Tollwut( Hydrophobie) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Tollwut ist seit der Antike bekannt, und die erste Erwähnung einer durch den Biss der Hunde übertragene Krankheit, und erinnert sehr an der Beschreibung der Tollwut ist in Keilschrift Tontafeln des alten Mesopotamien - siehe III t BC.Positive Veränderungen in der Studie und Kontrolle dieser Krankheiten aus dem Jahr 1885 - als Louis Pasteur den Tollwut-Impfstoff und viele Todesfälle wurden entwickelt, durch diese Impfungen verhindert werden. Ein wenig später im Jahre 1892 und 1903( fast gleichzeitig) BeBest und Negri intrazelluläre Einschlüsse in Neuronen starben an Tollwut, um die gleiche Zeit, die virale Natur der Erreger Wissenschaftler beschreiben Remlezhe bewährt.

Erreger der Tollwut:

RNA-Virus, Familie Rabdaviridae, Art Lyssavirus - dank dieses Wissen können wir die Eigenschaften des Erregers zu schätzen:

• Partikel von einem Lipid-Doppelmembran mit Spikes vorstehenden umgeben ist - das Vorhandensein dieser Schicht ist es möglich, und die Erreger von Phagozytose verhindert.

• Anwesenheit des G Glycoproteins - verantwortlich für die Adsorption und die Einführung des Virus in die Zelle - wenn diese Struktur Antikörper produzieren, wird das Virus durch den Körper neutralisiert;

• Eine deutliche Hemmung der Prozesse der Proteinsynthese in den Leitungen infizierten Zellen des Körpers auf den Verlust der Regenerationsfähigkeit, und es spielt eine Rolle bei der Bildung des Todes, weil fast alle unsere Körperzellen in ihrer Zusammensetzung Tunica Struktur aufweisen;

• Haben Tropismus( Wahlniederlage) -Virus zu Neuronen und Zellen der Speicheldrüsen - diese Funktion rechtfertigt die Spezifität der Symptome: Tropismus für die Zellen des Nervensystems, einschließlich des zentralen Nervensystems, wirkt sich auf den Hippocampus - die Struktur verantwortlich für das Verhalten, und wenn es beschädigt ist Person unkontrollierbar wird undEr will alle beissen. Und die Infektion der Speicheldrüsen führt zu der Tatsache, dass der Wunsch, anderen tödlich zu beißen wird, auch wenn es gerade oder lecken war( da an den Kontaktflächen kann Mikrotraumatisierung sein).

Stabilität: Das Virus ist in der Umgebung nicht stabil, nur dass er es in Tierkadavern bis 4 Monate und bei niedrigeren Temperaturen gelagert hat. Der Tod des Virus verursacht: Kochen für 2 Minuten;Temperatur 60 ° C - für 5 Minuten;Die Wirkung von UVI sowie Desinfektionsmitteln verursacht einen fast sofortigen Tod des Virus.

Anfälligkeit für Tollwut ist für alle Warmblüter hoch. Sexuelle, Alters- und geografische Einschränkungen sind nicht vorhanden, Tollwut ist auf allen Kontinenten verbreitet. Hoffnung auf eine Infektion nach einem Biss zu vermeiden ist bei denen, die geimpft sind( besonders in letzter Zeit).Die Saisonalität im Herbst und Sommer ist aufgrund der zunehmenden Häufigkeit von Kontakten der Menschen mit wilden Tieren und streunenden Hunden bekannt.

Gründen Tollwut

Quelle und Reservoir der Infektion meist - wild lebenden Säugetieren, aber es kann sein kommunalen( Hunde und andere Haustiere).Übertragungswege der Tollwut sind Kontakt, dh erst nach direkter Schleimhautverletzung der Haut / Schleimhäute.

Versuchen Sie, das Verhalten der Tiere zu überwachen, nämlich manifestiert die Fremdheit in der folgenden: die Wölfe sind ruhig und allein unter den Menschen gehen, und dann plötzlich angreifen;Füchse werden zärtlicher;Bei Hunden( und bei anderen Tieren) gibt es reichlich Speichelfluss und der Schwanz kann eingeklemmt werden. Aber die "Fremdheit" des Verhaltens ist keine Garantie für Tollwut. Symptome

Tollwut Inkubationszeit von 7 Tagen bis zu einem Jahr oder mehr, aber in der Regel 30-90 Tagen. Dies ist die Zeit von der Einführung des Erregers bis zu den ersten Tollwut-Symptomen. Die Dauer dieser Periode wird von mehreren Faktoren abhängen: der Lage, die Tiefe und Breite des Bisses, sowie das Alter des Opfers. Insbesondere Lokalisation und Alter - bestimmt direkt die Geschwindigkeit der Ausbreitung des Erregers und die mehr lokalisierte Beißt näher am Kopf( dh Schäden in der Händen / Hals / Fläche), desto schneller erreicht das Gehirn einen Krankheitserreger, wegen des kurzen Weges und gibt spezifische Symptome. Das jüngere Alter beschleunigt auch das Auftreten von Symptomen bei Kindern unnötig Geschwindigkeit der Erregung ist höher als bei Erwachsenen, und dies fördert mehr von Virus durch Nervenfasern.

Während dieser Zeit kann das Eindringen des Virus durch den Biss und es tritt eine anfängliche Fortpflanzung, nachdem das Virus das Muskelgewebe tritt( mit starken Stichen direkt in das Muskelgewebe), gibt es eine Verbindung mit neuromuskulären Synapsen, das Eindringen in die Nervenfasern und sie PathogenverbreitungZNS-Zellen, und Speicheldrüsen, und sobald die Erreger die ZNS-Strukturen erreicht, gibt es eine Periode von klinischen Manifestationen( prodrome Zeitraum oder Vorstufen, die Dauer der Erregung und eine Zeit der Lähmung).

Prodromalstadium dauert für einen Durchschnitt von 1-3 Tagen und eines der ersten Anzeichen - Gewebeveränderungen in der Bissstelle und entlang der Nervenbahnen von ihm - nämlich tritt Schwellung. Rötung und Juckreiz im Bereich der Narbe / Bissstelle. Diese Manifestationen sind vor dem Hintergrund eines kleinen febrilen Syndroms möglich. Es ist Schlaflosigkeit, Depressionen und Reizbarkeit, Angstgefühle, Angst, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber auditorischen und visuellen Reizen, Überempfindlichkeits Luft und das Gefühl kurzatmig.

Erregungsperiode wird durch das Auftreten von akuten Enzephalitis Angriffe psychomotorische Unruhe, Veränderungen im Bewusstsein, Halluzinationen, Aggression, Gewalt, Wahnvorstellungen, Muskelkrämpfe, Anfälle gekennzeichnet ist. Während dieser Zeit erreicht die Erreger der ZNS-Strukturen und diviantnoe Verhalten sagt über den Schaden des Hippocampus - wird von den Patienten Versuche gekennzeichnet zu entkommen, biss mit seinen Fäusten zu attackieren. Erwähnenswert ist auch die unkontrollierte Kraft, die bei den Infizierten entsteht, weil sie so groß ist, dass die Patienten beginnen, Rohre zu ziehen, Türen zu zerreißen usw.

Sobald die Erreger die Strukturen Schaft erreicht und die Hirnnerv zu erreichen, ist es fokale neurologische Symptome: Diplopie, Parese der Gesichtsmuskeln, Optikusneuritis, Schluckstörung - jedes dieser Symptome ist eine Manifestation der Spezifität, je nachdem, welches Paar von Hirnnerven beschädigt. Zum Beispiel der auffälligste Symptom - Speichel und Hohlraum Charakteristik des Glossopharyngeus Schadens Aufschäumen, weil es eine Störung Ton Kanal Speicheldrüsen und Schluckstörungen. Durch den Verlust von Flüssigkeit durch Speichel und mögliche Erbrechen, wollen Patienten trinken, kann aber zu hydrophobia( Angst vor Wasser) hinaus nicht geschuldete aerophobia aufgezeichnet( Luft fürchtet seinen Schlag) auch Angst Blendung beobachtet( Photophobie) oder lautes Geräusch(Akustophobie) - all diese Ängste können das Auftreten von mehr und mehr Anfällen verursachen. Angriffe sind nicht konstant, sondern leicht provoziert und wachsen oft mit Verkürzung der Intervalle des Auftretens und begleitenden Krämpfen( oft generalisiert).

paralytisches Stadium der Krankheit: Anfälle und Rühren beendet, und vor dem Hintergrund des Wohlbefindens, das der Imaginärteil des Tod tritt - oft durch Lähmung des vasomotorischen und Atemzentrums.

Alle 4 Perioden können sehr unterschiedlich sein, aber es würde kein Ergebnis geben - Tod. Die Entstehung spezifischer Symptome "beinhaltet einen Lebenszeitgeber" und Menschen leben nicht länger als eine Woche.

Tollwut Diagnose

Reservierung auf einmal, dass die Diagnose ist oft ein Tod, weil durch Blitzströme und Gewebe Destrukturierung Neurocyten, Diagnose und Behandlung ist bedeutungslos und wird durchgeführt, nur um die Ausbreitung der Krankheit und die Rettung die zu verhindern, die noch keine klinischen Manifestationen begonnen.

• pH-Wert( Neutralisierungsreaktion) richtet an spezifischen Antikörpern gegen Glykoprotein G identifiziert( die Beschreibung der Untertitel „Erreger“), das Material für das Studium - druckt Hornhaut, Hautbiopsien occiput ungeimpften Patienten Vervierfachung tritt bei der Untersuchung von Antikörpern gekoppelten Seren. Geimpfte Patienten weisen eine absolute Menge an spezifischen Antikörpern auf, die nicht nur im peripheren Blut, sondern auch in der Zerebrospinalflüssigkeit bestimmt werden. Postmortem

Tollwut Diagnoseverfahren( das heißt erst nach dem Tod):

• PCR( Polymerase-Reaktionszentrum) auf den Nachweis eines RNA-Virus gerichtet ist, aus dem Gehirn Biopsien entnommen.

• histologische Verfahren bei Erfassung von Teilchen Babes-Negri gerichtet( spezifische eosinophile Einschlüsse und ihr Aussehen aufgrund der Schwierigkeiten bei der Virion Reifung Neurocyten) in Gehirn schmiert.

• Die biologische Methode basiert auf der Infektion von Labortieren und dem Auffinden derselben Babes-Negri-Körper, jedoch bereits im Hirngewebe toter Tiere. Für Labortests, zusätzlich zu Teilen des Hirngewebes, noch Biopsien von Speicheldrüsen und Hornhaut verwenden.

Behandlung von Tollwut

Es gibt keine spezifische Behandlung. Hilfe beruht allein auf der Tatsache, die Pathogenese zu beseitigen, das heißt, die Behandlung ist symptomatisch: Die Installation nasogastrischen Schlauch Zuführ- und Halt, auch Infusionstherapie durchzuführen, antikonvulsive und Beruhigungsmittel-Therapie, falls erforderlich, verabreicht Muskelrelaxantien und Betäubungsmitteln, mechanische Beatmung. Aber eine solche Behandlung kann den Tod nicht verhindern.

Daher wird unmittelbar nach dem Biss eines Tieres kurative und präventive Impfung durchgeführt im Fall werden soll, wenn das Tier wäre krank.

Tollwut Prävention

Hauptzweck der Prävention - Impfung, die prophylaktische oder therapeutische und prophylaktische sein können:

Präventive held Menschen mit Infektionsrisiko: Tierärzte, Förster, Jäger, sobakolovy, Mitarbeiter des Schlachthofs, Laborpersonal mit Tollwutvirus arbeitet;

Therapeutische und prophylaktische Immunisierung werden durch den Kontakt durchgeführt und beißen Menschen hektisch, verdächtig für Tollwut oder unbekannte Tiere. In diesem Fall sind die Gegenanzeigen der Impfung, auch nicht während der Schwangerschaft und Still es nach wie vor notwendig ist, durchzuführen - „verlor seinen Kopf auf das Haar nicht weinen.“

Grundsätze der Prävention: die Wundränder in den ersten 3 Tagen werden ausgeschnitten und vernäht, mit Ausnahme nur einige Fälle - großen Wunden, Vernähen von blutenden Gefäßen, Wunden im Gesicht Vernähen. Nach anfänglicher chirurgischer Behandlung verwendet wird, trocknet die Kultur Tollwut gereinigt inaktivierter Impfstoff( Kokai) konzentriert - auf 1 ml des Deltoidmuskel verabreicht wird, und Kinder - in dem Oberschenkelmuskel. Verabreichung Natürlich fällt auf 0, 3, 7, 14, 30 und 90 Tage insgesamt anstelle der notorischen „40 Injektionen im Magen“ letzten Zeit ist die Immunisierungsrate nur 6 Injektionen.

Antibiotikum Immunglobulin heterolog( Pferd) oder homolog( Mensch) neutralisiert Tollwut-Virus. Geben Sie es mit schweren multiplen Bisse und gefährliche Lokalisierung ein. Es wird in den ersten Stunden nach dem Biss eingeführt, aber nicht später als 3 Tage passive Immunität zu erzeugen. Vor der Immunisierung, um anaphylaktische Reaktionen zu vermeiden, indem Regeln von Alexandre Besredka Verabreichung und Dosis des Impfstoffs aus der Berechnung 40ME / kg bestimmt verabreicht wird - die Einführung von heterologen und 20ME / kg - die Einführung einer homologen Immunglobulins. Für Immunglobulin Verabreichung erforderliche Dosis Gewicht notwendig Opfer multipliziert mit 40( 20), IU und teilen diese Zahl durch die Aktivität des markierten Immunglobulins. Berechnen Sie die Dosis um die Wunden und Tiefe der Wunde infiltriert( wenn die gesamte Dosis nicht aus anatomischen Gründen eingegeben werden können - die Augenpartie, Ohrmuschel, usw., die restliche Dosis intramuskulär in anderen Orten verabreicht).Nachdem die Immunglobulin-Impfstoffe Anwendung nicht führen, die gleichzeitige Verabreichung ist möglich, in schweren Fällen( oder leckt und / oder Schleimhaut Biss, Kopf, Hände, nur mehrere Bisse) und dass Immunglobulin vor der Impfstoff verabreicht wird. Für

Tierbisse 10 Tage beobachtet und bei den ersten Anzeichen der Krankheit, wird sein Kopf in ein Labor für Immunhirnbiopsien gerichteten Tollwut-Virus zu erkennen. Wenn innerhalb von 10 Tagen nach der Beobachtung keine Symptome seitens des Tieres auftraten, stoppt die Person die begonnene Immunisierung. Wenn die verletzte Person zuvor immunisiert wurde, und nach der Immunisierung war weniger als ein Jahr, bezeichnet alle drei Injektionen von 1 ml bei 0, 3, 7 Tagen. Wenn mehr als ein Jahr seit der Immunisierung verstrichen ist, wird eine vollständige Immunisierung durchgeführt.

geimpft soll, dass die Behandlung mit Glukokortikoiden und Immunsuppressiva wissen sollte, da sonst die Tollwutimpfung wird unwirksam gestoppt wird, verbietet die Verwendung von Alkohol überhaupt während der Immunisierung und für 6 Monate nach dem Abschluss. Beseitigen Sie alle stressigen Reaktionen.

Komplikationen der Tollwut:

tödliches Ergebnis.

Häufig gestellte Fragen zu Tollwut

Frage: Ist der Patient für andere gefährlich?
Antwort: Ja. Der Patient mit Tollwut ist nicht nur ansteckend, sondern auch aggressiv.

Frage: Bleibt die Immunität nach der Immunisierung bestehen?
Antwort: wegen der absoluten Sterblichkeit, postinfektiöse Immunität wird nicht untersucht, aber wir wissen, dass Impfstoff-induzierte Immunität ein Jahr dauert.

Doktor Therapeut Shabanova IE