Μη σακχαρώδης διαβήτης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ο όρος "insipidus του διαβήτη" συνδυάζει ασθένειες που χαρακτηρίζονται από την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας αραιωμένων ούρων.Οι περισσότερες φορές αυτές οι ασθένειες συνδέονται με την εξασθένιση της παραγωγής ή τη δράση της αντιδιουρητικής ορμόνης( ADH).

Το σώμα διαθέτει ένα πολύπλοκο σύστημα για την εξισορρόπηση του όγκου και της σύνθεσης του υγρού.Οι νεφροί, αφαιρώντας την περίσσεια του υγρού από το σώμα, σχηματίζουν ούρα, το οποίο συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη.Όταν η κατανάλωση νερού μειώνεται ή παρουσιάζει απώλεια νερού( υπερβολική εφίδρωση, διάρροια), νεφρική θα παράγουν λιγότερη ούρα να διατηρήσει υγρών στο σώμα.Υποθαλάμου - μια περιοχή εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος παράγει αντιδιουρητικής ορμόνης( ADH), που ονομάζεται επίσης βασοπρεσίνη.Το ADH αποθηκεύεται στην υπόφυση που βρίσκεται δίπλα στον υποθάλαμο στη βάση του εγκεφάλου.Όταν ADH φθάνει στο νεφρό, προκαλεί την επαναπορρόφηση του νερού μέσα στο ρεύμα του αίματος, δηλαδή να μειώσει την ποσότητα των ούρων.Απλά ADH δρα επί των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τους στένωση, αλλά η επίδραση αυτή εμφανίζεται μόνο σε κρίσιμες καταστάσεις, όπως η απώλεια αίματος ή σοκ.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι άποιος διαβήτης:

1) κεντρικό άποιο διαβήτη
2) νεφρογενής άποιος διαβήτης
3) διαβήτη dipsogenny άποιος
4) κύησης άποιος διαβήτης.

Ο μη διαβήτης είναι μια σπάνια ασθένεια, σε αντίθεση με τον σακχαρώδη διαβήτη.Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι το αποτέλεσμα ανεπάρκειας ινσουλίνης ή αντοχής στην ινσουλίνη και προκαλεί αύξηση της γλυκόζης στο αίμα( ζάχαρη).Θυμηθείτε ότι ο διαβήτης απειλεί με τις επιπλοκές του, είναι η αιτία της αναπηρίας και της υψηλής θνησιμότητας.Και ο διαβήτης insipidus είναι μια ασθένεια με πιο ευνοϊκή πρόγνωση.Αυτές οι δύο ασθένειες δεν σχετίζονται, αν και μπορεί να έχουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα, όπως αυξημένη δίψα και υπερβολική ούρηση.Τα συμπτώματα του διαβήτη άποιος

κύριο σύμπτωμα του άποιος διαβήτης είναι η διάθεση μεγάλων ποσοτήτων ούρων.Ήπιες μορφές άποιου διαβήτη απώλεια υγρών αιτία της 2 έως 2,5 λίτρα ανά ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο όγκος των ούρων φθάνει 20 λίτρα την ημέρα.Λόγω της απώλειας των υγρών ενός ατόμου με άποιος διαβήτης διψασμένο, πρέπει να πίνετε άφθονο ποτών, οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν κρύα ροφήματα, επειδή καλύτερες ικανοποιήσει τη δίψα.Η συχνή ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές ύπνου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλέσει διαβροχή στο κρεβάτι.Σε σχέση με την απελευθέρωση των ασυνήθιστα μεγάλων όγκων αραιού ούρων, τα άτομα με άποιο διαβήτη μπορεί να αντιμετωπίσει την αφυδάτωση, αν δεν πίνετε αρκετό νερό.Η αφυδάτωση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει κυρίως από έλλειψη υγρών.Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα, ή, αντίθετα, λήθαργος, πυρετός, εμετός ή διάρροια, λήθαργο, ακόμα και κώμα.Επομένως, το δεν πρέπει ποτέ να περιορίζεται σε ασθενείς με διαβήτη χωρίς έμετο στην κατανάλωση υγρών!

διάγνωση του άποιος διαβήτης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προβλήματα της διάγνωσης άποιος διαβήτης δεν είναι.
το πρώτο στάδιο έχει οριστεί γεγονός της άποιου διαβήτη χρησιμοποιώντας κλινικά σημάδια( παράπονα δίψα, συχνή ούρηση άφθονη) και τα ούρα, υποδεικνύοντας μία μείωση στην συγκέντρωσή του.Σε γενική ανάλυση

πρωί δείγμα ούρων μπορεί να ανιχνεύσει μια αύξηση στην ποσότητα των ούρων, μειώνοντας την ειδική βαρύτητα.Η δίκη του Zininitsky είναι πολύ συνηθισμένη.Για τη διεξαγωγή της, απαιτείται η συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 8 δοχεία, ένα δοχείο σχεδιάζεται για 3 ώρες.Στη συνέχεια, σε κάθε μερίδα προσδιορίζεται η ποσότητα και το ειδικό βάρος.Τα ούρα ενός ατόμου με έλλειψη διαβήτη είναι λιγότερο συγκεντρωμένα σε όλες τις μερίδες.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελείται δοκιμασία στέρησης υγρών.Η δοκιμή αυτή είναι αρκετά περίπλοκη, πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, σπάνια χρησιμοποιείται.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί ο διαβήτης μετρώντας τη γλυκόζη αίματος.
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της διάγνωσης κάθε τύπου σακχαρώδους διαβήτη περιγράφονται παρακάτω.

Θεραπεία του διαβήτη insipidus

Κεντρικό διαβήτη insipidus

πιο κοινή και σοβαρή μορφή του άποιου διαβήτη, μία κεντρική προέλευση άποιος διαβήτης που προκύπτει από βλάβη στο υπόφυσης.Υπόφυσης βλάβη μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες: τις υποθαλάμου και της υπόφυσης όγκους, μολυσματικές ασθένειες, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, νευροχειρουργική, ή γενετικές διαταραχές.
απαραίτητο να διεξαχθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού( MRI) του εγκεφάλου για να προσδιορίσει την αιτία της κεντρικού άποιου διαβήτη.Μερικές φορές η αιτία της κεντρικής άποιος διαβήτης δεν μπορεί να προσδιοριστεί, και τότε ονομάζεται ιδιοπαθής.Για τη θεραπεία ανεπάρκειας

ΑϋΗ που προκύπτουν από βλάβη στον υποθάλαμο ή υπόφυση χρησιμοποιείται συνθετικό ανάλογο της ορμόνης αυτής, η δεσμοπρεσσίνη( Presayneks, Vazomirin, Minirin, η μητρική) ως ένα ρινικό σπρέι ή δισκία.Λαμβάνοντας δεσμοπρεσσίνη, ένα άτομο πρέπει να πίνει υγρά μόνο με δίψα και όχι σε άλλες στιγμές.Το παρασκεύασμα προάγει την επαναπρόσληψη ύδατος στο νεφρό, και το νερό μπορεί να συσσωρεύεται στο σώμα, προκαλώντας δηλητηρίαση του νερού.Η δόση της δεσμοπρεσσίνης επιλέγεται ξεχωριστά.Συνήθως η μέση ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 10-40 μg, για παιδιά 10-20 μg.Η ημερήσια δόση μπορεί να ληφθεί μία φορά, είναι επίσης δυνατόν να χωριστεί σε δύο, σπάνια τρεις, εισαγωγή.Κατά κανόνα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

των παρενεργειών της δεσμοπρεσσίνης φαρμάκου περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, δυσλειτουργία της συνείδησης, εντερική κολικούς, ναυτία, έμετος, ήπια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές της εμμηνορρυσίας, δερματικό εξάνθημα.Όταν παίρνετε το φάρμακο με τη μορφή σπρέι ή σταγόνες στη μύτη, είναι δυνατό να γίνει πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, καθοδηγούμενη από την παρουσία συμπτωμάτων όπως η δίψα και η συχνή ούρηση.Η λήψη δεσμοπρεσσίνης με νεφρογόνο, dipsoogenic diabetes insipidus αντενδείκνυται, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα δεσμοπρεσσίνης ενδορινικά, δηλ.υπό τη μορφή σταγόνων ή σπρέι στη μύτη, θα πρέπει να υπενθυμιστεί ότι, όταν υπάρχει ένα κρύο διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου, και μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του φαρμάκου.Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται υπογλώσσια χορήγηση του φαρμάκου.κάτω από τη γλώσσα.

νεφρογενής άποιος διαβήτης

άποιος διαβήτης νεφρογενής να προκύψει ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας για να ανταποκριθεί σε ADH.Κατά την ικανότητα των νεφρών να ανταποκριθεί στην ADH μπορεί να επηρεάσει τα ναρκωτικά( λίθιο φάρμακα), χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων πολυκυστική νόσος των νεφρών, δρεπανοκυτταρική αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, νεφρολιθίαση, και κληρονομικών γενετικών διαταραχών.Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της νεφρογενής άποιος διαβήτης δεν ανιχνεύεται, εκτίθεται διάγνωση «ιδιοπαθής» άποιος νεφρογενής διαβήτης.

Μερικές φορές να διακρίνει την κεντρική από νεφρογενής άποιος διαβήτης, απαιτούν μια δοκιμή του φαρμάκου δεσμοπρεσσίνης.Θα είναι αναποτελεσματική στον νεφρογόνο τύπο.Για να προσδιοριστεί η αιτία αυτού του τύπου διαβήτη insipidus, απαιτείται λεπτομερής εξέταση της λειτουργίας των νεφρών.Για

θεραπεία νεφρογενής άποιος διαβήτης χρησιμοποιούνται διουρητικά( υδροχλωροθειαζίδη, αμιλορίδη), και, ως πρόσθετη θεραπεία, μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα( ινδομεθακίνη).Είναι επίσης αποτελεσματικό να μετριάζεται ο περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού.

Dipsogenny

Dipsogenny διαβήτης άποιος διαβήτης άποιος ελάττωμα ή βλάβη που προκαλείται από κέντρο δίψα που βρίσκεται στον υποθάλαμο.Αυτό το ελάττωμα οδηγεί σε μη φυσιολογική δίψα και κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρού.Λόγω της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας υγρού, η έκκριση της ADH καταστέλλεται και αυξάνεται ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων.Συχνά αυτός ο τύπος insipidus διαβήτη συνδυάζεται με ψυχικές διαταραχές.Η δεσμοπρεσσίνη, ή άλλα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άποιου διαβήτη dipsogennogo, δεδομένου ότι μπορούν να μειώσουν την ποσότητα των ούρων, αλλά δεν μπορεί να επηρεάσει τη δίψα και η πρόσληψη υγρών.Μπορεί να υπάρχει υπερφόρτωση υγρού - δηλητηρίαση με νερό και σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο.Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμη αποτελεσματική θεραπεία του dipsoogenic diabetes insipidus.

κύησης άποιος διαβήτης κύησης

άποιος διαβήτης εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο πλακούντας καταστρέφει τα ένζυμα ADH μητέρα.Συχνές ούρηση συμβαίνει, συνήθως στο τρίτο τρίμηνο, μετά την παράδοση χωρίς καμία θεραπεία.Το επίπεδο ADH μειώνεται συνήθως.
Οι περισσότερες περιπτώσεις διαβήτη κύησης χωρίς έμετο μπορεί να αντιμετωπιστεί με δεσμοπρεσσίνη.

Ενδοκρινολόγος γιατρού Fayzulina N.M.