωή ευκολότερη για τους ασθενείς, ακόμα και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας.θεραπεία
Laser έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα, ήπια αντιφλεγμονώδη δράση.Χρησιμοποιείται ως ένα ξεχωριστό λέιζερ και μία μέθοδο θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, και σε συνδυασμό με τις βασικές θεραπεία.Το λέιζερ είναι ακτινοβολημένων δεν
αρθρώσεις του ασθενούς και την περιοχή της κυβοειδείς φλέβα - δηλαδή, η ακτινοβολία επηρεάζει το αίμα που κυκλοφορεί στο σώμα.Πιστεύεται ότι μετά την ακτινοβολία λέιζερ του αίματος στο σώμα συμβαίνουν διάφορες βελτιώσεις: φυσιολογική ανοσία, να βελτιώσει τη ροή του αίματος προς τα όργανα και τους ιστούς, μειώνει τη φλεγμονή και καταστέλλει οποιαδήποτε εστίες μόλυνσης.έχουν
πιο ευνοϊκά αποτελέσματα έχουν αναφερθεί σε ασθενείς με χαμηλής-βαθμίδας, ήπια μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Σε σοβαρές μορφές της πορείας της νόσου
λέιζερ αναποτελεσματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνίσταται από 15 - 20 διαδικασίες σε μια μέρα.
Κρυοθεραπεία( θεραπεία με τοπική κατάψυξη) χρησιμοποιούνται με επιτυχία τόσο στην οξεία και στη χρόνια φάση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Η θεραπεία είναι πρακτικά αβλαβής και δεν έχει αντενδείξεις.δυστυχώς, είναι ακριβό.Η βελτίωση μετά από κρυοθεραπεία παρατηρείται στο 60-70% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
υπόλοιπο θεραπείες φυσιοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των μασάζ, πραγματοποιούνται μόνο όταν η μπάλα επιδείνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και αιμοσφαιρίων επιστρέψει στο φυσιολογικό.Φυσιοθεραπεία κάνει αποκλειστικά σε κανονική θερμοκρασία σώματος, εξετάσεις αίματος, και την καλή εν απουσία ερυθρότητα και οίδημα των αρθρώσεων.