Μετατόπιση των σπονδύλων( σπονδυλολίσθηση) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Σπονδυλολίσθηση - η μετατόπιση σπονδύλου τα εμπρός λόγω spondylolysis( συγγενής ψευδάρθρωση σπονδυλικού τόξου με το σώμα του) ή εκφυλιστικές αλλαγές στο μεσοσπονδύλιο δίσκο.Συχνά παρατηρείται όταν ο 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος μετατοπίζεται σε σχέση με τον ιερό.

Η σπονδυλολύση είναι ένα ελάττωμα σε έναν από τους σπονδύλους της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.Τις περισσότερες φορές, η σπονδυλίτιδα αναπτύσσεται στον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο.Με αυτήν την ασθένεια, ο σπονδύλων είναι σπασμένος( σπασμένος).Το πόδι των σπονδύλων είναι ένας ανατομικός σχηματισμός που συνδέει το σπονδυλικό σώμα με τις αρθρώσεις.Πόδια εμπλέκονται σπόνδυλο στο σχηματισμό και νωτιαίο τρήματος ανοίγματα, τα οποία βρίσκονται στις νευρικές δομές( νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων).Όταν spondylolysis σπονδύλου οπίσθιο τμήμα( πόδι, έκφανση κοινού και αγκύλιο σπόνδυλος) συνδέεται με το σπονδυλικό σώμα μόνο ουλώδη ιστό.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτής της πάθησης είναι το κάταγμα του σπονδυλικού ποδιού που δεν έχει υποστεί κάταγμα.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σπονδυλόλυση δεν είναι μια συγγενής παθολογία, αλλά μια επίκτητη ασθένεια.Στην περίπτωση αυτή, το κάταγμα του σπονδυλικού pedicle συμβαίνει στην παιδική ηλικία, συχνά κατά τη διάρκεια της γυμναστικής, του ποδοσφαίρου, της πάλης και άλλων αθλημάτων.Έτσι, η σπονδυλόλυση είναι ένα κάταγμα καταπόνησης του σπονδυλικού πεντάλ, το οποίο ποτέ δεν συντήκεται πλήρως.

Ο όρος σπονδυλολίσθηση σημαίνει ολίσθηση του σπονδύλου, σχετικά κατώτερη από το μπροστινό ή το πίσω μέρος.Όταν ολισθαίνει προς τα εμπρός, αναπτύσσεται η πρόσθια σπονδυλολίσθηση και όταν γλιστρά προς τα πίσω, εμφανίζεται οπίσθια σπονδυλολίσθηση.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σπονδυλόλυση που περιγράφεται παραπάνω οδηγεί στην ανάπτυξη της σπονδυλοποίησης.Οι σημαντικότερες δομές που εξασφαλίζουν τη σταθερότητα του τμήματος σπονδυλικού μοτέρ είναι οι αρθρώσεις του δίσκου και της επιφάνειας.Στην σπονδυλυόλυση, οι αρθρώσεις της επιφάνειας δεν μπορούν να κρατήσουν τον σπόνδυλο να γλιστρήσει.Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος υπό την επίδραση των φορτίων εκτείνεται αργά, γεγονός που διευκολύνει την ολίσθηση του υπερκείμενου σπονδύλου.Σε πολλές περιπτώσεις, για αρκετά χρόνια, η ολίσθηση είναι εξαιρετικά περιορισμένη και δεν αποτελεί κλινικό πρόβλημα.Ωστόσο, με την ηλικία, ο βαθμός σπονδυλολίσθησης μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που οδηγεί σε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.Κατά κανόνα, παρατηρείται πόνος στην πλάτη που προκαλείται από σπονδυλολίσθηση σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών.

Συμπτώματα Το κύριο σύμπτωμα της σπονδυλολίσθηση

spondylolysis και σπονδυλολίσθηση είναι ένα χρόνιο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.Ωστόσο, δεν είναι απολύτως απαραίτητο όλοι οι ασθενείς με σπονδυλολίσθηση να έχουν πόνο στην πλάτη.Η σπονδυλολίσθηση αυξάνει απλώς τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου χρόνιου πόνου στην πλάτη σε σύγκριση με άλλα άτομα του πληθυσμού.Η σπονδυλόλυση / σπονδυλολυσκόπηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μηχανικού πόνου και ριζοπλαστικού πόνου( ριζοπάθεια).Ο πόνος μηχανικού τύπου προκαλείται από αστάθεια του τμήματος του σπονδύλου ως αποτέλεσμα της ολίσθησης του σπονδύλου.Ακτινωτός πόνος εμφανίζεται όταν η ρίζα του νεύρου συμπιέζεται( συμπιέζεται) από πυκνές δομές( κόκαλα και συνδέσμους).Στη θέση του κατάγματος, σχηματίζεται συχνά ιστός ουλής σε περίσσεια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση της ρίζας των νεύρων στο διάτρητο στόμιο.Επιπλέον, η μετατόπιση του υπερκείμενου σπονδύλου προς τα εμπρός μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σπονδυλικής στένωσης.

Συνήθως ο πόνος των spondylolysis / σπονδυλολίσθηση εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνά irradiiruya στην περιοχή των γλουτών.Σε πολλούς ασθενείς, ο πόνος στην πλάτη επιδεινώνεται με χαλάρωση της κάτω ράχης.Όταν συμπιέζονται οι ρίζες των νεύρων, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο στα πόδια, το οποίο συνοδεύεται από αδυναμία και μούδιασμα ενός μέρους του άκρου.

Fault Διάγνωση

σπονδυλολίσθηση spondylolysis και σπονδυλολίσθηση καθορίζονται σύμφωνα rengenografii, αξονική τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί εύκολα να διαγνωστεί με συμβατική ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ωστόσο, η διάγνωση της «σπονδυλολίσθησης» δεν σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη που σας ενοχλεί.Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από μια κήλη δίσκου και πολλές άλλες ασθένειες.Ο γιατρός, προτού δημιουργήσει τη σύνδεση του πόνου με σπονδυλόλυση / σπονδυλόλυση, πρέπει να αποκλείσει όλες τις άλλες πιθανές αιτίες του πόνου στην πλάτη.

Για να κάνετε μια διάγνωση, ο γιατρός πρώτα εξετάζει λεπτομερώς τα παράπονα και το ιστορικό της νόσου.Κατά τη διάρκεια της ερώτησης ενδέχεται να σας ζητηθούν οι ακόλουθες ερωτήσεις:

όταν υπήρχε πόνος στην πλάτη;
χαρακτήρα του πόνου: ένταση, θέση, συσχέτιση με την κίνηση του
, υπάρχει ένα παιχνίδι και / ή αδυναμία μέρους του άκρου;
υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των πυελικών οργάνων( κινήσεις του εντέρου και ούρηση);

Μετά από ανάκριση από το γιατρό, ο ασθενής εξετάζεται φυσικά.Αποτελείται από εξέταση, ψηλάφηση επώδυνων περιοχών, δοκιμή αντανακλαστικών τενόντων, ευαισθησία δέρματος, μυϊκή δύναμη, ένταση των ριζών των νεύρων.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.Οι πιο ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι για την σπονδυλολίσθηση είναι η σπονδυλική απεικόνιση με ακτίνες Χ και μαγνητική τομογραφία( MRI).Όταν το Χ-Χ μπορεί να αποκαλύψει το βαθμό σπονδυλολίσθηση, και την εφαρμογή των MRI για να αξιολογηθεί η κατάσταση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών, οι οποίες μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία.Θεραπεία της σπονδυλολίσθηση

Συντηρητική θεραπεία της σπονδυλολίσθηση

Θεραπεία της spondylolysis / σπονδυλολίσθηση διεξάγεται από τον αλγόριθμο της θεραπείας του πόνου που σχετίζεται με το νωτιαίο αστάθεια ή συμπίεση των νευρικών ριζών.Σε πολλές περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική.Ένα θεμελιώδες στοιχείο της θεραπείας είναι να ενισχύσει την πλάτη και τους κοιλιακούς μυς( η δημιουργία του μυϊκού συστήματος), το οποίο μειώνει τη σοβαρότητα της σπονδυλικής αστάθειας.Με ένα σύνδρομο έντονου πόνου, συνταγογραφούνται τα φάρμακα, που στοχεύουν στη συγκράτηση του πόνου και στη μείωση των μυϊκών σπασμών στους κοντινούς σπονδυλικούς μυς.Σε περίπτωση οξέων επώδυνων επεισοδίων, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα κορσέ για ένα μικρό χρονικό διάστημα.Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι η μακροχρόνια χρήση του ιμάντα κορσέ αποδυναμώνει τους μύες της πλάτης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της σπονδυλικής αστάθεια και επιδεινώνουν τη διαδικασία.

Χειρουργική θεραπεία της ένδειξης

σπονδυλολίσθηση για χειρουργική επέμβαση είναι η αναποτελεσματικότητα των συντηρητική θεραπεία στη θεραπεία του πόνου.Η λειτουργία συνίσταται στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και στην αποσυμπίεση( μείωση της συμπίεσης) των νευρικών δομών.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναθεώρηση και αποσυμπίεση της ρίζας νεύρου και του νωτιαίου μυελού πραγματοποιήθηκε πεταλεκτομή( αφαίρεση της σπονδυλικής τόξου).Ο χειρούργος αφαιρεί τον περίσσιο ιστό ουλής στην περιοχή της σπονδυλολύσεως, η οποία μπορεί να αποσπάσει τις ρίζες των νεύρων.Στη συνέχεια, η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται για την εξάλειψη της αστάθειας του τμήματος σπονδυλικού μοτέρ.