Poliomyelitis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Poliomyelitis, spinale Kinderlähmung, Heine-Medina-Krankheit sind die Namen einer schweren Infektionskrankheit. Das verursachende Agens ist ein Filtervirus, das kleinste der Enteroviren, das die graue Substanz der vorderen Hörner des Rückenmarks, die motorischen Kerne des Hirnstamms und die Lähmungen betrifft.

Poliovirus

öffnen Erreger Landsteiner und Popper, ist die Krankheit in den 80-er Jahren des neunzehnten Jahrhunderts J. Heine, AY Kozhevnikov und A. Medina beschrieben. Das Virus ist stabil in der Umgebung, bei einer Temperatur von 56º für 30 Minuten zerstört ist, unter UV-Bestrahlung und Desinfektionsmitteln - Chloramine, Chlorkalk, Kaliumpermanganat, Formalin. Haltbar in Milch und Milchprodukten( bis zu 3 Monaten), in Wasser( bis zu 4 Monaten), im Stuhl( bis zu 6 Monaten).Drei Arten des Virus wurden gefunden: 1-Brunhild-Virus, 2 Lansing-Virus, 3-Virus-Leon.

In der Mitte des 20. Jahrhunderts nahm die Zunahme der Poliomyelitis in Form einer Epidemie in Europa und Nordamerika zu. Derzeit gibt es vereinzelte, sporadische Poliofälle, die Inzidenz sinkt in den Ländern, in denen die Bevölkerung geimpft ist. Im Jahr 2010 waren nur noch Afghanistan, Indien, Nigeria, Pakistan endemisch für Kinderlähmung, 1988 gab es 125 Länder.1988 verabschiedete die Weltgesundheitsversammlung eine Resolution zur weltweiten Beseitigung der Poliomyelitis. Die globale Initiative zur Bekämpfung der Poliomyelitis im Laufe der Jahre hat die Inzidenz um 99% reduziert. Und das liegt an der aktiven Immunisierung von Kindern. Es besteht weiterhin die Gefahr, das Virus aus "dysfunktionalen" Ländern zu importieren.

Jetzt reden sie viel über die Zweckmäßigkeit und den Schaden von Impfungen für Kinder. Bevor Sie entscheiden, ob Sie Ihr Kind impfen oder nicht - lesen Sie - was ist "Poliomyelitis".Das ist beängstigend Bilder Polio Kinder in Ländern überlebt, wo ist die Impfung nicht praktiziert:

Foto Erwachsene, Polio hatte:

Schuppen Virus aus der Schleimhaut des Nasen-Rachenraumes und Kot des Patienten in der akuten Periode und in gesunden Virusträgern. Die Quelle der Krankheit kann ein Patient mit gelöschten, atypischen, abortiven Formen ohne ein paralytisches Stadium sein, wenn Poliomyelitis als ein normaler ARI auftritt und nicht diagnostiziert wird. Das Virus wird in den ersten 2 Wochen der Krankheit mit Kot ausgeschieden, der Stuhlgang kann 3 bis 5 Monate dauern. Aus dem Nasopharynx-Virus wird in den ersten 3 - 7 Tagen freigesetzt.

Empfindlichkeit ist niedrig - 0,2 - 1%.Meist sind Kinder unter 7 Jahren krank.

Der Weg der Infektion ist durch den Magen-Darm-Trakt, ungewaschene Hände, Wasser, Nahrung. Durch das lymphatische System, das Blut tritt der Virus entlang der Axone der autonomen Fasern und die peripheren Nerven an dem zentrale Nervensystem, was zu dystrophischen und nekrotischen Veränderungen, die auf die Entwicklung von motorischen Störungen führen - Parese und Paralyse.

Die Saisonalität der Krankheit mit einem Maximum in der Sommer-Herbst-Periode wird notiert.

Symptome der Poliomyelitis

Die Inkubationszeit( die Zeit vor dem Auftreten der klinischen Zeichen der Krankheit) beträgt 7-14 Tage.
Unterscheiden paralytische Poliomyelitis - spinal, bulbar, Pontina, encephalitischen und gemischt nonparalytic - bezsimptomny, viszerale, meningeal.
Der Fluss variiert von sehr leichten gelöschten Formen zu schweren.

Das Anfangsstadium der Krankheit - das vorbereitende - ist durch akuten Beginn, Fieber, katarrhalische Symptome und Störungen des Gastrointestinaltrakts gekennzeichnet. Aus dem Nervensystem möglich - Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwäche, Steifheit, Müdigkeit, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Muskelzuckungen, Zittern, Krämpfe, Symptome der Reizung der Wurzeln und der Hirnhaut - die Schmerzen in der Wirbelsäule, Extremitäten. Hält bis zu 5 Tage. Im besten Fall( wenn Impfung durchgeführt wurde) geht die Krankheit nicht in die nächste Stufe und der Patient erholt sich.

Das nächste Stadium ist paralytisch - die Temperatur sinkt, die Schmerzen in den Muskeln vergehen, Parese und Lähmung treten auf. Am häufigsten betroffen sind die unteren Extremitäten, der Deltamuskel, seltener die Rumpfmuskulatur, der Nacken, die Bauchpresse, die Atemmuskulatur. Bei der Rumpfform sind die Muskeln des Gesichts, der Zunge, des Rachens, des Kehlkopfes betroffen. Die Lähmung ist asymmetrisch, träge. Der Muskeltonus wird reduziert, die Sehnenreflexe werden reduziert, nach 1 - 2 Wochen entwickeln sich Muskelatrophien, Verrenkungen in den Gelenken.

Prothetisches Stadium - dauert 4 bis 6 Monate, dann nimmt die Genesungsrate ab - es gibt Muskelatrophien, Kontrakturen.

Resteffekte - Restphase - eine Phase anhaltender schlaffe Lähmung, Atrophie, Kontrakturen, Deformitäten und Glied Verkürzung, Krümmung der Wirbelsäule.

Wirbelsäulendeformität - Kyphoskoliosen resultierende Polio. Die Sterblichkeit in

Polio-Epidemien ist 5-25%, vor allem von Atemwegserkrankungen mit Lähmung der Atemmuskulatur.

Die verbleibenden Deformitäten der Wirbelsäule, Gliedmaßen können zu lebenslanger Behinderung führen.

Polio

diagnostisch signifikante Symptome - akuter fiebriger Beginn, rasche Entwicklung der schlaffen Lähmung, Lähmung Asymmetrie, mit proximaler Läsion. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Lumbalpunktion durchgeführt, die Labordiagnose ist serologisch und virologisch.

Gepaarte Blutseren, die im Abstand von 3-4 Wochen gesammelt wurden, werden untersucht. Angewandt „Farbe“ sample - bezogen auf der Kapazitätsanzeige( Phenolrot), um die Farbe zu verändern den pH-Wert des Zellkulturmediums zu ändern, um mit Poliovirus infiziert. Ergebnis innerhalb von 48 Stunden.

Die Differentialdiagnose wird mit Meningitis, Myelitis durchgeführt, Guillain-Barre, Enzephalitis, poliomielitopodobnymi Krankheiten.

Polio Behandlung

spezifische antivirale Behandlung von Polio existiert .

Behandlung wird in einem Krankenhaus - Box-Infektiöses Krankenhaus durchgeführt. Isolierung des Patienten für 40 Tage. Verwenden Sie symptomatische Therapie, Gammaglobulin, Vitamin C, B1, B6, B12, Aminosäuren. Wenn der Atemmuskel betroffen ist, ist es eine künstliche Beatmung der Lunge. Bettruhe ist für 2 - 3 Wochen obligatorisch.

Bei der Pflege von gelähmten Gliedmaßen ist größte Vorsicht geboten. Alle Bewegungen müssen vorsichtig sein, langsam Fuß sollte nicht nach unten hängen, Beine und Wirbelsäule Position sollte korrekt sein. Der Patient liegt auf einem Bett auf einer festen Matratze, die Beine parallel gestellt werden, an den Knie- und Hüftgelenken mittels Rollen leicht gebogen. Die Füße sind in einem rechten Winkel zum Unterschenkel, unter der Sohle lag dicken Kissen zu stoppen platziert. Die Hände sind seitlich und an den Ellenbogengelenken im rechten Winkel gebogen. Zur Normalisierung der Nerven - Muskel Leitfähigkeit verwendet Neostigmine, neuromidin, Dibazolum.

Während der Wiederherstellung eine vorrangige Rolle physikalische Therapie zu spielen, Übungen mit orthopädischer Massage, Hydrotherapie, Physiotherapie - UHF, Paraffinbad, Elektrostimulation. Spa-Behandlung - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki wird gezeigt. Gebrauchte Seebäder, Schwefel-, Schlammbäder. Die Restlaufzeit

durch orthopädische Behandlung - konservativ, operativ entwickelte sich Kontrakturen und Verformungen zu korrigieren.

Die ganze Welt vereint im Kampf gegen das Virus. In der Welt sollte kein einziges Kind mit Polio infiziert sein. In der Zwischenzeit ist für Kinder in jedem Land gefährdet. Für Russland ist das Risiko der Einfuhr eines Wildvirus im Zusammenhang mit der Migration aus Tadschikistan aktuell. In diesem Zusammenhang verstärkte Überwachung für die Umsetzung der Gesundheitsvorschriften und die Prävention von Poliomyelitis. Geplante an den Checkpoints über die Staatsgrenze der Russischen Föderation kam einmal in Tadschikistan geimpft und über die Notwendigkeit der zweiten und dritten Impfung zu informieren. Denken Sie daran, wenn Sie sich entscheiden, Ihr Kind zu impfen!

Polio Prevention Polio

Prävention - Impfung von abgeschwächten Lebendimpfstoff Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 Monate dreimal pro Monat - Tropfen im Mund auf dem lymphatischen Gewebe, die Oberfläche der Tonsillen, eine Auffrischimpfung mit 18 Monaten, 3 Jahre, 6 Jahre, 14 Jahre.

intramuskuläre Injektionen von inaktivierten Impfstoff, der durch wilde Polioviren getötet.

Produziert in einer Spritze - Dispenser von 0,5 ml.subkutan mit Kindern im Futterbereich( weniger in der Schulter), älteren Kinder in der Schulter injiziert.2-3 einschiebt Injektion mit einem Abstand von 1,5 bis 2 Monaten ein Jahr lang die erste Auffrischungsimpfung nach 5 Jahren die zweiten. In der Zukunft ist keine Wiederholungsimpfung erforderlich. Beide Impfstoffe enthalten alle drei Arten von Polioviren.

Der Ausbruch der Krankheit erfolgt Sanitär - Hygienemaßnahmen - Desinfektion von Geschirr, Kleidung, alle Elemente, die kontaminiert sein könnten. Kontakt Kinder sind in Quarantäne bis zu 15 - 20 Tage.

Konsultation eines Neurologen bei Poliomyelitis:

Frage: Kann ein Erwachsener, der nicht geimpft ist, krank sein?
Antwort: Jeder Erwachsene mit immungeschwächter vakzinierter Poliomyelitis kann erkranken. Eltern mit AIDS, die Medikamente nehmen, die das Immunsystem unterdrücken, können sich vom Kind anstecken. Um dies zu vermeiden, müssen Sie die persönliche Hygiene beachten, sich die Hände waschen, das Baby nicht auf die Lippen küssen.

Frage: Was ist der Unterschied zwischen den verwendeten Impfstoffen?
Antwort: Der inaktivierte Impfstoff hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber dem Impfstoff, der über den Mund verabreicht wird: die Möglichkeit von Komplikationen wie der vakzinassoziierten Poliomyelitis ist vollständig ausgeschlossen, es gibt keine Darmerkrankungen, es gibt 100% Immunität. Nach einem Sturz gibt das Kind innerhalb von zwei Monaten einen Lebendimpfstoff ab, der eine Gefahr für andere darstellt.
Punktion schmerzlos. Die Tröpfchen sind salzig-bitter, das Baby kann sich übergeben, ausreißen und der Impfstoff verschwindet.

Frage: Komplikationen der Impfung gegen Poliomyelitis?
Antwort: Impfstoff-assoziierte Poliomyelitis kann entstehen, wenn ein Lebendimpfstoff( orale Tropfen) auf ein geschwächtes Kind angewendet wird, allergische Reaktionen sind Urtikaria, Quincke-Ödeme, Darmfunktionsstörungen.

Der Arzt Neurologe Kobzeva S.V.