Φυματίωση των οστών - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

οστών φυματίωση είναι η πιο κοινή μορφή της φυματίωσης μετά από πνευμονική φυματίωση.Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά επηρεάζει τους ενήλικες.Φυματίωση βρίσκεται σε διάφορα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά κατά κανόνα, το μεγαλύτερο μέρος της παθολογικής διεργασίας αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη.

Αιτίες της οστικής φυματίωσης ανάπτυξης

της νόσου συμβάλλει στην αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, τραύμα, επαναλαμβανόμενες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων, υποθερμία, κακών συνθηκών διαβίωσης και εργασίας.

Η προηγούμενη επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση είναι κρίσιμη.Η ασθένεια εμφανίζεται όταν η διείσδυση της μόλυνσης - Mycobacterium tuberculosis από ένα φυματιώδη εστίαση στους πνεύμονες μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων στο οστό.Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος είναι δομές οστού που έχει μία καλή παροχή αίματος, όπως βραχιόνιο οστούν, μηριαίο οστό, το σπονδυλικό σώμα, το πόδι και το χέρι οστά.Κατά την αναπαραγωγή

σχηματίζεται μυκοβακτηρίδια-ειδική λοφίσκους κοκκιώματα, οι οποίες στη συνέχεια υποβάλλονται σε καταστροφή.Όταν βλάστησης κοκκιώματα διαλύει ουσία οστού που σχηματίζεται αποστήματα( μια κοιλότητα γεμάτη με πύον), συρίγγιο( απούσα σε φυσιολογικό σύνδεση μεταξύ του οστού και του εξωτερικού περιβάλλοντος, που έχουν ένα φλεγμονώδες προέλευσης) απομονώνει( ottorgshiysya τμήμα του νεκρού οστού).

Σε φυματίωση της ασθένειας σπονδυλικής στήλης αρχίζει συνήθως σε ένα σπόνδυλο.Κατά την ανάπτυξη των κοκκιωμάτων καταστρέφεται σπονδυλικής οστικής μάζας, η φλεγμονώδης διεργασία προχωρά σε γειτονικές τομές.Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται.Με την ήττα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι συχνά λόγω της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, σχηματίζοντας πάρεση, παράλυση.

Τα συμπτώματα του οστού φυματίωσης

Σε ξεκινούν ασθένειες τυπικά συμπτώματα της φυματίωσης μπορεί να είναι ήπια ή απούσα.Οι ασθενείς ανησυχούν για μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας στους 37 ° C, σπάνια υψηλότερη.Τα παιδιά γίνονται ληθαργικό, υπνηλία, ενήλικες παραπονέθηκε για σοβαρή γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα, γκρίνια, πονώντας πόνο στους μυς, μειωμένη ικανότητα εργασίας.Σε ορισμένους ασθενείς, μετά την άσκηση, ή το τέλος της ημέρας, υπάρχουν αδύναμα πόνους στη σπονδυλική στήλη, χωρίς σαφή θέση.Μετά από ξεκούραση περάσουν εντελώς.

Έτσι, κατά την έναρξη της νόσου όλες τις εκδηλώσεις της μη ειδικών, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, εξηγώντας τα συμπτώματα μπανάλ κόπωση.

Πρέπει να θυμάστε τον ακόλουθο κανόνα.Εάν ο πόνος δεν περνά μετά τη λήψη αντι-φλεγμονώδεις ή αναλγητικά μέσα, ή την επίδραση των φαρμάκων ή την έλλειψη των βραχυπρόθεσμων, αυτές οι πόνοι είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας, με τους οποίους εσείς μάλλον δεν μπορεί να χειριστεί.

Όταν φυματίωσης διαδικασία πηγαίνει πέρα ​​από το σπόνδυλο( στην περίπτωση της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης), η δεύτερη φάση αρχίζει φυματίωση pzvonochnika .Αδυναμία, λήθαργος, θραύση εντείνουν, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος παραμένει.Ωστόσο, υπάρχουν σοβαροί πόνοι σε αυτό ή εκείνο το τμήμα της σπονδυλικής στήλης.Λόγω του πόνου, ο ασθενής προσπαθεί να κινηθεί λιγότερο, σχηματίζοντας παραβίαση του βάδισης και της στάσης του σώματος.Σε ηρεμία, η ένταση του πόνου είτε μειώνεται, είτε εξαφανίζονται τελείως.Οι μύες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, είναι συνεχώς σε εγρήγορση, vybuhayut, επώδυνη στην ψηλάφηση.

Στην τρίτη φάση της φυματίωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας σπονδυλική στήλη κινείται προς γειτονικούς σπονδύλους.Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή.Χάνουν σημαντικά το βάρος, η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει στο 39-40 βαθμούς, σοβαρή αδυναμία εξακολουθεί να υφίσταται.Έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, συχνά αφόρητη σε κατάσταση ηρεμίας, η έντασή τους μειώνεται κάπως.Λόγω της συνεχούς παραμονής σε έναν ήχο τους μύες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης ατροφία, η κίνηση στη σπονδυλική στήλη δραματικά δύσκολη ή αδύνατη.
Μετά θεραπευτικής αγωγής οι ασθενείς είναι σπονδυλική παραμόρφωση, ατροφία των μυών της πλάτης, περιορισμένη κινητικότητα.

σπονδυλική παραμόρφωση με «Γέννηση της Αφροδίτης» οστού φυματίωση

Σάντρο Μποτιτσέλλι, λεπτομέρεια, XV αιώνα.Είναι γνωστό ότι το μοντέλο με το οποίο γράφτηκε η Αφροδίτη πέθανε στην ηλικία των 22 ετών από τη φυματίωση.Στην εικόνα, ο αριστερά ώμος που χαμηλώνει απότομα τραβάει την προσοχή.Μπορεί να θεωρηθεί ότι το κορίτσι έχει φυματίωση της σπονδυλικής στήλης ή της άρθρωσης ώμων.

Ορισμένοι ασθενείς έσωσε τις καταγγελίες αίσθηση της αστάθειας στη σπονδυλική στήλη, πόνος στην πληγείσα σπονδύλους.

Ανάπτυξη φυματίωση των οστών του άνω και κάτω άκρων περνά μέσα από τα ίδια στάδια όπως η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.Η φλεγμονή συνοδεύεται από πόνο, ερυθρότητα του δέρματος και ανάπτυξη οίδημα στην περιοχή της βλάβης.Εξαιτίας της καταστροφής του οστού, της παραμόρφωσης του άκρου, της διαταραχής του ποδιού, μέχρι την ασθένεια, τη μείωση της ικανότητας για εργασία.Διάγνωση της φυματίωσης

οστών

Όλοι οι ασθενείς με υποψία οστών φυματίωση παράγονται ακτινογραφίας ή τομογραφίας που επηρεάζονται οργάνων σε δύο προεξοχές.Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται εστίες καταστροφής οστού, απομόνωση και μερικές φορές σκιές από διηθημένα αποστήματα.

Ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.Ο κόκκινος κύκλος παρουσιάζει τυπική βλάβη των οστών στη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.

Παρουσιάζοντας αποστήματα ή συρίγγια, εκτελείται φιστογραφία ή αποστερόγραφο για να προσδιοριστεί η έκτασή τους.Η κοιλότητα του αποστήματος ή του fistulous course είναι γεμάτη με μέσο αντίθεσης, τότε εκτελείται μια σειρά εικόνων.Πολύ σημαντικό για τη διάγνωση είναι μια μικροβιολογική εξέταση των περιοχών των νεκρών οστών, των περιεχομένων ενός αποστήματος ή μιας fistulous πορείας.Σε υπέρ της φυματίωσης των οστών, η ανίχνευση των μυκοβακτηριδίων της φυματίωσης λέει.Στην ανάλυση του αίματος καθορίζονται από όλα τα συμπτώματα ενός μολυσματικού φλεγμονής: . μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, την εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, κλπ και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χρησιμοποιούνται επίσης προκλητικές φυματίνη.
Λαμβάνοντας υπόψη τη δευτερεύουσα φύση της νόσου, σε περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες φυματίωσης των οστών είναι πάντα απαραίτητο να εκτελέσει μια ακτινογραφία θώρακος, και αν υπάρχουν συγκεκριμένες παράπονα, να πραγματοποιήσει μια έρευνα και σε άλλα όργανα.

θεραπεία οστών φυματίωσης

Θεραπεία της οστικής φυματίωσης θα πρέπει να κατευθυνθεί προς την ταχεία εξάλειψη της μόλυνσης, την πρόληψη της οστικής απώλειας, καθώς και τη διεξαγωγή μη ειδική θεραπεία αποκατάστασης.

Διατροφή για τη φυματίωση των οστών

Στην ενεργό φάση της φλεγμονής σε ασθενείς με φυματίωση παρατηρείται αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών.Επομένως, για μια πρώιμη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.Η ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται πρέπει να αυξηθεί κατά 1/3.Η ημερήσια θερμογόνος δύναμη κατά την περίοδο της ενεργού φλεγμονής είναι κατά μέσο όρο 3100-3500 kcal ημερησίως.Ταυτόχρονα, η υπερβολική διατροφή οδηγεί σε υπερβολική φόρτωση του σώματος με περιττούς υδατάνθρακες, παχυσαρκία, και επομένως είναι απαράδεκτη.

Σε μια μέρα, ένας ασθενής με φυματίωση πρέπει να καταναλώνει κατά μέσο όρο 100-120 g πρωτεΐνης.Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, η πρόσληψη πρωτεϊνών μειώνεται στα 70 γραμμάρια την ημέρα.Συνιστάται: σούπες σε κρέας ή ζωμό ιχθύων, κρέας με τη μορφή κοτολέτας, πατέ, βραστό ψάρι, ποικιλία πιάτων από αυγά.

Με τη φυματίωση κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης στη δίαιτα θα πρέπει να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτικό οξύ ως πολύτιμη πηγή ασβεστίου για τα φθαρμένα οστά.Στη φλεγμονή, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, συνιστάται να καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών, καθώς και φάρμακα που περιέχουν ένα σύνολο απαραίτητων βιταμινών.

Τρόπος ζωής στην αντιμετώπιση της φυματίωσης των οστών

Με μια ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι.Στη διαδικασία της ανάκτησης μπορεί να εφαρμοστεί θεραπευτική άσκηση, μασάζ.Ο ασθενής πρέπει να περάσει όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στον ανοιχτό αέρα, τα ηλιακά λουτρά έχουν καλό αποτέλεσμα.Κατά κανόνα, η θεραπεία και αποκατάσταση τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρεία και σανατόρια, όπου παρατηρείται ένα τέτοιο καθεστώς ημέρας και ανάπαυσης.

ιατρική και χειρουργική θεραπεία των οστών φυματίωσης

πιο αποτελεσματική θεραπεία των οστών φυματίωση είναι μια θεραπεία συνδυασμού αντιβιοτικού και χειρουργικές μεθόδους.Τα αντιβιοτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται πριν και μετά την επέμβαση.Αυτά τα φάρμακα είναι η ριφαμπικίνη, η ισονιαζίδη, η πυραζιναμίδη, η αιθαμβουτόλη και άλλα.Κατά κανόνα, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται μαζί, για μεγάλο χρονικό διάστημα σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον βαθμό καταστροφής των οστών, καθώς και από την παρουσία αποστημάτων, συρίγγων.Η χειρουργική απομάκρυνση των απομονώσεων, οι κοιλότητες των αποστημάτων και οι δύσκολες κινήσεις πλένονται με διαλύματα αντισηπτικών, αντιβιοτικών.Τέτοιες κοιλότητες, με κατάλληλη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου, κλείνουν ανεξάρτητα ή υγροποιούνται από χειρουργό.

Πολύ πιο σύνθετες λειτουργίες εκτελούνται στην πρόσφατη περίοδο της ασθένειας με την ανάπτυξη ακαθάριστων ανατομικών διαταραχών, σημαντικών ελαττωμάτων.Οι ενέργειες αυτές δεν εξαλείφουν την αναπηρία των ασθενών, αλλά μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη σοβαρότητά τους.

Η αποκατάσταση μετά την αποκατάσταση πρέπει να γίνει σταδιακά.Κύριο καθήκον του είναι να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου και να επιστρέψει τον ασθενή στην κανονική ζωή.Αυτό ισχύει για θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας, καθώς και διάφορες μεθόδους επαγγελματικής και κοινωνικής αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές της φυματίωσης των οστών

Πιθανές επιπλοκές της φυματίωσης των οστών είναι: • η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Εκφρασμένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με φυματίωση των οστών

Συχνά σχηματίζεται κάταγμα στο σημείο των βλαβών των σπονδύλων.Αυτό συχνά συνδυάζεται με δευτερογενή παραμόρφωση του θώρακα.Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται συμπίεση των θωρακικών οργάνων.Όταν η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν περισσότερο ή λιγότερο έντονες διαταραχές του νευρικού συστήματος, ξεκινώντας με μια ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου ή των ακούσιων κινήσεων, που τελειώνουν με πάρεση και παράλυση.

• Τα αποστήματα με σπονδυλική στήλη βρίσκονται δίπλα στους σπονδύλους.Μπορεί να έχει μεγάλη παράταση.Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική.

• Τα συρίγγια εμφανίζονται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία απελευθερώνεται στην επιφάνεια του δέρματος.Προς το παρόν είναι σπάνιες.

Πρόβλεψη της ανάπτυξης των οστών φυματίωσης

Επί του παρόντος, η θνησιμότητα από φυματίωση του οστού είναι κοντά στο μηδέν.Αλλά αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πολύ σοβαρή πορεία με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παραμορφώσεων των οστών, γεγονός που οδηγεί σε μόνιμη αναπηρία.Διαπιστώνεται ότι οι ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες στα μισά από τα περιστατικά της σπονδυλικής στήλης.Θεραπεία καιρό, πολλά φάρμακα είναι τοξικά, αλλά μόνο μια επίκαιρη έκκληση για ιατρική βοήθεια, και την αυστηρή τήρηση συνταγογράφηση θα αποτρέψει μη αναστρέψιμες αλλαγές.

πρόληψη της οστικής φυματίωσης

Γενικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν δράσεις που στοχεύουν στην μείωση της πιθανότητας συνάντηση με τους ασθενείς της φυματίωσης, καθώς και την πρόληψη της υποθερμίας, τραυματισμού, δηλητηρίασης.

παιδιά και οι νέοι συνιστάται να μην εγκαταλείψουν το σχέδιο της δοκιμασίας φυματίωσης, καθώς αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό λανθάνουσες μορφές της νόσου.Αναζητώντας ιατρική βοήθεια σε περίπτωση πόνου στα οστά, οι μύες βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου στα αρχικά στάδια και στην αποτελεσματική θεραπεία.

Ιατρός θεραπευτής Sirotkina EV