Ischämische Herzkrankheit - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache und Behinderung. Den Forschern zufolge ist die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Russischen Föderation achtmal höher als in Frankreich und macht etwa 58% der gesamten Mortalitätsstruktur aus. Jährlich von Herz-Kreislauf in Russland tötet mehr als 1,2 Millionen Menschen, während in Europa gehört, ein wenig mehr als 300 Tausend führende Rolle in der Struktur der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf- Erkrankungen der koronaren Herzkrankheit ( CHD ) -. 35%.Wenn das so weitergeht, dann wird die Bevölkerung Russlands im Jahr 2030 etwa 85 Millionen Menschen umfassen - das sind beängstigende Zahlen. Aber die Situation kann geändert und benötigt werden, wenn jeder von uns davon weiß."Sie wissen - bewaffnet" - sagten die Alten.

Struktur und Funktion des Herzens,

Koronararterien koronare Herzkrankheit zu verstehen, lassen Sie uns zunächst einen Blick auf, was CHD beeinflusst - unser Herz.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das aus vier Kammern besteht: 2 Vorhöfe und 2 Ventrikel. In der Größe entspricht es einer geballten Faust und befindet sich in der Brust unmittelbar hinter dem Brustbein. Die Herzmasse beträgt etwa 1/175 -1/200 des Körpergewichts und beträgt 200 bis 400 Gramm.

Bedingt ist es möglich, das Herz in zwei Hälften zu teilen: die linke und die rechte. In der linken Hälfte( dies ist der linke Vorhof und linke Ventrikel) fließende arterielles Blut, die reich an Sauerstoff von der Lunge zu allen Organen und Geweben des Körpers. Myokard, d.h. Muskel des Herzens, der linke Ventrikel ist sehr stark und in der Lage, hohe Belastungen zu widerstehen. Zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel befindet sich eine Mitralklappe, die aus 2 Ventilen besteht. Der linke Ventrikel öffnet sich durch die Aortenklappe in die Aorta( er hat 3 Ventile).An der Basis der Aortenklappe befinden sich von der Aortenseite aus die Mündungen der Koronar- oder Koronararterien des Herzens.

rechte Hälfte, die auch von Vorhof bestehend und venöse Blutpumpen ventrikuläre, sauerstoffarmen und reich an Kohlendioxid von allen Organen und Geweben der Lunge. Zwischen dem rechten Vorhof und dem Ventrikel befindet sich der Trikuspidus;Trikuspidalklappe, und der Ventrikel von der Lungenarterie trennt die gleichnamige Klappe, die Klappe der Lungenarterie.

Das Herz befindet sich in der Herztasche und erfüllt eine Dämpfungsfunktion. In der Herztasche befindet sich eine Flüssigkeit, die das Herz schmiert und Reibung verhindert. Sein Volumen kann normale 50 ml erreichen.

Das Herz arbeitet an einem einzigen Gesetz "Alles oder nichts".Seine Arbeit ist zyklisch erledigt. Bevor die Kontraktion beginnt, ist das Herz in einem entspannten Zustand und passiv mit Blut gefüllt. Dann kontrahieren die Vorhöfe und die zusätzliche Portion Blut wird zu den Ventrikeln gesendet. Danach entspannen sich die Atrien.

Dann kommt die systolische Phase, d.h. Kontraktionen der Ventrikel und Blut wird in die Aorta zu den Organen und in die Lungenarterie in die Lunge abgegeben. Nach einer starken Kontraktion entspannen sich die Ventrikel und die Diastole beginnt.

Das Herz ist aufgrund einer einzigartigen Eigenschaft verkürzt. Es wird als Automatismus bezeichnet, d.h.es ist die Fähigkeit, Nervenimpulse unabhängig zu erzeugen und unter ihrem Einfluss zu kontrahieren. Es gibt kein solches Merkmal in irgendeinem Organ. Erzeugt diese Impulse einen speziellen Bereich des Herzens, der sich im rechten Atrium, dem sogenannten Herzschrittmacher, befindet. Von ihm folgen Impulse einem komplexen Leitungssystem zum Myokard.

Wie wir oben gesagt, das Herz mit Blut versorgt aufgrund der Koronararterien, links und rechts, die nur in der Phase der Diastole mit Blut gefüllt sind. Koronararterien spielen eine entscheidende Rolle in der vitalen Aktivität des Herzmuskels. Das Blut, das durch sie fließt, bringt Sauerstoff und Nährstoffe in alle Zellen des Herzens. Wenn die Koronararterien passierbar sind, funktioniert das Herz adäquat und wird nicht müde. Wenn die Arterie Atherosklerose und erstaunt wegen dieser engen, das Myokard mit voller Kapazität nicht arbeiten kann, ist es nicht genug Sauerstoff, und wegen dieser biochemischen beginnen, und dann werden die Gewebeveränderungen, die Entwicklung von CHD .

Wie sehen Koronararterien aus?

Koronararterien bestehen aus drei Membranen mit unterschiedlichen Strukturen( Abbildung).

Zwei große Koronararterien aus der Aorta - rechts und links. Die linke Hauptkoronararterie hat zwei große Zweige:

• vordere absteigende Arterie, das Blut in den anterioren und antero-laterale Wand des linken Ventrikels( Zeichnung) und den größeren Teil der Wand der Trennung der beiden Ventrikeln ezhzheludochkovaya Innere Trennwand liefert - nicht dargestellt in der Figur);
• Die Umschlagarterie, die zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel verläuft und Blut an die Seitenwand des linken Ventrikels abgibt. Weniger Arteria circumflexa liefert Blut zu dem oberen und hinteren Teil des linken Ventrikels

rechten Koronararterie liefert Blut zum rechten Ventrikel, zum Boden und der Rückwand des linken Ventrikels.

Was sind Sicherheiten?

Die Hauptkoronararterien verzweigen sich in kleinere Blutgefäße, die ein Netzwerk im gesamten Myokard bilden. Diese kleinen Blutgefäße werden Kollateralen genannt. Wenn das Herz gesund ist, ist die Rolle der Kollateralarterien bei der Versorgung des Myokards mit Blut nicht signifikant. Wenn der koronare Blutfluss gestört ist, verursacht durch eine Obstruktion in dem Lumen der Koronararterie, helfen Kollateralen, den Blutfluss zum Myokard zu erhöhen. Es ist dank dieser kleinen "Ersatz" Gefäße, dass die Größe der Myokardschaden mit dem Aufhören der koronaren Blutfluss in einigen großen Koronararterien ist kleiner als es sein könnte.

Koronare Herzkrankheit Koronare Herzkrankheit - dies durch die Verletzung des Blutflusses verursacht Myokardschäden in den Koronararterien. Aus diesem Grund verwendet die medizinische Praxis häufig den Begriff koronare Herzkrankheit.

Was sind die Symptome einer ischämischen Herzerkrankung?

Normalerweise treten bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit Symptome nach 50 Jahren auf. Sie treten nur bei körperlicher Aktivität auf. Typische Manifestationen der Krankheit sind:

• Schmerzen in der Mitte der Brust( Angina);
• ein Gefühl von Luftmangel und Kurzatmigkeit;
• Herzstillstand aufgrund zu häufiger Kontraktionen des Herzens( 300 oder mehr pro Minute).Dies ist oft die erste und letzte Manifestation der Krankheit.

Bei einigen Patienten mit ischämischer Herzerkrankung treten selbst während eines Myokardinfarkts keine Schmerzen oder ein Gefühl von Luftmangel auf.

Um die Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts in den nächsten 10 Jahren zu wissen, ein spezielles Werkzeug verwendet werden: „Ihr Risiko kennen»

Wie wissen Sie, wenn Sie die koronare Herzkrankheit haben?

Holen Sie sich Hilfe von einem Kardiologen. Der Arzt wird Ihnen Fragen stellen, die helfen, die Symptome und Risikofaktoren der Krankheit zu identifizieren. Je mehr menschliche Risikofaktoren, desto wahrscheinlicher das Vorhandensein der Krankheit. Die Wirkung der meisten Risikofaktoren kann verringert werden, wodurch die Entstehung der Krankheit und das Auftreten von Komplikationen verhindert wird. Zu diesen Risikofaktoren gehören Rauchen, hoher Cholesterinspiegel und Blutdruck, Diabetes mellitus.

Darüber hinaus wird der Arzt Sie untersuchen und spezielle Untersuchungsmethoden verschreiben, die Ihnen helfen, das Vorhandensein Ihrer Krankheit zu bestätigen oder zu leugnen. Diese Verfahren umfassen: Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms in Ruhe und mit einer gesteigerten körperlichen Aktivität( Stresstest), Thoraxröntgen, biochemischem Bluttest( mit Bestimmung von Cholesterin und Blutglucosespiegel).Wenn Ihr Arzt als Ergebnis des Gesprächs, Inspektion, Prüfung und für die instrumentelle Methoden der Untersuchung verdächtiger schweren koronaren Herzkrankheit eine Operation benötigen erhalten, erhalten Sie eine Koronarangiographie haben. Je nach dem Zustand Ihrer Koronararterien und der Anzahl der betroffenen Gefäße, wird Ihnen neben Medikamenten auch eine Angioplastie oder eine aortokoronare Bypass-Operation angeboten. Wenn Sie zum Arzt in der Zeit eingeschaltet, werden Sie zugewiesen Medikamente zu helfen, die Auswirkungen von Risikofaktoren zu reduzieren, die Verbesserung der Lebensqualität und verhindert die Entwicklung von Herzinfarkt und anderen Komplikationen:

• Statine für die Senkung des Cholesterins;
• Beta-Blocker und Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer zur Senkung des Blutdrucks;
• Aspirin zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln;
• Nitrate zur Linderung der Schmerzen bei einem Angina-Anfall

Denken Sie daran, dass der Behandlungserfolg stark von Ihrem Lebensstil abhängt:

• nicht rauchen. Das ist das Wichtigste. Bei Nichtrauchern ist das Risiko für Myokardinfarkt und Tod signifikant niedriger als für Raucher;
• essen wenig Cholesterin Lebensmittel;
• regelmäßig, übung jeden Tag für 30 Minuten( Gehen mit einer durchschnittlichen Geschwindigkeit);
• reduziert Ihren Stresslevel.

Der Abschnitt "Lifestyle" enthält detaillierte Empfehlungen für jeden Artikel.

Was soll ich noch tun?

• besuchen Sie den Kardiologen regelmäßig. Der Arzt wird Ihre Risikofaktoren und die Behandlung überwachen und gegebenenfalls Änderungen vornehmen.
• nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente regelmäßig in Dosen von Ihrem Arzt verschrieben.Ändern Sie Ihre Medikation nicht, ohne einen Arzt zu konsultieren;
• Wenn der Arzt Ihnen Nitroglycerin zur Schmerzlinderung bei Angina pectoris gegeben hat, tragen Sie es immer mit sich;
• informieren Sie Ihren Arzt über alle Episoden von Schmerzen in der Brust, wenn sie erneut auftreten;
• ändern Ihren Lebensstil in Übereinstimmung mit diesen Empfehlungen.

Koronararterien und Atherosklerose

Bei Menschen, die eine Veranlagung, Cholesterin und andere Fette haben reichern sich in den Wänden der Koronararterien, die die atherosklerotischen Plaque( Bild) bilden.

Warum ist Atherosklerose ein Problem für die Koronararterien?

Eine gesunde Koronararterie ähnelt einer Gummiröhre. Es ist glatt und flexibel und das Blut fließt frei darüber. Wenn der Körper mehr Sauerstoff benötigt, zum Beispiel während körperlicher Anstrengung, dehnt sich eine gesunde Koronararterie aus und mehr Blut fließt zum Herzen. Wenn die Koronararterie von Atherosklerose betroffen ist, wird es wie eine verstopfte Röhre. Atherosklerotische Plaque verengt die Arterie und macht sie steif. Dies führt zu einer Einschränkung des Blutflusses zum Myokard. Wenn das Herz beginnt, härter zu arbeiten, kann eine solche Arterie nicht entspannen und mehr Blut und Sauerstoff an das Myokard abgeben. Wenn atherosklerotischen Plaque so groß ist, dass vollständig blockiert die Arterie und diese Plaque Brüche und ein Blutgerinnsel wird die Arterie gebildet liegt, dann in das Myokard nicht in das Blut und sein Land stirbt.

Koronare Herzkrankheit bei Frauen

das Risiko einer koronaren Herzkrankheit erhöht sich um 2-3 mal nach der Menopause bei Frauen. Während dieser Zeit steigt der Cholesterinspiegel und der Blutdruck steigt an. Die Gründe für dieses Phänomen sind nicht ganz klar. Bei Frauen, die an ischämischer Herzkrankheit leiden, unterscheiden sich die Manifestationen der Krankheit manchmal von den Symptomen der Krankheit bei Männern. Neben den typischen Schmerzen können Frauen Kurzatmigkeit, Sodbrennen, Übelkeit oder Schwäche auftreten. Bei Frauen entwickelt sich ein Herzinfarkt oft während des mentalen Stresses oder einer schweren Angst während des Schlafes, während ein "männlicher" Myokardinfarkt oft während des Trainings auftritt.

Wie kann eine Frau die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit verhindern?

Wenden Sie sich an Ihren Kardiologen. Der Arzt wird Ihnen Ratschläge geben, wie Sie Ihren Lebensstil ändern, Medikamente verschreiben können. Konsultieren Sie außerdem einen Gynäkologen, um die Notwendigkeit einer Hormonersatztherapie nach der Menopause festzustellen.

Wie ändere ich meinen Lebensstil?

• aufhören zu rauchen und Orte zu vermeiden, an denen andere Menschen rauchen;
• täglich für 30 Minuten Spaziergang in einem durchschnittlichen Tempo;
• begrenzt die Aufnahme von gesättigten Fetten auf 10% der Diät, Cholesterin auf 300 mg / Tag;
• behält einen Body-Mass-Index zwischen 18,5-24,9 kg / m2 und eine Taille innerhalb von 88 cm bei;
• , wenn Sie bereits krank der ischämischen Herzkrankheit sind, sehen die Symptome der Depression
• konsumieren moderate Mengen von Alkohol, wenn Sie Alkohol nicht trinken, nicht anfangen;
• folgen eine spezielle Diät Blutdruck
• zu reduzieren, wenn trotz Lebensstil Blutdruck über 139/89 mm Hg ändert. Kunst.- konsultieren Sie einen Kardiologen.

Welche Medikamente soll ich nehmen?

Handeln Sie nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt!

• bei mittlerem und hohem Risiko für eine koronare Herzkrankheit brauchen eine Diät und unter Statin-Medikamente folgen Cholesterin zu senken;
• Wenn Sie an Diabetes mellitus leiden, überprüfen Sie alle 2-3 Monate den glykosylierten Hämoglobinspiegel. Es sollte weniger als 7% sein;
• , wenn Sie ein hohes Risiko einer koronaren Herzkrankheit , täglich Aspirin bei niedrigen Dosen haben;
  als ein Dutzend Jahre zur Vorbeugung von Thrombosen und ischämischen Erkrankungen eingesetzt Aspirin, wie lange seine Rezeption kann Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt verursachen, wie Sodbrennen, Gastritis, Übelkeit, Magenschmerzen, usw. Um solche unerwünschten Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, die Medikamente in einer speziellen magensaftresistenten Beschichtung einzunehmen. Beispielsweise kann man das Arzneimittel Thrombotic ACC verwenden, wird jede Tablette mit einem speziellen Filmbeschichtung resistent gegen Magen Salzsäure und löst sich erst im Darm überzogen. Daher schädigen die Substanzen, aus denen die Droge besteht, den Magen nicht. Für eine bessere Wirkung wird empfohlen, dieses Tool jeden Tag zu nehmen, nicht durch Kurse.
• , wenn Sie einen Myokardinfarkt hatten oder Angina haben, Betablocker nehmen;
• , wenn Sie haben ein hohes Risiko von Herzinfarkt, Diabetes haben oder Herzinsuffizienz, Angiotensin-Converting-Enzym nehmen. Dieses Medikament senkt den Blutdruck und entlastet das Herz.
• Wenn Sie das Angiotensin-Converting-Enzym nicht tragen, kann das Medikament durch Angiotensin II ersetzt werden.

Hormonersatztherapie und koronare Herzkrankheit

Kombination von Östrogen und Progestin oder Östrogen allein ist nicht für die Prävention der koronaren Herzkrankheit bei Frauen in der Menopause empfohlen. Obwohl die Hormonersatztherapie nicht die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit nicht verhindern, nach der Menopause, nehmen einige Frauen diese Medikamente die Symptome der Menopause zu reduzieren. Die meisten Ärzte empfehlen, alle Vor- und Nachteile der Einnahme solcher Medikamente abzuwägen. Bevor Sie hormonelle Medikamente einnehmen, konsultieren Sie einen Gynäkologen.

Symptome der koronaren Herzkrankheit

CHD ist die umfangreichste Herzkrankheit und hat viele Formen und Farben.

Beginnen wir in der richtigen Reihenfolge.

1. Plötzlicher kardialer oder koronarer Tod ist die schwerste aller Formen von IHD .Es zeichnet sich durch hohe Letalität aus. Der Tod tritt fast sofort oder innerhalb der nächsten 6 Stunden nach Beginn eines starken Schmerzanfalls hinter dem Brustbein auf, gewöhnlich jedoch innerhalb einer Stunde. Die Ursachen für eine solche Herzkatastrophe sind verschiedene Arrhythmien, vollständige Blockade der Herzkranzgefäße, deutliche elektrische Instabilität des Herzmuskels. Der provozierende Faktor ist die Aufnahme von Alkohol. In der Regel wissen Patienten nicht einmal, dass sie haben, aber sie haben viele Risikofaktoren.
2. Myokardinfarkt. Schreckliche und oft behindernde Form IHD .Bei Myokardinfarkt kommt es zu starken, oft reißenden Schmerzen im Bereich des Herzens oder hinter dem Brustbein, was dem linken Schulterblatt, Arm, Unterkiefer zugute kommt. Der Schmerz dauert mehr als 30 Minuten, während die Einnahme von Nitroglycerin nicht vollständig verschwindet und nur für eine lange Zeit nicht abnimmt. Es gibt ein Gefühl von Luftmangel, kalter Schweiß, starke Schwäche, Blutdrucksenkung, Übelkeit, Erbrechen, Angst kann auftreten. Die Einnahme von Nitro-Medikamenten hilft nicht. Ein Segment des Herzmuskels, ohne Nahrung, nekrotisch, verliert Kraft, Elastizität und die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen. Ein gesunder Teil des Herzens arbeitet weiterhin mit maximaler Spannung und kann durch Schneiden den abgeschwächten Bereich durchbrechen. Es ist kein Zufall, dass in der allgemeinen Rede der Herzinfarkt ein Herzbruch genannt wird! Nur in diesem Zustand sollte eine Person die geringste körperliche Anstrengung unternehmen, da sie kurz vor der Zerstörung steht. Die Bedeutung der Behandlung besteht also darin, dass der Ort des Risses geheilt wird und das Herz normal weiter arbeiten kann. Dies wird sowohl mit Hilfe von Medikamenten als auch mit Hilfe von ausgewählten körperlichen Übungen erreicht.
3. Angina pectoris. Der Patient hat Schmerzen oder Beschwerden hinter dem Brustbein, in der linken Brusthälfte, Schweregefühl und Druck im Herzbereich - als ob sie etwas Schweres auf die Brust legen. In den alten Tagen sagten Leute, dass eine Person eine "Brustkröte" hatte. Schmerzen können unterschiedlicher Natur sein: drücken, zusammendrücken, nähen. Es kann dem linken Arm, unter dem linken Schulterblatt, dem Unterkiefer, dem Bauchbereich( Bestrahlung) geben und wird durch das Auftreten von schwerer Schwäche, kaltem Schweiß, einem Gefühl der Angst vor dem Tod begleitet. Manchmal mit der Last gibt es keinen Schmerz, aber ein Gefühl von Luftmangel, in Ruhe vorbei. Die Dauer eines Angina-Angriffs beträgt in der Regel mehrere Minuten. Da während der Bewegung häufig Schmerzen im Herzen auftreten, muss eine Person anhalten. In diesem Zusammenhang wird Angina bildlich als "Krankheit der Schaufensterkritiker" bezeichnet, nach einigen Minuten der Ruhe vergeht der Schmerz gewöhnlich.
4. Herzrhythmus- und Überleitungsstörungen. Eine andere Form von ist die ischämische Herzerkrankung .Es hat eine große Anzahl von verschiedenen Arten. Sie basieren auf der Verletzung des Pulses auf dem Reizleitungssystem des Herzens. Es manifestiert sich als Empfindungen von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, ein Gefühl des "Verblassens", "brodelt" in der Brust. Störungen des Herzrhythmus und der Überleitung können unter dem Einfluss von endokrinen, metabolischen Störungen, Intoxikationen und Arzneimittelwirkungen auftreten. In einigen Fällen können Arrhythmien mit strukturellen Veränderungen im Reizleitungssystem des Herzens und Herzmuskelerkrankungen auftreten.
5. Herzinsuffizienz. Herzinsuffizienz manifestiert sich in der Unfähigkeit des Herzens, den Organen einen ausreichenden Blutfluss zu bieten, indem die kontraktile Aktivität reduziert wird. Im Herzen der Herzinsuffizienz liegt eine Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels aufgrund seines Todes bei einem Herzinfarkt und in Verletzung des Rhythmus und der Leitfähigkeit des Herzens. In jedem Fall ist das Herz unzureichend reduziert und seine Funktion ist unbefriedigend. Es gibt Herzversagen mit Kurzatmigkeit, Schwäche bei Anstrengung und in Ruhe, Schwellungen der Beine, Vergrößerung der Leber und Schwellung der Halsvenen. Der Arzt kann Keuchen in den Lungen hören.

Faktoren der Entwicklung der koronaren Herzkrankheit

Risikofaktoren sind Merkmale, die zur Entwicklung, Progression und Manifestation der Krankheit beitragen.

Viele Risikofaktoren spielen bei der Entwicklung von IHD eine Rolle. Einige von ihnen können beeinflusst werden, andere nicht. Jene Faktoren, die wir beeinflussen können, werden abnehmbar oder modifizierbar genannt, denen wir nicht - unumkehrbar oder unveränderbar sind.

1. Unmodifiziert. Unvermeidbare Risikofaktoren sind Alter, Geschlecht, Rasse und Vererbung. Daher entwickeln Männer eher IHD als Frauen. Dieser Trend hat sich bis etwa 50-55 Jahre fortgesetzt, also vor dem Beginn der Menopause bei Frauen, wenn die Produktion der weiblichen Geschlechtshormone( Östrogene), „schützende“ Wirkung auf das Herz und Koronararterien verringert deutlich zum Ausdruck gebracht haben. Nach 55 Jahren ist die Inzidenz von IHD bei Männern und Frauen ungefähr gleich. Mit einer so deutlichen Tendenz wie der Zunahme und Belastung von Herz- und Blutgefäßerkrankungen mit dem Alter ist nichts zu machen.wie bereits Darüber hinaus stellte, ist der Effekt auf die Inzidenz von Rasse: leiden die Menschen in Europa, sondern leben in den nordischen Ländern, koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck mehrmals wahrscheinlicher ist, als Schwarze Gesicht. Die frühe Entwicklung der koronaren Herzkrankheit tritt häufig auf, wenn die direkten Verwandten des Patienten in der männlichen Linie Vorfahren einen Herzinfarkt erlitten oder starb an einem plötzlichen Herzkrankheit bis zu 55 Jahren, während die Verwandten in der weiblichen Linie einen Herzinfarkt oder plötzlichen Herztod und 65 Jahren.
2. modifizierbar. Obwohl es unmöglich ist, weder ihr Alter noch ihr Geschlecht zu ändern, ist eine Person in der Lage seinen Status in der Zukunft zu beeinflussen, indem sie vermeidbare Risikofaktoren zu eliminieren. Viele der entfernbaren Risikofaktoren sind miteinander verbunden, daher können Sie die eine oder die andere eliminieren oder verringern. Somit Reduzierung des Fettgehalt in der Nahrung führt nicht nur Cholesterinspiegel im Blut zu senken, sondern auch zu einer Abnahme des Körpergewichtes, was wiederum dazu führt, den Blutdruck zu senken. Zusammen hilft dies, das Risiko von koronaren Herzerkrankungen zu reduzieren. Und so listen wir sie auf.

• Adipositas ist eine übermäßige Ansammlung von Fettgewebe im Körper. Mehr als die Hälfte der Menschen über 45 Jahren sind übergewichtig. Was sind die Ursachen für Übergewicht? In den allermeisten Fällen ist Adipositas alimentären Ursprungs. Dies bedeutet, dass Übergewicht verursacht übermäßiges Essen mit übermäßigem Verzehr von kalorienreichen, vor allem fetthaltigen Lebensmitteln. Die zweitwichtigste Ursache für Fettleibigkeit ist unzureichende körperliche Aktivität.
• Rauchen ist einer der wichtigsten Faktoren in der Entwicklung von IHD .Rauchen ist sehr wahrscheinlich für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit beitragen, vor allem, wenn sie mit einer Erhöhung des Niveaus der allgemeinen holesterina. V kombiniert kurenieukorachivaet durchschnittliche Lebensdauer von 7 Jahren. Raucher erhöhen auch den Kohlenmonoxidgehalt im Blut, was zu einer Verringerung der Sauerstoffmenge führt, die in die Körperzellen gelangen kann. Darüber hinaus führt Nikotin, das im Tabakrauch enthalten ist, zu Krampfen der Arterien, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks führt.
• Ein wichtiger Risikofaktor für ist der Diabetes mellitus. Bei Vorliegen von Diabetes steigt das -Risiko von CAD durchschnittlich um mehr als das Doppelte. Patienten mit Diabetes leiden häufig an einer koronaren Herzkrankheit und haben eine schlechtere Prognose, insbesondere bei der Entwicklung eines Myokardinfarkts. Es wird angenommen, dass mit der Dauer der offenen Diabetes für 10 Jahre und mehr, unabhängig von seiner Art, alle Patienten eine ziemlich ausgeprägte Atherosklerose haben. Myokardinfarkt ist die häufigste Todesursache bei Diabetikern.
• Emotionaler Stress kann eine Rolle bei der Entwicklung von CHD , Myokardinfarkt spielen oder zum plötzlichen Tod führen. Bei chronischem Stress beginnt das Herz mit erhöhter Arbeitsbelastung zu arbeiten, der Blutdruck steigt, die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Organe verschlechtert sich. Um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Stress zu reduzieren, ist es notwendig, die Ursachen für das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu identifizieren und deren Auswirkungen zu reduzieren.
• Hypodinamie oder Mangel an körperlicher Aktivität wird zu Recht eine Krankheit des XX, und jetzt das XXI Jahrhundert genannt. Es ist ein weiterer verfügbarer Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, daher ist es wichtig, körperlich aktiv zu sein, um die Gesundheit zu erhalten und zu verbessern. In unserer Zeit in vielen Bereichen des Lebens besteht keine Notwendigkeit für körperliche Arbeit. Es ist bekannt, dass IHD bei Männern unter 40-50 Jahren, die mit leichter Arbeit beschäftigt waren, 4-5 Mal häufiger war( im Vergleich zu denjenigen, die schwere körperliche Arbeit verrichten);Bei Sportlern besteht das geringe Risiko einer koronaren Herzkrankheit nur dann, wenn sie nach dem Verlassen des großen Sports körperlich aktiv bleiben.
• Arterielle Hypertonie ist als Risikofaktor für IHD bekannt. Hypertrophie( Vergrößerung) des linken Ventrikels als Folge der Hypertonie - ein starker unabhängiger Prädiktor für Mortalität von koronarer Herzkrankheit.
• Erhöhte Blutgerinnung. Die Koronararterienthrombose ist der wichtigste Mechanismus der Myokardinfarktbildung und Kreislaufinsuffizienz. Es fördert auch das Wachstum von atherosklerotischen Plaques in den Koronararterien. Störungen, die für eine erhöhte Bildung von Blutgerinnseln prädisponieren, sind Risikofaktoren für die Entwicklung von Komplikationen von IHD.
• metabolisches Syndrom.
• Spannungen.

Metabolisches Syndrom Metabolisches Syndrom - ein pathologischer Prozess, die Inzidenz von Diabetes und Krankheiten zu einer Erhöhung beitragen, die auf den Atherosklerose beruhen - koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Schlaganfall.

erforderliches Merkmal des metabolischen Syndroms ist die Anwesenheit von abdominaler Adipositas( Taillenumfang von mehr als 94 cm bei Männern und 80 cm bei Frauen) in Kombination mit mindestens zwei der folgenden Parametern:

• erhöhten Blut Triglyceride mehr als 1,7 mmol / l;
• Abnahme der High-Density-Lipoproteine ​​von weniger als 1,03 mmol / L bei Männern und weniger als 1,29 mmol / L bei Frauen;
• Anstieg des Blutdrucks: systolisch mehr als 130 mm Hg.oder diastolisch mehr als 85 mm Hg;
• erhöhte die Plasmaglucose des venösen Plasma-Fastens um mehr als 5,6 mmol / l oder zuvor identifizierten Diabetes mellitus Typ II.

Prävention der koronaren Herzkrankheit

Alle Prävention der koronaren Herzkrankheit ist die einfache Regel „I.B.S.“ reduziert.

I. Wir werden rauchen.
B. Wir bewegen uns mehr.
S. Wir beobachten das Gewicht.

I. Erste des Rauchens
Rauchen befreien - einer der wichtigsten Faktoren für CHD , vor allem, wenn es mit einer Erhöhung der Gesamt-Cholesterinspiegel kombiniert wird. Im Durchschnitt verkürzt Rauchen das Leben um 7 Jahre.

Änderungen sind Gerinnungszeit zu reduzieren und seine Dichte zu erhöhen, die Fähigkeit der Thrombozyten zu erhöhen, aneinander zu haften und ihre Lebensfähigkeit zu reduzieren. Raucher erhöhten Gehalt an Kohlenmonoxid in dem Blut, das die Menge an Sauerstoff zu verringern, führt, dass die Körperzellen eindringen kann. Darüber hinaus Nikotin im Tabakrauch enthalten ist, führt zu einem Spasmus der Arterien, was zu erhöhten Blutdruck beitragen.
Bei Rauchern ist das Risiko von Herzinfarkt höher in 2-mal, und das Risiko des plötzlichen Todes in 4-mal höher als bei Nichtrauchern. Wenn das Rauchen eine Zigarette Packung pro Tag Mortalität stieg um 100% im Vergleich zu Nichtrauchern im gleichen Alter und Sterblichkeit an koronarer Herzkrankheit - 200%.
Rauchen für Herzerkrankungen dosisabhängig, das heißt, je mehr Zigaretten Sie rauchen, desto höher ist das Risiko für KHK .
Rauchen von Zigaretten mit niedrigem Teer und Nikotin oder Tabakpfeifen bietet keine Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Passivrauchen( wenn Rauchen in Ihrer Nähe) erhöht auch das Risiko des Todes von CHD .Es wurde festgestellt, dass Passivrauchen die Häufigkeit von koronarer Herzkrankheit um 25% bei denen erhöht, die in einer Gruppe von Rauchern arbeiten.

B. Wir bewegen uns mehr.
Hypodinamie oder unzureichende körperliche Aktivität wird von Rechts wegen eine Krankheit des 21. Jahrhunderts genannt. Es ist ein weiterer verfügbarer Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, daher ist es wichtig, körperlich aktiv zu sein, um die Gesundheit zu erhalten und zu verbessern. In unserer Zeit in vielen Bereichen des Lebens besteht keine Notwendigkeit für körperliche Arbeit.
es ist bekannt, dass CHD 4-5 mal häufiger bei Männern im Alter von 40-50 Jahren, die in leichter Arbeit beschäftigt waren( im Vergleich zu harten körperlicher Arbeit durchzuführen);Athleten ein geringeres Risiko eines koronaren Herzkrankheit erhielten nur dann, wenn sie nach dem Weggang von großem Zeitsport körperlich aktiv sind. Es ist sinnvoll, mindestens drei Mal pro Woche 30 bis 45 Minuten lang zu trainieren. Die körperliche Belastung sollte schrittweise erhöht werden.

S. Wir beobachten das Gewicht.
Adipositas ist eine übermäßige Anhäufung von Fettgewebe im Körper. Mehr als die Hälfte der Menschen über 45 Jahren sind übergewichtig. Bei einer Person mit einem Normgewicht von bis zu 50% liegen die Fettreserven direkt unter der Haut. Ein wichtiges Gesundheitskriterium ist das Verhältnis von Fettgewebe und Muskelmasse. In fettlosen Muskeln verläuft der Stoffwechsel 17-25 mal aktiver als in Fettdepots.
Ort Fett wird durch den Boden Mann weitgehend bestimmt: Frauen Fett gespeichert wird vor allem in den Oberschenkeln und Gesäß, und Männern - um die Taille des Bauches: Der Bauch ist auch das „Nervenbündel“ bezeichnet.
Adipositas ist einer der Risikofaktoren IBS .Bei Übergewicht nimmt die Herzfrequenz in Ruhe zu, was den Sauerstoff- und Nährstoffbedarf des Herzens erhöht. Darüber hinaus haben übergewichtige Personen in der Regel eine Stoffwechselstörung: hoher Cholesterinspiegel und andere Lipide.viel häufiger Bluthochdruck bei Personen mit Übergewicht, Diabetes, die wiederum Risikofaktoren für KHK sind.

Was sind die Ursachen für Übergewicht?

1. In den allermeisten Fällen hat Adipositas einen alimentären Ursprung. Dies bedeutet, dass Übergewicht verursacht übermäßiges Essen mit übermäßigem Verzehr von kalorienreichen, vor allem fetthaltigen Lebensmitteln.
2. Die zweitwichtigste Ursache für Fettleibigkeit ist unzureichende körperliche Aktivität.

Am ungünstigsten ist der abdominale Typ, bei dem sich Fettgewebe hauptsächlich im Abdomen ansammelt. Diese Art von Fettleibigkeit kann um den Taillenumfang erkannt werden( & gt; 94 cm bei Männern und> 80 cm bei Frauen).

Was soll ich tun, wenn ich übergewichtig bin? Das Programm zur effektiven Gewichtsabnahme basiert auf der Verbesserung der Ernährung und der Steigerung der körperlichen Aktivität. Effektiver und physiologischer sind dynamische Lasten, zum Beispiel Gehen. Das Lebensmittelregime sollte auf Produkten mit einem niedrigen Gehalt an Fetten und Kohlenhydraten basieren, die reich an pflanzlichen Proteinen, Spurenelementen und Ballaststoffen sind. Darüber hinaus ist es notwendig, die Menge der konsumierten Lebensmittel zu reduzieren.

Kleine Gewichtsschwankungen während der Woche sind völlig natürlich. Zum Beispiel können Frauen während der Menstruation aufgrund der Ansammlung von Wasser in den Geweben bis zu zwei Kilogramm zunehmen.

Komplikationen der ischämischen Herzkrankheit

Komplikationen der IHD folgen der folgenden mnemonischen "IBS" -Regel.

I. Myokardinfarkt.
B. Blockaden und Herzrhythmusstörungen.
C. Herzinsuffizienz.

Myokardinfarkt

Also, über den Infarkt. Myokardinfarkt ist eine der Komplikationen der IHD.Am häufigsten betrifft der Infarkt Menschen, die vor dem Hintergrund einer psychoemotionalen Überforderung an motorischer Aktivität leiden. Aber "die Geißel des zwanzigsten Jahrhunderts" kann auch Menschen mit guter körperlicher Ausbildung töten, sogar junge.
Das Herz ist ein muskulöser Sack, der wie eine Pumpe das Blut durch sich selbst treibt. Aber der Herzmuskel selbst wird durch die Blutgefäße, die sich ihm von außen nähern, mit Sauerstoff versorgt. Und jetzt, aus verschiedenen Gründen, sind einige dieser Gefäße von Atherosklerose betroffen und können nicht genug Blut durchlassen. Es gibt eine koronare Herzkrankheit. Bei Myokardinfarkt stoppt die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels aufgrund einer vollständigen Blockierung der Koronararterie plötzlich und vollständig. In der Regel führt dies zur Entwicklung eines Thrombus auf einer atherosklerotischen Plaque, seltener - ein Krampf der Koronararterie. Ein Segment des Herzmuskels, ohne Nahrung, geht verloren. In lateinischer Sprache ist totes Gewebe ein Herzinfarkt.

Was sind die Zeichen eines Myokardinfarkts?
Bei Myokardinfarkt kommt es zu starken, oft reißenden Schmerzen in der Region des Herzens oder hinter dem Brustbein, was dem linken Schulterblatt, dem Arm und dem Unterkiefer zugute kommt. Der Schmerz dauert mehr als 30 Minuten, während die Einnahme von Nitroglycerin nicht vollständig verschwindet und nur für eine lange Zeit nicht abnimmt. Es gibt ein Gefühl von Luftmangel, kalter Schweiß, starke Schwäche, Blutdrucksenkung, Übelkeit, Erbrechen, Angst kann auftreten.
Längerer Schmerz im Herzen, der länger als 20-30 Minuten andauert und nach Einnahme von Nitroglycerin nicht besteht, kann ein Zeichen für die Entwicklung eines Myokardinfarkts sein. Siehe "03".
Myokardinfarkt ist ein sehr lebensbedrohlicher Zustand. Die Behandlung des Herzinfarktes sollte nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Die Hospitalisierung des Patienten sollte nur von der Ambulanzbrigade durchgeführt werden.

Blockaden und Arrhythmien des Herzens

Unser Herz arbeitet unter einem einzigen Gesetz: "Alles oder nichts".Es sollte mit einer Frequenz von 60 bis 90 Schlägen pro Minute arbeiten. Wenn unter 60, dann ist es eine Bradykardie, wenn die Herzfrequenz über 90, in diesem Fall sprechen sie von Tachykardie. Und natürlich hängt unsere Gesundheit davon ab, wie es funktioniert. Verletzungen des Herzens zeigen sich in Form von Blockaden und Arrhythmien. Ihr Hauptmechanismus ist die elektrische Instabilität der Herzmuskelzellen.

Im Herzen der Blockaden ist das Prinzip der Trennung, es ist wie eine Telefonleitung: Wenn der Draht nicht beschädigt ist, dann wird die Verbindung sein, wenn es eine Lücke gibt, dann wird es nicht möglich sein zu sprechen. Aber das Herz ist ein sehr erfolgreicher "Kommunikator", und im Falle einer Unterbrechung findet es einen Umweg für das Signal durch ein entwickeltes Leitungssystem. Und als Folge davon schrumpft der Herzmuskel weiter, selbst wenn "einige Übertragungsleitungen unterbrochen sind", und Ärzte nehmen ein Elektrokardiogramm und registrieren eine Blockade.
Mit Arrhythmien ein bisschen anders. Auch dort gibt es eine "Lücke auf der Linie", aber das Signal wird von der "Bruchstelle" reflektiert und beginnt kontinuierlich zu zirkulieren. Dies verursacht chaotische Kontraktionen des Herzmuskels, was seine gesamte Arbeit beeinflusst und hämodynamische Störungen( Blutdruck, Schwindel und andere Symptome) verursacht. Deshalb sind Arrhythmien gefährlicher als Blockaden.

Hauptsymptome:

1. Herzklopfen und Brüste;
2. Sehr schneller Herzschlag oder langsamer Herzschlag;
3. Manchmal Brustschmerzen;
4. Kurzatmigkeit;
5. Schwindel;
6. Verlust des Bewusstseins oder Nähe zu ihm;

Blockadetherapie von Arrhythmien und umfasst chirurgische und therapeutische Verfahren. Eine Operation ist die Einstellung der Rhythmusschrittmacher oder künstliche Fahrer. Therapeutisch: Verwendung verschiedener Gruppen von Drogen antiaritmikami und Kardioversion genannt. Die Aussagen und die Gegenanzeigen in allen Fällen werden nur vom Arzt bestimmt.

Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz - ein Zustand, in dem die Fähigkeit der gebrochenen Herzens Blutung von Organen und Geweben im Einklang mit ihren Bedürfnissen zu schaffen, die oft ist das Ergebnis der koronaren Herzkrankheit .Als ein Ergebnis schwächt Schädigung des Herzmuskels und kann seine Pumpfunktion nicht zufriedenstellend durchführen, was zu einer verringerten Durchblutung des Körpers.

Herzinsuffizienz wird oft als eine Funktion der klinischen Symptome charakterisiert. In den letzten Jahren gewann er internationale Anerkennung Klassifikation, die die Schwere der Herzinsuffizienz bewertet von der New York Heart Association entwickelt. Leicht, mittel, schwerer Herzinsuffizienz variiert je nach Schwere der Symptome, insbesondere Atemlosigkeit:

• I-Funktionsklasse: nur stark genug Last Schwäche provozieren, Herzklopfen, Atemnot;
• II-Funktionsklasse: moderate Einschränkung der körperlichen Aktivität;Durchführung Routine körperliche Anstrengung verursacht Müdigkeit, Herzklopfen, Dyspnoe, Angina pectoris;
• III-Funktionsklasse: deutliche Einschränkung der körperlichen Aktivität;bequem nur in Ruhe;mit minimaler Anstrengung - Schwäche, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Brustschmerzen;
• IV Funktionsklasse: die Unfähigkeit, irgendeine Last auszuführen, ohne Unbehagen zu verursachen;Symptome der Herzinsuffizienz erscheinen in Ruhe.

Nicht-medikamentöse Therapie ist bei der Verringerung der Schwere der Symptome ausgerichtet und damit die Lebensqualität bei Patienten mit mäßiger oder schwerer Herzinsuffizienz zu verbessern. Die Haupttätigkeiten gehören die Normalisierung des Körpergewicht, zur Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes, Alkoholentwöhnung der Verabreichung, die Begrenzung Verbrauch von Salz und Flüssigkeit, Anti-Hyperlipidämie.
Wissenschaftliche Studien der letzten Jahrzehnte haben gezeigt, dass moderates Ausdauertraining bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, die Schwere der Herzinsuffizienz Symptome reduzieren, aber Übung sollte immer dosiert und unter der Kontrolle und Aufsicht eines Arztes sein wird.
Doch trotz der Fortschritte der medikamentösen Therapie der Herzinsuffizienz, in der heutigen Zeit das Problem der Behandlung dieser schwächenden Krankheit, ist leider noch lange nicht gelöst. In den letzten 15 Jahren gibt es in der Beurteilung der Wirksamkeit von Medikamenten in Herzinsuffizienz signifikant verändert.
Wenn vor den führenden Medikamente waren Herzglykoside und Diuretika, es ist derzeit der vielversprechendste sind die ACE-Hemmer, die zur Verbesserung der Symptome, die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern und das Überleben von Patienten mit Herzinsuffizienz erhöhen daher die Ernennung ihrer Pflicht als in allen Fällen von Herzinsuffizienz, unabhängig davon, Alter des Patienten. Schließlich
wird nun angenommen, dass der wichtigste Faktor für das Überleben bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, zusätzlich zu einem angemessenen medizinischer Behandlung ist die Behandlung von Patienten, eine regelmäßige und kontinuierliche( ununterbrochene) kontinuierliche Therapie unter strengen ärztlicher Aufsicht bereitstellt. Als

Angina offenbart keine zusätzliche

Untersuchungen notwendig, um die klinischen Manifestationen der Krankheit( Beschwerden) zu bewerten. Schmerzempfindungen bei Angina haben die folgenden Eigenschaften:

• Art des Schmerzes: das Gefühl der Kompression, Gewicht, Blähungen, Brennen hinter dem Brustbein;
• ihre Lokalisation und Bestrahlung: Schmerzen im Bereich des Brustbeins konzentrierten oft Schmerzen entlang der Innenfläche der linken Hand abstrahlenden, linke Schulter, Schulter, Nacken. Weniger häufig, der Schmerz „geben“ im Unterkiefer, die rechte Hälfte der Brust, die rechte Hand, im oberen Teil des Bauches;
• Dauer der Schmerzen: Schmerzen Anfall von Angina mehr als eine anhaltenden, aber weniger als 15 Minuten;
• Bedingungen für das Auftreten von Schmerzen Angriff: plötzliches Auftreten von Schmerzen, rechts auf der Höhe der körperlichen Aktivität. In den meisten Fällen ist zu Fuß diese Belastung, vor allem vor kaltem Wind, nach einer schweren Mahlzeit, beim Treppensteigen;
• Faktoren, die zu erleichtern und / oder lindern Schmerzen: eine Abnahme oder ein Verschwinden der Schmerzen tritt fast unmittelbar nach der Reduktion oder vollständige Einstellung der körperlichen Aktivität, oder 2-3 Minuten nach sublingualer Verabreichung von Nitroglyzerin.

Schmerzen in der Brust oder Beschwerden charakteristische Qualität und Dauer
entstehen bei körperlicher Anstrengung oder emotionalen Stress
allein geht oder nach der Verabreichung von Nitroglyzerin.

Zwei der oben genannten Zeichen.

Nicht-kardiale Schmerzen:

Laborstudien bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit

Mindestliste der biochemischen Parameter bei Verdacht auf koronare Herzkrankheit und Angina pectoris beinhaltet die Bestimmung Blut:

• Gesamtcholesterin;
• High-Density-Lipoprotein-Cholesterin;
• Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin;
• Triglyceride;
• von Hämoglobin;
• Glucose;
• AST und ALT.

Diagnose von ischämischen Herzkrankheit

Die wichtigsten instrumentelle Methoden zur Diagnose von stabilen Angina Studien umfassen:

• Elektrokardiographie,
• Probe mit körperlicher Bewegung( Fahrradergometrie, Laufband),
• Echokardiographie,
• Koronarographie.

Hinweis. Wenn die Unmöglichkeit Belastungstest der Durchführung sowie zu erfassen, so genannte bozbolevoy Ischämie und Angina Variante gezeigt hält täglich( Holter), um die EKG-Überwachung.

Koronarangiographie Koronarangiographie( oder Koronarangiographie) - Verfahren zur Herstellung des Zustands des koronaren Bettes diagnostizieren. Es ermöglicht, die Lokalisation und den Grad der Verengung der Koronararterien zu bestimmen.

Grad der Vasokonstriktion wird durch seine abnehmenden Durchmesser Lumen im Vergleich bestimmt, um richtig und wird in% ausgedrückt. Bisher visuelle Schätzung mit den folgenden Eigenschaften verwendet: normale Koronararterien, die Arterie ohne die modifizierte Kontur um den Grad der Stenose, Restriktion & lt bestimmt wird;50% Verengung bei 51-75%, 76-95%, 95-99%( Zwischensumme), 100%( Okklusion).Wesentlich ist die Verengung der Arterie & gt;50%.Hemodynamisch unbedeutend ist die Verengung des Lumens des Gefäßes & lt;50%.

zusätzlich zur Lage der Läsion und deren Umfang, andere Merkmale artery Läsionen können durch Angiographie, wie das Vorhandensein von Thromben Stamm( dissection), Spasmen oder myokardialen Brücke detektiert werden.

Absolute Kontraindikationen für die Koronarangiographie existieren zur Zeit nicht. Die Hauptaufgaben der koronaren

:

• Verfeinerung Diagnose bei unzureichenden informativen Ergebnissen nicht-invasiver Untersuchungen( EKG, EKG-Überwachung, Belastungstest, etc.);
• Bestimmung der Möglichkeit ausreichende Blutversorgung der Wiederherstellung( Revaskularisation) und die Art der Intervention Infarkt - koronaren Bypass-Operation oder Angioplastie mit Stenting des Herzkranzgefäßes.

Koronarangiographie durchgeführt wird die Frage nach der Möglichkeit der Revaskularisierung in den folgenden Fällen zu beheben:

• schwere Angina pectoris III-IV-Funktionsklasse, persistierend mit optimaler Therapie;
• Anzeichen einer schweren Myokardischämie basierend auf nicht-invasiven Methoden( Elektrokardiographie, 24-Stunden-EKG-Überwachung, Fahrrad-Ergometrie und andere);
• Anwesenheit bei einem Patienten einer Anamnese von Episoden von plötzlichem Herztod oder gefährlichen ventrikulären Rhythmusstörungen;
• Progression der Krankheit( nach der Dynamik der nicht-invasiven Tests);
• fragwürdige Ergebnisse von nicht-invasiven Tests bei Personen mit sozial bedeutsamen Beschäftigungen( ÖPNV-Fahrer, Piloten usw.).

Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Siehe Behandlung von Angina und Myokardinfarkt