Masern - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Measles - akute, hoch ansteckende Virusinfektion, die nur beim Menschen gefunden wird, wird von Tröpfchen in der Luft übertragen wird, wodurch generaliSchleim der Mundhöhle, des Oropharynx, Atem- und Augen und begleitet fleckige-papular Ausschlag auf der Haut( Hautausschlag) und der Mündung( enanthema) mit begleitender schwerer Intoxikation.

Seit mehr als zweitausend Jahren terrorisiert diese Krankheit die Bewohner unseres Planeten. Zum ersten Mal eines Masern arabischen Arzt Rhazes im IX Jahrhundert beschrieben, in XVIII - entstand als eigenständige nosologische Form. Im Jahr 1911 hat sich Anderson und Goldberger infektiöse Natur der Masern durch Infizieren Affen Filtrate von Nasen-Rachen-Sekrete von einem Patienten nachgewiesen worden. Im Jahr 1919 Degkvittsem seroprevention Masern durch Humanserum Einführung vorgeschlagen worden, an dieser Krankheit zu einer verminderten Sterblichkeit, Terror für die Menschen in der Welt zu bringen. Im Jahr 1954 isolierten Enders und Peebles das Masernvirus. Im Jahr 1967 wurde ein Live-Masern-Impfstoff( ZHKV) in Russland unter der Führung von Smorodintsev gegründet, die bis heute im Programm obligatorische Routineimpfung verwendet wird. Im Jahr 1969 wurde in schwerer progressiver Krankheit SSPE( subakute sklerosierende Panenzephalitis) eine Gruppe von Wissenschaftlern ansteckende Masern Natur unter Beweis gestellt.

Masernvirus

Masernvirus - RNA-Virus gehört zur Familie der Paramyxoviren und ganz typisch für diese Familie - großen und unregelmäßige Kugelform, aber im Gegensatz zu anderen Mitgliedern( Parainfluenza- und Mumps) hat Neuraminidase( N), vermutlich macht es schwierig, Penetration durch die Schleimhäute. Masernvirus hemagglutinating und Hämolyse-Aktivität besitzt, dh verursacht Adhäsion und Zerstörung von roten Blutkörperchen, es bewirkt, dass die Pigmentierung( Farbwechsel) nach der Fällung. Und die Hauptunterscheidungsfähigkeit des Masernvirus, ist ein lebenslanger Aufenthalt im Körper, mit der Fähigkeit, eine besondere Form der Infektion zu verursachen - die Infektion langsam ist, nämlich SSPE.

maloustoychiv Virus in der Umwelt: bei 56⁰S innerhalb einer Stunde inaktiviert, wenn 37⁰S - während 2 Stunden 50% der Bevölkerung Virus getötet. In Minustemperaturen bis zu einem Jahr gelagert, mit 12-5⁰S werden können - bestehen bleiben für mehrere Tage. Bei Raumtemperatur für 5 Stunden aktiv. Sie ist empfindlich gegenüber Desinfektionsmitteln, Estern, UVB( unterteilt in direktes Sonnenlicht, Tageslicht), Trocknen des sauren Mediums.

allgemeine Anfälligkeit für Viren, Krankheitsausbrüche mit unterschiedlicher Schalte Tendenz aufgenommen( von Winter und im Sommer zum Frühling).Hohe Risiko von Krankheit ist hoch unter denen, die krank und war nicht geimpft, besonders gefährlich für Erwachsene neprivivochny Kontingent( nicht geimpft älter als 14), weil sie die Krankheit haben, ist die schwierigste und behaftet mit einer Reihe von Komplikationen. Wenn mit den Patienten zu kommunizieren, ist das Risiko einer Infektion bei nicht-immunem Kontingent von 40% - bei ihm 24 Stunden zu finden, 60% - 48 h, 80% - 72 Stunden. Nach dem Leiden sind eine Krankheit

gebildet lebenslange Immunität persistent, aber nur wenige Fälle reinfetsirovaniya registriert. Bei Impfung und anschließender Wiederholungsimpfung bleibt die Immunität 20 Jahre bestehen.

Ursachen von Masern

Quelle - Kranke mit typischen und atypischen Formen von Masern. Es ist gefährlich, andere mit ≈7 Tagen nach der Exposition, wenn Prodromalstadium beginnt, dh die ersten katarrhalisch Symptome.Übertragungsweg - Luft( wenn Sie niesen, husten, weinen, reden).In organisierten Gruppen geschlossener Einrichtungen( Waisenhäuser, Gärten usw.) ist die Infektion viel leichter.

Symptome der Masern Inkubationszeit

- 9-17 Tage Abwesenheit von Symptomen nach der Infektion. Sobald die Infektion durch den Luft-Virus aufgetreten ist, auf die Schleimhäute der oberen Atemwege oder der Bindehaut angebracht, wenn der Speichel des Patienten ursprünglich dort getroffen. Sobald das Virus der Submukosa und regionale Lymphknoten dringt - an diesen Orten gibt es eine primäre virale Replikation( dh seine Reproduktion).In dieser Periode gibt es keine Symptome, aber Lymphknoten, oft zervikale, erhöhen. Am Ende dieses Zeitraums wird das Virus so sehr, dass er in das Blut bricht, und es gibt ein nächstes Mal.

Prodrome dauert 3-5 Tage und wird von Virämie( Virus im Blutkreislauf), um die Lokalisierung des Virus in den oberen Atemwegen und anderen Organen gekennzeichnet:

• Katarrh der oberen Atemwege( reichliche Schleim aus der Nase, eine grobe / trocken / compulsive Husten Heiserkeit)
• Konjunktivitis( Schwellung und Rötung der Augenschleimhaut, mit serösen Entladung, vaskuläre Injektion Sklera, Reißen und Photophobie)
• Fieber( Aufstiegt⁰ bis 38,5⁰S)
• Intoxikation( Lethargie, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen)
• enanthema = spots Belsky, Filatov-Koplik - eine Stelle, in der Form von Grieß( kleine weißliche, mit Rötung an den Rändern), auf der Schleimhaut befindetleuchtennahe den Molaren, kann auch auf den Schleimhäuten und Zahnfleisch sein. Sie erscheinen 2-3 Tage vor dem Hautausschlag( oder in anderen Worten, innerhalb von 1-2 Tagen nach dem Beginn der katarrhalischen Erscheinungen) und, wenn es Wunden auf der Haut, diese Flecke auf der Schleimhaut verschwinden.

Spots Filatov-Koplik

• Kleiner Fleck rötlichen Ausschlag auf der Zunge, des weichen Gaumens und solide - sie erscheinen auf dem 2-3 Tag der Krankheit und bleiben bis zum Ende der Ausschlag.

Ausschläge Zeitraum 3 Tage dauert, beginnt am Ende Prodromalstadium( 2-3 Tage nach dem Beginn des Ausschlags auf den Schleimhäuten), dh auf dem hellen Hintergrund der Symptome, wenn die Konzentration des Virus im Blut und es die maximalen inneren Organe erreicht: CNS, Haut, Lunge, Darm, Mandeln, Knochenmark, Milz, Leber - in ihnen gibt es eine sekundäre Virusvermehrung durch einen sekundären Virämie gefolgt und wird durch eine Allergie und immunologische Reorganisation mit folgenden Symptomen begleitet:

• Stärkung des Rausch und Fieber
• Verstärkungvon Symptomen der oberen Atemwege( Bronchitis entwickeln kann, mit einer Änderung der Husten Natur - es feucht wird, gibt es Sputum Auswurf)
• Befleckt-papulöser Ausschlag mit folgendem Orientierungspunkt:
Mit dem ersten Tag der Ausschlag blass rosa Flecken auf verhnebokovyh Bereiche erscheinenHals, dann hinter den Ohren, dann entlang des Haarwuchses und auf den Wangen, in der Nähe des Ohres und innerhalb von 24 Stunden hat den Ausschlag den Hals, Arme und oberen Brustbereich bedeckt;während der Ausschlag papulös wird.
bis zum 2. Tag der Ausschlag breitet sich auf den Rücken, Bauch, an den Extremitäten.
Am dritten Tag des Hautausschlages erscheint auf den Füße, sondern beginnt in dem Gesicht blass, hinter einer vorübergehende Pigmentierung verlassen( wegen des zerstörten roten Blutkörperchen in der Haut) mit einem leichten Peeling. Zur gleichen Zeit, die Ausschlag geschmolzenen Kanten sind nicht einmal, als „izgryzannye“ oder strahlend.

Ausschlag charakteristisch für Masern

Measles Virus nach Virämie sekundären lokalisiert in den Epidermiszellen der Haut, der dazu immunokompetenten Lymphozyten podstupayut - zwischen Konflikt auftritt, die das Auftreten von Hautausschlag maculopapular Zeichen( Papeln erklärt - Vesikel aus entzündlichen Exsudate resultierenden, tErguss aufgrund von Schäden an den Gefäßen, in denen die Durchlässigkeit verletzt ist.

Abschälen aufgrund von entzündlichen Prozessen führen zu einer Zerstörung der Epidermiszellen( d.h. Verlust der Kommunikation zwischen Zellen).Je stärker der Hautausschlag ist, desto stärker sind die Vergiftungssymptome.

Pigmentierungsdauer - dauert 1-1,5 Wochen. An der Stelle von Läsionen braune Flecke gefunden, das Vorhandensein von an der Stelle der Läsionen abzieht. Diese Periode ist gekennzeichnet durch:

• Temperaturabsenkung und das Verschwinden des Rausches
• Verschwinden der Symptome des oberen Atmungstrakts
• Mögliche Komplikationen( da das Masern-Virus inhibitorische Wirkung auf die T-Lymphozyten hat, die als Leitungsschutz wirken, so dringt das Virus in eine Zelle nicht markiertZielorgane, auf der es eine Affinität)

Masern Diagnose

1. virologische Methode hat - Verwerflichkeit der Kurve oder den Nasen-Rachenraumes von 3 Tagen vor dem Einsetzen der Symptome, und 1 Tag des Ausschlags.
2. serologische Methoden - das Ziel, den Nachweis von Antikörpern gegen das Virus und seine antigene Komponenten.

• HAI( Hämagglutinations-Inhibitions-Reaktion) - zunächst in katarrhalischer Periode entlüftet oder während der ersten 3 Tage nach dem Einsetzen des Hautausschlages und entlüftet wieder nach 14 Tagen - die Ergebnisse werden verglichen, und bei der Erhöhung des Antikörpertiters suchen.

• ELISA( Enzym-Immunoassay) - Nachweis von spezifischen Immunglobulinen IgM( acute Masern Prozess angeben) und G( bewegt anzuzeigen frühen Krankheits und konservierte Immunität).

Verlassen Sie sich nicht nur auf objektive Beurteilung und Diagnose nur pas Natur katarrhalische Symptome und Ausschlag, denn „Maske Masern“ abgedeckt werden können: Röteln, Windpocken, pseudotuberculosis, CMV( Cytomegalovirus), Enterovirus-Infektion und andere - ähnliche Krankheiten25. Aber die Entdeckung der Belsky-Filatov-Koplik-Flecken macht die Diagnose unbestreitbar. Die Behandlung von Masern

Eine spezifische Behandlung ist nicht entwickelt, so dass es umfassend sein sollte, mit einem individuellen Ansatz in das Medikament der Wahl, unter Berücksichtigung des Alters und der Schwere des aktuellen Prozesses.

• Bettruhe für 3 Tage ab dem Zeitpunkt der Normalisierung der Temperatur

• Sanfte Vitamine Ernährung( mit einem Schwerpunkt auf Vitamin A, sondern müsse Vitamin Arzt dosiert werden, weil es einfach ist, eine Überdosis von nicht-infektiöser Gelbsucht zu bekommen und bekommen)

• Etiotropic Behandlung - die Verwendung von antiviralen shirokospektornyhPräparate( Isoprinosin, Arbidol);Immunmodulatoren( Interferon, Viferon);Immunstimulanzien( Tsikloferon);Immunglobuline wird in schweren Fällen intravenös( immunovenin, Pentaglobin) verwendet wird;

• symptomatische Behandlung:
- bei konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye Tropfen, Sulfacetamid 20%)
- katarrhalische Symptome, die mit der Atemwege( Expektoranzien, Mukolytika, Anti Aerosole)
- in Fieber( antipyretische, analgetische, NSAID - nichtsteroidaleanti)
- spülen Mund Chlorhexidin, Rotokanom, Kamillenextrakt.

Komplikationen der Masern kann als Folge der sekundären bakteriellen Mikroflora auftreten und / oder Entwicklung immunodifetsitnogo Zustand aufgrund der hemmenden Wirkung des Virus auf das Immunsystem.
• Die Atmungsorgane und die HNO-Heilkunde: Laryngitis mit möglicher Stenose des Larynx, Nasopharyngitis, Tracheobronchitis, Pneumonie, Pleuritis, Otitis, Tonsillitis, Sinusitis.
• GI: enterocolitis Dysfunktion durch
Darm • CNS( die gefährlichsten, oft lebensbedrohlichen Komplikationen): Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Myelitis, SSPE.

Prävention

Masern das Auftreten von unspezifischen und spezifischen Einsatz Prävention zu reduzieren. Unspezifische Maßnahmen - Isolierung von Patienten von Anfang an den prodromal Manifestationen von bis zu 5 Tagen nach dem Hautausschlag erscheint, ist es möglich, bis zu 10 Tage in Gegenwart von Komplikationen in den Atemweg. Kontaktpersonen sind bis 21 Tage isoliert. Aber Leute, die Vergangenheit Masern gehabt haben oder geimpft, unterliegen nicht unter Quarantäne gestellt und Vorbeugungsmaßnahmen unter ihnen findet keine Anwendung.

Spezifische Maßnahmen: aktive Prävention: Impfung ZHKV( Impfstoff „Ruvaks“ oder MMR) nach 12 Monaten und dann 6 Jahre. Oder passiv - Einführung des Y-Globulin innerhalb von 3-5 Tagen vor möglichem Kontakt und mindestens 3 ml zur Verhütung von Krankheiten.

Konsultation über Masern:

Q: Ist es gefährlich, Masern Krankheit, die sofort nach der Impfung entstanden?
Antwort: Nein, weil das Pfropfen abgeschwächte( dh ungefährliche) Stämme sind.

Frage: Muss ich ein Kind füttern, wenn es während einer Krankheit nicht essen will?
Antwort: wenn das Kind gestillt wird, aber jetzt mit der Einführung von Beikost, ist es notwendig, eine „Verjüngung“ der Diät zu führen, dh die Köder für eine Weile( zumindest für die Dauer des Rausches) zu entfernen und Futtermittel auf Anfrage. Fast das gleiche gilt für Erwachsene - nur auf Anfrage zu ernähren und nur leichte Kost, aber viel trinken für die Entgiftung geben. Die Nahrungsaufnahme unwillkürlich voller Verschlimmerung des Rausches, weil im Hintergrund eine Temperatur Inaktivierung des Magen-Darm-Trakt Enzymsysteme ist und das Essen wird nicht verdaut werden und in toxische Produkte umzusetzen beginnen.

Arzt Therapeut Shabanova IE