Ρευματοειδής αρθρίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - μια ασθένεια των αρθρώσεων, στις οποίες είναι γενικά συμμετρικό προσβεβλημένων αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών.Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 1-2% του παγκόσμιου πληθυσμού, κυρίως των μεσήλικων και των ηλικιωμένων.

Αιτίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται σε αυτοάνοσες νόσους, δηλ ασθένειες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της κατάχρησης του ανοσοποιητικού συστήματος.Όπως και με τις περισσότερες αυτοάνοσες παθολογίες, η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει εντοπιστεί.Πιστεύεται ότι προκαλώντας παράγοντες για την ασθένεια είναι:

• Γενετική προδιάθεση .Διαπιστώνεται ότι σε στενούς συγγενείς ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά.Επίσης μεγαλώνει την πιθανότητα ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ασθενείς με κάποιες άλλες αυτοάνοσες νόσους( συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σπειραματονεφρίτιδα).
• Λοιμώξεις του .Τυπικά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται μετά υποβάλλονται σε ιλαρά, μόλυνση έρπητα, ηπατίτιδα Β, παρωτίτιδας.

• Ανεπιθύμητοι παράγοντες εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος .Αυτό μπορεί να είναι υποθερμία, έκθεση σε τοξικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών κινδύνων, το άγχος, καθώς και την εγκυμοσύνη, γαλουχία, εμμηνόπαυση.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να αρχίσει να επιτεθεί επί των κοινών κύτταρα κελύφους, προκαλώντας φλεγμονή.Σε αυτή την περίπτωση οι αρθρώσεις διογκώνονται, γίνονται ζεστές και επώδυνες στην αφή.Κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και την αιτία αιμοφόρα αγγεία ζημία, πράγμα που εξηγεί τις λεγόμενες εξω-αρθρικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Πιθανά συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά.Στο αρχικό στάδιο μικρές αρθρώσεις χεριών( φαλάγγες των δακτύλων), λιγότερο συχνά σταματούν.

Αγαπημένη εντοπισμό της φλεγμονής στον καρπό στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Το πρωί, οι ασθενείς παραπονούνται για πρωινή δυσκαμψία - είναι αδύνατο να χτενίστε τα μαλλιά σας, ρίξτε μια οδοντόβουρτσα, στερεώστε τα κουμπιά, κάνουν το πρωινό, όπως τα δάχτυλα δεν χαλαρώνω.Ανάλογα με το χρόνο κατά τη διάρκεια που διατηρεί ακαμψία στις αρθρώσεις, είναι οι ακόλουθες: βαθμός της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δραστηριότητας.Για δραστικότητα πρώτου βαθμού

χαρακτηρίζεται από την διάρκεια της πρωινής δυσκαμψίας των αρθρώσεων 30-60 λεπτά, δευτέρου βαθμού - μέχρι και 12 ώρες.Με την η τρίτη μέγιστη ακαμψία δραστηριότητας είναι σταθερή, δεν περνά όλη την ημέρα.Οι πληγείσες αρθρώσεις διογκώνονται μέτρια, το δέρμα επάνω τους ζεστό στην αφή, αλλά το συνηθισμένο χρώμα.

για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στις αρθρώσεις, οι οποίες εμφανίζονται πρώτα στο κίνηση, και με την εξέλιξη της νόσου και σε κατάσταση ηρεμίας.Στην ιατρική, για την ευκολία των ασθενών, γίνεται αποδεκτή μια οπτική αναλογική κλίμακα( VAS) του πόνου.Πρόκειται για έναν κανόνα 10 εκατοστών, στην πρόσοψη του οποίου υπάρχουν μόνο δύο σημάδια.0 αντιστοιχεί στην επιγραφή "no pain", 10 - "μέγιστος πόνος".Ο ασθενής καλείται να αξιολογήσει την ένταση του πόνου του, λαμβάνοντας υπόψη πόσο μακριά ο πόνος του συγκρίνεται με τον πόνο τέτοιας δύναμης που μπορεί να φανταστεί.Στη συνέχεια, ο γιατρός μετρά την απόσταση σε εκατοστά από το μηδέν μέχρι το σημάδι του ασθενούς.Λιγότερο από 3 κλίμακα cm VAS αντιστοιχεί στο πρώτο βαθμού της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δραστηριότητας, ένα δεύτερο 3-6 cm, ή περισσότερο 6 cm δείχνει ένα τρίτο βαθμό δραστηριότητας.

Δυστυχώς, ο πόνος στις αρθρώσεις διαταράσσει σοβαρά τη λειτουργία τους.Η ικανότητα να αυτο-εξυπηρέτησης, την εφαρμογή των επαγγελματικών και μη επαγγελματικές δραστηριότητες είναι η βάση της κατανομής των λειτουργικών κατηγοριών της νόσου.Λειτουργικές κατηγορίες

ρευματοειδή αρθρίτιδα

Καθώς η νόσος εξελίσσεται αναπτύξει διάφορες κοινές παραμορφώσεις, το πιο χαρακτηριστικό της οποίας φαίνονται στα παρακάτω σχήματα.Δυστυχώς, αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Παραμόρφωση αρθρώσεις χέρι του τύπου «πτερυγίου θαλάσσιο ίππο»

παραμόρφωση των αρθρώσεων χεριού του τύπου «λαιμού κύκνου»

παραμόρφωση των αρθρώσεων χεριού του τύπου «κουμπιού ράψιμο βρόχο»

εκδηλώσεις εξωαρθρικές

ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι επίσης χαρακτηριστική.Από τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, παρατηρήθηκε απώλεια βάρους σε ασθενείς.Με υψηλό βαθμό δραστηριότητας αρθρίτιδας, η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει τα 10-20 κιλά σε 5 μήνες.Οι ασθενείς που ανησυχούν για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37-39 ° C, συχνά το βράδυ και τη νύχτα.Επίσης, οι μύες επηρεάζονται: οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, εκφράζουν μυϊκή αδυναμία.Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι τα ρευματοειδή οζίδια.

ρευματοειδή οζίδια στα δάκτυλα του χεριού στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Αυτό το πυκνό στρογγυλεμένες ανώδυνη εκπαίδευση μέχρι 2-3 εκατοστά σε διάμετρο.Αυτοί τοποθετούνται υποδορίως στις αρθρώσεις των δακτύλων, αρθρώσεις αγκώνα.Η εμφάνιση των ρευματοειδών οζιδίων υποδηλώνει υψηλό βαθμό δραστηριότητας της νόσου.Επιπλέον, σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να συμβεί μια αύξηση στη σπλήνα, λεμφαδένες, πλευρίτιδα, διάμεση πνευμονίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Το 1997, το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας διαγνωστικά κριτήρια έχουν προταθεί για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι οποίες είναι σχετικές με αυτήν την ημέρα.Εάν προσδιορίσετε 4 από τα 7 από αυτά τα κριτήρια, αυτή η διάγνωση θεωρείται αξιόπιστη.

• πρωινή ακαμψία των αρθρώσεων, η οποία διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα για 6 εβδομάδες.
• Θεραπεία τριών ή περισσότερων αρθρώσεων.
• Βλάβη των αρθρώσεων του χεριού.
• Η συμμετρία της ήττας, ότι είναι η ίδια νόσος των αρθρώσεων στα αριστερά και στα δεξιά.
• Ρευματοειδή οζίδια.
• Θετικός ρευματοειδής παράγοντας.
• Χαρακτηριστικές ακτινογραφικές αλλαγές.

Αλλά, δυστυχώς, αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να βρεθεί μόνο στα προχωρημένα στάδια της νόσου.Ως εκ τούτου του συμπτώματος της πρωινής δυσκαμψίας, πρήξιμο ή πόνος στο πινέλο αρθρώσεις συνιστάται το συντομότερο δυνατό διεύθυνση στο ρευματολόγο. Πρόωρη μορφές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ καλύτερα για τη θεραπεία.

Σε εργαστηριακές αναλύσεις αποκάλυψαν τις ακόλουθες αλλαγές:

Στην εξέταση αίματος: μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, και μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, θρομβοκυττάρων εν μέσω επιταχυνόμενης ESR( ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων).Επιπλέον, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα αυξανόμενη συγκέντρωση των φλεγμονωδών παραγόντων, όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, γάμμα σφαιρίνη.

Αξιοσημείωτη είναι η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα. Ρευματοειδής παράγοντας - είναι μια ειδική ουσία, η οποία απελευθερώνεται από το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τα κοινά κύτταρα της θήκης.Ταυτοποίηση του εν λόγω δείκτη στο αίμα μιλά όχι μόνο για την παρουσία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά χαρακτηρίζει επίσης το βαθμό της δραστικότητας της διαδικασίας.

θεμελιώδη σημασία για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι κοινή ακτινογραφία, συνήθως αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.Στένωση των κοινών ρωγμών και σημάδια απώλειας οστού σε περιοχές που γειτνιάζουν με την κοινή, συνηγορεί υπέρ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας θεραπείας

πρέπει να στοχεύουν στη μείωση δραστικότητας της διαδικασίας, για να μειώσει τον πόνο, δυσκαμψία στις αρθρώσεις και την πρόληψη των επιπλοκών.

χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η σωστή διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Διαπιστώθηκε ότι ορισμένα προϊόντα, οι περισσότεροι ασθενείς συμβάλουν στην εμφάνιση των επιπλοκών.Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, συνιστάται να εξαλείψει τους εντελώς από τη διατροφή.Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν: λιπαρό κρέας, το γάλα, τα εσπεριδοειδή, το καλαμπόκι, βρώμη και σπόροι σίκαλης.Η χορτοφαγική δίαιτα χαμηλών θερμίδων έχει θετική επίδραση.Επιλογές Η σωστή διατροφή είναι μια διατροφή Dong, η διατροφή των Inuit, ή τυρί, λαχανικά διατροφή, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη Φινλανδία.Η φαρμακευτική αγωγή

για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

προφέρεται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα έχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα( NSAIDs) όπως είναι η δικλοφενάκη, deksalgin, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη, και γλυκοκορτικοειδή-πρεδνιζολόνη.Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο της νόσου.Μια παρενέργεια των NSAIDs είναι αρνητική επίδρασή τους στην βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού, η οποία εκδηλώνεται την ανάπτυξη των ελκών.Γλυκοκορτικοστεροειδή μειώνουν την ανοσία, αιτία απώλειας οστού, διαβήτη, ένα συγκεκριμένο τύπο της παχυσαρκίας, καθώς και η επιδείνωση των υπαρχόντων χρόνιων ασθενειών.

Για να μειωθεί η δραστικότητα της ρευματοειδούς διαδικασίας χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως ϋ-πενικιλλαμίνη, μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη.Κοινή ιδιοκτησία τους είναι η καταστολή της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής καθίσταται επαρκώς ευαίσθητος σε μολυσματικές ασθένειες.Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλη τοξικότητα, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στο αίμα, βλάβη στα νεφρά, το ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Εκτός από φαρμακευτική θεραπεία για την απομάκρυνση κυκλοφορούντος υποκινητές φλεγμονή παρουσιάζεται κατέχουν hemosorption( αφαίρεση ορισμένων ουσιών από το αίμα με τον καθορισμό τους σχετικά προσροφητικά) και πλασμαφαίρεση( απομάκρυνση των επιβλαβών ουσιών στο πλάσμα και η υποκατάστασή του με τον ίδιο όγκο του πλάσματος του δότη).

Τοπική θεραπεία χορηγείται αντιφλεγμονώδη( diprospan) μέσα στην αρθρική κοιλότητα, καθώς και για την από κοινού εφαρμογή των αλοιφών, γελών που περιέχουν NSAIDs.

πρωταρχική αιτία των εκφυλιστικών και φλεγμονωδών παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος είναι η μείωση των επιπέδων της γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης, ένα φυσικό συστατικό του χόνδρου της άρθρωσης.Συνεπώς, μαζί με τα φάρμακα που ανακουφίζουν από το σύνδρομο πόνου, χρησιμοποιούνται τα μέσα αποκατάστασης των αρθρώσεων.Η βέλτιστη δόση για την αφομοίωση αυτών των συστατικών είναι διαθέσιμη στο συγκρότημα «γλυκοζαμίνη μέγιστη» από τα προϊόντα Natur που βοηθούν στην αποκατάσταση και προστασία ενάντια στην καταστροφή του χόνδρου.Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών των αρθρώσεων.

Σε συνδυασμό με φάρμακα για τοπική αντιμετώπιση της φλεγμονής, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία.Μπορεί να συνιστάται υπεριώδης ακτινοβολία των αρθρώσεων, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, θεραπεία με λέιζερ.Οι ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται όταν σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία.

Σε σοβαρές αρθρώσεις των αρθρώσεων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.Επί του παρόντος, επιτυχώς εφαρμόζεται η απομάκρυνση της περιοχής του κατεστραμμένου κελύφους ή ολόκληρης της άρθρωσης με επακόλουθη προσθετική.Ως υποστηρικτική αγωγή συνιστάται φορώντας ορθώσεις - ειδικές συσκευές που θα πρέπει να τεθούν στο προσβεβλημένο άκρο, συνήθως τη νύχτα, και διατηρώντας ένα συγκεκριμένο σχήμα δεν επιτρέπει να παραμορφώσει τις αρθρώσεις.

Πιθανές επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

περισσότεροι επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που συνδέονται με τοξικά αποτελέσματα των φαρμάκων για τη θεραπεία.Μαζί με αυτό, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξει δευτερογενή αμυλοείδωση, οστεοπόρωση( απώλεια οστού) ή διαταραχής σε αιμοποιητικό σύστημα.

αμυλοειδούς - ένας μεγάλος αδιάλυτη πρωτεΐνη η οποία παράγεται σε μια περίσσεια ποσότητα σε φλεγμονή και εναποτίθεται σε διάφορα όργανα και ιστούς.Η πιο δραματική είναι η απόθεση αμυλοειδούς στα νεφρά.Η κατάσταση αυτή δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, αλλά το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας σχηματίζεται σύντομα σε ασθενείς.

Λόγω χρόνιας φλεγμονής, η πυκνότητα του οστικού ιστού μειώνεται, τα οστά γίνονται εύθραυστα.Για αυτή την επιπλοκή τα κατάγματα είναι χαρακτηριστικές ακόμη και με ελάχιστη πρόσκρουση, συμπεριλαμβανομένων των αυθόρμητων.Μετά από κατάγματα, τα οστά συγχωνεύονται πολύ και συχνά σχηματίζουν ψευδείς αρθρώσεις.
Οι αιτίες της ανωμαλίας στο σύστημα αιματοποίησης δεν έχουν μελετηθεί ακόμη.Αλλά σε ασθενείς με υψηλή δραστηριότητα της νόσου, ο μυελός των οστών αντικαθίσταται από ιστό ουλής.Στο αίμα, η συγκέντρωση όλων των κυττάρων μειώνεται, αναπτύσσεται μια σοβαρή ανίατη κατάσταση.

Επιπλέον, με καθυστερημένη θεραπεία, σχηματίζεται έντονη παραμόρφωση των αρθρώσεων του χεριού.Αυτό μειώνει δραματικά την εργασιακή ικανότητα των ασθενών, οδηγώντας τελικά σε αναπηρία.

πρόγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας Η ρευματοειδής αρθρίτιδα

αναφέρεται σε ασθένειες με φτωχή πρόγνωση.Αυτό σημαίνει ότι, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη.Επιπλέον, φάρμακα για θεραπεία είναι εξαιρετικά τοξικά.Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι κατά μέσο όρο 5-10 χρόνια μικρότερο από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.Σε αυτούς τους ασθενείς, λόγω χρόνιας χρόνιας φλεγμονής, αυξάνεται ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιαγγειακού θανάτου, εσωτερικής αιμορραγίας και μολυσματικών επιπλοκών.

Πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Δεδομένης της αυτοάνοσης φύσης της βλάβης, δεν μπορούν να αναπτυχθούν ειδικά προληπτικά μέτρα.Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν: αποφυγή της υποθερμίας, έκθεση σε τοξικές ουσίες, ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση, έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των λοιμώξεων.Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να στραφείτε σε έναν ρευματολόγο, ακόμη και με ελάχιστα σημάδια της νόσου.

Ιατρός θεραπευτής Sirotkina EV