Θυροτοξική κρίση - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
κρίση θυροτοξικών - μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση του ασθενούς, η οποία είναι μια επιπλοκή του υπερθυρεοειδισμού, ανάπτυξη σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη( νόσος του Graves).Η ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.Ευτυχώς, η θυρεοτοξική κρίση δεν είναι συνηθισμένη.Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, σε αρκετό ποσοστό των περιπτώσεων.Μπορεί να αναπτυχθεί με μια σοβαρή πορεία ασθένειας Graves.νόσος του Grave ή νόσο του Graves - μια ασθένεια του θυρεοειδούς που συνοδεύεται από την απελευθέρωση μέσα στο ρεύμα αίματος του υπερβολικά ποσά των ορμονών του θυρεοειδούς Τ 3 και Τ 4. tireotoksicheskom Εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια απότομη αύξηση της παραγωγής των ορμονών του θυρεοειδούς, πολλές φορές υψηλότερο από το κανονικό, δηλαδή, υπάρχεισοβαρή θυρεοτοξίκωση, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης.Τα συμπτώματα του λόγους
υπερθυρεοειδισμού
θυρεοτοξική κρίση Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θυρεοτοξική κρίση - μια επιπλοκή της διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.Αιτία της κρίσης θυροτοξικών είναι η έλλειψη θεραπείας ή ακατάλληλη θεραπεία της σοβαρής υπερθυρεοειδισμού.
Θυρεοτοξική κρίση Ο κύριος λόγος είναι για να εκτελέσει λειτουργίες που σχετίζονται με το θυρεοειδή αδένα( πλήρης ή μερική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα), και τη θεραπεία της ραδιενεργού ιωδίου σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, χωρίς να φθάσει την κανονική ορμονική κατάσταση.
Πριν από χειρουργική θεραπεία, καθώς και πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό χρειάζονται εκπαίδευση: πρέπει πρώτα να φτάσει το λεγόμενο ευθυρεοειδικοί κατάσταση - μια κατάσταση κατά την οποία οι ορμόνες του θυρεοειδούς( Τ3 και Τ4) είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.Αυτό επιτυγχάνεται με την ανάθεση ειδικά παρασκευάσματα - θυρεοστατικά που μπλοκάρουν την σύνθεση μίας περίσσειας ποσότητας των ορμονών.
Υπάρχουν επίσης παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στην Θυρεοτοξική κρίσης, όπως το στρες, έντονης φυσικής δραστηριότητας, οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών, εγκυμοσύνη, τον τοκετό.Όλοι αυτοί οι παράγοντες, στην περίπτωση της παρουσίας των ασθενών με σοβαρή θυρεοτοξίκωση χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θυροτοξικών κρίσης.
συμπτώματα θυροτοξικών ασθενή
κρίση έχει τις αισθήσεις του.Στην πρώιμη ανάπτυξη ενός ασθενούς κρίσης πολύ ενθουσιασμένος, νευρικός, επιθετικό, ψύχωση μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω, αντιθέτως, η κατάσταση διέγερσης μπορεί να εκφραστεί αντικατασταθεί απάθεια, αργή κίνηση, σοβαρή αδυναμία.Μπορεί να είναι ένας έντονος πονοκέφαλος.
υπογράψει κώμα θυρεοτοξική εκφράζεται καρδιά αίσθηση( καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 200 παλμούς ανά λεπτό), το σφυγμό συχνή, σπασμωδικές.Χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη αρρυθμιών.Αυξάνει την αρτηριακή πίεση.Η αναπνοή είναι γρήγορη, επιφανειακή.Υπάρχει έντονη εφίδρωση.Τα καλύμματα του δέρματος είναι ζεστά, κόκκινα.Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 40-41 βαθμούς Κελσίου.Τυπικές ναυτία
μπορεί να έμετος, κοιλιακός πόνος, χαλαρά κόπρανα( διάρροια) μπορεί να εμφανιστεί ίκτερο.Σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη κώματος μπορεί να συμβεί.Τα συμπτώματα
θυροτοξικών εκδηλώσεις
κρίση που σχετίζεται με το γεγονός ότι η υπέρβαση των θυρεοειδικών ορμονών έχει καταστροφικές συνέπειες για το καρδιαγγειακό σύστημα, το νευρικό σύστημα, επινεφρίδια.
Διάγνωση της θυρεοτοξικής κρίσης.
Η διάγνωση βασίζεται σε διαθέσιμα σε ασθενείς δεδομένων με θυρεοτοξίκωση, οξεία συμπτώματα μετά αγχωτικές καταστάσεις, χειρουργική θεραπεία.Η χαρακτηριστική κλινική της θυρεοτοξικής κρίσης, η οξεία της εμφάνισή της, λαμβάνεται υπόψη.
Εργαστηριακή διάγνωση της νόσου:
1. Αυξημένη θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και αύξηση Τ4
2. Μείωση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης( TSH)
3. Μείωση κορτιζόλη - επινεφριδίων ορμόνη( ως συνέπεια θυροτοξικών εκδηλώνεται κρίση επινεφριδίων ανάπτυξη αλλοιώσεων με επινεφριδιακή ανεπάρκεια)
4.μπορεί να είναι μια αύξηση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
5. Για θυρεοτοξίκωση χαρακτηρίζεται από μια μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
: ταχυκαρδία( αυξημένος καρδιακός ρυθμός), καταγράφονται διάφοροι τύποι αρρυθμιών.Χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής( εντυπωσιακή αρρυθμία).Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με την καρδιοτοξική επίδραση της περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών, η αύξηση των Τ3 και Τ4 στο αίμα έχει μια επιζήμια επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα.Στις ΗΠΑ
θυρεοειδούς: θυρεοειδούς αύξηση καθορισμένο μέγεθος, αυξημένη ταχύτητα ροής του αίματος στον ιστό προστάτη.
Θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης
Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια πολύ επικίνδυνη, σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση.Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας.Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.Εάν υπάρχει υποψία ότι θα προκαλέσει θυρεοτοξική κρίση, είναι αναγκαία η επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο.Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας απειλεί τη ζωή του ασθενούς.θεραπεία
περιλαμβάνει χορήγηση θυρεοστατικά( π.χ., τυροσόλη, Merkazolil) που μπλοκάρουν την σύνθεση των παρασκευασμάτων θυρεοειδούς ορμόνης οι ομάδες βήτα-αποκλειστή που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, αίσθημα παλμών, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αρρυθμιών.
Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της προχωρημένης ανεπάρκειας των επινεφριδίων.Για να μειωθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, οι εγχύσεις μεγάλης ποσότητας υγρού, χρησιμοποιούνται ηλεκτρολύτες.
Με αυξανόμενα στοιχεία της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται αντιϋπερτασικά φάρμακα( φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση).
Εάν ο ασθενής είναι νευρικός, στην περίπτωση της ψύχωσης, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά.
Σε περίπτωση υψηλού πυρετού, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικοί παράγοντες, εφαρμόζονται διαδικασίες ψύξης( σκουπίζονται με διαλύματα οινοπνεύματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσαλίδες πάγου για ψύξη).
Η θυρεοτοξική κρίση είναι η πιο δύσκολη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση.Η άμεση νοσηλεία είναι απαραίτητη.Είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και απαράδεκτο να υπάρχει μια ανεξάρτητη θεραπεία που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.Από τη βοηθητική θεραπεία σε ένα νοσοκομείο μπορεί να συστήσει τη χρήση νευροτροπικών βιταμινών( παρασκευάσματα βιταμινών Β: Milgamma, Neuromultivitis και άλλα).
Επιπλοκές Θυρεοτοξική κρίση ανάπτυξης
ανεπάρκειας των επινεφριδίων, σοβαρές αρρυθμίες, την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, η άκαιρη θεραπεία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Πρόληψη της θυρεοτοξικής κρίσης
Είναι απαραίτητη η έγκαιρη έκθεση της θυρεοτοξικότητας.Εάν σχεδιάζετε χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή αδένα( εκτομή ή εκρίζωση του θυρεοειδούς αδένα) ή ραδιενεργό ιώδιο θεραπεία έχει προγραμματιστεί, θα πρέπει να προ-θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με την επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων των ορμονών του θυρεοειδούς.Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας πραγματοποιείται με θυρεοστατικά( Tirozol, Merkazolil), τα οποία μειώνουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.Μόνο μετά την επίτευξη του ευθυρεοειδισμού διεξάγεται χειρουργική θεραπεία ή θεραπεία με ιώδιο.
Πρόγνωση της θυρεοτοξικής κρίσης
Εξαρτάται από την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας.Με έγκαιρη επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.Ελλείψει θεραπείας, η πρόβλεψη είναι δυσμενής.
Συμβουλές για τον ποδηλάτη
Ερώτηση: Γιατί χρειάζομαι ένα φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή;
Απάντηση: Εάν το άτομο που σχεδίασαν τη λειτουργία στο θυρεοειδή αδένα, που βρίσκεται στην πολιτεία του υπερθυρεοειδισμού, θα πρέπει να προ-φάρμακο tireostatikami μέχρι euthyrosis.Μόνο μετά από αυτό, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια χειρουργική παρέμβαση για να αποφευχθεί μια θυρεοτοξική κρίση.
Ερώτηση: Εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, είναι δυνατή η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς;
Απάντηση: Όχι, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε συνθήκες αναζωογόνησης του νοσοκομείου, καθώς πρόκειται για σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Ο γιατρός ενδοκρινολόγος Artemyeva Marina Sergeevna