Αντιδραστική αρθρίτιδα( σύνδρομο Reiter) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
Πολλές ανθρώπινες ασθένειες που σχετίζονται με μια λοίμωξη, αλλά όχι άμεσα.Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα - αντιδραστική αρθρίτιδα .κοινή λοίμωξη δεν, επηρεάζει το ουροποιητικό ή της γαστρεντερικής οδού.Ωστόσο, οι αρθρώσεις υποφέρουν.Λοίμωξη ενεργεί «σκανδάλη» που διαταράσσει το ανοσοποιητικό σύστημα, και είναι η πιο πρόσφατη «επίθεση» στις αρθρώσεις.Ως εκ τούτου, ακόμη και η εξάλειψη των λοιμώξεων με αντιβιοτικά δεν είναι πάντα χρήσιμο για να απαλλαγούμε από τα προβλήματα.
όρος « αντιδραστική αρθρίτιδα »( δηλαδή, φλεγμονή των αρθρώσεων που εμφανίζεται ως μια αντίδραση, μια απάντηση σε μία λοίμωξη που αλλού) έχει προταθεί Anhovenom το 1969.Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι μέχρι πρόσφατα η ασθένεια πήρε το όνομά Γερμανός γιατρός Hans Reiter( που περιγράφηκε για πρώτη φορά αυτό το συνδυασμό των συμπτωμάτων), αλλά ο τελευταίος ήταν υπέρμαχος της ευγονικής και τους Ναζί, έλαβε μέρος σε πειράματα σε ανθρώπους σε στρατόπεδα συγκέντρωσης.Ως εκ τούτου, προτίμηση δίνεται πλέον στην επακριβώς τον όρο «αντιδραστική αρθρίτιδα.»Κατανόηση
αντιδραστική αρθρίτιδα Αντιδραστική αρθρίτιδα( σύνδρομο Reiter)
- μία φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που αναπτύσσεται μετά τη μόλυνση( όχι στην άρθρωση, και σε μια άλλη περιοχή του σώματος).Οι μολύνσεις που προκαλούνται από την ανάπτυξη των αντιδραστικής αρθρίτιδας επηρεάζει συνήθως το ουροποιητικό σύστημα ή τη γαστρεντερική οδό.
Αντιδραστική αρθρίτιδα δεν σχετίζεται με την εξάπλωση της μόλυνσης μέσω του σώματος και την απελευθέρωσή του στην άρθρωση.Πιστεύεται ότι η φλεγμονή των αρθρώσεων αναπτύσσεται οφείλεται στο γεγονός ότι οι μικροοργανισμοί περιέχουν ουσίες( αντιγόνα), οι οποίες είναι παρόμοιες με τα αντιγόνα των ιστών του σώματος.Το ανοσοποιητικό σύστημα «μπερδεύει» τις κοινές αντιγόνα και μικροοργανισμούς, ως αποτέλεσμα της αυτό και επιθέσεις μικροβίων, και από κοινού.Στην άρθρωση αναπτύσσεται φλεγμονή, η οποία προκαλεί προβλήματα.
συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας
Τρία κλασικά συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας: φλεγμονή του οφθαλμού( επιπεφυκίτιδα - ερυθρότητα του οφθαλμού, αίσθημα καύσου στα μάτια, δακρύρροια), φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος( ουρηθρίτιδα - πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση, συχνουρία), και φλεγμονή των αρθρώσεων( αρθρίτιδα - πόνοςαρθρώσεις, ερυθρότητα τους, οίδημα, ζεστό αρθρώσεις, περιορισμένη κινητικότητα).
αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως αρχίζει μετά από 2-4 εβδομάδες εντερικής ή αφροδίσια λοίμωξη.Το πιο κοινό πρώτο σύμπτωμα είναι η ουρηθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, στη συνέχεια, αναπτύχθηκε και η τελευταία - αρθρίτιδας.Περίπου ένας στους τέσσερις ασθενείς, υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα διαφορετική εμφάνιση.Οι
συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας συνήθως διατηρούνται τρεις έως δώδεκα μήνες.Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας και ουρηθρίτιδα είναι πολύ αδύναμη και μόνο 1-2 φλεγμονώδη άρθρωση.Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να είναι σοβαρή και οξεία, περιορίζουν τη φυσική τους δραστηριότητα.
υποτροπές( επαναλαμβανόμενες εξάρσεις) είναι σπάνιες.Λόγοι
αντιδραστική αρθρίτιδα
περισσότερες περιπτώσεις, αντιδραστική αρθρίτιδα που σχετίζεται με μικροοργανισμούς που ονομάζεται Chlamydia.Τυπικά hladimii μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική επαφή.Συχνά η μόλυνση δεν έχει συμπτώματα, αλλά οι πιο συχνές συμπτώματα( εάν υπάρχει) - πόνος ή δυσφορία κατά την ούρηση και απαλλαγή από το πέος ή του κόλπου.
Επιπλέον, αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει τα βακτήρια προσβάλλουν το γαστρεντερικό σωλήνα: Salmonella, Shigella, Yersinia και Campylobacter.Συμπτωματική αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού είναι σοβαρή διάρροια με αίμα και βλέννα στα κόπρανα.Η μόλυνση εμφανίζεται λόγω εσφαλμένης λήψης του φαγητού, με την επαφή με μολυσμένα άτομα ή κόπρανα( μικροοργανισμού θα πρέπει να μπει στο γαστρεντερικό σωλήνα).
Αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται δεν όλους τους ανθρώπους αφού υποβληθούν σε μόλυνση.Οι λόγοι για αυτήν την επιλεκτικότητα είναι ασαφείς.Έχει αποδειχθεί ότι η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε ανθρώπους που έχουν ένα ειδικό γονίδιο - HLA B 27( Al-Al-Α Μπε-27).
αντιδραστική αρθρίτιδα Παράγοντες Κινδύνου
Αντιδραστική αρθρίτιδα προσβάλλει συνήθως άτομα μεταξύ των ηλικιών 20-40 ετών.Είναι ενδιαφέρον ότι, μετά από λοιμώξεις, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, τα άνθρωπο άρρωστο εννέα φορές πιο συχνά από τις γυναίκες, ενώ μετά από εντερικές λοιμώξεις στον ίδιο κίνδυνο.Οι άνδρες είναι ελαφρώς βαρύτεροι από τις γυναίκες.
Ο κίνδυνος αυξάνεται σε άτομα με HLA B 27, αλλά η έρευνα του για την ανάπτυξη της νόσου δεν είναι απαραίτητο.
διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας
απλό και εύκολο τεστ που θα μας επιτρέψουν να γίνει η διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας δεν είναι εκεί ακόμα.Ένας γιατρός μπορεί να υποπτεύονται τη διάγνωση με την κατάλληλη αμφισβήτηση του ασθενούς και εξέτασή του, και στη συνέχεια να ορίσετε μια ειδική μελέτη για να το επιβεβαιώσει.
- Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ανίχνευση σημείων των αρθρώσεων, οφθαλμών, ουρογεννητικών και δερματικών βλαβών κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
- Απαιτούνται ειδικές μελέτες για δύο λόγους: επιβεβαίωση της διάγνωσης της αντιδραστικής αρθρίτιδας και αποκλεισμός άλλων αιτίων αρθρίτιδας.
- Στην αρθρίτιδα, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων( ESR) και η περιεκτικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης( CRP) αυξάνονται συχνά.αυτές οι δοκιμές υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονής στο σώμα.
- Οι μελέτες σχετικά με τον ρευματοειδή παράγοντα( RF) και τον αντιπυρηνικό παράγοντα( ANF) στην αντιδραστική αρθρίτιδα δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.
- Η ανίχνευση του HLA 27 είναι ένα επιχείρημα υπέρ της αντιδραστικής αρθρίτιδας.
- Η έρευνα για τη μόλυνση( χλαμύδια, Yersinia, κλπ.) Έχει μεγάλη σημασία, καθώς επιτρέπει την ανίχνευση της πιθανής αιτίας της νόσου.Για να διερευνηθεί μπορεί να αποφορτιστεί από το γεννητικό σύστημα, αίμα, κόπρανα και άλλα.
- να αποφευχθεί η μόλυνση στην άρθρωση( βακτηριακή αρθρίτιδα) μερικές φορές λειτουργούν από κοινού παρακέντηση και εξετάσθηκαν λαμβάνονται από αυτόν υγρού( αρθρικό υγρό).Η εξέταση ακτίνων Χ
- μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η κατάσταση της άρθρωσης, αλλά είναι ασυνήθιστο να διαπιστωθεί με αδιαμφισβήτητο τρόπο η αιτία της φλεγμονής των αρθρώσεων.
Θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας
Θεραπεία με αντιδρώσα αρθρίτιδα Το στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Εάν παραμένουν σημάδια ενεργού λοίμωξης, είναι δικαιολογημένο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την εξάλειψη των βακτηριδίων και την αφαίρεση της υποκείμενης αιτίας της φλεγμονής.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα( π.χ. ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κ.λπ.) μειώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή των αρθρώσεων.
Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής των αρθρώσεων, μερικές φορές λαμβάνουν ενέσεις γλυκοκορτικοειδών( αντιφλεγμονώδεις ορμόνες).
Με παρατεταμένη διατήρηση του πόνου στις αρθρώσεις, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία επιβραδύνουν τη βλάβη των αρθρώσεων - σουλφασαλαζίνη, μεθοτρεξάτη και μερικά άλλα.
Κατά τη διάρκεια της ενεργού φλεγμονής, ο αρμός πρέπει να προστατεύεται από την πίεση.Ωστόσο, μετά τη σύλληψή του, συνιστάται σταδιακή ανάκτηση της σωματικής δραστηριότητας.