Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα από τα εγγενή χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς.Για να γίνει πιο κατανοητό το τι ακριβώς είναι αυτό το χαρακτηριστικό, ας εξετάσουμε εν συντομία μερικές από τις αποχρώσεις της ανατομίας και φυσιολογίας της καρδιάς.

Έτσι, η καρδιά - ένα μυϊκό όργανο του οποίου η λειτουργία είναι να αντλεί το αίμα σε όλο το σώμα.Η καρδιά αποτελείται από δύο αίθρια και δύο κοιλίες.Μεταξύ οι κόλποι και κοιλίες είναι διατεταγμένα καρδιακές βαλβίδες, τριγλώχινα( τρίπλευρη) και μιτροειδής δεξιά( δύο-αναδίπλωση) προς τα αριστερά.Οι βαλβίδες αποτελούνται από συνδετικό ιστό και είναι παρόμοια με ένα είδος πόρτας που κλείνει την οπή μεταξύ τους κόλπους και κοιλίες στο αίμα κινείται προς τη σωστή κατεύθυνση - κανονικές κινήσεις του αίματος από τους κόλπους προς τις κοιλίες, κόλποι με αντίστροφη χύτευση δεν πρέπει να είναι.Κατά τη στιγμή της απομάκρυνσης του αίματος από τον κόλπο στην κοιλία( κολπική συστολή), η βαλβίδα είναι ανοικτή, αλλά άπαξ όλο το αίμα τέθηκε σε κοιλία, τα πτερύγια βαλβίδα κλειστή, και τότε το αίμα αποβληθεί από την κοιλία προς την πνευμονική αρτηρία και την αορτή( κοιλιακή συστολή).

αριστερά προς τα δεξιά: 1. Γενική διαστολή της καρδιάς - οι κόλποι και κοιλίες είναι χαλαρή?2. Κολπική συστολή - οι αρθρώσεις συστέλλονται, οι κοιλίες χαλαρώνουν.3. Συστολική κοιλότητα - οι αρθρώσεις χαλαρώνουν, οι κοιλιές συντομεύονται.

Εάν η μιτροειδής βαλβίδα δεν κλείνει τελείως κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης αίματος από την κοιλία προς την αορτή, τότε μιλάμε για αυτό πρόπτωση( σακούλιασμα) στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη στιγμή της συστολής( συστολή της αριστερής κοιλίας).Μιτροειδούς βαλβίδας πρόπτωση

- είναι μια παραβίαση ενός συνδετικού δομή, οδηγώντας σε ατελή κλείσιμο των πτερυγίων, οπότε χύτευσης μπορεί να παρατηρηθεί αίματος πίσω στον κόλπο( παλινδρόμηση).Διακρίνουν συγγενής( πρωτογενής) και να αναπτυχθεί στο φόντο της ενδοκαρδίτιδας, μυοκαρδίτιδα, οι τραυματισμοί στο στήθος με ρήξη των χορδών, καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου( δευτερεύον) πρόπτωση.Πρωτογενής πρόπτωση εμφανίζεται σε περίπου 20 - 40% των υγιών ανθρώπων, και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει σημαντική επίδραση στη λειτουργία του καρδιο - αγγειακό σύστημα.

Στη σύγχρονη ιατρική πρωτογενή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας θεωρείται ότι είναι μάλλον μια έμφυτη χαρακτηριστικό της δομής της καρδιάς, και όχι μια σοβαρή παθολογία, με την προϋπόθεση ότι δεν είχε να συνδυαστεί με σοβαρές δυσπλασίες και προκαλεί καμία σημαντική αιμοδυναμική( της καρδιο - αγγειακό σύστημα).

Αιτίες της πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Εδώ θα επικεντρωθεί στην πρωτογενή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία αναφέρεται σε μικρές ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς.Τι μπορεί να προκαλέσει αυτή την ανωμαλία;Η πρωταρχική αιτία της ασθένειας είναι γενετικά καθορισμένη διαταραχές 111 κολλαγόνο τύπου.Είναι μια πρωτεΐνη που συμμετέχει στο σχηματισμό του συνδετικού ιστού σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς.Όταν σχηματίζεται συνδετικού Κατάχρηση «σκελετός» του η βαλβίδα χάνει τη δύναμή του, η βαλβίδα καθίσταται εύθρυπτο, πιο μαλακό και ως εκ τούτου δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή αντίσταση στην πίεση του αίματος στην αριστερή κοιλία που οδηγεί σε χαλάρωση πτερύγια του στον αριστερό κόλπο.

είναι επίσης αναγκαίο να ληφθούν υπόψη οι δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου και του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τοξικές ουσίες, επαγγελματικών κινδύνων, η κακή διατροφή, το στρες.

Σημεία και συμπτώματα πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Τυπικά, η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης ρουτίνας των νεογνών, περιλαμβανομένων ηχοκαρδιογραφία( υπερήχων της καρδιάς).

πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ταξινομημένο σύμφωνα με το βαθμό της παλινδρόμησης( προς τα πίσω ρίξει το αίμα), προσδιορίζεται από υπερήχων της καρδιάς με Doppler.Κατανείμετε την ακόλουθη έκταση:
- 1 βαθμός - αντίστροφη εκτόξευση του αίματος στον αριστερό κόλπο είναι στο επίπεδο των γλωχίνων βαλβίδας?
- 2 βαθμού - ροή του αίματος πίσω προς το ήμισυ αίθριο?
- 3 βαθμό - αντίστροφη ρίξει το αίμα γεμίζει το κόλπων.

Εάν ο ασθενής έχει μια συγγενή πρόπτωση, είναι συνήθως ένα δευτερεύον παλινδρόμηση( βαθμού 1), ή και καθόλου.Εάν η βαλβίδα πρόπτωση είναι δευτερεύουσα, μπορεί να αναπτύξει μια αιμοδυναμικά σημαντική παλινδρόμηση, t. Για να. Τα αίμα επιστρέφει στην αίθριο έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων.

Με πρόπτωση χωρίς ανακούφιση, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα.Όπως και άλλες μικρές ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς( προαιρετικά χορδή, δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ωοειδούς τρήματος), υποψία της νόσου μπορεί να βασίζεται μόνο στην προγραμματισμένη εξέταση του παιδιού και του ECHO - KG, η οποία τα τελευταία χρόνια είναι υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης για όλα τα παιδιά ηλικίας 1 μηνός.

Εάν η νόσος συνοδεύεται από παλινδρόμηση, τότε η ψυχο-συναισθηματική ή σωματική καταπόνηση μπορεί να εμφανιστεί καταγγελίες χυθεί πόνο στην καρδιά, μια αίσθηση της διακοπής της καρδιάς, μια αίσθηση του «ξεθώριασμα» της καρδιάς, δύσπνοια, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή.Δεδομένου ότι η δραστηριότητα της καρδιάς και του αυτόνομου νευρικού συστήματος( το τμήμα του νευρικού συστήματος, την ευθύνη για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων) είναι άρρηκτα συνδεδεμένες, ο ασθενής μπορεί να διαταράξει ζάλη, λιποθυμία, ναυτία, ένα «κόμπο στο λαιμό», κόπωση, έλλειψη κινήτρου αδυναμία, εφίδρωση, ταχυκαρδία( γρήγορος καρδιακός ρυθμός), ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.Όλα αυτά είναι συμπτώματα του αυτόνομου κρίσεις, ιδιαίτερα εμφανής σε ένα παιδί με πρόπτωση κατά την εφηβεία, όταν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη και ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχει παλινδρόμηση της κατηγορίας 3, με τις πιο πάνω καταγγελίες ενώνονται εκδηλώσεις χαρακτηριστικό των αιμοδυναμικών διαταραχών στην καρδιά και την πνευμονική λειτουργία - πόνους στην καρδιά και δύσπνοια κατά την κανονική καθημερινή δραστηριότητα, το περπάτημα, το ανέβασμα σκάλας, λόγω της στασιμότητας του αίματος σε αυτά τα όργανα.Μπορούν επίσης να συμμετάσχουν σπάνια καρδιακές αρρυθμίες - φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και ο κολπικός πτερυγισμός, κολπικά και κοιλιακά πρώιμοι παλμοί, σύνδρομο μια συντομευμένη PQ.Πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές μπορεί να προχωρήσει η αναρρόφηση, δηλαδή ο βαθμός της πρόπτωσης αυξάνεται.

Διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Ποια είναι η βάση για τη διάγνωση;Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να υποψιαστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης του παιδιού.Τα μικρά παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από πρόπτωση, τον ομφάλιο και της βουβωνοκήλης, δυσπλασία ισχίων( εκ γενετής υπεξάρθρημα και εξάρθρωση του ισχίου).Κατά την εξέταση των παιδιών και των εφήβων επέστησε την προσοχή στην εμφάνιση του ασθενούς - ψηλά, μακριά δάχτυλα, μακριά άκρα, ανώμαλη κινητικότητα των αρθρώσεων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, παραμόρφωση του θώρακα.

Auscultation( ακρόαση) auscultated ή απομονωμένη συστολική και κάνοντας κλικ θορύβους( που προκαλείται τενοντώδες χορδές σε τάνυση πρόπτωση της βαλβίδας κατά τη στιγμή του κλεισίματος), ή ένας συνδυασμός αυτών.

κύρια μέθοδος διάγνωσης - ηχοκαρδιογραφία( υπερήχων της καρδιάς) με Doppler( σας επιτρέπει να εμφανιστεί μια ηχώ - σήμα από κινούμενα δομές αίμα).Άμεσα υπερήχων για την αξιολόγηση της παρουσίας των πρόπτωση της βαλβίδας και ο βαθμός της κρεμώντας, και Doppler ανιχνεύει την παρουσία και τη σοβαρότητα των παλινδρόμηση.

Επιπλέον, προσεκτικά προορισμό και ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ παρακολούθηση για τον προσδιορισμό ρυθμού και αγωγιμότητα διαταραχές( αρρυθμία).

επίσης δείξει ραδιογραφία θωρακική κοιλότητα για να καθοριστεί αν η καρδιακή σκιά επεκταθεί σε όλη, και εάν υπάρχει στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, η οποία μπορεί να υποδεικνύει καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται δείγματα με φορτίο( δοκιμή διάδρομου - περπάτημα σε διάδρομο, εργονομία ποδηλάτου).Θεραπεία

πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας Στην περίπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πρόπτωση δεν συνοδεύεται από την παρουσία των κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής δεν έχει εκχωρηθεί σε φαρμακευτική θεραπεία.Η νοσηλεία στο νοσοκομείο δεν είναι επίσης απαραίτητη.Δείχνει την εφαρμογή ορισμένων μέτρων γενικής ενίσχυσης και παρατήρησης από έναν καρδιολόγο με την ετήσια ECHO-KG.

ενισχύοντας τα μέτρα περιλαμβάνουν την καλή διατροφή, την ορθολογική λειτουργία της εργασίας και ανάπαυσης με επαρκή ύπνο, καθαρό αέρα, μια γενική σκλήρυνση του σώματος, μέτρια άσκηση( την άδεια του γιατρού).Όταν εκδηλώσεις

βλαστικό - Οι αγγειακές δυστονία( βλαστική κρίσεις) αποδίδεται μασάζ σπονδυλική στήλη, φυσιοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα μαγνήσιο σε ζώνη γιακά.Εμφανίζονται φυτικά ηρεμιστικά( motherwort, βαλεριάνα, φασκόμηλο, κράταιγο, άγρια ​​δενδρολίβανο), καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την θρέψη του καρδιακού μυός( magnerot, καρνιτίνη, riboksin, Panangin) και βιταμίνες.Όταν εκφράζεται

ανιχνεύει διακοπές στην καρδιά, και ακόμα περισσότερο όταν επιβεβαιώθηκε με ανωμαλίες ρυθμού ΗΚΓ έχουν αντιστοιχιστεί αποκλειστές( καρβεδιλόλη, δισοπρολόλη, ατενολόλη, προπρανολόλη, και άλλοι.)

Σε σπάνιες περιπτώσεις( κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίες, προοδευτική ανεπάρκεια της μιτροειδούς) μπορεί να γίνει με χειρουργική διόρθωση της πρόπτωσης.Για χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν εργασίες ανάκτησης στη βαλβίδα( ραφής κρεμώντας φύλλο του, συντομεύοντας τη χορδή ένταση) ή ένα προσθετικής βαλβίδας με ένα τεχνητό υποκατάστατο για αυτό.Η χειρουργική θεραπεία της απομονωμένης συγγενούς πρόπτωσης χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της ευνοϊκής πορείας αυτής της παθολογίας.

Επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Είναι επιπλοκές πιθανές;Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσιάζεται προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας με μικρή ελάττωση, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, ωστόσο υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών.Οι επιπλοκές είναι σπάνιες( μόνο 2 4%) και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο:

- οξεία ανεπάρκεια της μιτροειδούς - μια κατάσταση που συνήθως προκύπτει ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού της χορδές τένοντα με τραυματισμούς στο στήθος.Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας βαλβίδας "dangling", δηλαδή, η βαλβίδα δεν υποστηρίζεται από χορδές, και τα φύλλα της είναι σε ελεύθερη κίνηση, που δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους.Κλινικά υπάρχει εικόνα πνευμονικού οιδήματος - έντονη δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν βρίσκεται σε ξαπλωμένη θέση.την αναγκαστική καθιστή θέση( orthopnea), τη διοχέτευση της αναπνοής.σφύριγμα σταγόνων στους πνεύμονες.

- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - μια ασθένεια στην οποία το εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς εναποτίθενται μικροοργανισμοί να σπάσει στο αίμα από την περιοχή της μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα.Τις περισσότερες φορές, ενδοκαρδίτιδα με βαλβιδική καρδιακή νόσο αναπτύσσεται μετά πονόλαιμο στα παιδιά, και η παρουσία του αρχικά τροποποιημένου βαλβίδας μπορεί να είναι ένας επιπλέον παράγοντας για την ανάπτυξη αυτής της νόσου.Μετά Δυο - τρεις εβδομάδες μετά την προηγούμενη μόλυνση ο ασθενής έχει επαναληφθεί πυρετό, ρίγη, μπορεί να είναι εξάνθημα, η διεύρυνση της σπλήνας, κυάνωση( μπλε χρώση του δέρματος).Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων, ακατάλληλη παραμόρφωση των καρδιακών βαλβίδων με παραβίαση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.Προφύλαξη από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι επίκαιρη αναπροσαρμογή της οξείας και χρόνιας λοίμωξης εστιών( σάπιες ENT δόντια ασθένεια - όργανα - αδενοειδείς εκβλαστήσεις, χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών), και προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών σε διαδικασίες όπως εξαγωγή δοντιού, αφαίρεση αμυγδαλών.

- αιφνίδιου καρδιακού θανάτου - απειλητική επιπλοκή που χαρακτηρίζονται από φαινόμενα ιδιοπαθή εμφάνιση( αιφνίδια, παράλογο), κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία αναφέρεται στο θανατηφόρο αρρυθμία.

Πρόγνωση για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και η ποιότητα ζωής του ασθενούς δεν υποφέρει.Παρόλα αυτά, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να ασκεί κάποια αθλήματα( άλμα, καράτε), καθώς και επαγγέλματα που προκαλούν υπερφόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος( δύτες, πιλότοι).

ό, τι αφορά τη στρατιωτική θητεία μπορούμε να πούμε ότι, σύμφωνα με τις παραγγελίες, την καταλληλότητα για τη στρατιωτική θητεία αποφασίζεται χωριστά για κάθε ασθενή στο στρατιωτικό - ιατρικές προμήθειες.Έτσι, αν ο νεαρός άνδρας έχει προπλασία μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς ανατροπή ή με παλινδρόμηση 1 βαθμού, τότε ο ασθενής είναι κατάλληλος για υπηρεσία.Εάν υπάρχει αναδρομή 2 μοίρες, τότε ο ασθενής είναι κατάλληλος για κατάσταση( σε χρόνο ειρήνης δεν θα κληθεί).Σε περίπτωση ανατροπής του 3ου βαθμού, παραβιάσεις του ρυθμού ή της καρδιακής ανεπάρκειας της λειτουργικής τάξης 11 και άνω, η στρατιωτική θητεία αντενδείκνυται.Επομένως, ο ασθενής με προπλασία μιτροειδούς βαλβίδας συχνότερα και με απουσία επιπλοκών μπορεί να εξυπηρετεί στον στρατό.

Θεραπευτής γιατρού Sazykina O.Yu.