Das Syndrom von Dressler( Postinfarktsyndrom) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Gründe sidroma

Symptome Diagnose Behandlung

Lebensstil, Komplikationen und Prognose

Myokardinfarkt ist gefährlich, nicht nur weil es eine erhebliche Beeinträchtigung der Funktion des kardiovaskulären Systems verursacht, sondern auch, weil es um die Entwicklung von Komplikationen führen kann. Eine davon ist Dressler-Syndrom oder Infarkt-Syndrom.

Dressler-Syndrom - eine Autoimmun Bindegewebserkrankungen in einem Patienten, der eine umfangreiche Herzinfarkt erlitten hatte. Manifestierte durch Fieber, Läsionen der Herzbeutel, Brustfell, Lungengewebe und Gelenkmembranen. Es entwickelt sich in 4% aller 10 bis 14 Tage nach dem Beginn der Herzinfarkt. Die Gefahr dieses Syndroms ist, dass es eine lange Zeit, mit periodischen Verschlimmerungen und Remissionen auftreten kann, die Lebensqualität zu stören und das Wohlbefinden des Patienten.

sind die folgenden Formen des Syndroms:

1. Eine typische Form wird durch verschiedene Kombinationen von Schäden Bindegewebe gekennzeichnet ist:

- perikardialen Option
- pleuralen
- pneumonic
- perikardialen-pneumonic
- perikardialen-pleuralen
- pleuro-pneumonic
- perikardialen-Pleura-pneumonic
2. Atypische Form ist Cardio-Schulter manifestiert, arthritische, Haut, Peritonealdialyse Ausführungsform.
3. malosimptomno( subklinische) Form erscheint minderwertiges Fieber, Gelenkschmerzen, und Veränderungen in der allgemeinen Bluttest.

Dressler-Syndrom verursacht

Hauptursache der Krankheit ist Schäden und zum Tod( Nekrose) der Zellen des Herzmuskels während akuten Myokardinfarkt, Ausbeute Abbauprodukte im Blut und autoserotherapy( erhöhte Empfindlichkeit Immun gerichtet Selbstgewebe) des Organismus auf denaturierte Proteine ​​von abgestorbenen Zellen. Aggression tritt Immunzellen verantwortlich für die Erkennung von Antigenen( Fremdstoffe), aber in diesem Fall wird die Reaktion gegen die Proteinmoleküle gerichtet, an Zellmembranen Auskleiden das Herz, die Lunge und Gelenke - Perikard, Pleura und Synovia( Gelenk) Membranen. Das Ergebnis ist eine Querautoimmunreaktion mit eigenen Zellen, die der Körper als fremd betrifft. Pleura, Perikard und entzündete Synovialmembran, aber eine Entzündung aseptische Natur ohne Bakterien und Viren, und eine bestimmte Menge an Flüssigkeit, die zuzuteilen, sowie in den Gelenken, was zu Schmerzen und Funktionsstörungen zwischen den Blättern der Pleura und Pericardium ansammelt.

Nicht nur große Brenn oder transmuralen Myokardinfarkt kann die Ursache des Syndroms Dressler, aber Operation am Herzen. Nach rekonstruktive Operationen an der Mitralklappe tritt selten postcommissurotomy Syndrom nach der Operation auf dem Herzen mit Dissektion des Perikards - Kardiotomie-Syndroms. Diese Optionen sind ähnlich wie die Post-Infarkt-Syndrom in Bezug auf die Ursachen, Mechanismen der Entwicklung, der klinischen Manifestationen und Behandlung, so kollektiv sie Dressler-Syndrom genannt.

erhöht das Risiko von Komplikationen der vorhandenen Patienten systemischen Autoimmunerkrankungen( systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, etc.), sowie tardive Motoraktivierung nach Myokard-Patienten. Symptome

Syndrom Dressler

klinische Manifestationen in dem Zeitintervall zwischen zwei Wochen und zwei Monaten nach einem akuten Herzinfarkt auftreten können. Dressler-Syndrom wird durch solche Zeichen manifestiert:

- Allgemeine Unwohlsein und schlechte Gesundheit.
- Erhöhung der Temperatur tritt häufig vor subfebrile( nicht höher als 39 0 C), kann in subfebrilitet interiktalen Zeitraum stabil sein( 37,3 bis 38 0 C).
- Perikarditis ist ein unverzichtbares Symptom des Dressler-Syndroms. Manifestierte durch Schmerzen im akuten Herzen Brech-, quetscht Charakter durch die Höhe der Inspiration verstärkt und beim Husten und verschwinden, wenn mit der Steigung vor Liegen oder Sitzen. Kann im Nacken, Schulter und linken Arm geben.
- Pneumonitis ( nicht mit einer Lungenentzündung verwechselt werden - entzündliche bakterielle oder virale Lungen Läsion) entsteht durch Gewebezerstörung und interstitielle Lungen manifestiert diffuse Schmerzen in der Brust auf beiden Seiten, Atemnot bei Anstrengung und trockener Husten, manchmal mit Blut gestreift. Wenn die Beschwerden von Atemnot, Husten und Hämoptysen Arzt sollte den Patienten denken Sie an eine andere schwere Komplikation eines Herzinfarktes - Lungenembolie.
- Pleurisy Oberfläche von Schmerzen in der linken Seite der Brust, seitlich und hinten länger und trockener Husten manifestiert. Schmerz und Husten verschwinden innerhalb von zwei bis vier Tagen. Pleurisy in Kombination mit Anzeichen von Perikarditis, und Pneumonitis Temperatur zuverlässig die Diagnose von Dressler-Syndrom übernehmen.

Das Bild zeigt den Erguss in die Pleurahöhle

- sind jetzt viel weniger wahrscheinlich ( kardioplechevoy-Syndrom) als bisher zu entwickeln, die mit einer früheren Aktivierung von Patienten nach Myokardinfarkt -Syndrom assoziiert ist „Hand Brust - - Schulter“.Manifestierte durch Schmerzen in dem linken Schultergelenk, Störungen der Empfindung in der linken Hand, ein Gefühl der Taubheit und „Nadeln“ in Händen, blasse Haut Farbe der Marmors Hand und Hand.
- vordere Brustwand durch das Fortschreiten der Arthrose-Syndrom Gelenke an der Kreuzung des Brustbeins und das Schlüsselbeins verursacht, und höchstwahrscheinlich auch bei längeren Unbeweglichkeit Patienten in akuten Myokardinfarkt. Es äußert sich durch Schmerzen und Schwellungen im Sternum und Schlüsselbein auf der linken Seite.
- kutanen Manifestationen : einen Hautausschlag entwickeln, ähnlich wie Nesselsucht, Dermatitis, Ekzemen oder Rötung.

In den meisten Fällen gibt es einen chronischen Verlauf mit Exazerbationen Syndrom, das von ein paar Tage dauern bis zu 3 - 4 Wochen und Entlastungen über mehrere Monate. Selten gibt es einen einzigen Angriff mit vollständiger Wiederherstellung.

Dressler-Syndrom

Fehlerdiagnose kann auf der Grundlage der charakteristischen Patientenbeschwerden nach einem Myokardinfarkt in den letzten zwei Monaten vermutet werden, und auf der Grundlage der Untersuchung der Patientendaten - bei der Auskultation der Brust Reibungsgeräusche Herzbeutel und Pleura, Rasseln in der unteren Lunge abgehört. Für die Diagnose von zusätzlichen Forschungstechniken zugewiesen werden:

- Blutbild - beobachtet Anstieg der Anzahl von Leukozyten( mehr als 10 x 109 / L), die Beschleunigung des ESR( 20 mm / h), die Anzahl von Eosinophilen( mehr als 5% in Leukozytenzahl) Erhöhen.
- Biochemischer Bluttest, rheumatologische Tests, immunologische Studien. Bestimmt durch erhöhte C - reaktive Proteinspiegel CF erhöht werden kann - Troponine und Creatinkinase Fraktionen( akuter myokardialer Marker), aber nicht immer, erfordert, dass die Differentialdiagnose von rezidivierenden Myokardinfarkt.
- EKG zeigt keine signifikanten Abweichungen, abgesehen von den Anzeichen eines Herzinfarktes.
- Echokardiographie zeigt Verdickung der perikardialen Blättchen, deren Mobilität zu beschränken, um das Vorhandensein von Flüssigkeit( Exsudat) in den Perikardhöhle. Bereiche der reduzierten Kontraktilität des Myokards( Hypokinesie), die einen übertragenen Herzinfarkt anzeigen, werden bestimmt.
- Chest X-ray - definiert Verdickung interlobar Pleura mit Pleuritis kann diffuse Lungenmuster erhöht werden, linear oder fokale Dimmen im Lungengewebe bei Pneumonitis, erhöhte Herz Schatten mit Perikarditis.
- X-ray des Schultergelenks kann Verengung des Gelenkspaltes zeigen, Dichtknochengewebe und andere Funktionen, die früher Arthrose.
- CT oder MRT-Aufnahmen der Brust werden in diagnostisch unklaren Fällen bestellt die Art der Perikarditis, Pleuraerguss und Pneumonitis zu klären.

Dressler-Syndrom Behandlung Therapie

Syndrom zum ersten Mal in seinem Leben entstehen, sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Nachfolgende Rückfälle können ambulant mit einem leichten Verlauf behandelt werden.

Von den Präparaten intravenös und in der Tablettenform werden ernannt:

- Prednisolon, Dexamethason und andere Glukokortikoidhormone in einer täglichen Dosis von 30 - 40 mg. Die Verbesserung der Zustand auf dem zweiten beobachtet wird - der dritte Tag von Beginn der Hormonbehandlung, aber die Behandlung sollte, da die Abschaffung möglicher neuer Medikamente Rückfall für Wochen und Monate lang sein. Es ist notwendig, Prednisolon allmählich abzubauen, wobei die Dosis bis zum vollständigen Absetzen des Arzneimittels um 5 mg pro Woche gesenkt wird.
- nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente( NSAID) Diclofenac, Indometacin, Aspirin, Nimesulid, eine durch den behandelnden Arzt bestimmt Dosierung.
- Antibiotika sind unwirksam, können aber bei differentialdiagnostischen Schwierigkeiten mit Lungen-, Perikard- und Gelenkinfektionen verschrieben werden.
- kardiotropen Medikamente zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit - Aspirin bettablokatory, Lipid-senkende Medikamente( Statine), ACE-Hemmer, usw.
-. Analgin dimedrolom ausgedrückt intramuskulär Schmerzsyndrom.

Neben der medikamentösen Therapie in Fällen ausgesprochen exsudative Pleuritis und Perikarditis, wenn die Hohlräume kann eine erhebliche Menge an Flüssigkeit ansammelt Pleura- und Perikarderguss Entfernung Einstich angezeigt werden.

Lifestyle-Syndrom Dressler

Patienten mit Infarkt-Syndrom müssen einem gesunden Lebensstil folgen, das für alle Patienten mit akuten Myokardinfarkt erforderlich ist. Vorbehaltlich die folgenden einfachen Prinzipien:

- gesunde Ernährung - Essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse, Säfte, Fruchtgetränke, Getreide und Getreideprodukte, die Ersetzung von Tierfett zu Gemüse. Es ist notwendig, den Verbrauch von fettem Fleisch und Geflügel, beseitigt Kaffee, Softdrinks, gebraten, würzig, salzig, scharf gewürzte Speisen und Essen zu kochen gekocht oder gedünstet zu begrenzen. Es wird empfohlen, die Menge des verbrauchten Salzes auf 5 g pro Tag und die Menge der zu trinkenden Flüssigkeit zu reduzieren - bis zu 1,5 Liter pro Tag;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- frühe Aktivierung des Patienten im Bett in einer akuten Infarktphase und moderater körperlicher Aktivität in der Zukunft. Bereits auf dem zweiten - der dritten Tag in myokardialen Übungen und Physiotherapie unter ärztlicher Aufsicht gezeigt im Bett in Bauchlage Atmung( mit strengen Bettruhe - Bewegung Handgelenke, Entspannungsübungen), und dann sitzen und( auf dem Station-Modus) stand nicht mehr als5 - 10 Minuten. Mit weiterer Gesundheit - Spa-Behandlung dosierte Walking angewandt, Physiotherapie etc. Komplikationen

Komplikationen postinfarction Syndrom praktisch nicht entwickeln, wenn auch mit der Entwicklung von Glomerulonephritis isolierten Fälle von schwerer Nierenschädigung beschrieben und Gefäßläsionen in Form von hämorrhagischen Vaskulitis. .Gelegentlich in Abwesenheit der Behandlung mit Hormonmittel kann in Klebstoff exsudativ Perikarditis Perikarditis führen, die Entspannung des Herzmuskels verhindert und fördert die Stagnation des Blutes in dem systemischen Kreislauf. Entwickelt restriktive( diastolische) Herzinsuffizienz.

Forecast

Die Aussichten für das Leben sind günstig.

vorübergehender Verlust der Fähigkeit,( Krankenstand) in kompliziertem Dressler-Syndrom Herzinfarkt zu arbeiten ist für einen Zeitraum von 3 bestimmt - 3,5 Monaten, nach Aussage so lange wie möglich.

dauerhafte Behinderung( Behinderung) durch die Häufigkeit von Schüben, der Grad der cardio bestimmt - vaskulärer Funktionen, nicht nur aufgrund von Pleuritis, Perikarditis und Gelenkerkrankungen, sondern auch auf einen Myokardinfarkt. In der Regel führt das Dressel-Syndrom nicht zu einer Behinderung.

Doktor Therapeut Sazykina O.Yu.