Divertikulitis des Darms - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Einige Leute in der Umfrage über eine Erkrankung des Magen-Darm-Trakt können Divertikel in der Speiseröhre oder in der Wand des Dickdarms erkennen. Auch kann der Arzt im Gespräch mit dem Patienten die Konzepte der Divertikulose und Divertikulitis verwenden. Um die Merkmale dieser Formulare zu klären, ist es notwendig, die Terminologie zu bestimmen.

Divertikel - dieser Vorsprung Wand des Hohlkörpers einen sackförmigen Charakter aufweist und in der Speiseröhre, dem Magen oder im Dünn Kolon lokalisiert.

Diverticulosis - nosologischen Form Vereinigen Divertikel Bildungsprozesses, oder, mit anderen Worten, eine Krankheit, die durch das Auftreten von Divertikeln gekennzeichnet ist. Mehrere Divertikel sind häufiger in dem Dickdarm, während in der Speiseröhre und im Magen einzigen Vorsprung ausgebildet. In den meisten Fällen ist eine Divertikulose im Frühstadium nicht klinisch manifest oder manifestiert sich mit geringfügigen Symptomen.

Divertikulitis - ein entzündlicher Prozess die Divertikel Wand und den angrenzenden Teil des Darms beteiligt, die schweren Symptome manifestiert und in der Lage zur Entwicklung von Komplikationen führen.

Wenn die Divertikel und unkomplizierten Divertikulose Patienten in der Regel nicht Unannehmlichkeiten verursachen, Divertikulitis dann aufgrund deutliche Veränderungen in der Darmwand rechtzeitige Behandlung erfordert, und in einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig.

Aufgrund der Tatsache, dass der Darm aus der Speiseröhre und den Magen anatomischen unterschiedlich ist und physiologische Eigenschaften ist Divertikulose mehr im Kolon üblich.

Ursachen der intestinalen Divertikulitis.

Entzündungsprozess in der Wand durch Stagnation Divertikel Nahrungsmittelteilchen und Kot Vorsprünge in das Lumen verursacht wird. Da Divertikel einen dünnen Hals und einen größeren Hohlraum aufweist, kommt der Hohlraum in dem Fäzes ist nicht zurück in das Lumen und Ausüben von Druck auf der Wand des Divertikel, die nach und nach dünner wird mit der Blutzirkulation. Diese Prozesse sind Voraussetzung für eine Entzündung in der Wand des Divertikels. Darüber hinaus ist in dem Lumen des Darms eine Vielzahl von Mikroorganismen, die in Verletzung der Diät sind, und die geringste Abnahme der Immunität kann eine Entzündung hervorrufen.

Divertikel der Kolon - Saccus - Protrusion der Darmwand.

prädisponiert für die Entwicklung von Divertikulitis sein kann folgende Faktoren:

- Verstopfung, was zu einer Unterbrechung der Passage von Darminhalt und auf die Stagnation des Kotes in dem Darmlumen und in dem Hohlraum eines Divertikel,
- Diät Verletzungen - Fettverbrauch zu reduzieren, auf dem Doppelpunkt die Förderung von Fäkalien zu erleichtern, um den Missbrauch von FettLebensmittel, die im Verdauungstrakt zu verdauen, sowie übermäßiger Konsum von tierischem Eiweiß( Fleisch, Eier), der die Entwicklung von Fäulnisprozesse im Darm,
schwierig ist - Darm- undnfektsii und Wurminfektionen, die eine Entzündung der Darmwand führen,
- Alter - durch verminderte Darmmotilität bei älteren Patienten häufigen Verstopfung und Entzündung der Divertikel haben.

Symptome der intestinalen Divertikulitis.

Die Divertikel selbst verursachen in den meisten Fällen keine Symptome. Aber wenn sich die Divertikulitis entwickelt, wird das klinische Bild ausgeprägter. Patient merkt Symptome wie:

- Akute Bauchschmerzen, nimmt konstant ziehen Charakter, nicht beschnittene Antispasmodika und Analgetika oder beruhigt für eine kurze Zeit nach der Verabreichung nach unten. Solche Schmerz mit Husten, Lachen auf der linken Seite und steigt häufiger lokalisiert und den Akt der Defäkation aufgrund der erhöhten intraabdominalen Druck. Oft können solche Schmerzen vom Patienten als Zeichen einer Nieren- oder gynäkologischen Erkrankung angesehen werden. Wenn die vordere Bauchwand Schmerzen Sondieren in einem Bereich definiert ist, das heißt nicht verschüttet, und wenn sie gedrückt wird verstärkt.
- Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung - Anzeichen von Verdauungsstörungen und Intoxikation durch den entzündlichen Prozess, der nicht nur die Divertikel beinhaltet, sondern auch die in der Nähe Wand des Darms.
- Eine Erhöhung der Temperatur, Lethargie, Schwäche, Müdigkeit und zeigt Entzündung.
- Streifen von Blut im Stuhl oder Stuhl schwarz können entstehen, wenn aus den Gefäßen Blutungen im Bereich des entzündeten Divertikel entfernt.

Patienten die Diagnose einer Divertikel festgestellt haben, soll es, dass in erster Linie, ein stechender Schmerz im Bauch, so bald wie möglich im Fall einer plötzlichen Auftreten dieser Symptome wird erinnert mich an einen Arzt, um Zeit zu sehen, die Behandlung zu beginnen und gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Diagnose von Divertikulitis.

Diagnose der Divertikulitis kann auch im Prozess der Untersuchung des Patienten angenommen wird, vor allem, wenn eine Geschichte der nachgewiesenen Angabe der intestinalen Divertikel. Palpation des Abdomens( Palpation) kann der Arzt die lokale bestimmen oder diffuse( bei Peritonitis) Schmerzen, Verspannungen der Bauchmuskeln und verdichtet entzündeten Darmabschnitt. Um die Diagnose zu klären ist notwendig, eine Reihe von Studien, die von dem Arzt Gastroenterologen oder Chirurgen verschrieben führen:

- Bauch-Ultraschall-und Darm-Organen können abgerundete Ausbildung offenbart, gefüllt mit einer Flüssigkeit oder einem dichten Material mit einer modifizierten Ehostruktura und verdickte Darmwand im Bereich der Entzündung eines Divertikel,
- ergography -Röntgenuntersuchungs Darm über Röntgenkontrastmittel oral oder durch Einlauf, erlaubt die „Dochtwirkung“ des Kontrastes in Divertikel, um zu bestimmen,auch erkennen, Bruch oder Fistel Divertikel, in diesem Fall wird der Kontrast außerhalb des Darms sein im Bauch,
- Koloskopie - Untersuchung des Dickdarms endoskopischen Geräte durch den Anus eingeführt mit - dem zuverlässigste Weg, Divertikel zu erkennen, die die Darmwand nach innen und identifizieren Zeichen zu untersuchen erlaubtEntzündung oder Blutungen,
- Laparoskopie - Prüfung des Inneren der Bauchhöhle über den endoskopischen Geräten durch Öffnungen in der vorderen Bauchwand eingeführt - posolyaet betrachten die Außenfläche des Darmes im Detail erkennen Divertikel, und im Falle von zu deren Entfernung zu lesen sofort laparoskopische Chirurgie durchzuführen.

Behandlung von Darm-Divertikulitis.

erste paar Episoden von Divertikulitis gut behandelt mit Medikamenten konservativ sein können, wenn es ein geringeres Risiko von Komplikationen und die Entzündung ist zur medikamentösen Therapie einfach. Medikamente folgenden Gruppen von Medikamenten vorgeschrieben sind:

- Antibiotika werden in der Behandlung von Entzündungen erforderlich, da sie Ihnen erlauben, die Quelle der Infektion in der Divertikel zu entfernen. Die meist Verordner Vielzahl von Aktionen wie Cefotaxim, Metronidazol, Ciprofloxacin, Doxycyclin und andere. Zu Beginn der Behandlung Drogen intramuskulär oder intravenös, gefolgt von einem Transfer zu Tablettenformulierungen verabreicht. Eine antibiotische Behandlung hat einen Kurs von mindestens 2 Wochen verfolgt, manchmal länger, wenn angegeben.
- Spasmolytika, so dass Krampf Darm entfernen und den Druck auf den entzündeten Bereich nehmen - No-Spa, platifillin, Papaverin usw.
-. Abführmittel mit Vorsicht sollte vorgeschrieben und nur unter ärztlicher Aufsicht, da der starke Anstieg des intra-abdominalen Druck mit häufigen Akte defecation führen kanndiverticular Wand zu zerreißen. Zur gleichen Zeit, ist der Zweck dieser Medikamente ist gerechtfertigt, da auch chronische Verstopfung zu einem erhöhten Druck im Bauchraum führen. Der verschreibende Arzt auf Basis von Lactulose -. Normase, Duphalac

usw. In dem Fall, in dem der Patient von häufigen Exazerbationen Divertikulitis leidet, und es besteht ein hohes Risiko für Komplikationen, oder sie wurden bereits entwickelt, durchgeführt chirurgische Verfahren, die in einer geplanten oder Notfall-Basis durchgeführt werden kann.

Indikationen für die Operation:

- Darm-Blutungen Divertikel Gefäße,
- Riss oder Fistel-Divertikel,
- mezhkishechny Abszess( Eiteransammlung zwischen der Darmschlingen),
- Ileus,
- Peritonitis - generali Entzündung in der Bauchhöhle,
- häufigeund rezidivierende Exazerbationen der Divertikulitis.

Gegenanzeigen für die Chirurgie:

- für den Betrieb von Notfallindikationen Kontra nicht vorhanden sind, wie im Fall von lebensbedrohlichen Zustand in Divertikulitis Chirurgie der einzige Weg ist, der Leben des Patienten zu retten,
- geplante Operation kann intern in den Patienten akuten Erkrankungen aufgrund des Vorhandenseins verzögert oder verschoben werdenOrgane, akute Infektionskrankheiten und Fieber, Allgemeinzustand des schweren akuten Wirkung von Herzerkrankungen, Lunge, Niere und so weiter.

Method laufenden Betrieb ist wie folgt: - Zugriff auf die Bauchorgane unter Vollnarkose für entzündete Darmabschnitt Lagerung Kolostomie exzidiert Kot durch das Loch auf der vorderen Bauchwand zu entfernen, die in wenigen Wochen bei Reoperation entfernt und seziert kombinierten Abschnitte Darms. Solche Operationen werden in zwei oder drei Stufen im Abstand von mehreren Wochen durchgeführt.

Im Falle der geringen Größe ohne Komplikationen entzündete Divertikel laparoskopische Chirurgie wird in einem Schritt durchgeführt.

Lebensstil.

Zur Vorbeugung von Divertikulitis mit Darm-Divertikel bestehenden Grundsätze folgenden zu beachten:

- die Grundlagen einer gesunden Lebensweise - ausreichend Bewegung, schädliche Gewohnheiten zu vermeiden, Anlassen, frische Luft, usw.,
- ausgewogene Ernährung Verdauung zu normalisieren, beseitigen Verstopfung überleichte Kost - eine Ausnahme Fett-und frittierten Lebensmitteln, die Einhaltung des Wasserhaushaltes des täglichen Flüssigkeitsaufnahme von mindestens 2 Liter, bereichern die Diätprodukte pflanzliche Öle enthalten und verwendetOlsha Menge an Ballaststoffen( Obst und Gemüse, Getreide, Kleie),
- Aufrechterhaltung der Immunität - längere Exposition gegenüber Natur, Wechselduschen, Vitamine Kurse,
- Probiotika enthalten, Laktobazillen und Bifidobakterien nach jedem Kurs von Antibiotika für mindestens zwei Wochen empfangenAufrechterhaltung der normalen Mikroflora in der Darmhöhle.

Lebensstil nach der Operation ist auf die gleichen Prinzipien wie oben beschrieben reduziert. Zusätzlich können Sie die Vermeidung übermäßiger Bewegung und Heben von Gewichten in den ersten Wochen nach der Operation erwähnen. Darüber hinaus kann die zurückgezogene Kolostomie ernsthafte psychologische Beschwerden für den Patienten verursachen. Um sicher zu fühlen, sollte daran erinnert werden, dass dies nur eine vorübergehende Unannehmlichkeit ist, wird in wenigen Wochen beseitigt und die mentale Einstellung ist sehr wichtig für eine vollständige Genesung.

Komplikationen der intestinalen Divertikulitis.

Ohne Operation kann Blutungen, Vereiterung und Bruch eines Divertikel mit Peritonitis, Fisteln, Darmverschluss und maligne Transformation eines Divertikel entwickeln. Prävention von Komplikationen ist rechtzeitig Zugang zu einem Arzt und die richtigen Behandlung, um die Patienten zu beobachten.

zu postoperativen Komplikationen sind Abszess und Divergenz Gelenke, Entzündungen der postoperativen Wunden, schwere Verletzungen des Herzens und der Atemwege.Ähnliche Komplikationen entwickeln sich nicht häufiger als bei jeder anderen Bauchoperation.

Prognose.

Die Prognose für kompetente Behandlung und Abwesenheit von Komplikationen ist günstig. Im Fall einer komplizierten Divertikulitis Prognose Gesundheit bedenklich ist und wird durch das Grad der Störungen von Körperfunktionen bestimmt, zum Beispiel der Schwere der Anämie nach, aktiver Entzündung im Darm Abszess oder Peritonitis und t. D.

Abschließend Blutungen, wäre darauf hingewiesen, dass ein rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt im Fall vonso früh wie möglich von Beschwerden ermöglicht es Ihnen, die Krankheit und rechtzeitige Einleitung der Behandlung von Divertikulitis zu identifizieren, kann von einer Operation des Patienten schützen.

Doktor Therapeut Sazykina O.Yu.