Synovitis - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Υμενίτιδα - φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης, η οποία περιορίζεται σε συνόρων της, και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση φλεγμονωδών εξίδρωμα στην επένδυση του κελύφους κοιλότητας.Δεδομένου ότι η αρθρική μεμβράνη που ευθυγραμμίζουν τις κοιλότητες που εμπλέκονται στην φλεγμονώδη διαδικασία μπορεί να δράσει θυλάκου( μικρά πεπλατυσμένη μορφή μια κοιλότητα με επένδυση από αρθρικό υμένα, οριοθετείται από τον περιβάλλοντα ιστό και το γεμάτο υγρό αρθρικό κάψουλα), αρθρικό κόλπο τένοντα, αρθρική κοιλότητα.Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια ήττα των αρθρώσεων( γόνατος, αγκώνα, τον αστράγαλο, τον καρπό), και η χαρακτηριστική αλλοίωση της άρθρωσης, τουλάχιστον - ταυτόχρονα μερικά.

Ανάλογα με τη φύση της κλινικής πορείας της νόσου υμενίτιδα χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες.

οξεία αρθροθυλακίτιδα εκδηλώνεται οίδημα, συμφόρηση και πάχυνση του αρθρικού υμένα της.Με την πρόοδο της αρθρικής φλεγμονώδεις μεταβολές στην κοιλότητα αρθρικό υμένα ή τον σχηματισμό εξιδρώματος, το εξίδρωμα το οποίο είναι ένα κιτρινωπό χρώμα με νιφάδες του ινώδους.

χρόνιες υμενίτιδα συνοδεύονται από πάχυνση του κοινού κάψουλα ινώδους μεμβράνης και το σχηματισμό της ίνωσης( σφραγίδα συνδετικού ιστού με την εμφάνιση των ουλών).Σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει ένας πολλαπλασιασμός των αρθρικών λαχνών και εναπόθεση vorsinopodobnyh οργανωμένου ινώδους επικάλυψης το οποίο κρέμονται σαν βούρτσες στην κοινή κοιλότητα( αποκαλούμενη χρόνια υμενίτιδα λαχνών).Όταν οι λάχνες που σχηματίζονται otshnurovyvanii «φορείς ρύζι», που μοιάζει με κόκκους ρυζιού.
Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής και διάχυσης διάκριση ορώδες, αιμορραγικό, seroplastic και πυώδη υμενίτιδα.

Προκαλεί υμενίτιδα

Λόγω εμφάνισης είναι οι ακόλουθες ομάδες των υμενίτιδα:
1) Μολυσματικές αρθροθυλακίτιδα αναπτύσσουν λόγω εισχώρησης των παθογόνων στην αρθρική μεμβράνη, όπου διεισδύουν από το περιβάλλον, καθώς και την επαφή, αιματογενής( με αίμα) ή λυμφογενή( με τις σημερινέςλέμφο) μέσω των μολυσματικών εστιών εντός του οργανισμού:
β) μη ειδική υμενίτιδα που προκαλούνται από παθογόνα που προκαλούν μια μη ειδική φλεγμονή του αρθρικού υμένα( sreptokokki, σταφυλόκοκκοι, πνευμονιόκοκκους και άλλα)?
α) ειδική υμενίτιδα που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς που προκαλούν ειδική φλεγμονή στο αρθρικό υγρό( π.χ., της φυματίωσης παθογόνα μυκοβακτήρια ή σύφιλη - χλωμό Treponema)?
2) ασηπτικής υμενίτιδα συμβεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
α) με την επαναλαμβανόμενη μηχανική άρθρωση τραυματισμοί( τα λεγόμενα αντιδραστική αρθροθυλακίτιδα)?Β) με αιμορροφιλία.Γ) για μεταβολικές διαταραχές.D) με ενδοκρινικές διαταραχές.
3) Αλλεργικές υμενίτιδα, τα οποία προκύπτουν από τις δράσεις σχετικά με αρθρικό αλλεργιογόνα ιστού και μολυσματικές μη-μολυσματική φύση, με την προϋπόθεση ότι αυξημένη ευαισθησία σε αυτά τα αλλεργιογόνα.

Συμπτώματα

υμενίτιδα Στην οξεία ορώδες μη ειδική υμενίτιδα είναι μια αλλαγή της άρθρωσης σχήματος τα περιγράμματα της του λειαίνονται, υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, υπάρχει πόνος όταν η κοινή αίσθηση στην κοινή κοιλότητα αρχίζει να συσσωρεύεται εξίδρωμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητή στην άρθρωση του γόνατος, όπως φαίνεται λεγόμενο σύμπτωμακυμαινόμενο επιγονατίδα: η ισιωμένο πίεση πόδι στο επιγονατίδα αναγκάζει να βουτήξει στην αρθρική κοιλότητα σε όλη τη διαδρομή μέχρι το κόκαλο, αλλά μετά τον τερματισμό τηςεγχύσεις επιγονατίδας όπως το «σκάει».Υπάρχει περιορισμός και οδυνηρές κινήσεις στην άρθρωση, καθώς και γενική αδυναμία, αδιαθεσία.

Συνωνοπάθεια της δεξιάς άρθρωσης γόνατος.Σε περίπτωση

οξεία πυώδη αρθροθυλακίτιδα παρατηρήθηκε σημαντικά μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου από ό, τι στο ορώδες αρθροθυλακίτιδα.Για πυώδη υμενίτιδα που χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς, όπως εκφράζεται στην Razka γενική αδυναμία, ρίγη, υψηλή θερμοκρασία του σώματος, μερικές φορές - στην εμφάνιση παραληρήματος.Καθορίζεται από την εξομαλύνεται περίγραμμα της προσβεβλημένης άρθρωσης, ερυθρότητα του δέρματος πάνω του, την τρυφερότητα και τον περιορισμό της κυκλοφορίας σε αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις - σύσπαση αυτό( ο περιορισμός της παθητικής κίνησης των αρθρώσεων).Πυώδη υμενίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα( λεμφαδενοπάθεια λόγω φλεγμονής).Στις περιπτώσεις που η οξεία πυώδης αρθραιμία δεν θεραπεύεται, η υποτροπή είναι δυνατή.

Για την αρχική περίοδο

χρόνιας ορώδες υμενίτιδα ασθενή έκφραση χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.Οι ασθενείς παραπονούνται για κόπωση που εμφανίζεται όταν τα πόδια κόπωση, κάποια περιορισμός της κίνησης στο προσβεβλημένη άρθρωση, την εμφάνιση των πονώντας πόνο.Συσσώρευση στα glenoid κοιλότητα άφθονες ποσότητες εξιδρώματος, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη του hydrarthrosis( κοινών υδρωπικία).Στην περίπτωση της μακροχρόνιας ύπαρξης υδρωπικία συνδέσμων είναι τεντωμένα, που προκαλεί χαλαρότητα των αρθρώσεων, υπεξάρθρημα ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, εξάρθρωση.Επιπλοκές

πυώδη αρθρίτιδα υμενίτιδα

- διαδικασία πυώδη πολλαπλασιασμού razvmvaetsya προκαλείται από οξεία αρθροθυλακίτιδα πυώδη, ινώδης μεμβράνη στην κοινή κάψουλα.
περιαρθρίτιδα και μαλακών ιστών απόστημα - ανάπτυξη της διαδικασίας πυώδη διάδοσης από την αρθρική κοιλότητα σε οξεία πυώδης αρθροθυλακίτιδα της άρθρωσης γύρω ιστό.Διαπυητική αρθρίτιδα, περιαρθρίτιδα και απόστημα συνοδεύεται από τοπικές εκδηλώσεις: κοινή περιοχή αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, υπάρχει οίδημα του ιστού, την απότομη κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από την άρθρωση.
panarthritis - αναπτύχθηκε με τη συμμετοχή στη διαδικασία της πυώδους οστών, χόνδρων και συνδέσμων.

εξέταση και εργαστηριακή διάγνωση σε υμενίτιδα

διάγνωση χαρακτηριστικό υμενίτιδα επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και δεδομένα που ελήφθησαν στην κλινική δοκιμή και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών παρακέντηση.

Επιπλέον, όταν εργαστηριακή εξέταση σε οξεία πυώδη αρθροθυλακίτιδα προσδιορίζεται λευκοκυττάρωση( αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων( WBCs) σε περίσσεια του 9 χ 109 / L) με την αύξηση του ποσοστού της περιεκτικότητας σε μορφή ταινίας ουδετεροφίλων( άνω του 5%) αύξηση στο ESR του αριθμού των αιμοσφαιρίων( ΑΣΚ)(ταχύτητα καθίζησης ερυθρών).Τα προκύπτοντα πύον παρακέντηση διερευνηθεί μικροσκοπία επίχρισμα( ερευνητικό υλικό εργαστήριο κάτω από το μικροσκόπιο αφού έχει ιδιαίτερο χρώμα) και βακτηριολογικές( απομόνωση καθαρών καλλιεργειών μικροοργανισμών σε θρεπτικό μέσο) μεθόδους, οι οποίες όχι μόνον καθιστά δυνατόν να εξακριβωθεί η φύση του παθογόνου, αλλά επίσης για να προσδιοριστεί η ευαισθησία του σε αντιβακτηριακή prparatam.

Σε περιπτώσεις όπου η πορεία της οξείας υμενίτιδας πυώδη περιπλέκεται από σήψη( στη διάδοση του μολυσματικού παράγοντα της πυογόνων εστίαση στην κυκλοφορία του αίματος), παρήγαγε μια μελέτη( σπορά) αίματος για στειρότητα, η οποία καθιστά επίσης δυνατόν να εξακριβωθεί η φύση του παθογόνου που προκάλεσε την διαδικασία πυώδη και να καθορίσει την ευαισθησία τηςσε αντιβακτηριακά φάρμακα.

ασκείται επίσης κυτταρολογία που λαμβάνεται με υγρό παρακέντησης( μικροσκοπική εξέταση των κυττάρων σε ένα υγρό) και για ειδικές ορολογικές δοκιμές( προσδιορισμός του ειδικού ορού αντισωμάτων του αίματος ενός ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο).Όταν

υμενίτιδα δευτερογενή εξέταση κατευθύνεται στην ταυτοποίηση της υποκείμενης νόσου, η οποία ήταν η αιτία της αρθροθυλακίτιδα.

Θεραπεία Θεραπεία της οξείας υμενίτιδας

ορώδες υμενίτιδα αρχίζει με ακινητοποίηση του άκρου χρησιμοποιώντας ένα γύψο ελαστικά.Στο αρχικό στάδιο υμενίτιδα εκχωρηθεί θεραπεία UHF, υν ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση με προκαΐνη, ισχύουν ζεστό συμπίεση με 10-20% διάλυμα Dimexidum.Στην περίπτωση επίμονης υμενίτιδα ανατεθεί ηλεκτροφόρηση ροής με ιωδιούχο κάλιο ή Lydasum και φωνοφόρηση με κορτικοστεροειδή( υδροκορτιζόνη).Εάν υμενίτιδα που συνοδεύεται από σημαντική κοιλότητα όγκου αρθρικού εξίδρωμα δείχνεται παρακέντηση που αντιστοιχεί από κοινού με την ενδεχόμενη εισαγωγή των αντιβιοτικών( επιλέγονται με βάση τον προσδιορισμό της ευαισθησίας τους παθογόνων) μέσα στην αρθρική κοιλότητα ή ενδομυϊκά.Όταν

πνεύμονα κατά τη διάρκεια αρθροθυλακίτιδα επαρκής για να περιορίσει την ακινητοποίηση ενός άκρου και σφιχτή επίδεση του κοινού μέχρι την πλήρη εξαφάνιση της συλλογής στην αρθρική κοιλότητα και την εξάλειψη των φλεγμονωδών αλλαγών στην περιαρθρικών μαλακών ιστών, καθώς και το διορισμό φυσιοθεραπείας.

παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος

Στη θεραπεία

της οξείας πυώδη αρθροθυλακίτιδα δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην εξασφάλιση επαρκούς ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο ή γύψο ελαστικά και κρατώντας μια ισχυρή τοπική και συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά.Πύο από την κοιλότητα αρθρικό αφαιρείται μέσω παρακέντησης της, μετά την οποία υπάρχει εισήγαγε ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό αντιμικροβιακή δράση, υδροκορτιζόνη, και προκαΐνη.Επίσης χρησιμοποιείται για μεγάλο συνεχούς ροής-αρθρική κοιλότητα αναρρόφησης πλύση των αραιών διαλυμάτων των αντιβιοτικών από δύο λεπτές αποστράγγιση.Στην περίπτωση της βαριάς ροών των πυωδών αρθροθυλακίτιδα καταφεύγουν σε άνοιγμα και αποστράγγιση της κοιλότητας αρθρικού.

θεραπεία της χρόνιας ορώδες ή seroplastic υμενίτιδα προβλέπει για το υπόλοιπο του προσβεβλημένου άκρου, από κοινού υλοποίηση του κλαταρίσματα, το διορισμό του φυσιοθεραπείας( ηλεκτρικά, λουτρά παραφίνη, λάσπη, κλπ).Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση της χρόνιας αρθραιμίας.Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση - υμενεκτομή Εφαρμογή η οποία μειώνει την ολική ή μερική εκτομή της κάψουλας αρθρικής μεμβράνης και των αρθρικών πραγματοποιήθηκε υπό ενδοτραχειακή αναισθησία.

πρόγνωση του υμενίτιδα

πρόγνωση της υμενίτιδα εξαρτάται από την φύση του αιτιολογικού παράγοντα και την αρχική κατάσταση του ασθενούς σε μεγάλο βαθμό.Επιπλέον, η έγκαιρη και σωστή έναρξη της θεραπείας έχει μεγάλη σημασία για την πρόγνωση.Πλήρης ανάκαμψης, γεγονός που συνεπάγεται την κίνηση της διατήρησης του κοινού, που παρατηρείται συχνά σε ορώδες και αλλεργικές υμενίτιδα.Σε άλλες μορφές της νόσου, τον σχηματισμό ακαμψία ή ολική ακινησία της άρθρωσης.Σε σοβαρή πορεία της οξείας πυώδης υμενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, η οποία συχνά αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Γιατρός χειρουργός Kletkin ME