Enzephalopathie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Enzephalopathie ( Enzephalopathie, Anat encephalon Gehirn + griechischen Pathos Leiden, Krankheit, Synonym:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - ein Syndrom der diffusen Hirnschäden, die sich auf den Mechanismus der Ischämie( Störungen der Durchblutung) basiertHypoxie( Sauerstoffmangel) das Hirngewebe und damit das Phänomen des neuronalen Zelltods von verschiedenen Erkrankungen und pathologischen Zuständen hervorgerufen.

Es gibt angeborene und erworbene Enzephalopathie. Angeborene Enzephalopathien können aus genetischen Defekten des Stoffwechsels, abnorme Entwicklung des Gehirns ergeben oder mit dem Einfluss von Störfaktoren in der perinatalen Periode verbunden sind, in erster Linie, wie zerebraler Hypoxie und generic intrakranielle Verletzung.

erworben Enzephalopathien durch Exposition gegenüber Gehirn schädigende Faktoren in der postnatalen Phase verursacht werden. In Abhängigkeit von der Ätiologie und Pathogenese von verschiedenen Arten von erworbenen Enzephalopathien. Post-traumatische Enzephalopathie - eine neue oder langfristigen Auswirkungen von traumatischen Hirnverletzungen. Toxische Enzephalopathie - eine Folge des systematischen Effekte von neurotropen Mitteln: Ethanol, Chloroform, Barbiturate, Blei, usw.( siehe alkoholische Enzephalopathie Poisoning.) Und bakterielle Toxine. .( siehe Botulismus, Diphtherie, Masern, Tetanus.)Radiation Enzephalopathie wird durch Exposition gegenüber ionisierender Strahlung des Gehirns( siehe. Strahlenkrankheit, Strahlenschäden) verursacht. Zuteilen Enzephalopathie durch Stoffwechselstörungen bei Erkrankungen der inneren Organe verursacht. In verschiedener Leber durch Nekrose von Leberzellen begleitet Erkrankungen, Änderungen im Gefäßsystem der Leber, sind toxische Substanzen, die nicht durch die Leber neutralisiert und den systemischen Kreislauf eintreten, eine toxische Wirkung auf dem Gehirn ausüben und hepatischen Enzephalopathie verursachen( vgl. Leberversagen).Für metabolische Enzephalopathien Enzephalopathie mit Nierenerkrankungen, Urämie( urämische Enzephalopathie), Demenz und postdializnuyu Ungleichgewicht Dialyse-Syndrom umfassen( siehe. Nierenversagen).Mit Pankreas-Enzephalopathie pankreatischen Pathologie assoziiert, der häufig als Komplikation der akuten Pankreatitis auftritt und hypoglykämischen Enzephalopathie, hyperosmolar, hyperglykämische( siehe. Diabetes Diabetes).

Enzephalopathie kann, wenn die Wasserretention im Körper entwickelt, um den osmotischen Druck und Hyponatriämie aufgrund einer erhöhten Freisetzung von ADH in verschiedenen Tumorerkrankungen, Blutung, Trauma, Lungenerkrankungen, reduziert. Wenn Enzephalopathie durch Hyperthermie verursacht, markiert Dysfunktion des Hypothalamus mit anschließenden metabolischen Veränderungen.

separate Gruppe besteht aus sogenannter Enzephalopathie Ätiologie vaskulärer Zusammenhang mit chronischen Hirndurchblutungsstorungen. Enzephalopathie kann bei der Atherosklerose( arteriosklerotischer Enzephalopathie), Hypertonie( Bluthochdruck-Enzephalopathie), zerebrale Erkrankungen venösen Abfluss( venöse Enzephalopathie) entwickeln. Akute hypertensive Enzephalopathie gesehen mit malignen Verlauf Hypertonie auftretende sekundäre Hypertonie bei verschiedenen Erkrankungen und Nieren Nephropathie schwanger. Akute Entwicklung der metabolischen Enzephalopathien in Hypoxie-induzierte pulmonale Ventilationsstörungen der Blutzirkulation, Gewebestoffwechsels wie die langfristige Verringerung des Blutdrucks während der Herzchirurgie, großen Blutgefäßen beobachtet. Ein Beispiel für hypoxische Enzephalopathie ist Reanimation Enzephalopathie.

Die Grundlage des Mechanismus jeglicher Art Enzephalopathie am häufigsten liegt Gehirn Hypoxie, die eine Folge der Verschlechterung der Durchblutung ist, venöse Plethora, Ödeme sowie mikrogemorragii, Auswirkungen auf das Gehirn von endogenen und exogenen Toxine, die Störungen des Gehirnstoffwechsel verschlimmern. Das Vorhandensein von häufig( zusammen mit spezifischem) Pathomechanismen Enzephalopathie verursacht ähnliche morphologische Veränderungen in unterschiedlichem Ausmaß.Diese diffuse Hirnatrophie mit weniger Neuronen und degenerativen Veränderungen in ihnen, kleinen Herd von Nekrose und Demyelinisierung der weißen Substanz in der Proliferation von Gliazellen, Hirnödem, Hirn mikrogemorragii in der Materie, manchmal mit Spuren von Blut-Stase, Ödeme und Hyperämie der Meningen. Die Merkmale der verschiedenen Arten von Enzephalopathie ist ein Ausdruck und eine bevorzugte Lokalisation von Läsionen, die große Verlust von weißen und grauen Substanz des Gehirns, der Grad der Hirndurchblutung.

Klassifizierung Enzephalopathien

Enzephalopathie - ein gebräuchlicher Name Gehirn durch degenerative Veränderungen gekennzeichnet Krankheiten in seinem.
Enzephalopathie azotemicheskaya akute psychotische( dh azotaemica Psychotica acuta.) - Delirium acutum sehen. .
anoxischen Enzephalopathie( E anoxica; . hypoxische Enzephalopathie syn.) - Enzephalopathie vorkommende im Boden Hypoxie verursacht durch Störungen der Lungenventilation, Durchblutung, Stoffwechsel des Gewebes, zum Beispiel als Folge der verlängerten Hypotension während chirurgischer Operationen am Herzen und der großen Gefäße.
arteriosklerotische Enzephalopathie( e arteriosclerotica.) - Enzephalopathie mit diffuser zerebraler Arteriosklerose, manifestierte fokale neurologische Störungen und eine Verringerung die Ebene der geistigen Aktivität.
Bilirubin Enzephalopathie( e bilirubinica.) - Enzephalopathie in schwerer Ikterus aufgrund einer toxischen Wirkung von Gallensäuren auf Pigmentzellen und Basalganglien des Gehirns.
venöse Enzephalopathie( e venosa.) - Enzephalopathie bei älteren Menschen, insbesondere mit Symptomen von cardio-respiratorischer Insuffizienz aufgrund einer Verletzung des venösen Abflusses aus dem Gehirn.
angeborene Enzephalopathie( e congenita.) - der gemeinsame Name durch abnorme Entwicklung des Gehirns verursacht Enzephalopathien.
hypertensive Enzephalopathie( e hypertonica.) - Enzephalopathie bei Hypertonie, insbesondere in bösartige Form, die pulsierende Kopfschmerzen manifestiert, fokale, überwiegend pseudo-bulbar, Symptome.
hypoglykämische Enzephalopathie( e hypoglycaemica.) - Enzephalopathie durch chronische Hypoglykämie bei Patienten mit Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Hypophyse oder Nebennieren.
hypoxischen Enzephalopathie( e hypoxica.) - anoxischen Enzephalopathie sehen. .
Diabetic Enzephalopathie( e diabetica.) - Enzephalopathie, Diabetes, Migräne manifestiert, asthenic Syndrom und oft fokale neurologische Symptome, verminderte Sicht.
discirkulatornaya Enzephalopathie( E dyscirculatoria; . Syn vaskuläre Enzephalopathie.) - Enzephalopathie durch chronische Störungen der Hirndurchblutung, wie Arteriosklerose, Bluthochdruck;gekennzeichnet durch eine Kombination von zerebralen und fokalen Symptomen.
Enzephalopathie beam - Enzephalopathie, aufgrund des Einflusses von auf dem Körper ionisierender Strahlung( von radialis.);asthenischen Störungen charakterisiert und in schwereren Läsionen - unterschiedliche Tiefen Manifestationen organischen psihosindroma.
hepatische Enzephalopathie( e hepatica.) - siehe Gepatargiya. .
portosystemischen Enzephalopathie( e portosystemica.) - siehe Gepatargiya. .
postanoksicheskaya Enzephalopathie( e postanoxica.) - siehe Enzephalopathie Reanimation Anlage. .
traumatische Enzephalopathie( e posttraumatica) - siehe traumatischen Enzephalopathie. .
Enzephalopathie Reanimationsanlage - anoxischen Enzephalopathie, die nach der Intensivmedizin entwickelt( E. Syn postanoksicheskaya.);Die Art und der Grad der Hirnschädigung sind auf die Dauer des klinischen Todes zurückzuführen.
Enzephalopathie Gefäß( e. Vascularis) - siehe discirculatory Enzephalopathie. .
toxische Enzephalopathie( e Toxica.) - Enzephalopathie, die Entwicklung der systematischen Exposition neurotropen Substanzen.
traumatische Enzephalopathie( .. E traumatica; syn traumatische Enzephalopathie) - Enzephalopathie, wie später zu entwickeln oder langfristige Komplikation Schädel-Hirn-Trauma;manifestiert ch.ein asthenovegetatives oder hypertensives Syndrom, epileptische Anfälle.
Boxer traumatische Enzephalopathie( syn: Dementia pugilistica, Martlanda Syndrom.) - Enzephalopathie in Boxer nach mehreren Schädeltrauma auftritt( KO);Organische psihosindromom manifestierten in Verbindung mit neurologischen Störungen nach Art der Parkinson.

Symptome der Enzephalopathie

Klinische Manifestationen der Enzephalopathie sind vielfältig. Frühe Anzeichen von Enzephalopathie sind Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit, Gedächtnis( vor allem die jüngsten Ereignisse), Schwierigkeiten bei der Veränderung Aktivitäten, Schlafstörungen, Schläfrigkeit während des Tages, allgemeine Müdigkeit. Häufige Beschwerden oder diffuse Kopfschmerzen, Tinnitus, allgemeine Schwäche, instabile Stimmung, Reizbarkeit. Die neurologische Untersuchung kann Nystagmus, verminderte Sehschärfe und Hörvermögen, erhöhter Muskeltonus und Sehnenreflexe, die Anwesenheit von pathologischen pyramidal und oralen Reflexe, Koordinationsstörungen, vegetative Störungen offenbaren. Diese Erkrankungen können sich mit fortschreitender Grunderkrankung, begleitet von Enzephalopathie, weiterentwickeln. In solchen Fällen in den späteren Stadien ergaben deutliche neurologische Syndrome Parkinson, Pseudobulbärparalyse( siehe Pseudobulbärparalyse, Dementia.).Einige Patienten können psychische Störungen haben.

In schweren generaliHirnSchäden, erhebliche Verletzungen der Mikrozirkulation können Hirnödem akuten klinischen Enzephalopathie entwickeln;allgemeine Angst, starke Kopfschmerzen, häufig in Okzipitalregion, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Schwindel, Staffelung, manchmal die Spitzen des Finger, Nase, Lippen, Zunge taub. Dann gibt die Angst Weg zu Apathie, und manchmal Schwindel. Bewusstseinsstörungen und manchmal Anfälle bei akuten Nieren-, Leber-, Pankreas- Enzephalopathie auftreten können. Akute Enzephalopathie mit einem intensiven Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus, Parese, psychische Erkrankungen, Krampfanfälle selten bei pulmonaler Thromboembolie, Lungenentzündung Infarkt beobachtet, in einigen Fällen eine Exazerbation einer chronischen Lungenentzündung.

Diagnostics

Enzephalopathie Für die Diagnose einer Enzephalopathie, und die Definition ihrer Form sind von großer Bedeutung Daten Anamnese: perinatale Pathologie, Vergiftungen, Hirntrauma, angeborene oder erworbene Stoffwechselstörungen, ausgedrückt Arteriosklerose, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Leber, Bauchspeicheldrüse, Lunge, Expositionionisierende Strahlung. Wenn

Elektroenzephalographie( EEG) ist Desorganisation Grundrhythmen erfaßt, das Auftreten einer langsamen Wellen pathologische Anzeichen der epileptischen Aktivität.

Wenn die Computertomographie( CT) und MRI Anzeichen für diffuse Gehirnatrophie: die Expansion der Ventrikel, der Subarachnoidalraum, wobei die Aussparung von Gehirn sulci. Zeichen melkoochagovogo diffuse Läsionen können durch Bildgebung durch magnetische Kernresonanz( NMR) nachgewiesen werden.

Biochemische Analyse von Blut, Urin, Zerebrospinalflüssigkeit, Nachweis von toxischen Substanzen erlauben, die Ätiologie und Pathogenese der Enzephalopathie zu klären. Behandlung

Enzephalopathie

Komplexe Behandlung Enzephalopathie gerichtet sowohl an der zugrundeliegenden Erkrankung, Enzephalopathien verursacht wird, und die gemeinsamen Elemente der Pathogenese und Symptome. Bei akuten Enzephalopathie unterschiedliche Trägersysteme verwenden: Hämodialyse, mechanische Ventilation( AV), Hämoperfusion, verlängerte parenterale Ernährung. Oft notwendige Maßnahmen Hirndruck, Beseitigung der Anfälle zu verringern. Anschließend verschreiben Medikamente Verbesserung des zerebralen Stoffwechsels: nootropic Kern( piriditol, Piracetam), Aminosäuren( Cerebrolysin, alvezin, Methionin, Glutaminsäure), lipotropic Verbindung( Essentiale, Lecithin), Vitamine A, E, B-Gruppe, Ascorbin- und Folsäure:auf die Aussage - angioprotectors( Cinnarizin, ksantinola Nicotinat, parmidin, cavinton, Sermion), Thrombozytenaggregationshemmer( Pentoxifyllin), Biostimulanzien( Aloe-Extrakt, Glaskörper).Medikamente verordnen kombinierte, wiederholte Kurse von 1-3 Monaten.

als adjuvante Therapie und physikalische Therapie verwendet reflexotherapy( Akupunktur), Wandern, Beruf Atemübungen( Qi Gong, Atem Strelnikova, Butejko), Meditation und vieles mehr. Nur ohne Überlastung. Alles ist sehr individuell. Von der medikamentösen Behandlung zur gleichen Zeit können Sie nicht ablehnen. Prediction Prediction

durch die Dynamik der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt das Ausmaß der Hirnschäden, die Möglichkeit einer spezifischen Therapie;in einigen Fällen ist es möglich, nur eine Stabilisierung des Zustands der Patienten zu erreichen.

Folgen von Enzephalopathie

Die Folgen der Enzephalopathie fallen im Wesentlichen mit ihren Symptomen zusammen und sind individuell für jede Art von Enzephalopathie. Besonders schwerwiegende Folgen werden bei Enzephalopathien beobachtet, die zu irreversiblen schweren Hirnschäden führen, beispielsweise bei toxischen Enzephalopathien.