Tuberkulöse Meningitis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
TB Meningitis - ist meist sekundär Tuberkuloseläsion( Entzündung) der Hirnhaut( die weichen, Arachnoidea und weniger hart) auftritt bei Patienten mit verschiedenen Formen der Tuberkulose anderer Organe.
Bild entzündetes Gehirn( Schnitt) bei Meningitis tuberkulöser Meningitis verursacht
Krankheit Risikofaktoren sind: Alter( verminderte Immunabwehr), Saison( in der Regel im Frühjahr und Herbst krank), Co-Infektionen, Vergiftungen, Hirntrauma.
tuberkulöse meningealen Entzündung auftritt, wenn das direkte Eindringen von Mykobakterien in Erkrankungen des Nervensystems aufgrund von Gefäßbarriere. Dies ist auf Überempfindlichkeit des Hirngefäße, Membranen, Plexus, als Folge der oben genannten Bedingungen.
Symptome einer tuberkulösen Meningitis
meisten Krankheit beginnt langsam, aber es gibt auch Fälle von akutem progressiven( mehr Kinder).
Krankheit beginnt mit Unwohlsein, Kopfschmerzen, periodischer Erhöhung der Temperatur( nicht höher als 38), die Verschlechterung der Stimmung bei Kindern. Während der ersten Woche dort Lethargie ist, verminderter Appetit, ständige Kopfschmerzen, Fieber.
Dann wird die Kopfschmerzen intensiver, wird Erbrechen, markiert Reizbarkeit, Angstzustände, Gewichtsverlust und Verstopfung. Erscheinen Parese des Gesichts, oculomotor und Abducens.
Charakteristik: Bradykardie( langsame Herzfrequenz - weniger als 60 Schläge pro Minute), Arrhythmie( Herzrhythmusstörungen), Photophobie.
Es gibt Veränderungen im Auge: Neuritis( Entzündung) der Sehnerven, Knötchen, die phthisiatrician sieht).
2 Wochen, wenn die Behandlung nicht begonnen wird, steigt die Temperatur auf 40, weiterhin bestehen Kopfschmerzen, gibt es eine Zwangshaltung, Blackout. Es gibt: Lähmung, Parese( Verletzung der motorischen Aktivität der Gliedmaßen, Gesicht), Krämpfe, trockene Haut, Tachykardie( erhöhte Herzfrequenz - mehr als 80 pro Minute), Kachexie( Gewichtsverlust).
Nach 3-5 Wochen ohne Behandlung tritt der Tod als Folge der Lähmung der Atemwege und des vasomotorischen Zentren.
die häufigste Form der tuberkulösen Meningitis ist - basalen tuberkulöse Meningitis .Für diese Form durch eine ausgeprägten Gehirn meningeal Symptome gekennzeichnet ist( klinische Anzeichen von Hirnhautreizung, tritt als steifen Nacken - nicht die Fähigkeit, das Kinn auf der Brust, und andere neurologische Symptome zu bringen), Beeinträchtigung des Hirn - zerebrale Innervation und Sehnenreflexe( Muskelkontraktion in Reaktion auf die rasche Expansion odermechanische Reizung der Sehne, zum Beispiel durch Hammerschlag auf dem neurologischen).
Die schwerste Form ist tuberkulöse Meningoenzephalitis .Beobachtete Gehirn( Erbrechen, Verwirrtheit, Kopfschmerzen) und meningealen Zeichen, fokale( abhängig von der Niederlage einer Teilung des Gehirns, wie unsicherer Gang, Lähmung der Gliedmaßen, etc.), sowie Störungen der Schädel-Hirn-InnervationHydrocephalus.
Rare Tuberkulose leptopahimeningit .Oligosymptomatische durch einen allmählichen Beginn charakterisiert.
Im Fall der oben genannten Symptome dringende Notwendigkeit Krankenhausbehandlung. Zeit hängt von der Form des Verfahrens der Schwerkraft. Die Behandlung kann bis zu einem halben Jahr oder länger dauern.
Tests bei Verdacht auf tuberkulöse Meningitis
Im allgemeinen Blutanalyse beobachteten Anstieg der Blutsenkungsgeschwindigkeit, Leukozytose, Lymphopenie, Leukozyten Verschiebung links.
wichtigste Methode der Diagnose von tuberkulöser Meningitis ist die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit nach einer Lumbalpunktion. Erhöhte Anzahl von Zellen( pleocytosis) Lymphozyten vorherrschen. Nur erhöhten Proteinebene ändert sich die Zusammensetzung Globuline zu erhöhen. Eine positive Reaktion und Pandey Nonne-Appelt. Wenn die biochemische Analyse ergab eine Abnahme der Glukosespiegel. Liquor cerebrospinalis ist farblos, transparent, opaleszent kann in schweren Fällen - gelblich, beim Stehen Film gebildet sanfte Fibrin in vitro.
Lumbalpunktion
auf Mycobacterium tuberculosis überzogen, in dieser Art von Forschung, die sie in 15% der Fälle identifiziert. Als PCR wird durchgeführt - bis 26% der Fälle nachgewiesen. ELISA können keine Antikörper gegen Mycobacterium tuberculosis erkennen.
Kürzlich verwendete Computertomographie des Gehirns und der Magnetresonanz. Auch in der Anlage ist notwendig, um die Licht( Röntgen, CT, MRI) und andere Einrichtungen zu untersuchen, zu beseitigen Komorbidität. Tuberkulose-Meningitis wird selten als einzige Läsion des Tuberkulose-Prozesses identifiziert. Derzeit dominieren Mischinfektionen: Tuberkulose und Pilze, Tuberkulose und Herpes, etc.
Die Krankheit unterscheidet sich von einer Meningitis anderer Art.
tuberkulöse Meningitis
Behandlung Die Behandlung ist nur stationär, in dem Fall, dass die oben genannten Symptome der Patient im Krankenhaus liegt. Die Behandlung dauert: ab einem Jahr oder mehr.
wichtigsten Medikamente: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid. Die Behandlung erfolgt nach den gleichen Schemata wie jede Form des Tuberkuloseprozesses.
symptomatische Behandlung Antioxidantien antihypoxants, Nootropika - Cinnarizin, Nootropilum( Verbesserung der Hirndurchblutung).Zutat Diuretikum( Diacarb, Lasix) - Prävention von Hirnödemen. Entgiftungstherapie( Glukose, Kochsalzlösung).
Leistung in tuberkulöser Meningitis
muß hohe Protein-Diät: Fleisch, Fisch, Milchprodukte, Milch. Beschränken Sie die Aufnahme von Flüssigkeit auf einen Liter pro Tag. Begrenzen Sie die Menge an Speisesalz.
Behandlung der Volksheilmittel für diese Krankheit ist besser, den behandelnden Arzt zu beschränken keine schweren, unheilbaren Folgen zu haben.
Rehabilitation nach der Behandlung
Die Rehabilitation hängt von der Schwere des Prozesses ab. Beinhaltet Bewegungstherapie, restaurative Massage, eventuell Sanatoriumsbehandlung. Komplikationen
tuberkulöse Meningitis
Komplikationen wie Cerebrospinalflüssigkeit Ausflussblock auftreten können, Hydrocephalus( eine Erkrankung, die durch Anhäufung von Cerebrospinalflüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns gekennzeichnet), hemiparesis( Muskelparalyse auf einer Seite des Körpers), Sehstörungen, manchmal bis seinen Verlust zu vervollständigen. Bei der Spinalform sind Paresen der Extremitäten, Erkrankungen der Beckenorgane möglich.
Forecast
Mit dem rechtzeitigen Zugang für die medizinische Versorgung, Behandlung bei den meisten Patienten gibt es eine vollständige Genesung. Tod in 1% der Fälle mit später Behandlung und Behandlung, insbesondere mit meningoenzephalitischer Form.
Prävention
tuberkulöse Meningitis bei Kindern kann die Krankheit nach dem Kontakt auftritt mit Bakterienausscheidung( weniger häufig bei Erwachsenen).Auch können die Kinder nicht mit BCG keine oder nach der Impfung hem nicht empfangen Chemoprophylaxe Überhöhung nach dem Erkennen Tuberkulinreaktion, insbesondere in Gegenwart von damit einhergehenden Krankheiten geimpft.
Und allgemeine Empfehlungen: Sie müssen Hypothermie, längere Sonnenexposition vermeiden, beobachten Sie die Behandlung von chronischen Krankheiten.
Arzt Phthisiatrist Kuleshova LA